呼吸力学 PPT课件
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呼吸力学医学课件
吸入氧气
二氧化碳是人体代谢的废物,需要通过呼吸系统排出。
排出二氧化碳
呼吸系统可以通过控制吸入空气的温度和湿度,维持人体的正常生理功能。
调节温度和湿度
呼吸系统中的鼻腔、喉和气管具有过滤和排除空气中的有害物质的功能。
过滤空气中的有害物质
氧气交换
在肺泡中,氧气与血红蛋白结合,通过血液输送至全身各个组织和器官。同时,二氧化碳从组织和器官通过血液传送到肺泡,随后被呼出体外。
02
呼吸系统的基本结构
包括鼻前庭、鼻腔和鼻后腔,主要作用是过滤、加湿和调温吸入的空气,以及嗅觉。
鼻腔
喉
气管和支气管
肺
连接鼻腔和气管,具有保护声带、调节呼吸和吞咽的功能。
主要负责将吸入的空气输送到肺部,同时排除二氧化碳。
是呼吸系统的主要部分,具有气体交换的功能。
呼吸系统的功能
呼吸系统的首要功能,保证人体组阻力而消耗的能量,等于肺通气时呼吸肌收缩或舒张所做的机械功。呼吸功是反映呼吸机能的指标之一。
氧耗量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气中所含的氧气量,是衡量机体耗氧量的指标之一。正常情况下,氧耗量与通气量呈线性关系。
呼吸功与氧耗量
呼吸力学的测量与评估方法
04
1
呼吸监测的仪器与设备
呼吸力学的历史与发展
呼吸力学在临床医学中具有广泛的应用价值,如肺部疾病的诊断与治疗、机械通气辅助治疗、氧合器设计等。
此外,呼吸力学在生物工程、航空航天、环境科学等领域也有着广泛的应用,如生物工程中的肺模型研究、航空航天中的气压调节和环境科学中的空气污染研究等。
呼吸力学的应用领域
呼吸系统的结构与功能
在急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭加重时,可采用机械通气辅助呼吸。
呼吸力学医学课件
呼吸力学研究有助于深入了解呼吸系统的生理 和病理机制,为医学教育和科研提供方向和思 路。
对未来研究者的建议与展望
01
掌握呼吸力学研究的基本技能和方法,熟悉相关软件和仪器设 备的使用。
02
关注当前医学领域的热点和难点问题,结合呼吸力学进行深入
研究。
加强国际合作与交流,引进国外先进技术和经验,推动我国呼
呼吸监测
呼吸力学在呼吸监测方面有着重要的应用,可以通过监测呼 吸动力学参数,如呼吸阻力、顺应性等,来评估患者的呼吸 功能状况。
呼吸诊断
通过对呼吸力学参数进行分析,可以辅助医生进行呼吸系统 疾病的诊断,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
呼吸治疗与干预
呼吸治疗
呼吸力学理论和技术可以用于呼吸治疗,如通过肺康复训练来改善患者的呼 吸功能。
呼吸力学在医学影像学中的应用
CT与MRI
呼吸力学在医学影像学中有着广泛的应用,如通过CT和MRI 等技术来评估患者的肺部通气情况,了解肺部疾病的病变范 围和程度。
影像学分析
通过对医学影像学资料进行分析,可以获得患者的呼吸系统 结构和功能信息,从而为临床诊断和治疗提供帮助。
05
呼吸力学研究的挑战与前景
2023
呼吸力学医学课件
contents
目录
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统的生理结构 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸力学在医学上的应用 • 呼吸力学研究的挑战与前景 • 呼吸力学医学课件总结
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义与特点
呼吸力学的定义
呼吸力学是一门研究呼吸器官运动、气体交换过程及其影响 因素的学科。它涉及到呼吸系统动力学、气体交换和呼吸调 节等多个方面。
呼吸力学在医学领域的未来应用
呼吸力学测定PPT课件
21 .
平台压(Pplat)的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
顺应性 PEEP 潮气量
22 .
C=50,25
23 .
PEEP=0,5
24 .
VT=400,600
25 .
平台压的临床意义
可代表肺泡压的大小 与肺损伤的关系密切 限制平台压不超过30-35 cmH2O
肺过度充气:呼气末肺容积(EELV)超过FRC 静态肺过度充气:恒定外力作用,如PEEP (static pulmonary hyperinflation,SPH)
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气:呼气不完全
(dynamic pulmonary hyperinflation,DPH) 肺泡压=内源性呼气末正压(PEEPi)
34 .
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
35 .
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
=34.4 cmH2O/L/S
.
7 .
8 .
呼气末肺容积与压力变化
ΔVdyn ΔVst
FRC
PEEPi
PEEP
Total PEEP
Palv=0
9 .
PEEPi的影响因素
◆ 气道阻力增加 ◆ 呼吸系统弹性下降 ◆ 气道动态塌陷 ◆ 通气量过大 ◆ 呼气时间不足 ◆ 呼气肌的作用
10 .
PEEPi的临床意义
增加肺损伤的危险性 对循环系统产生不良影响 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳
平台压(Pplat)的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
顺应性 PEEP 潮气量
22 .
C=50,25
23 .
PEEP=0,5
24 .
VT=400,600
25 .
平台压的临床意义
可代表肺泡压的大小 与肺损伤的关系密切 限制平台压不超过30-35 cmH2O
肺过度充气:呼气末肺容积(EELV)超过FRC 静态肺过度充气:恒定外力作用,如PEEP (static pulmonary hyperinflation,SPH)
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气:呼气不完全
(dynamic pulmonary hyperinflation,DPH) 肺泡压=内源性呼气末正压(PEEPi)
34 .
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
35 .
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
=34.4 cmH2O/L/S
.
7 .
8 .
呼气末肺容积与压力变化
ΔVdyn ΔVst
FRC
PEEPi
PEEP
Total PEEP
Palv=0
9 .
PEEPi的影响因素
◆ 气道阻力增加 ◆ 呼吸系统弹性下降 ◆ 气道动态塌陷 ◆ 通气量过大 ◆ 呼气时间不足 ◆ 呼气肌的作用
10 .
PEEPi的临床意义
增加肺损伤的危险性 对循环系统产生不良影响 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳
呼吸力学医学课件
呼吸力学医学课件
2023-11-12
目 录
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统解剖与生理 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸障碍与疾病 • 呼吸力学诊断与治疗 • 呼吸力学研究的前沿与展望
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义
呼吸力学是研究呼吸系统力学特性的科学,主要涉及呼吸运动的力学机制、气体交 换的过程以及呼吸系统各部分之间的相互作用。
观察肺部结构和病变情况,提供病因诊断的线索。
血气分析
测定血液中氧气和二氧化碳的含量,评估通气和氧合功能。
呼吸治疗的方法
药物治疗
根据病因选择相应的药物,如 抗生素、支气管扩张剂、糖皮
质激素等。
物理治疗
包括体位引流、胸部叩击、雾化吸 入等,以改善通气和促进排痰。
氧疗
对于低氧血症患者,采用不同方式 进行吸氧,如鼻导管、面罩等。
调节呼吸频率和深度
通过控制呼吸频率和深度来维持身体内环境稳定。
清除呼吸道中的异物
通过咳嗽和黏液纤毛运送等方式清除呼吸道中的异物,保持呼吸道 通畅。
呼吸系统的神经调节
自主神经系统
包括交感神经和副交感神经,负责调节呼吸频率、深度和潮 气量等。
躯体神经系统
负责感知和调节呼吸道和肺部的物理和化学刺激,以及参与 咳嗽、打喷嚏等反射活动。
呼吸力学研究的挑战
呼吸力学研究仍存在一些挑战, 如肺部疾病的复杂性和个体差异 性,以及实验数据的获取和分析
等。
肺部疾病的复杂性和个体差异性 增加了呼吸力学研究的难度,需
要更加深入的研究和探索。
实验数据的获取和分析是呼吸力 学研究的重要环节,但实验数据 的误差和不确定性也给研究带来
了挑战。
呼吸力学研究的未来发展方向
2023-11-12
目 录
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统解剖与生理 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸障碍与疾病 • 呼吸力学诊断与治疗 • 呼吸力学研究的前沿与展望
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义
呼吸力学是研究呼吸系统力学特性的科学,主要涉及呼吸运动的力学机制、气体交 换的过程以及呼吸系统各部分之间的相互作用。
观察肺部结构和病变情况,提供病因诊断的线索。
血气分析
测定血液中氧气和二氧化碳的含量,评估通气和氧合功能。
呼吸治疗的方法
药物治疗
根据病因选择相应的药物,如 抗生素、支气管扩张剂、糖皮
质激素等。
物理治疗
包括体位引流、胸部叩击、雾化吸 入等,以改善通气和促进排痰。
氧疗
对于低氧血症患者,采用不同方式 进行吸氧,如鼻导管、面罩等。
调节呼吸频率和深度
通过控制呼吸频率和深度来维持身体内环境稳定。
清除呼吸道中的异物
通过咳嗽和黏液纤毛运送等方式清除呼吸道中的异物,保持呼吸道 通畅。
呼吸系统的神经调节
自主神经系统
包括交感神经和副交感神经,负责调节呼吸频率、深度和潮 气量等。
躯体神经系统
负责感知和调节呼吸道和肺部的物理和化学刺激,以及参与 咳嗽、打喷嚏等反射活动。
呼吸力学研究的挑战
呼吸力学研究仍存在一些挑战, 如肺部疾病的复杂性和个体差异 性,以及实验数据的获取和分析
等。
肺部疾病的复杂性和个体差异性 增加了呼吸力学研究的难度,需
要更加深入的研究和探索。
实验数据的获取和分析是呼吸力 学研究的重要环节,但实验数据 的误差和不确定性也给研究带来
了挑战。
呼吸力学研究的未来发展方向
呼吸力学PPT课件
• 增加肺损伤的危险性
• 对临床所测呼吸系统顺应性的影响
PEEPi的监测方法:间接观察
•
•
•
•
•
•
•
胸围增大
患者呼吸费力
心血管功能恶化
呼气末有持续呼气气流
压力控制通气时潮气量或每分通气量下降
容量控制通气时气道压力升高
胸片显示局部肺过度充气
PEEPi的监测方法:直接测量
•
•
2.肺泡内压
其大小决定于胸膜腔内压与肺向内收缩的压力之
差
机械通气时,肺泡内压直接受吸气压力影响,故
要注意避免通气压力过高而造成的肺损伤及对循
环功能的影响。
呼吸系统的压力梯度
3.气道内压
吸气或呼气末,气流停止时,从肺泡到口鼻,
气道内各处压力相等,吸气时,从口鼻到肺泡的
压力递减,呼气时则递增。呼吸运动中,气道内
–
鼻和声门占R气道的75%
–
小气道占R气道的10%
峰压力-平台压
机械通气时
————
气体流量
R气道=
气道阻力(Raw)
•
Hagen-Poiseuille(哈根-泊肃叶定律)
8ηl
Raw=——
πr4
(η为流体黏度;r为管的半径;l为管道长度)
气道直径是影响阻力的重要因素。
呼吸道阻力的正常值在成人:1-3cmH2O/L/S.发生于直
R气道↑
压力
容量
容量
正常
压力
C↓
压力
机械通气时呼吸力学指标的监测
及临床应用
•
呼吸力学监测的三
Flow(L/min)
• 对临床所测呼吸系统顺应性的影响
PEEPi的监测方法:间接观察
•
•
•
•
•
•
•
胸围增大
患者呼吸费力
心血管功能恶化
呼气末有持续呼气气流
压力控制通气时潮气量或每分通气量下降
容量控制通气时气道压力升高
胸片显示局部肺过度充气
PEEPi的监测方法:直接测量
•
•
2.肺泡内压
其大小决定于胸膜腔内压与肺向内收缩的压力之
差
机械通气时,肺泡内压直接受吸气压力影响,故
要注意避免通气压力过高而造成的肺损伤及对循
环功能的影响。
呼吸系统的压力梯度
3.气道内压
吸气或呼气末,气流停止时,从肺泡到口鼻,
气道内各处压力相等,吸气时,从口鼻到肺泡的
压力递减,呼气时则递增。呼吸运动中,气道内
–
鼻和声门占R气道的75%
–
小气道占R气道的10%
峰压力-平台压
机械通气时
————
气体流量
R气道=
气道阻力(Raw)
•
Hagen-Poiseuille(哈根-泊肃叶定律)
8ηl
Raw=——
πr4
(η为流体黏度;r为管的半径;l为管道长度)
气道直径是影响阻力的重要因素。
呼吸道阻力的正常值在成人:1-3cmH2O/L/S.发生于直
R气道↑
压力
容量
容量
正常
压力
C↓
压力
机械通气时呼吸力学指标的监测
及临床应用
•
呼吸力学监测的三
Flow(L/min)
呼吸力学ppt课件
– 胸内压 – 肺泡内压 – 气道压 – 跨肺压:肺收缩/扩张的直接动力 – 跨胸壁压 – 跨胸压:机械通气时的总驱动压 – 跨气道压
.
肺通气的阻力
弹性阻力
静态阻力,2/3
肺弹性阻力
肺
胸廓弹性阻力
通
肺黏性阻力
气
肺通气阻总阻力=肺弹性阻力+黏胸性廓阻力弹性阻气道力黏性+阻气力 道阻力
力
胸廓黏性阻力
非弹性阻力
.
平台压(Pplat)的监测
• 吸气末阻断法
– 患者:充分镇静 – 模式:容量控制 – 参数:方波 – “吸气末屏气”
.
•流速或气道阻力 对气道峰压产生 影响,但对平台 压无影响
•顺应性的变化对 气道峰压和平台 压都产生相同影 响台压的增加
–Ppeak- Pplat = Flow x Resistance –用于克服气道阻力
动态阻力,1/3
肺惯性阻力
惯性阻力
气道惯性阻力
胸廓惯性阻力 .
弹性阻力
• 弹性
– 弹性物质在外力作用下变形时,对抗变形和弹性 回位的倾向
• 平静呼吸时,约占总阻力的2/3 • 吸气时的阻力,呼气时的动力
.
顺应性
• 物体的易扩张性,指单位压力改变所引起的容积改变
–计算公式
C=ΔV/ΔP
• 静态顺应性(Cst):指在压力和容量改变静止瞬间
气道阻力
弹性阻力+PEEPi
.
机械通气的灵魂---运动方程
• 机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以 克服呼吸系统的阻力和呼吸机管路的阻力,把一 定潮气量的气源按一定频率送入患者肺内。
• 这种压力和容积变化的关系可表达为运动方程 P=PEEPi+VT/Crs+F×R+I×dV/dt
.
肺通气的阻力
弹性阻力
静态阻力,2/3
肺弹性阻力
肺
胸廓弹性阻力
通
肺黏性阻力
气
肺通气阻总阻力=肺弹性阻力+黏胸性廓阻力弹性阻气道力黏性+阻气力 道阻力
力
胸廓黏性阻力
非弹性阻力
.
平台压(Pplat)的监测
• 吸气末阻断法
– 患者:充分镇静 – 模式:容量控制 – 参数:方波 – “吸气末屏气”
.
•流速或气道阻力 对气道峰压产生 影响,但对平台 压无影响
•顺应性的变化对 气道峰压和平台 压都产生相同影 响台压的增加
–Ppeak- Pplat = Flow x Resistance –用于克服气道阻力
动态阻力,1/3
肺惯性阻力
惯性阻力
气道惯性阻力
胸廓惯性阻力 .
弹性阻力
• 弹性
– 弹性物质在外力作用下变形时,对抗变形和弹性 回位的倾向
• 平静呼吸时,约占总阻力的2/3 • 吸气时的阻力,呼气时的动力
.
顺应性
• 物体的易扩张性,指单位压力改变所引起的容积改变
–计算公式
C=ΔV/ΔP
• 静态顺应性(Cst):指在压力和容量改变静止瞬间
气道阻力
弹性阻力+PEEPi
.
机械通气的灵魂---运动方程
• 机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以 克服呼吸系统的阻力和呼吸机管路的阻力,把一 定潮气量的气源按一定频率送入患者肺内。
• 这种压力和容积变化的关系可表达为运动方程 P=PEEPi+VT/Crs+F×R+I×dV/dt
《呼吸力学》课件
实践
根据患者病情和通气需求,选择合适 的机械通气模式和参数,确保患者安 全和舒适。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗
诊断
通过睡眠监测和相关症状,判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征。
治疗
根据患者病情,采取不同的治疗措施,如改变睡姿、减肥、口腔矫治器等,严重者需进行手术治疗。
05
呼吸力学的研究进展与展望
呼吸力学的研究进展
1 2
呼吸力学的起源
呼吸力学作为一门学科,起源于20世纪初,随着 医学和生理学的发展,人们开始对呼吸过程进行 深入研究。
早期研究
在早期,研究者主要关注呼吸的生理机制和肺部 的气流动力学,为后来的研究奠定了基础。
3
近年来的突破
近年来,随着技术的进步,呼吸力学的研究取得 了重大突破,如无创通气技术、肺功能检测等。
详细描述
呼吸力学主要研究呼吸系统的气体流动、压力变化、气体交换等机制,涉及到生理学、流体力学、生物力学等多 个学科领域。它以理论分析为基础,通过数学模型和实验手段深入探究呼吸过程的内在机制,为医学研究和临床 治疗提供重要的理论支持和实践指导。
呼吸力学在医学中的重要性
总结词
呼吸力学在医学中具有重要的应用价值,对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防具有重 要意义。
《呼吸力学》PPT课 件
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统的组成与功能 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸力学在临床中的应用 • 呼吸力学的研究进展与展望
目录
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义与特点
总结词
呼吸力学是一门研究呼吸过程中气体流动和压力变化的学科,具有涉及领域广泛、理论性强、实践应用价值高等 特点。
并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
根据患者病情和通气需求,选择合适 的机械通气模式和参数,确保患者安 全和舒适。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗
诊断
通过睡眠监测和相关症状,判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征。
治疗
根据患者病情,采取不同的治疗措施,如改变睡姿、减肥、口腔矫治器等,严重者需进行手术治疗。
05
呼吸力学的研究进展与展望
呼吸力学的研究进展
1 2
呼吸力学的起源
呼吸力学作为一门学科,起源于20世纪初,随着 医学和生理学的发展,人们开始对呼吸过程进行 深入研究。
早期研究
在早期,研究者主要关注呼吸的生理机制和肺部 的气流动力学,为后来的研究奠定了基础。
3
近年来的突破
近年来,随着技术的进步,呼吸力学的研究取得 了重大突破,如无创通气技术、肺功能检测等。
详细描述
呼吸力学主要研究呼吸系统的气体流动、压力变化、气体交换等机制,涉及到生理学、流体力学、生物力学等多 个学科领域。它以理论分析为基础,通过数学模型和实验手段深入探究呼吸过程的内在机制,为医学研究和临床 治疗提供重要的理论支持和实践指导。
呼吸力学在医学中的重要性
总结词
呼吸力学在医学中具有重要的应用价值,对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防具有重 要意义。
《呼吸力学》PPT课 件
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统的组成与功能 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸力学在临床中的应用 • 呼吸力学的研究进展与展望
目录
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义与特点
总结词
呼吸力学是一门研究呼吸过程中气体流动和压力变化的学科,具有涉及领域广泛、理论性强、实践应用价值高等 特点。
并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
呼吸力学与呼吸机波形及其临床意义PPT课件
Inspiration
Expiration
11
22
33
44
SSeecc
55
66
. V-10
ACCESS FUNCTION 60 TO CHANGE OR EXIT WAVEFORMS
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FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
压力差
气流增加
现在您正浏览在第47页,共153页。
时间 容量变化
Pressure Flow Time Volume
Key-words
现在您正浏览在第48页,共153页。
术语: PIP & MAP
Pressure
Peak Inspiratory Pressure
A=A1+A2+…+An
A
Paw
cmH 20
Sec
1
2
3
4
5
6
-10
现在您正浏览在第60页,共153页。
FEB 11 1996
WAVEFORM MONITORING PATIENT ID 98787987
13:50
3300
P压res力su-r时e T间im曲e 线Curve
PPaaww
ccmmHH2200
Volume
Volume
气道阻力
dP = Raw x Flow
增加阻力:
dP = Rimp x Flow
现在您正浏览在第30页,共153页。
肺顺应性
dP = dV / CL
胸廓顺应性
dP = dV / Ccw
生理学-呼吸的课件幻灯片
物理溶解 动态平衡 化学结合
一、氧的运输
Fe2+
(二)Hb与O2结合的特征:
反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响; Fe2+与O2结合是氧合而不是氧化; 1分子Hb可结合4分子O2
Hb氧容量——血氧容量 Hb氧含量——血氧含量 Hb氧饱和度——血氧饱和度
Hb在与O2的结合或解离曲线呈 S 形。 紧密型
肺回缩力——吸气的阻力,呼气的动力。
肺容积变化(△V) 肺顺应性(CL)= ─────── (L/cmH2O)
跨肺压变化(△P)
跨肺压=肺内压-胸膜腔内压
肺的顺应性曲线
比顺应性(specific compliance)
测得的肺顺应性(L/cmH2O) 比顺应性= —————————————— ——————
占据Hb中O2的位点→妨碍O2与Hb结合。 妨碍O2的解离。
二、二氧化碳的运输
(一)二氧化碳的运输形式
物理溶解:5%, 化学结合:95%
HCO3-的形式:约88% 氨基甲酰血红蛋白的形式:约7%
1、碳酸氢盐(在组织):
1. 碳酸氢盐(在肺部)
2. 氨基甲酰血红蛋白
在组织: HbO2释放O2→去氧Hb 去氧Hb与CO2结合→氨基甲酰血红蛋白
平静呼气末:胸膜腔内压 为-5~-3mmHg 平静吸气末:胸膜腔内压为-10~-5mmHg
胸膜腔负压的形成
胸膜腔内压=肺内压+(-肺回缩压) =大气压+(-肺回缩压) =-肺回缩压
胸膜腔负压的意义
有利于肺的扩张;
有利于静脉血和 淋巴的回流。
(二)肺通气的阻力
弹 胸廓的弹性阻力
性
肺 通
阻
肺泡表面张力:2/3
一、氧的运输
Fe2+
(二)Hb与O2结合的特征:
反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响; Fe2+与O2结合是氧合而不是氧化; 1分子Hb可结合4分子O2
Hb氧容量——血氧容量 Hb氧含量——血氧含量 Hb氧饱和度——血氧饱和度
Hb在与O2的结合或解离曲线呈 S 形。 紧密型
肺回缩力——吸气的阻力,呼气的动力。
肺容积变化(△V) 肺顺应性(CL)= ─────── (L/cmH2O)
跨肺压变化(△P)
跨肺压=肺内压-胸膜腔内压
肺的顺应性曲线
比顺应性(specific compliance)
测得的肺顺应性(L/cmH2O) 比顺应性= —————————————— ——————
占据Hb中O2的位点→妨碍O2与Hb结合。 妨碍O2的解离。
二、二氧化碳的运输
(一)二氧化碳的运输形式
物理溶解:5%, 化学结合:95%
HCO3-的形式:约88% 氨基甲酰血红蛋白的形式:约7%
1、碳酸氢盐(在组织):
1. 碳酸氢盐(在肺部)
2. 氨基甲酰血红蛋白
在组织: HbO2释放O2→去氧Hb 去氧Hb与CO2结合→氨基甲酰血红蛋白
平静呼气末:胸膜腔内压 为-5~-3mmHg 平静吸气末:胸膜腔内压为-10~-5mmHg
胸膜腔负压的形成
胸膜腔内压=肺内压+(-肺回缩压) =大气压+(-肺回缩压) =-肺回缩压
胸膜腔负压的意义
有利于肺的扩张;
有利于静脉血和 淋巴的回流。
(二)肺通气的阻力
弹 胸廓的弹性阻力
性
肺 通
阻
肺泡表面张力:2/3
生理学课件呼吸pptPPT完美版
14
04
呼吸运动的异常与疾病
2024/1/27
15
呼吸困难的原因与分类
气道阻塞
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
肺部疾病
如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
2024/1/27
16
呼吸困难的原因与分类
胸廓疾病
如胸廓畸形、胸腔积液等。
神经肌肉疾病
如重症肌无力、脊髓灰质炎等。
循环系统疾病
如心力衰竭、心包炎等。
2024/1/27
气体交换障碍的原因
气体交换障碍可能由多种原因引起,如肺部疾病(如肺炎、 肺纤维化等)、心血管疾病(如心力衰竭、心包炎等)、贫 血、休克等。
气体交换障碍的疾病表现
气体交换障碍可能导致一系列疾病表现,如呼吸困难、呼吸 急促、发绀、咳嗽、咳痰等。长期的气体交换障碍还可能导 致慢性缺氧和二氧化碳潴留,进而引发肺动脉高压、肺心病 等严重并发症。
8
化学因素对呼吸的影响
2024/1/27
血液中的O2和CO2浓度
01
当血液中O2浓度降低或CO2浓度升高时,会刺激外周化学感受
器,反射性地引起呼吸加深加快。
脑脊液中的H+浓度
02
脑脊液中H+浓度的升高会刺激中枢化学感受器,引起呼吸加深
加快。
其他化学物质
03
如麻醉药物、一氧化氮等也可以通过影响化学感受器或呼吸中
气体交换的过程
气体交换包括外呼吸和内呼吸两个过程。外呼吸是指氧气进入肺泡和二氧化碳 从肺泡排出的过程,内呼吸是指氧气从血液进入组织和二氧化碳从组织进入血 液的过程。
202输方式
氧气的运输方式
氧气在血液中的运输主要有两种形式,一是物理溶解,即氧气以分子形式溶解于血浆中;二是化学结合,即氧气 与红细胞内的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。
04
呼吸运动的异常与疾病
2024/1/27
15
呼吸困难的原因与分类
气道阻塞
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
肺部疾病
如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
2024/1/27
16
呼吸困难的原因与分类
胸廓疾病
如胸廓畸形、胸腔积液等。
神经肌肉疾病
如重症肌无力、脊髓灰质炎等。
循环系统疾病
如心力衰竭、心包炎等。
2024/1/27
气体交换障碍的原因
气体交换障碍可能由多种原因引起,如肺部疾病(如肺炎、 肺纤维化等)、心血管疾病(如心力衰竭、心包炎等)、贫 血、休克等。
气体交换障碍的疾病表现
气体交换障碍可能导致一系列疾病表现,如呼吸困难、呼吸 急促、发绀、咳嗽、咳痰等。长期的气体交换障碍还可能导 致慢性缺氧和二氧化碳潴留,进而引发肺动脉高压、肺心病 等严重并发症。
8
化学因素对呼吸的影响
2024/1/27
血液中的O2和CO2浓度
01
当血液中O2浓度降低或CO2浓度升高时,会刺激外周化学感受
器,反射性地引起呼吸加深加快。
脑脊液中的H+浓度
02
脑脊液中H+浓度的升高会刺激中枢化学感受器,引起呼吸加深
加快。
其他化学物质
03
如麻醉药物、一氧化氮等也可以通过影响化学感受器或呼吸中
气体交换的过程
气体交换包括外呼吸和内呼吸两个过程。外呼吸是指氧气进入肺泡和二氧化碳 从肺泡排出的过程,内呼吸是指氧气从血液进入组织和二氧化碳从组织进入血 液的过程。
202输方式
氧气的运输方式
氧气在血液中的运输主要有两种形式,一是物理溶解,即氧气以分子形式溶解于血浆中;二是化学结合,即氧气 与红细胞内的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。
机械通气的呼吸力学基础ppt课件
•肺泡反复打开和塌陷 •表面活性物质缺失 -- 剪切伤
LIP
过度通气 - 压力伤
- 容量伤
UIP
压力水平(cmH2O)
Arthur S Slutsky
22
PV曲线的应用
• • • • 设置合适的PEEP,减低剪切伤 控制平台压和峰压,避免压力伤和容量伤 利用陡直区通气 陡直段斜率下降提示肺泡通气的丧失
静态顺应性与动态顺应性
• 顺应性—肺的“硬度”或弹性变性能力
• 静态
—No flow
C=Vt/Pplat-PEEP • 动态
—flow and resistance
C=ห้องสมุดไป่ตู้t/PIP-PEEP
17
肺顺应性监测的意义
静态顺应性( Cs )反映肺和胸壁的弹性 (弹性阻力)特征,排除了气道阻力成分
动态顺应性( Cd )反映气道的阻力(非 弹性阻力)和呼吸系统弹性(弹性阻力) 特征,气道阻力可明显影响Cd的水平
3
机械通气
Pressure Difference
Gas Flow Time Volume Change
4
重要的呼吸力学指标
压力 峰压力 PIP VTi 平台压力 Ppla VTe PEEP VD autoPEEP 阻力 吸气阻力Ri 呼气阻力Re 容量 吸气潮气量 呼气潮气量
弹性阻力C
死腔潮气量
5
重要的呼吸力学指标
• 顺应性
—静态顺应性 —动态顺应性 —呼吸系统顺应性
– 肺顺应性(C=△V/ △P,正常肺0.2-0.3L/cmH2O) – 胸壁顺应性(C= △V/ △Ppl,正常0.2 L/cmH2O)
• 流速 • 呼吸功 • P-V曲线
LIP
过度通气 - 压力伤
- 容量伤
UIP
压力水平(cmH2O)
Arthur S Slutsky
22
PV曲线的应用
• • • • 设置合适的PEEP,减低剪切伤 控制平台压和峰压,避免压力伤和容量伤 利用陡直区通气 陡直段斜率下降提示肺泡通气的丧失
静态顺应性与动态顺应性
• 顺应性—肺的“硬度”或弹性变性能力
• 静态
—No flow
C=Vt/Pplat-PEEP • 动态
—flow and resistance
C=ห้องสมุดไป่ตู้t/PIP-PEEP
17
肺顺应性监测的意义
静态顺应性( Cs )反映肺和胸壁的弹性 (弹性阻力)特征,排除了气道阻力成分
动态顺应性( Cd )反映气道的阻力(非 弹性阻力)和呼吸系统弹性(弹性阻力) 特征,气道阻力可明显影响Cd的水平
3
机械通气
Pressure Difference
Gas Flow Time Volume Change
4
重要的呼吸力学指标
压力 峰压力 PIP VTi 平台压力 Ppla VTe PEEP VD autoPEEP 阻力 吸气阻力Ri 呼气阻力Re 容量 吸气潮气量 呼气潮气量
弹性阻力C
死腔潮气量
5
重要的呼吸力学指标
• 顺应性
—静态顺应性 —动态顺应性 —呼吸系统顺应性
– 肺顺应性(C=△V/ △P,正常肺0.2-0.3L/cmH2O) – 胸壁顺应性(C= △V/ △Ppl,正常0.2 L/cmH2O)
• 流速 • 呼吸功 • P-V曲线
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• 物体的易扩张性,指单位压力改变所引起的容积改变 –计算公式 C=ΔV/ΔP
• 具有容积依赖性,比顺应性 • 静态顺应性:气流阻断后所测得的顺应性 • 动态顺应性:未阻断气流所测得的顺应性
顺应性模型
Cst(静态顺应性)
=VT/(Pplat-PEEP) 正常值100ml/cmH2O
Resistance
Cdyn(动态顺应性)
=VT/(Ppeak-PEEP) 正常值50-800ml/cmH2O
Compliance
Ppeak Pplat
机械通气的灵魂---运动方程
P=P气道+P肺泡
Paw Flow Resistance Volume PEEP Compliance
总结
• 呼吸力学的定义 • 压力:经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、
Paw气道压
• 气道开口处的压力 ---Ppeak(峰压) 正常值9-16cmH2O ---Pplat(平台压) 正常值5-13cmH2O ---Pmean(平均气道压) ---PEEP(呼气末正压)
最大吸气压力 男性<-75cmH2O,女性<-50cmH2O
>80cmH2O
最大呼气压力 男性>100cmH2O,女性
(二)气道阻力监测
• 气道阻力(Airway Resistance) • 阻力计算公式 • 正常值
气道阻力(Airway Resistance)
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力
• 层流
– 阻力来源于气体之间的相互摩 擦
– Raw=8ηl/(πr4)
• 湍流
– 阻力来源于气体之间以及气体 与气道壁之间的相互摩擦
第十四章 危重症患者系统功能监测 第二节 呼吸系统功能监测 (五) 呼吸力学监测
主讲:周全
呼吸力学的概念
——以物理力学的观点和方法对呼吸
运动进行研究的一门学科 ——以压力、容积和流速的相互关系
ห้องสมุดไป่ตู้解释呼吸运动现象
呼吸力学监测的三要素
• 压力(pressure,P) • 流速(flow,F) • 容积(volume)
– Raw=vl*摩擦因子/ 4π2r5
层流示意图
湍流示意图
气道阻力模型
Resistance Ppeak
Pplat
Rin(吸气阻力)
=(Ppeak-Pplat)/Flow
正常值5-15cmH2O
Compliance
Rex(呼吸阻力)
=(Pplat-Pex)/Flow
正常值3-12cmH2O
顺应性(compliance)
最大吸气压、最大呼气压(了解)气道压、 PEEP(掌握) • 气道阻力的定义及正常值 • 肺顺应性的定义及正常值
思考题
① 如果Ppeak不变,Ppeak与Pplat差值 减小,患者可能存在什么样的问题?
② 如果Pmean不变,Ppeak与Pplat差值 增大,患者可能存在什么样的问题?
③ 试证明静态顺应性的正常值
呼吸力学的内容
• 动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系
• 静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系
呼吸力学的基本特性
气流
气道阻力
顺应性+PEEPi
胸腔容积变化
压力变化
(一)呼吸压力监测
经肺压=气道开口压-胸膜腔压 Palv-Ppl
经胸壁压=胸腔内压-体表压力
经呼吸系统压 =经肺压+经胸壁压
• 具有容积依赖性,比顺应性 • 静态顺应性:气流阻断后所测得的顺应性 • 动态顺应性:未阻断气流所测得的顺应性
顺应性模型
Cst(静态顺应性)
=VT/(Pplat-PEEP) 正常值100ml/cmH2O
Resistance
Cdyn(动态顺应性)
=VT/(Ppeak-PEEP) 正常值50-800ml/cmH2O
Compliance
Ppeak Pplat
机械通气的灵魂---运动方程
P=P气道+P肺泡
Paw Flow Resistance Volume PEEP Compliance
总结
• 呼吸力学的定义 • 压力:经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、
Paw气道压
• 气道开口处的压力 ---Ppeak(峰压) 正常值9-16cmH2O ---Pplat(平台压) 正常值5-13cmH2O ---Pmean(平均气道压) ---PEEP(呼气末正压)
最大吸气压力 男性<-75cmH2O,女性<-50cmH2O
>80cmH2O
最大呼气压力 男性>100cmH2O,女性
(二)气道阻力监测
• 气道阻力(Airway Resistance) • 阻力计算公式 • 正常值
气道阻力(Airway Resistance)
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力
• 层流
– 阻力来源于气体之间的相互摩 擦
– Raw=8ηl/(πr4)
• 湍流
– 阻力来源于气体之间以及气体 与气道壁之间的相互摩擦
第十四章 危重症患者系统功能监测 第二节 呼吸系统功能监测 (五) 呼吸力学监测
主讲:周全
呼吸力学的概念
——以物理力学的观点和方法对呼吸
运动进行研究的一门学科 ——以压力、容积和流速的相互关系
ห้องสมุดไป่ตู้解释呼吸运动现象
呼吸力学监测的三要素
• 压力(pressure,P) • 流速(flow,F) • 容积(volume)
– Raw=vl*摩擦因子/ 4π2r5
层流示意图
湍流示意图
气道阻力模型
Resistance Ppeak
Pplat
Rin(吸气阻力)
=(Ppeak-Pplat)/Flow
正常值5-15cmH2O
Compliance
Rex(呼吸阻力)
=(Pplat-Pex)/Flow
正常值3-12cmH2O
顺应性(compliance)
最大吸气压、最大呼气压(了解)气道压、 PEEP(掌握) • 气道阻力的定义及正常值 • 肺顺应性的定义及正常值
思考题
① 如果Ppeak不变,Ppeak与Pplat差值 减小,患者可能存在什么样的问题?
② 如果Pmean不变,Ppeak与Pplat差值 增大,患者可能存在什么样的问题?
③ 试证明静态顺应性的正常值
呼吸力学的内容
• 动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系
• 静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系
呼吸力学的基本特性
气流
气道阻力
顺应性+PEEPi
胸腔容积变化
压力变化
(一)呼吸压力监测
经肺压=气道开口压-胸膜腔压 Palv-Ppl
经胸壁压=胸腔内压-体表压力
经呼吸系统压 =经肺压+经胸壁压