呼吸功能的训练PPT课件

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3、吹蜡烛呼吸法
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三、深呼吸训练
• 定义
–胸式深呼吸训练，目的是增加肺容量，使胸腔充 分扩张 。
• 训练方法
–训练时，患者处于放松体位，然后经鼻深吸一口 气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有足够 的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机 会重新扩张；
–然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸 技术，使气体充分排出。
通气
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二、抗阻呼吸训练
• 定义
–在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增 加气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气 时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺 内残气量的目的。
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抗阻呼吸训练
• 常用的方法:
1.缩唇呼吸法； 2.吹瓶呼吸法； 3.吹蜡烛法；
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1、缩唇呼吸法（PLB）
有1750- 3250ml的通气能力） • 对内脏有按摩作 用 • 改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复 • 降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率（胸锁乳突肌、
斜角肌等辅助呼吸肌的活动减少）
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腹式呼吸（膈肌呼吸）
• 主要使用的呼吸肌是膈肌（ 也称横膈呼吸 ）； • 腹式呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、
呼吸功能训练
演讲:杨娇 康复治疗部
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主要内容
一 概论 二 呼吸训练方法 • 腹式呼吸训练 • 抗阻呼气训练 • 深呼吸训练 • 局部呼吸训练 • 排痰训练 • 呼吸肌训练
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呼吸训练概述
• 定义 – 通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸 模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸 困难，提高肺功能的训练方式。
• 缩唇呼吸是指吸气时用鼻
子、呼气时嘴呈缩唇状施 加一些抵抗，慢慢呼气的 方法。此方法特点是气道 的内压高，能防止气道陷 闭，使每பைடு நூலகம்通气量上升， 每分钟通气量降低，可调 节呼吸频率。
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缩唇呼吸法（PLB）
• 操作方法与步骤： 1.训练时，让患者处于舒适放松体位 ； 2.闭嘴经鼻深吸气 ，呼气时将口收拢为吹口哨 状， 使气体缓慢地通过缩窄的口形排出； 3.吸气与呼气的比为1：2；呼气时缩唇大小由患者 自行选择调整，不要过大或过小。
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2、吹瓶呼吸法
• 吹瓶呼吸法:
• 用两个有刻度的玻璃瓶， 瓶的容积为 2000ml，各装入 1000ml水。将两个瓶用胶管 或玻璃管连接，在其中的一 个瓶插入吹气用的玻璃管或 胶管，另一个瓶再插入一个 排气管。训练时用吹气管吹 气，使另一个瓶的液面提高 30mm左右。
– 休息片刻可反复进行。
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呼吸训练的目标
呼吸训练的目标： – 改善肺通气 – 增加咳嗽机制的效率 – 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 – 保持或改善胸廓的活动度 – 改善异常的呼吸模式，建立有效呼吸方式 – 教育患者处理呼吸急促 – 增强患者整体的功能等
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呼吸训练主要适应证
慢性阻塞性肺疾病； 慢性限制性肺疾病； 慢性实质疾病； 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍； 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛； 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞； 脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌无力； 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等
6. 训练后可进行适量的体力训练； 7. 营养、心理状态和生活习惯等方面做出相应的调整
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一、腹式呼吸训练
腹式呼吸作用
–以训练腹式呼吸 、强调膈肌运动为主的训练方法； 1.可以改善异常呼吸模式 ； 2.有效减少辅助呼吸肌的使用 ； 3.改善呼吸效率 ，降低呼吸能耗 。
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腹式呼吸的特点
• 腹肌与膈肌运 动 • 气体交换容量大（深吸气时横膈上下移动7-13cm，
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呼吸训练的注意事项
1．选择适宜环境训练，避免受到过多的干扰；
2. 教会患者放松的技巧非常重要（包括姿势放松和辅 助呼吸肌放松） ； 3. 训练方案应个体化、循序渐进、持之以恒； 4．训练要适度、量力而行，避免憋气和过分减慢呼 吸频率； 5．锻炼时或锻炼后如出现疲劳.乏力.头晕等，应及时 调整治疗方案；
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呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳定、感染未控制； （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。
（3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定 心绞痛及近期心梗；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱 损伤、肋骨骨折、咯血等； （4）严重的认知功能障碍； （5）影响记忆和依从性的精神疾病。
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局部呼吸训练
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胸部扩张练习方法
• 患者取半卧或坐位； • 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激； • 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； • 充分吸气后保持3秒； • 放松呼气，调整呼吸
• 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方 缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行 右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用 手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。
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局部呼吸训练
• 单侧或双侧肋骨扩张 患者吸气时抵抗治疗师
手掌的阻力，以扩张下肋 ，治疗师可给予下肋区轻 微阻力以增强患者抗阻意 识。当患者再次呼气时， 治疗师用手轻柔地向下向 内挤压胸腔来协助。
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四、局部呼吸训练
• 定义
–针对肺的某些区域可能出现的换 气不足，对肺部特定区域进行的 扩张训练。
• 主要适应症 –肺部手术后呼吸训练； –肺炎等引起的肺不张； –胸壁纤维化；
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局部呼吸训练
• 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习；
• 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部 呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉， 治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者 鼻吸气，边吸气边减轻手部的力量；
4.然后让患者有控制地呼气（缩唇呼气），将空 气缓慢地排出体外。
5.重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气 过度。
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腹式呼吸训练
注意点： 1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 2.呼吸节律应缓慢、深长 3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,
支气管痉挛 4.深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度
上下坡道等日常生活活动作中使用； • 深而缓的膈肌呼吸可以使呼吸阻力下降，潮气量加大，
死腔通气比例减少，气体分布均匀，使得通气／血 流失调比得到改善。
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腹式呼吸的方法
方法
1.患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位；
2.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上；
3.让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓 保持平静，只有腹部鼓起；