呼吸训练PPT课件

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二、训练方法
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基本方法
• 腹式呼吸训练 • 呼吸肌训练 • 缩唇样呼吸训练 • 咳嗽训练 • 放松训练
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1、腹式呼吸训练
指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异 常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性 肺疾病患者
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机制
• 正常呼吸时，膈肌运动占呼吸功的70%，慢性 阻塞性肺疾病时，膈肌下降，变得平坦和松弛， 加上肺过度膨胀失去弹性回缩力，膈肌难以上 升，其运动只占呼吸功的30%
• 呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行 主观训练；吸气是主动的，呼气是被动的， 在呼吸训练中应着重训练吸气肌
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• 呼吸节律的调控
• 外周和呼吸中枢通过血液中CO2、O2含量变化， 调节呼吸节律性运动
• 意识性抑制呼吸很少能超过1min
• 肺功能潜力
• 成人肺活量3L，而潮气量只为500ml，占肺 活量的1/6
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4、目标
• 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能
• 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生
• 采取多种措施，防治并发症
• 提高患者心肺功能和体力活动能力，重 返社会
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5、训练前的体格检查和功能评估
• 呼吸系统检查 • 心血管系统检查 • 呼吸功能评定 • 体力活动能力评定
区轻微阻力以增强患者抗阻意识 • 当患者再次呼气时，治疗时轻揉地向下向内挤压
胸腔来协助
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仰卧位双侧肋扩张 双手置于下肋骨侧方
坐位双侧肋扩张 双手置于下肋骨侧方
双手施压做侧肋扩张
使用布带做侧肋呼吸训练 a.吸气时提供阻力 b.呼气时沿肋腔施压给予阻力
4、胸腔松动练习
• 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动 运动。用于维持或改善胸壁、躯体及肩 关节的活动度，增强吸气深度或呼气控 制
呼吸训练
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08康复 古尧
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1、定义
• 呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼 吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善 肺和支气管组织血液代谢、加强气体交 换效率的训练方法
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2、理论基础
• 解剖与生理依据
• 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应变化，从而引起肺泡扩张和回缩， 驱动气体出入
• 为弥补呼吸量的不足，平静呼吸时辅助呼吸肌 参与呼吸，易于疲劳，且易发生错误呼吸，如 吸气时收缩腹肌，从而加重呼吸困难，耗氧量 大大增加
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作用
• 膈肌呼吸通过增大膈肌的活动范围以提高 肺的伸缩性来增加通气
• 膈肌活动增加1cm，可增加肺通气量 250~300ml
• 深而慢的呼吸可减少呼吸频率和分钟通气 量，增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉 血氧饱和度
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松动一侧的胸腔
• 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷相反侧 弯曲以牵拉绷紧的组织
• 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的 手推紧绷侧的胸壁
a.吸气时往紧绷侧的对侧弯曲 b.呼气时往紧绷侧弯曲
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松动上胸部及牵张胸肌
• 患者坐位，两手在头 后方交叉握，深吸气 时做手臂水平外展的 动作
• 患者呼气时将手、肘 靠在一起，并且身体 往前弯
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3、局部呼吸（segmental breathing）
• 指在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师 或患者把手放于需加强部位，在吸气时 施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能 力
• 适用于术后疼痛及防卫性肺扩张不全或 肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不 足
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单侧或双侧肋骨扩张
• 患者坐位或屈膝仰卧位 • 治疗师双手置于患者下肋骨侧方 • 让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动 • 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压 • 患者吸气时抵抗治疗师手掌阻力，以扩张下肋 • 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋
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半坐位膈肌呼吸训练的姿势
患者将双手置于腹部以感觉 膈肌正确呼吸的动作
2、抗阻呼气训练
• 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于 慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以 适当增加气道阻力
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作用
• 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过 早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内 残气量
• 降低呼吸速率 • 增加潮气量及增强运动耐力
• 卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气 双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹 部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促 进横膈上移
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• 也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩 小胸廓，促进气体排出
• 此外还可以采用抬臀呼气法，即采用仰卧 位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部， 利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压， 迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气 量
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方法
• 缩唇呼气（吹笛样呼气） • 吹瓶呼吸 • 发音呼吸等
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具体操作
• 患者处于舒适放松姿势
• 呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩（将 双手置于患者腹肌上，以判断腹肌有无收 缩）
• 指导患者缓慢地深吸气
• 然后让患者轻松地做吹笛姿势呼气
• 训练时应避免用力呼气，因吹笛姿势下用 力或延长呼气会增加气道的乱流，以致细 支气管功能进一步受限
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体位
• 患者取卧位或坐位（前倾依靠位） • 也可采用前倾站位，即自由站立、两手
指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带， 同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍 前倾，两手支撑在桌面
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动作
• 呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸 气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇 将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹 内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出
a.吸气时牵张胸肌 b.患者双肘内收以诱发呼气
• 肺循环巨大代偿能力，全肺叶切除，在静息状 态下肺动脉压仍可维持在正常范围
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3、生理作用
• 通过对呼吸运动的控制和调节，改善呼吸功能
• 增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善 O2吸入和CO2排出
• 改善胸廓和肺的顺应性
• 有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修 复。
• 改善呼吸困难症状，减少耗氧和耗能，提高呼 吸效率
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6、适应证
• 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气来自百度文库 炎和肺气肿
• 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸 部手术后
• 慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等
• 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功 能障碍
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7、禁忌证
• 临床病情不稳定、感染未控制 • 呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其它临床情况
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