呼吸训练PPT课件
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呼吸功能训练 PPT课件
28
呼吸训练的目标
▪ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ▪ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
持呼吸道卫生。 ▪ 采取多种措施，防治并发症。 ▪ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活
▪ 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而导 致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
▪ 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经气 管支气管树时阻力增加。
▪ 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病 弥散功能障碍
20
（三）呼吸肌及其控制
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就想外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
7
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
8
胸廓
9
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入。
10
呼吸肌
▪ 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
21
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
22
解剖和生理方面的依据
▪ 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。
12
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
呼吸训练的目标
▪ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ▪ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
持呼吸道卫生。 ▪ 采取多种措施，防治并发症。 ▪ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活
▪ 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而导 致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
▪ 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经气 管支气管树时阻力增加。
▪ 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病 弥散功能障碍
20
（三）呼吸肌及其控制
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就想外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
7
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
8
胸廓
9
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入。
10
呼吸肌
▪ 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
21
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
22
解剖和生理方面的依据
▪ 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。
12
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
呼吸肌功能评估方法
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP…
通过测量患者在最大努力吸气或呼气时的口腔压力，评估呼吸肌的力 量。
呼吸肌耐力测定
通过测量患者在持续吸气或呼气过程中的口腔压力变化，评估呼吸肌 的耐力。
肺功能测试
包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标的测定，可以间接反映呼吸肌 的功能状态。
影像学检查
有氧运动
如步行、慢跑、骑车等， 可提高心肺功能和耐力。
呼吸操
结合呼吸和体操动作，改 善呼吸功能，提高生活质 量。
支气管哮喘患者
呼吸调整
药物治疗
学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸， 减少呼吸急促和喘息。
遵医嘱使用药物，控制哮喘症状，减 少发作次数。
避免诱发因素
避免接触过敏原、冷空气等诱发因素 ，减少哮喘发作。
锻炼的难度和强度。
锻炼效果
02
根据定期评估的结果，针对患者的具体情况调整锻炼方案，以
达到更好的效果。
病情变化
03
如患者病情发生变化，应及时调整锻炼方案，以适应新的治疗
需求。
长期坚持锻炼建议
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定合 适的锻炼计划，包括锻炼的频
率、强度和时间等。
保持锻炼兴趣
通过多样化的锻炼方式和趣味 性，提高患者的锻炼兴趣和积 极性。
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
contents
目录
• 呼吸功能锻炼概述 • 呼吸肌群及功能解析 • 常见呼吸功能锻炼方法 • 不同人群针对性锻炼方案 • 呼吸功能锻炼效果评估与调整 • 呼吸功能锻炼在临床应用中的价值
01
呼吸功能锻炼概述
定义与目的
定义
呼吸功能锻炼是指通过特定的呼 吸方式和技巧，改善呼吸功能， 提高呼吸效率的一种锻炼方法。
呼吸功能锻炼方法 PPT课件
造成栓塞或静脉炎等
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
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环；
• 畅通的气道； • 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
5
二
呼吸肌
6
呼吸肌
7
呼吸限制性疾病
• 适度的运动练习可以改善肌肉无力。 • 胸廓畸形患者，训练腹肌或使用机械帮助
其进行通气。
• 松解挛缩和僵硬的关节，可减少呼吸时所
做的功。
8
呼吸阻塞性疾病
• 采用呼气时收缩腹肌的运动体操，训练患
者在吸气时放松腹肌，以减少能耗。
• 通过缓慢而深得呼吸，改善由于气流速度
增加而使呼吸做功增加的情况。
9
三
呼吸训练
10
• 定义：
通过指导患者学会呼吸控制并运 用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩 大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运 动,改善通气功能的方法。
11
呼吸训练——目的
-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式， 改善通气功能，增加肺活量
-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张
12
呼吸训练的作用
• 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； • 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； • 改善胸廓和肺组织的顺应性； • 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。
• 4-6HZ，3-5min。 • 禁忌症：
骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛
39
体位引流时使用的手法技巧
2、振动（vibration）
• 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤
动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。
• 畅通的气道； • 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
5
二
呼吸肌
6
呼吸肌
7
呼吸限制性疾病
• 适度的运动练习可以改善肌肉无力。 • 胸廓畸形患者，训练腹肌或使用机械帮助
其进行通气。
• 松解挛缩和僵硬的关节，可减少呼吸时所
做的功。
8
呼吸阻塞性疾病
• 采用呼气时收缩腹肌的运动体操，训练患
者在吸气时放松腹肌，以减少能耗。
• 通过缓慢而深得呼吸，改善由于气流速度
增加而使呼吸做功增加的情况。
9
三
呼吸训练
10
• 定义：
通过指导患者学会呼吸控制并运 用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩 大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运 动,改善通气功能的方法。
11
呼吸训练——目的
-改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式， 改善通气功能，增加肺活量
-改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张
12
呼吸训练的作用
• 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； • 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； • 改善胸廓和肺组织的顺应性； • 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。
• 4-6HZ，3-5min。 • 禁忌症：
骨折部位或骨质疏松部位 肿瘤部位 肺栓塞 有易出血情况 心绞痛 胸壁疼痛
39
体位引流时使用的手法技巧
2、振动（vibration）
• 振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤
动，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。
呼吸功能训练PPT课件
13
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
的前后径变长，帮助吸气。 ▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气。 ▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在
深呼吸时才起作用。 ▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形，
形成肺气肿患者特有的“桶状胸”。
14
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 ▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率。 ▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就向外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
23
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
▪ 任何试图产生较高每分钟通气量的运动均是有害的。
▪ 深而慢的呼吸需过多的对弹性阻力做功；而浅而快的 呼吸则需过多地对气道阻力及组织黏性阻力做功。尽 量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。
▪ 呼吸运动的效率为5%~10%。
19
呼吸力学的紊乱
▪ 远端或近端气道 ▪ 肺泡组织 ▪ 胸廓
20
（二）呼吸疾病的病理生理学基础
7
（一）肺及胸廓的弹性特征
▪ 弹起的单位容
量的改变。正常成年人肺顺应性的平均值为 100~200ml/cmH2O。
8
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
9
胸廓
10
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
的前后径变长，帮助吸气。 ▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气。 ▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在
深呼吸时才起作用。 ▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形，
形成肺气肿患者特有的“桶状胸”。
14
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 ▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率。 ▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就向外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
23
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
▪ 任何试图产生较高每分钟通气量的运动均是有害的。
▪ 深而慢的呼吸需过多的对弹性阻力做功；而浅而快的 呼吸则需过多地对气道阻力及组织黏性阻力做功。尽 量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。
▪ 呼吸运动的效率为5%~10%。
19
呼吸力学的紊乱
▪ 远端或近端气道 ▪ 肺泡组织 ▪ 胸廓
20
（二）呼吸疾病的病理生理学基础
7
（一）肺及胸廓的弹性特征
▪ 弹起的单位容
量的改变。正常成年人肺顺应性的平均值为 100~200ml/cmH2O。
8
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
9
胸廓
10
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14
三、局部呼吸
（一）单侧或双侧肋骨扩张
1．准备 患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置
于患者下肋骨侧方
2．步骤 患者呼气时，治疗师双手向下施压；在
吸气前瞬间，快速地向下向内牵张胸廓，
诱发肋间外肌的收缩；吸气时抵抗治疗师
双手阻力；患者再次呼气时，治疗师双手
轻柔地向下向内挤压胸廓来协助。
15
（二）后侧底部扩张
1．准备 者双手
2．步骤
患者坐位，垫枕，身体前倾。患
置于下肋后侧 同上述“双侧肋骨扩张”内容。
16
四、吹笛式呼吸（缩唇呼吸）
1．方法 指导患者缓慢地深吸气，然后让患
者轻松地做出吹笛姿势呼气。
2．注意 患者应避免用力呼气，尽量放松，并且
避免腹肌收缩，因为吹笛姿势下用力或延长 呼
将训练器的管子直径减小。
13
3．吸气肌静力性收缩训练（也称持续最大吸气技 巧）
（1）患者仰卧或半坐卧位，放松舒适。
（2）让患者做4次缓慢、放松的呼吸。
（3）让患者在第4次呼吸时做最大呼气。
（4）然后将呼吸器放入患者口中，经由低阻力呼
吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。
（5）每天重复数次，每次练习5～10下。
括胸廓的顺应性和肺组织的弹性，产生胸腔内压
力的改变来使近3亿个肺泡的肺组织膨大和缩小来
进行的。
呼吸运动受多种因素的调节，既有意识性
随意控制，同时又有节律调节，无论意识性随意
控制还是下意识的节律控制，又都受外环境和个
体代谢需要的影响，通过神经、化学感受器和反
呼吸功能锻炼 ppt课件
ppt课件
7
（一）清理呼吸道——有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力
➢ 休息和正常呼吸几分钟后 再重新开始
ppt课件
8
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
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22
呼吸训练器
• 呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指 标、操作方便、病人易于掌握，依从性好
• 降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通 气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防 术后肺不张。
ppt课件
23
节段呼吸
• 病人取仰卧位,先确定需要充填的部位,指导者用一 手紧紧加压于局部,让病人用鼻吸气,并要求将气吸 至指导者加压手的下面。随着吸气动作局部徐徐 隆起,加压的手渐渐减压,至吸气末为轻按局部,此 时要求病人维持2～3秒,然后呼气。此方法主要是 针对肺叶切除术后和胸廓改形术后病人进行,目的 是为了促使余肺尽早膨胀充填空腔,因为肺段、肺 叶切除术后所残留的空腔是继发感染的主要部位。
ppt课件
25
五、呼吸功能锻炼注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
ppt课件
19
腹式呼吸
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积
呼吸控制训练PPT课件
在板凳上。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
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区轻微阻力以增强患者抗阻意识 • 当患者再次呼气时，治疗时轻揉地向下向内挤压
胸腔来协助
.
25
仰卧位双侧肋扩张 双手置于下方
双手施压做侧肋扩张
使用布带做侧肋呼吸训练 a.吸气时提供阻力 b.呼气时沿肋腔施压给予阻力
4、胸腔松动练习
• 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动 运动。用于维持或改善胸壁、躯体及肩 关节的活动度，增强吸气深度或呼气控 制
.
7
6、适应证
• 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管 炎和肺气肿
• 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸 部手术后
• 慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等
• 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功 能障碍
.
8
7、禁忌证
• 临床病情不稳定、感染未控制 • 呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其它临床情况
.
9
二、训练方法
.
10
基本方法
• 腹式呼吸训练 • 呼吸肌训练 • 缩唇样呼吸训练 • 咳嗽训练 • 放松训练
.
11
1、腹式呼吸训练
指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异 常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性 肺疾病患者
.
12
机制
• 正常呼吸时，膈肌运动占呼吸功的70%，慢性 阻塞性肺疾病时，膈肌下降，变得平坦和松弛， 加上肺过度膨胀失去弹性回缩力，膈肌难以上 升，其运动只占呼吸功的30%
• 呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行 主观训练；吸气是主动的，呼气是被动的， 在呼吸训练中应着重训练吸气肌
.
3
• 呼吸节律的调控
• 外周和呼吸中枢通过血液中CO2、O2含量变化， 调节呼吸节律性运动
• 意识性抑制呼吸很少能超过1min
• 肺功能潜力
• 成人肺活量3L，而潮气量只为500ml，占肺 活量的1/6
• 为弥补呼吸量的不足，平静呼吸时辅助呼吸肌 参与呼吸，易于疲劳，且易发生错误呼吸，如 吸气时收缩腹肌，从而加重呼吸困难，耗氧量 大大增加
.
13
作用
• 膈肌呼吸通过增大膈肌的活动范围以提高 肺的伸缩性来增加通气
• 膈肌活动增加1cm，可增加肺通气量 250~300ml
• 深而慢的呼吸可减少呼吸频率和分钟通气 量，增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉 血氧饱和度
.
17
半坐位膈肌呼吸训练的姿势
患者将双手置于腹部以感觉 膈肌正确呼吸的动作
2、抗阻呼气训练
• 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于 慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以 适当增加气道阻力
.
19
作用
• 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过 早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内 残气量
• 降低呼吸速率 • 增加潮气量及增强运动耐力
a.吸气时牵张胸肌 b.患者双肘内收以诱发呼气
.
5
4、目标
• 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能
• 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生
• 采取多种措施，防治并发症
• 提高患者心肺功能和体力活动能力，重 返社会
.
6
5、训练前的体格检查和功能评估
• 呼吸系统检查 • 心血管系统检查 • 呼吸功能评定 • 体力活动能力评定
.
14
体位
• 患者取卧位或坐位（前倾依靠位） • 也可采用前倾站位，即自由站立、两手
指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带， 同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍 前倾，两手支撑在桌面
.
15
动作
• 呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸 气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇 将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹 内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出
• 肺循环巨大代偿能力，全肺叶切除，在静息状 态下肺动脉压仍可维持在正常范围
.
4
3、生理作用
• 通过对呼吸运动的控制和调节，改善呼吸功能
• 增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善 O2吸入和CO2排出
• 改善胸廓和肺的顺应性
• 有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修 复。
• 改善呼吸困难症状，减少耗氧和耗能，提高呼 吸效率
.
28
松动一侧的胸腔
• 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷相反侧 弯曲以牵拉绷紧的组织
• 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的 手推紧绷侧的胸壁
a.吸气时往紧绷侧的对侧弯曲 b.呼气时往紧绷侧弯曲
.
29
松动上胸部及牵张胸肌
• 患者坐位，两手在头 后方交叉握，深吸气 时做手臂水平外展的 动作
• 患者呼气时将手、肘 靠在一起，并且身体 往前弯
.
23
3、局部呼吸（segmental breathing）
• 指在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师 或患者把手放于需加强部位，在吸气时 施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能 力
• 适用于术后疼痛及防卫性肺扩张不全或 肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不 足
.
24
单侧或双侧肋骨扩张
• 患者坐位或屈膝仰卧位 • 治疗师双手置于患者下肋骨侧方 • 让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动 • 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压 • 患者吸气时抵抗治疗师手掌阻力，以扩张下肋 • 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋
• 卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气 双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹 部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促 进横膈上移
.
16
• 也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩 小胸廓，促进气体排出
• 此外还可以采用抬臀呼气法，即采用仰卧 位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部， 利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压， 迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气 量
呼吸训练
.
08康复 古尧
1
1、定义
• 呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼 吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善 肺和支气管组织血液代谢、加强气体交 换效率的训练方法
.
2
2、理论基础
• 解剖与生理依据
• 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应变化，从而引起肺泡扩张和回缩， 驱动气体出入
.
20
.
21
方法
• 缩唇呼气（吹笛样呼气） • 吹瓶呼吸 • 发音呼吸等
.
22
具体操作
• 患者处于舒适放松姿势
• 呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩（将 双手置于患者腹肌上，以判断腹肌有无收 缩）
• 指导患者缓慢地深吸气
• 然后让患者轻松地做吹笛姿势呼气
• 训练时应避免用力呼气，因吹笛姿势下用 力或延长呼气会增加气道的乱流，以致细 支气管功能进一步受限
胸腔来协助
.
25
仰卧位双侧肋扩张 双手置于下方
双手施压做侧肋扩张
使用布带做侧肋呼吸训练 a.吸气时提供阻力 b.呼气时沿肋腔施压给予阻力
4、胸腔松动练习
• 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动 运动。用于维持或改善胸壁、躯体及肩 关节的活动度，增强吸气深度或呼气控 制
.
7
6、适应证
• 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管 炎和肺气肿
• 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸 部手术后
• 慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等
• 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功 能障碍
.
8
7、禁忌证
• 临床病情不稳定、感染未控制 • 呼吸衰竭 • 训练时可导致病情恶化的其它临床情况
.
9
二、训练方法
.
10
基本方法
• 腹式呼吸训练 • 呼吸肌训练 • 缩唇样呼吸训练 • 咳嗽训练 • 放松训练
.
11
1、腹式呼吸训练
指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异 常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性 肺疾病患者
.
12
机制
• 正常呼吸时，膈肌运动占呼吸功的70%，慢性 阻塞性肺疾病时，膈肌下降，变得平坦和松弛， 加上肺过度膨胀失去弹性回缩力，膈肌难以上 升，其运动只占呼吸功的30%
• 呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行 主观训练；吸气是主动的，呼气是被动的， 在呼吸训练中应着重训练吸气肌
.
3
• 呼吸节律的调控
• 外周和呼吸中枢通过血液中CO2、O2含量变化， 调节呼吸节律性运动
• 意识性抑制呼吸很少能超过1min
• 肺功能潜力
• 成人肺活量3L，而潮气量只为500ml，占肺 活量的1/6
• 为弥补呼吸量的不足，平静呼吸时辅助呼吸肌 参与呼吸，易于疲劳，且易发生错误呼吸，如 吸气时收缩腹肌，从而加重呼吸困难，耗氧量 大大增加
.
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作用
• 膈肌呼吸通过增大膈肌的活动范围以提高 肺的伸缩性来增加通气
• 膈肌活动增加1cm，可增加肺通气量 250~300ml
• 深而慢的呼吸可减少呼吸频率和分钟通气 量，增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉 血氧饱和度
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半坐位膈肌呼吸训练的姿势
患者将双手置于腹部以感觉 膈肌正确呼吸的动作
2、抗阻呼气训练
• 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于 慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以 适当增加气道阻力
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作用
• 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过 早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内 残气量
• 降低呼吸速率 • 增加潮气量及增强运动耐力
a.吸气时牵张胸肌 b.患者双肘内收以诱发呼气
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4、目标
• 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能
• 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生
• 采取多种措施，防治并发症
• 提高患者心肺功能和体力活动能力，重 返社会
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5、训练前的体格检查和功能评估
• 呼吸系统检查 • 心血管系统检查 • 呼吸功能评定 • 体力活动能力评定
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14
体位
• 患者取卧位或坐位（前倾依靠位） • 也可采用前倾站位，即自由站立、两手
指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带， 同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍 前倾，两手支撑在桌面
.
15
动作
• 呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸 气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇 将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹 内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出
• 肺循环巨大代偿能力，全肺叶切除，在静息状 态下肺动脉压仍可维持在正常范围
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3、生理作用
• 通过对呼吸运动的控制和调节，改善呼吸功能
• 增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善 O2吸入和CO2排出
• 改善胸廓和肺的顺应性
• 有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修 复。
• 改善呼吸困难症状，减少耗氧和耗能，提高呼 吸效率
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松动一侧的胸腔
• 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷相反侧 弯曲以牵拉绷紧的组织
• 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的 手推紧绷侧的胸壁
a.吸气时往紧绷侧的对侧弯曲 b.呼气时往紧绷侧弯曲
.
29
松动上胸部及牵张胸肌
• 患者坐位，两手在头 后方交叉握，深吸气 时做手臂水平外展的 动作
• 患者呼气时将手、肘 靠在一起，并且身体 往前弯
.
23
3、局部呼吸（segmental breathing）
• 指在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师 或患者把手放于需加强部位，在吸气时 施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能 力
• 适用于术后疼痛及防卫性肺扩张不全或 肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不 足
.
24
单侧或双侧肋骨扩张
• 患者坐位或屈膝仰卧位 • 治疗师双手置于患者下肋骨侧方 • 让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动 • 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压 • 患者吸气时抵抗治疗师手掌阻力，以扩张下肋 • 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋
• 卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气 双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹 部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促 进横膈上移
.
16
• 也可将两手置于肋弓，在呼气时加压以缩 小胸廓，促进气体排出
• 此外还可以采用抬臀呼气法，即采用仰卧 位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部， 利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压， 迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气 量
呼吸训练
.
08康复 古尧
1
1、定义
• 呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼 吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善 肺和支气管组织血液代谢、加强气体交 换效率的训练方法
.
2
2、理论基础
• 解剖与生理依据
• 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应变化，从而引起肺泡扩张和回缩， 驱动气体出入
.
20
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21
方法
• 缩唇呼气（吹笛样呼气） • 吹瓶呼吸 • 发音呼吸等
.
22
具体操作
• 患者处于舒适放松姿势
• 呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩（将 双手置于患者腹肌上，以判断腹肌有无收 缩）
• 指导患者缓慢地深吸气
• 然后让患者轻松地做吹笛姿势呼气
• 训练时应避免用力呼气，因吹笛姿势下用 力或延长呼气会增加气道的乱流，以致细 支气管功能进一步受限