的药店感冒联合用药方案
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药店理货宝培训资料—药店感冒联合用药方案
感冒用药案例
◆某62岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分容易患感冒。因经济问题,每次感冒后都自行到药店购买感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒症状就消除。2014年2月,患者晨起后感觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服药2小时后,感觉耳鸣、视物不清,同时发现血尿,而前往医院就医。
◆诊断:肾功能不全、全血细胞减少(不除外再生障碍性贫血)
◆思考:什么时候得的肾功能不全、全血细胞减少?怎么得的?我们营业员售药时需要注意什么?应当提高哪些服务?
感冒的主要症状与感冒药对应成份
◆感冒时的主要症状:发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。
◆感冒药物为多组方的复方制剂。
1、解热止痛的:对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬。
2、缓解鼻塞的:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱。
3、止咳的:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪。
5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明。
6、抗病毒的:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏。
7、其他:人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。
对乙酰氨基酚——解热止痛
◆长期或大剂量服用可引起肝脏损害
◆使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意:
1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。
2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。
3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
双氯芬酸钠——解热止痛
◆口服可出现上腹部疼痛,恶心,呕吐,腹泻等胃肠道不适,
◆还可出现头痛,头晕,眩晕,皮肤红斑或皮疹。
◆罕见的反应有:胃肠道出血,消化性溃疡,嗜睡,肝功能异常,水肿和类似过敏反应。
◆极个别病例出现:感觉或视觉障碍,耳鸣,失眠,烦躁,血尿,急性肾功能不全;血小板减少,白细胞减少,粒细胞缺乏,溶血性贫血,再生障碍性贫血,有导致骨髓抑制或使其加重的可能。
◆使用含有双氯芬酸钠成份的感冒药时需要注意:
1、可经血液透入胎盘,动物试验对胎鼠有毒性,但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。
3、胃及十二指肠溃疡者慎用,
4、老年人慎用。
5、本品含有钠,对于限制钠盐摄入量者应慎用
◆含有双氯芬酸钠的感冒药:感冒通。
氨基比林——解热止痛
1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等;
2、抑制骨髓,易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质;
3、可导致末梢血中白细胞,特别是粒细胞减少;
4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分,因此解热镇痛效力大,但有白细胞减少,贫血患者不宜服用。
◆含有氨基比林成分的感冒药有:克感敏颗粒、扑感敏
布洛芬——解热止痛
◆可出现恶心,呕吐;其次是腹泻,便秘,烧心,上腹部痛。偶见有头晕,头昏,头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。
◆使用时需要注意:
1、可发生尿潴留如水肿,心功能不全慎用;
2、有发生急性肾衰竭的报道,肾功能不良者慎用;
3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。
4、哮喘,鼻息肉综合征禁用。
5、可发生交叉过敏,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
6、孕妇及哺乳期妇女禁用。
◆含有布洛芬成分的感冒药有:爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣
阿司匹林——解热止痛
◆由于阿司匹林能抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加,同时又抑制胃部粘液分泌,使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则,阿司匹林是酸性药物,它能直接刺激胃粘膜,故用药者极易发生溃疡性出血。此外,阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害,严重者用药后会并发急性肾功能衰竭,故儿童用此药时应特别小心。
◆可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应。
◆使用时需要注意:
1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。
2、肝,肾功能不良的患者应慎用或禁用。
3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。
4、儿童慎用。
◆含有阿司品林成分的感冒药有:感冒胶囊。
案例
◆某76岁男性退休职工,由于患冠心病,长期服用消心痛。一周前,患者感冒了,到诊所医生给其开了新康泰克,第二天患者感到症状缓解不理想,又加服感康(含扑尔敏),第三天感冒症状好多了,但令人难堪的是尿不出尿了,紧急送医院急诊科插导尿管。
◆问题:
1、患者为什么尿不出来尿?与药物有关系吗?
2、是什么药物导致患者尿不出尿?
3、针对这个患者治疗中的问题是什么?
4、恰当的治疗应当是怎样?
盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞
◆可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。
◆使用时需要注意:
1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。(单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁,能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森
氏病,药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺(最易引起高血压)、吗氯贝胺、司来吉兰。)
2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。
3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时,应慎用含此类成分的感冒药。
4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。
◆含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有:
新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰。
盐酸麻黄碱
◆对前列腺肥大者可引起排尿困难;大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。
◆禁忌症:甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。
氢溴酸右美沙芬——止咳
◆会导致脑损伤、癫痫、意识丧失,甚至死亡
◆使用时需要注意:
1、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用;
2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。
3、右美沙酚有强镇咳作用,但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。
盐酸二氧异丙嗪——止咳
◆常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。
◆禁忌症:高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用;
◆癫痫、肝功能不全者慎用。
扑尔敏(马来酸氯苯那敏)——消除卡他症状
◆轻微的嗜睡作用。
◆使用时需要注意:
1、开车、高空作业者要禁用;
2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状,含扑尔敏可使症状加剧,慎用;
3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。
4、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用,泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出,哺乳期妇女不宜服用。