最新 前列腺炎诊断治疗指南
前列腺炎的诊断标准
前列腺炎的诊断标准前列腺炎是一种常见的男性疾病，临床上常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
因此，对前列腺炎的诊断十分重要。
下面将介绍前列腺炎的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、症状。
前列腺炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
患者可能还会出现射精疼痛、性功能障碍等症状。
在诊断前列腺炎时，医生需要详细询问患者的症状，了解病情发展的情况。
二、体格检查。
医生在诊断前列腺炎时，需要进行前列腺的体格检查。
通过指诊可以了解前列腺的大小、质地、表面光滑度等情况，有助于判断是否存在前列腺炎。
此外，医生还可以通过膀胱镜检查等方式来进一步了解前列腺的情况。
三、实验室检查。
在诊断前列腺炎时，实验室检查也是必不可少的一步。
尿常规检查可以帮助医生了解尿液中是否存在白细胞、红细胞等异常情况。
此外，还可以进行前列腺按摩液检查，以及前列腺液培养和药敏试验，有助于确定病原体的种类和对抗生素的敏感性。
四、影像学检查。
影像学检查对于诊断前列腺炎也是非常重要的。
通过超声检查、CT检查、MRI检查等方式，可以清晰地观察前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于判断是否存在前列腺炎并了解病变的范围和程度。
五、前列腺液检查。
前列腺液检查是诊断前列腺炎的关键步骤之一。
医生可以通过前列腺按摩或尿道前列腺液排空的方式获取前列腺液样本，然后进行细菌培养、炎症标志物检测等实验室检查，有助于确定前列腺炎的诊断。
综上所述，前列腺炎的诊断需要综合运用症状、体格检查、实验室检查、影像学检查以及前列腺液检查等多种手段。
只有全面了解患者的病情情况，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
希望临床医生能够根据以上诊断标准，提高对前列腺炎的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南概述概述一、概念和分类一、概念和分类前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。
1 1 ．传统的分类方法 Meares-Stamey 的四杯法对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VBI)、中段尿液(voided bladder two，VB2)、前列腺按摩液( expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three，VB3)四杯标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2 2 ．新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH)）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：I 型：1/ 3相当于传统分类方法中的 ABP。
起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。
前列腺炎吃什么药？四种类型一网打尽!
对症下药：前列腺炎各类型的药物治疗方法前列腺健康保卫战：识别前列腺炎类型，精准用药不迷茫前列腺炎吃什么药？四种类型一网打尽！前列腺炎治疗指南：针对不同类型选对药！前列腺炎，这个听起来就让人头疼的病症，其实并不可怕，关键在于我们要正确认识和分型治疗。
接下来，我就带大家了解一下每种类型的前列腺炎以及对应的治疗药物。
首先是急性细菌性前列腺炎，其主要是由一些毒性较强的细菌感染所导致的。
针对这类患者，我们通常会采用广谱抗菌素来进行治疗。
用的比较多的是头孢三代抗菌素，比如头孢唑肟钠、头孢曲松和头孢哌酮等。
第二型是慢性细菌性前列腺炎，对于这类患者我们同样也会建议采用抗菌素治疗。
因为它有明确的细菌感染这么一个诱因，常用的抗菌素主要是喹诺酮类，如氧氟沙星、诺氟沙星和莫西沙星等等。
第三型则是慢性非细菌性前列腺炎，它的病因并非是细菌感染，而是由各种原因，如不良的生活习惯、免疫因素、心理因素等，导致的人体内的一些炎症因子的聚集，使患者出现各种各样的症状。
所以在治疗时可供我们选择的药物也是多种多样的。
比如我们可以采用清热解毒、活血化瘀、利尿通淋的中药来帮助患者减轻炎症反应，缓解不适症状；也可以使用α受体阻滞剂来帮助患者松弛尿道，改善排尿症状；对于疼痛症状明显的患者，则可以采用止疼药或非甾体抗炎药来减少炎症因子的释放，帮助患者减轻疼痛；此外，对于焦虑抑郁的患者，还可以选择抗抑郁药，改善患者焦虑、失眠的症状。
最后一种类型则是无症状性前列腺炎，这类患者通常在体检时才发现，并无明显的临床症状。
因此，临床上通常不需要特殊治疗。
总之，前列腺炎的治疗需要根据具体类型选择合适的药物。
如果您有相关症状，请及时就医，医生会根据您的情况制定合适的治疗方案。
感谢大家的观看，我们下次再见！。
《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》[1]
![《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/38caab386edb6f1afe001f27.png)
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（征求意见稿）《前列腺炎诊断治疗指南》分编主编张凯分编副主编白文俊分编编委（排名不分先后）白文俊北京大学人民医院邓春华中山大学附属第一医院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院商学军南京军区南京总医院王怀鹏广东省人民医院肖云翔北京大学泌尿外科研究所（兼秘书）张凯北京大学泌尿外科研究所前言s 前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。
同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。
至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。
因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。
中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。
目录第一章概述第二章病因和发病机制第三章诊断第四章治疗第五章患者健康教育附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（第二节诊断方法前列腺炎诊断方法具体包括：一、临床症状诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。
Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。
Ⅱ和III型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。
Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。
III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。
治疗前列腺炎的西药缓解频急用药注意事项一览
治疗前列腺炎的西药缓解频急用药注意事项一览前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，病情严重时会给患者带来频急尿意、尿痛等不适症状。
为了缓解这些症状，西药成为一种常用的治疗方式。
然而，在使用西药缓解频急尿意时，我们需要注意一些事项，以确保安全有效的治疗过程。
本文将就治疗前列腺炎的西药缓解频急用药注意事项一览进行详细探讨。
一、确定诊断和治疗方案在使用任何药物之前，确诊前列腺炎非常重要。
频急尿意并不一定是前列腺炎的唯一症状，因此需要结合其他临床症状和实验室检查结果进行准确的诊断。
根据疾病的严重程度和患者的个体情况，医生会制定相应的治疗方案，其中可能包括西药的使用。
二、选择适当的西药治疗前列腺炎的西药主要通过缓解炎症、改善尿流、减少尿急等方式来缓解症状。
常用的西药包括非那西丁、氧氟沙星等。
患者在使用西药前应该咨询专业医生，根据个体情况选择适当的药物。
同时，患者需要了解药物的剂量和用法，按照医生的指导正确使用。
三、遵循用药原则在使用西药缓解频急尿意时，需要遵循以下用药原则：1. 严格按照医生的建议用药：西药有一定的副作用和限制，因此需在医生指导下使用。
患者应遵循医嘱，按时按量使用药物，不能自行调整剂量或停药。
2. 注意饮食禁忌：一些西药在与某些食物相互作用时会出现不良反应。
例如，与乳制品同时使用的西药可能会降低药效。
因此，在使用西药期间，患者应避免食用禁忌食物，以免影响药物疗效。
3. 注意药物相互作用：西药使用期间，患者还需注意避免与其他药物相互作用。
某些西药与抗生素或特定类别的药物同时使用时，可能会导致副作用或降低疗效。
因此，患者需要告知医生正在使用的其他药物，以便医生针对个体情况进行合理用药指导。
4. 注意药物过敏反应：患者在使用西药时应密切关注自身的不适反应。
如果出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，请及时停药并告知医生。
5. 注意不良反应和副作用：西药治疗期间，患者需要留意药物的不良反应和副作用。
如恶心、腹胀、疲乏等症状，如果症状较重或持续时间较长，应及时向医生咨询。
前列腺炎的化疗方案有何注意事项
前列腺炎的化疗方案有何注意事项前列腺炎是成年男性常见的疾病之一，对于一些严重的前列腺炎病例，可能会考虑化疗作为治疗手段。
然而，前列腺炎的化疗方案并非简单的过程，有许多注意事项需要患者和医生共同关注。
首先，了解前列腺炎的病情和类型至关重要。
前列腺炎一般分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。
不同类型的前列腺炎，其治疗方法和对化疗的反应可能大不相同。
在确定化疗方案之前，医生需要通过详细的检查，包括前列腺液检查、细菌培养、影像学检查等，准确判断前列腺炎的类型和严重程度，以选择最适合的化疗药物和方案。
化疗药物的选择是关键之一。
常用的化疗药物有抗生素类、抗炎药等。
然而，每种药物都有其特定的作用机制和副作用。
例如，某些抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏反应等。
在选择药物时，医生需要考虑患者的整体健康状况、药物过敏史以及可能存在的其他疾病。
如果患者有肝脏或肾脏功能不全，那么药物的剂量和使用频率可能需要调整，以避免药物在体内蓄积造成毒性反应。
在化疗期间，患者需要严格按照医生的建议用药。
这包括按时服药、按量服用，不能自行增减药量或停药。
不规律的用药可能导致治疗效果不佳，甚至使细菌产生耐药性，从而增加后续治疗的难度。
同时，患者要注意药物的保存条件，有些药物需要冷藏，有些需要避光保存，不正确的保存方式可能会使药物失效。
饮食和生活方式的调整在化疗期间也不容忽视。
患者应保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，以增强身体的抵抗力。
同时，要避免辛辣、刺激性食物，减少饮酒和吸烟，这些都可能加重前列腺炎的症状。
此外，保持充足的睡眠和适度的运动有助于提高身体的免疫力，但应避免过度劳累和长时间久坐。
密切观察身体的反应也是非常重要的。
化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
患者需要及时向医生反馈这些症状，医生会根据情况采取相应的措施，如调整药物剂量、给予对症治疗的药物等。
前列腺炎的西药治疗及用药方法
前列腺炎的西药治疗及用药方法前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，给患者带来了不适和痛苦。
在西药治疗方面，有许多药物可用于缓解症状和改善炎症。
本文将介绍前列腺炎的西药治疗及用药方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、抗生素抗生素是前列腺炎治疗的首选药物之一。
前列腺炎常由细菌感染引起，抗生素可以有效消灭病原体，缓解炎症。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。
选择具体的抗生素需要根据患者的病情和细菌药敏试验结果来确定。
二、非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类具有消炎镇痛作用的药物，对于前列腺炎的症状缓解有一定的作用。
常见的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等，患者可以在医生的指导下使用这些药物来减轻腰背痛、尿道炎症等症状。
三、α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂主要用于缓解前列腺炎引起的尿道症状，如尿急、尿频等。
这类药物能够放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减轻尿液排出的阻力。
常见的α1受体阻滞剂包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
四、5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂主要用于治疗前列腺增生引起的前列腺炎。
这类药物能够抑制体内5α还原酶的活性，减少睾酮转化为二氢睾酮的程度，从而减小前列腺增生对尿道的压迫。
常用的5α还原酶抑制剂有非那雄胺、达坦宁等。
五、其他药物辅助治疗除了以上几类药物，还有一些药物可用于辅助治疗前列腺炎。
例如，草本药物蛇床子提取物萃取物，据称具有抑制炎症和改善症状的效果。
此外，维生素E、维生素C等也有一定的抗氧化和抗炎作用，可以在医生的指导下适量使用。
总之，前列腺炎的西药治疗基于抗生素、非甾体抗炎药、α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物，能够缓解症状、减轻炎症，并提高患者的生活质量。
在使用这些药物时，患者应注意遵循医生的指导，按照正确的剂量和用药方法进行治疗，同时密切关注自身病情的变化，并及时向医生汇报。
此外，药物治疗应与生活方式的调整相结合，如避免辛辣食物、保持规律的饮食和作息等，以达到更好的治疗效果。
前列腺炎诊断治疗指南
三、病因和发病机制
2．排尿功能障碍 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形
成，造成尿液反流人前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，
诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼 尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与
三、病因和发病机制
（四）IV型前列腺炎
因无临床症状，常因其他相关疾病检查时被发现，所以
缺乏发病机制的相关研究资料，可能与Ⅲ型前列腺炎的 部分病因与发病机制相同。 （五）前列腺炎的诱发因素 前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食 品、不适当的性活动久坐引起前列腺长时间充血和盆底 肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降 或特异体质等。
I型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和
耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。 II和III型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的
下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿
道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者。排尿异常可表现为尿 急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，
一、概念和分类
Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征 （CP/CPPS），相当于
传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占
慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛 或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功 能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴 性。
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2024版）》是中国泌尿外科专家组根据国内外最新研究成果和临床经验进行专门制定的指南，旨在规范和提高泌尿外科疾病的诊断和治疗水平。
以下是该指南的主要内容概述。
一、前言指南介绍了制订目的、适用范围、参考资料、指南制定的方法和评价方法等内容。
此外，还明确指南的局限性和更新周期。
二、泌尿外科疾病的基本常识本节主要介绍了泌尿外科疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现和诊断要点，为后续章节的内容提供了基础知识。
三、泌尿外科疾病的诊断与治疗原则本节规定了泌尿外科疾病的诊断与治疗的基本原则，包括细致的病史采集、详尽的体格检查、必要的实验室检查和辅助检查等。
此外，还对手术和非手术的治疗方法进行了概述，指出了每种方法的适应症和禁忌症，以及常见并发症的处理方法等。
四、常见泌尿外科疾病的诊断与治疗本节详细介绍了泌尿外科常见疾病的诊断与治疗方法。
包括肾结石、膀胱肿瘤、前列腺疾病、尿路感染、男性不育症等常见疾病。
对于每种疾病，指南都给出了病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和方法等内容，并结合临床常见病例进行了详细阐述。
五、特殊人群的诊断与治疗本节主要针对妇女和老年人群的泌尿外科疾病进行了专门的讨论。
通过对女性盆底脱垂、尿失禁等疾病的诊断和治疗方法进行介绍，旨在提高对女性泌尿外科问题的关注。
同时，针对老年人泌尿外科疾病的特点，提出了适合老年人的诊治策略。
六、手术治疗的围手术期管理本节主要介绍了泌尿外科手术的围手术期管理。
从围手术期的评估、准备、手术技术选择、麻醉管理、并发症预防等多个方面进行了详细阐述。
七、术后疼痛的管理本节主要介绍了术后疼痛的管理方法，包括传统的镇痛方法和新兴的镇痛技术。
指南中对每种方法的作用机制、优势和缺陷进行了介绍，并给出了具体的临床应用指南。
八、术后并发症的诊断与处理本节主要介绍了泌尿外科手术的常见并发症及其处理方法。
指南中对每种并发症的预防、早期诊断和治疗进行了详细阐述。
如何正确使用药物治疗前列腺炎
如何正确使用药物治疗前列腺炎前列腺炎是一个常见的男性疾病，给患者带来很大的不适。
药物治疗是前列腺炎的主要方法之一，但是正确使用药物对于治疗效果至关重要。
本文将介绍如何正确使用药物治疗前列腺炎，以帮助患者更好地控制这一疾病。
一、选择合适的药物在治疗前列腺炎时，首先需要选择合适的药物。
目前常见的前列腺炎药物主要有抗生素、非甾体消炎药和中药等。
对于细菌性前列腺炎，抗生素是首选药物。
而非细菌性前列腺炎则需要根据症状选择合适的非甾体消炎药或中药。
在选择药物时，应该充分考虑患者的具体情况，例如对药物的耐受性、过敏史等。
二、遵循医嘱使用药物治疗前列腺炎时，一定要严格按照医生的嘱咐进行。
遵循医嘱可以确保药物的安全性和疗效。
首先，要按时按量服用药物，不可随意中断或更改用药方案。
其次，药物使用过程中要注意饮食禁忌，避免与其他药物相互作用。
同时，要咨询医生或药师关于药物的使用方法和注意事项，以便正确使用药物。
三、注意药物副作用药物治疗前列腺炎时，可能会出现一些副作用。
不同的药物有不同的副作用，例如抗生素可能会引起肠胃不适，非甾体消炎药可能会对肾功能造成一定影响。
在用药期间，应该密切观察自己的身体状况，一旦出现副作用应及时告知医生，以便及时调整用药方案。
四、合理调整用药方案前列腺炎的治疗是一个长期的过程，在用药过程中，可能会出现用药效果不佳的情况。
这时应该及时向医生反映，进行调整用药方案。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物或调整药物剂量，以达到更好的治疗效果。
五、配合其他治疗方法除了药物治疗外，前列腺炎还需要配合其他治疗方法。
例如，保持良好的生活习惯，避免长时间坐立，保持规律的作息时间等。
此外，还可以进行物理疗法、中医针灸等辅助治疗。
通过综合治疗，可以更好地控制前列腺炎。
综上所述，正确使用药物对于前列腺炎的治疗效果至关重要。
患者在用药过程中应选择合适的药物，遵循医嘱，注意药物副作用，合理调整用药方案，并配合其他治疗方法。
中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版
慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。
房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。
【诊断】1.排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。
2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。
3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。
4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。
5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。
【治疗方法】一、辨证论治1.湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。
治法：清利湿热。
方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5〜IOg（后下）。
6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。
治法：滋阴降火，分清导浊。
方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。
熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。
7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。
治法：温肾固精。
方药举例：右归丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。
8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。
治法：活血散瘀，疏利精室。
方药举例：桃仁四物汤加减。
当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。
二、中成药前列康片每次4片，每日3次。
前列通片每次4片，每日3次。
三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。
医学课件国际最新前列腺炎指南
直接法：向膀胱内注入碳颗粒悬浊液。 间接法：通过晶体分析研究了前列腺结石。
⑥膀胱出口及外括约肌的神经功能失 调，习惯性收缩和痉挛所产生的骨盆紧张性肌痛
a ：出租司机。 b ：憋尿。
慢性前列腺炎
由于症状、体征较为近似、模糊。也有人把这一组症状（包括典型的局部弥散性疼痛或不适、排尿功能紊乱以及性功能异常等）称之为“慢性前列腺炎综合征”（chronic prostatitis syndrome，CPS）
★ 临床表现
年龄20-45岁的青壮年。 疼痛：会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、睾丸、大腿内侧、腹股沟、下背部以及尿道部位的疼痛与不适，射精后的疼痛与不适。
抗解脲脲原体特异性抗体升高无意义，不能检测这些患者中对这个病原体的免疫反应。 40%的非淋病性尿道炎及35岁以下的急性附睾炎为沙眼衣原体引起。 前列腺液中不能分离出沙眼衣原体，也没有检测到沙眼衣原体的抗体。 直肠B 超下前列腺病变部位针吸活检,进行组织培养和并用免疫荧光技术检测沙眼衣原体抗原，均未发现衣原体存在。
1978年根据四杯实验将前列腺分为：急性、慢性细菌性、慢性非细菌性、前列腺痛四类，这一分类方法的局限性是：症状并不都与前列腺相关。
前列腺炎的分类
一、前列腺炎传统分类
急性细菌性前列腺炎 （acute bacterial prostatitis ,ABP）
前列腺炎 (proststitis)
肾上腺素能刺激增强
功能性尿道梗阻
神经肌肉因素
疼痛及排尿困难等临床表现
无症状
慢性前列腺炎
尿道高张力
前列腺内尿液返流
化学性前列腺炎 症
细菌感染
免疫反应
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种男性特有性的慢性肿瘤，在临床上主要表现为性功能障碍、尿频及尿急等，常伴有骨盆疼痛、尿流症状及膀胱痉挛等。
长期以来，慢性前列腺炎被认为是一种不可预测和难以治愈的疾病，目前在临床上治疗慢性前列腺炎仍存在很大的困难。
一、慢性前列腺炎诊断标准
国际领先的慢性前列腺炎更新诊断标准（NIH-CPSI）自1995年开始使用，包括三个基本认定条件：
1.经历过任意期限的前列腺症状；
2.病情经过多方面检查证实；
3.未发现其他病因，排除了其他疾病。
二、慢性前列腺炎治疗规范
1.症状治疗
根据慢性前列腺炎的病因及症状和实验室检查结果，给予适当治疗，具体主要包括：
（1）服用抗生素治疗：通常抗生素治疗主要包括抗原球菌素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺类、其他抗生素等等。
（2）应用药物：针对不同症状可以使用复方利尿剂、抗癌药、血管扩张剂等。
（3）物理治疗：物理治疗一般有超声波热治疗、电刺激、腹腔镜手术等。
2.药物治疗
药物治疗中，抗生素广泛用于诊断性治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1968-1995 现代科学时代/停滞时代
– Mears-Stamey 技术（1968） – Drach提出传统的分类（1978） – 提出合理应用抗菌药
Nickel. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel. BJU Int 2000, 85(2):179-85
成文特点
• • • • 目标：原则性和实用性的平衡 主线：NIH分类是指南的核心 文字：明确的推荐意见宁精勿泛 文献：体现国内学者研究成果
从无到有，不断完善
第一章 概念、分类、流行病学
概念和分类
•是密不可分的统一体 •是一个不断进化的认识过程
概念：前列腺炎
• 前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些 非感染因素作用下，患者出现以骨盆区 域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征 的一组疾病
Dean A, BJU intl, 2004, 94:1279-1282
慢性前列腺炎治疗棘手
对慢性前列腺炎人群（n=445）随访2年发现，症状明显改善者仅占1/3
Propert KJ, J Urol, 2006, 175: 619-613
慢性前列腺炎占用较大医疗资源
• 在美国，平均每个患者每年（直接和间接）花 费4397美元
争议点的解决
• 循证医学证据
– 药物选择
• 权威著作和文献
– 概念、分类
• 理论和实际的平衡/原则性和可操作性
– “四杯法”、“两杯法”的地位
成文内容和框架
• 内容
– 涉及NIH分类的所有类型 – III型占主要篇幅
• 框架
– 概述：概念、分类、流行病学 – 病因和发病机制 – 诊断 – 治疗 – 患者健康教育 – 附录
在中华医学会泌尿外科学分会领导下
得到全国专家的支持和指导
难点
• 病因、病理、诊治的模糊及争议之处 • 可供的参考样本少 • 较少的循证医学证据
依据1：循证医学依据
• 参考国内外文献172篇 • 循证医学证据等级
– Ⅰ类 大规模随机 – Ⅱ类 小规模随机 – Ⅲ类 非随机同期对照 – Ⅳ类 非随机前期对照 – Ⅴ类 无对照回顾性 – 无法分类 23篇 40篇 46篇 15篇 27篇 21 篇
– 诊费平均325美元 – 检查费平均761美元 – 药费平均282美元
• 风湿性关节炎的医疗直接花费是2500美元
Calhoun EA. Arch Inter Med. 2004,164:1231-1236
编写意义
• 意义
– 总结对前列腺炎的认识 – 指导临床诊断治疗 – 促进前列腺炎相关研究 – 保护患者利益
前列腺炎诊断治疗指南（试行版）2006
概念：急性前列腺炎
• • • • 是一种定位于前列腺的急性感染性疾病 明显的下尿路感染症状 畏寒、发热、肌痛等全身症状 尿液、前列腺液中白细胞数量升高或出 现脓细胞
前列腺炎诊断治疗指南（试行版）2006
概念：慢性前列腺炎
• 慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学 改变还不十分清楚 • 目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自 独特病因、临床特点和结局的一组疾病 组成的临床综合征
Nickel. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel. BJU Int 2000, 85(2):179-85
现代对前列腺炎的认识
• 1956-1967 质疑时代
– 发现无菌性前列腺炎（1950s） – 质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义
Hale Waihona Puke 前列腺炎传统分类（1978）
• • • • 急性细菌性前列腺炎 5% 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎（64%） 前列腺痛（31%）
旧的分类体现过去的认识：以“细菌感染”为核心
Drach GW, J Urol.1978,120：266
当代对前列腺炎的认识
• 1996-今
新启蒙时代
– 研究逐渐增多 – NIH慢性前列腺炎研讨会（1995） –提出NIH定义和分类（1995） – 成立NIH-CPCRN（1997-2002） – 第一届NIH-IPCN研讨会（1998） –提出应用NIH-CPSI等有关共识
医学背景
• • • • • 泌尿外科常见病 影响患者生活质量 对前列腺炎的认识不十分清楚 慢性前列腺炎临床诊治棘手，缺乏规范 在个别医疗机构，患者利益没有保障
慢性前列腺炎影响患者生活质量
• 前列腺炎症状与生活质量显著相关
– 疼痛程度评分每提高1分，QoL 提高 0.722 (P<0.001) – 排尿症状评分每提高1分，QoL 提高 0.118 (P=0.001) – 抑郁症状评分每降低1分，QoL 提高 0.381 (P<0.001)
前列腺炎诊断治疗指南（试行版）2006
近代对前列腺炎的认识
• 1850-1920 发现时代
– 建立概念和认识病因（19世纪初） – 前列腺液检查（1906）
• 1921-1955 启蒙时代
– 认识微生物学病因（1920s） – 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） – 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） – 应用抗生素（1940s后）
• 《指南》不是硬性规定，是一种共识
– 建立在循证医学证据基础上 – 不断发展
编写原则
• • • • • • 在中华医学会泌尿外科学分会领导下 遵循循证医学的原则 与国际接轨 体现中国国情和国人特点 简洁、原则性、指导性 可操作性，易推广
编写过程
• 历时四个月 • 五次讨论会 • 六易其稿
– 初稿：4月14日 – 二稿：5月13日 – 三稿：6月4日 – 四稿：6月22日 – 五稿：7月15日 – 六稿：7月31日
《前列腺炎诊断治疗指南》 简介
编委成员
白文俊（分编副主编） 北京大学人民医院 邓春华 中山大学附属第一医院 李铮 上海交通大学医学院附属仁济医院 刘继红 华中科技大学同济医学院同济医院 南京军区南京总医院 商学军 广东省人民医院 王怀鹏 肖云翔（兼秘书） 北京大学泌尿外科研究所 张凯（分编主编） 北京大学泌尿外科研究所
诊断治疗方法的推荐意见
• 推荐
– 已经被临床验证，并且得到广泛认可
• 可选择
– 在部分患者得到了临床验证
• 不推荐
– 尚未得到临床验证
依据2：权威著作
• 《Campell’s Urology》
依据3：国外类似项目
• 英国1999：前列腺炎指南 • 欧洲2003：CPP指南 • 北美1997-2002: CPCRN工作成果