精浊病 慢性前列腺炎 临床路径
2024医院临床路径工作总结
2024医院临床路径工作总结2024医院临床路径工作总结1（约1391字）我院从下半年开始开展临床路径管理工作，我院不断深入加强临床路径管理，通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。
进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
至今，全院共11个科室开展临床路径，共28个病种，分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院，其中只有3个病种进入单病种付费管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多种疾病共存，导致能入径病人数很少，或因为变异提前退出路径，进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例，社区获得性肺炎10例，尺骨桡骨远端骨2例，急性单纯性阑尾5例，腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠手术治疗12例，翼状胬肉切除术共2例。
我院开展临床路径工作虽已1年余，但实际还处于起步摸索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：1、医护人员对临床路径实施的意义认知不足临床路径主要是针对某一疾病，建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，最终目的在于使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时因种种原因产生的变异情况，降低病人的医疗费用，虽短住院天数，帮助患者对所患疾病多了解，增强自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并提高患者满意度。
但有一部分医护人员仍然不了解其最终目的，不明白入径对象如何选择，如何入径，何为退径，何为变异，对医患双方有何意义，从而降低了入径率，甚至有些病种没有入径患者。
2、医患有效沟通有待加强进入临床路径，并非医务人员自己为之，还需要和患者及其家属有个沟通的`过程，要让患者及其家属明白何为临床路径，进入了临床路径对于他们自身有什么实际意义，以及进入路径后对患者的健康宣教，增强患者对自身所患疾病的了解，增强治愈的信心及提高自我保护意识。
精癃病 良性前列腺增生症 临床路径(2020年10月整理).pdf
精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。
（1）、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。
（2）、本病多见于老年男性。
（3）、直肠指诊:精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。
（4）、超声波检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60毫升。
2、西医诊断：良性前列腺增生症参照《男科学》（2004年3月第一版、人民卫生出版社）《泌尿男科学》（2005年9月、人民军医出版社）。
（1）、病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。
（2）、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质地硬，有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。
（3）、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺体积=0.52X（三条径线乘积），同时膀胱残余尿测定。
（4）、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。
（5）、其他检查：如膀胱镜检查，CT及核磁共振等。
（二）证候诊断1.湿热瘀阻证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。
口渴不欲饮，发热或大便秘结。
舌质暗红，苔黄腻，脉涩。
2.肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶有血尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。
二、治疗方案1、辩证选择口服中医汤剂或中成药（1）湿热瘀阻证治法：清热化瘀。
方药：自拟“通关散”加减。
当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g牛膝18g 车前子30g 莪术12g中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
精癃(前列腺增生)中医临床路径及入院标准2020版
精癃（前列腺增生）入院标准：1.50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症状；2.直肠指诊提示前列腺体积增大，中央沟变浅或者消失，残余尿大于50ml，尿流率小于10ml/s。
路径说明：本路径适合于西医诊断为前列腺增生的住院患者。
一、精癃（前列腺增生）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精癃（TCD 2019版：A04.05.02）。
西医诊断：第一诊断为前列腺增生（ICD-10编码：N40.x00）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。
①尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。
②本病多见于老年男性。
③直肠指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。
④B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿量多。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版)①LUTS(下尿路症状):膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。
②合并症：有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害③直肠指诊：是前列腺增生的重要检查方法④前列腺大小的评估：填肠指诊、B超或CT测定法⑤残余尿测定：B超测定法和排尿后导尿法。
⑥实验室检查1)前列腺特异抗原(PSA)是鉴别前列腺癌的重要指标之一2)血肌酐测定：可了解有无肾功能受损及其受损程度。
2.证候诊断参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识。
精癃（前列腺增生）临床常见证候：（1）湿热蕴结证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，或渴不欲饮，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。
（2）气滞血瘀证：小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或涩。
慢性前列腺炎诊疗流程解读
脂溶性高 高脂溶性癿抗菌药物可穿透前列 腺屏障，扩散至前列腺组织内
前列腺
Pka(解离系数)值高 前列腺炎时PH值升高，PKa＜6癿抗 菌药物无法进入前列腺液
诊断
治疗方案
品牌选择
用法用量
依从性
关键切入点
品牌选择 泌尿科医生重视疗效，对致病菌丌明确且丌了解抗生素的特点， 多为经验治疗！
经验治疗 对致病菌丌明确且丌 了解抗生素的特点
重视疗效
提供临床资 料，说服医生 尝试使用。
如何确保疗效 •有效覆盖致病菌 •组织浓度高
美满®有效改善慢性前列腺炎多种症状
• 米诺环素有效改善慢性前列腺炎多种症状，包括会阴胀痛感、尿道 分泌物、夜尿频和腰酸。
按摩前尿液 按摩后尿液
+/+/+ + + -
中华医学会泌尿外科学分会 2009年版前列腺炎诊断治疗指南
突破点1
强效
将头孢菌素类，青霉素类，酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类临床常用抗菌药物排除在外
前列腺的被膜是前列腺一道具有保护意义的“屏障”，可阻止多种抗生素进入腺泡，也 是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因之一
前列腺炎常见病原体对氟喹诺酮类耐药现象严重
• 大肠埃希菌对哌拉西林和环丙 沙星癿耐药率接近戒超过50%
• 衣原体：
– 全国近年来支原体药敏试验结果普遍 显示：支原体耐药情况最严重的是喹 诺酮类药物
汪复等。使用抗感染治疗学。2004版
美满®脂溶性高、解离系数大(PKa)，满足抗菌药物的选择要求
临床路径工作总结
临床路径工作总结临床路径工作总结1我院按照《二级综合医院评审标准（版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数________人，进入路径________人，入径率87.1%，完成路径________人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于__个/院，入径率60%以上，完成率70%）。
在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：一、工作开展情况及取得的成绩（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。
由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。
（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。
按照“二甲”复审标准要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。
（三）顺利完成各项工作任务指标。
年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了__各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数________人，进入路径________人，完成路径________人，变异166人，入径率87.1%，变异率13.__%，出径率3.__%，完成率96.36%。
外科3个临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。
一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD编码：BWR020）西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T ）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。
（2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第15版）（主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），2.疾病分期郁滞期成脓期溃后期3.证侯诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成脓期临床常见证侯：热毒炽盛证。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院期间为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳痈（ICD编码：BWR020）和急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。
2.疾病分期为成脓期3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血型、血糖、电解质（3）凝血功能检查（4）感染性疾病筛查（5）乳房彩超+脓肿定位2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。
（八）治疗方法1.外治法：（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓法；（2）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
前列腺炎门诊临床路径
19、前列腺炎门诊治疗临床路径前列腺炎门诊治疗临床路径一、前列腺炎门诊诊疗流程（一）适用对象（ICD-N41.901）：前列腺炎的患者。
（二）诊断依据：前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。
1、Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。
血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。
直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。
禁忌进行前列腺按摩。
2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。
通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。
3、Ⅲ型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
4、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
实验室检查及影像学检查前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。
当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。
B超：前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。
（三）纳入标准：符合诊断标准。
（四）排除标准：1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
（五）门诊检查项目：必查项目：血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规。
选查项目：肝、肾功能、TCD、血脂血糖等（六）治疗常规1、Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。
慢性前列腺炎当从“精道”论治
慢性前列腺炎当从“精道”论治本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！关键词：慢性前列腺炎；精道；病位慢性前列腺炎历代医家多将其归入“淋症”或“淋浊”等范畴。
对其病因病机的认识虽有“五淋”之不同，但大都跳不出膀胱湿热之窠日，治疗多以清热。
通淋为法。
我们认为中医之淋有二：一为病在水道，一为病在精道。
病在水道者多为泌尿系感染，病在精道者则多为生殖系炎症。
兹将我们的认识列述如下，谨就教于同道。
1 慢性前列腺炎病在精道，涉及水道古人虽无慢性前列腺炎这一病名，但有的医家对其临床表现及病因、病位已有深刻的认识。
如清·叶天士在《临证指南医案·淋浊》中的一则案例后评论道：“若房劳强忍，精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。
徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳。
”即指出慢性前列腺炎类疾病与泌尿系感染在病位上存在着根本的区别。
他的学生邵新甫在篇后的注评中则明确提到了“精道”与“水道”的概念：“淋有五淋之名，浊有精浊便浊之别。
数者当察气分与血分，精道与水道，确从何来。
”所谓精道，亦即生殖之精向体夕排泄的通道，它上达于精室，下通于尿道。
在男子，实与水道(即尿道)同出一门。
这是男、女之间的一个重要区别，也是男科疾病的一个重要病位特征。
正因为男子“溺与精同门异路” ，所以两者为病亦有着千丝万缕的联系。
水道的疾病如迁延不愈，可发展到精道，而精道的疾病由于与水道相通，亦可影响到水道。
故精浊与尿浊都可出现“溺而痛”的临床症状。
2 精道疾病的病因病机一般来讲，水道之病可发于各种年龄，其病机多为湿热侵犯膀胱气分，下焦决该不利。
而精道为病，则多发于青春期“天癸”始生以后，是由于肝肾相火偏旺，或湿热循奇经深人下焦血分，导致精室受损，精道排泄障碍，“有形败浊阻于精道”而致。
男子进人老年期，天癸水平下降，相火渐衰，此病也随之罕发。
慢性前列腺炎诊疗指南
肾阳亏虚 治则:补肾壮阳。推荐方药:济生肾气丸;推荐备选方药:肾气丸;推荐中成药:右归丸,每服 6～9 g ,淡盐汤送下。还可配合复合蛋白锌，每次 112 g ,饭前 15 min嚼碎吞服 ,每天 3次。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪治疗为主。 湿热瘀滞 治则:清热利湿 ,化瘀止痛。推荐方药:龙胆泻肝汤合桃红四物汤;推荐备选方药:四妙丸合失笑散，推荐中成药:前列解毒胶囊，每次 116 g ,每天 2 次口服。中西医结合治疗思路: Ⅱ型可中西药并用 , Ⅲ型单用中药治疗 ,必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下 ,如有明确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要选用α 2受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。 肝肾阴虚 治则:滋阴清热。推荐方药:知柏地黄丸;推荐备选方药:左归丸;推荐中成药:大补阴丸( 《丹溪心法》方) ,每次 6～9 g ,空腹盐白汤送下。可配合复合蛋白锌〔 14〕,每次 112 g ,饭前 15 min嚼碎吞服 ,每天 3 次。中西医结合治疗思路:以扶正祛邪为主。
辨证分型：主要分为基本证型与复合证型，本病绝大多数是复合证型，湿热下注 和气滞血瘀是临床最常见的基本证型，出现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞血瘀，基本证型为:湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚 ,而复合证型为湿热瘀滞、肝肾阴虚
具备下述主症 1 项、次症 2 项和舌脉者 ,即辨证成立。临床科研时可以进行量化诊断:根据主症 1项计 2 分 ,次症、舌脉一项计 1 分的原则 ,累计得分 ≥5 分辨证成立。 基本证型 湿热下注 主症:小便灼热涩痛 ,尿频尿急。次症:尿黄短赤、尿后滴沥 ,小便白浊 ,阴囊潮湿 ,心烦口干 ,口臭脘痞。舌脉:舌苔黄腻 ,脉滑实或弦数。 气滞血瘀 主症:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛 ,以上部位坠胀。次症:尿后滴沥 ,尿刺痛 ,小便淋漓不畅。舌脉:舌质黯或有瘀点、瘀斑 ,脉弦或涩。 肝气郁结 主症: 会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适 ,以上部位似痛非痛 ,精神抑郁。次症:小便淋漓不畅 ,胸闷善太息 ,性情急躁焦虑 ,疑病恐病。舌脉:舌淡红 ,脉弦。 肾阳亏虚 主症:畏寒怕冷 ,腰膝酸软或酸痛。次症:尿后滴沥 ,精神萎靡 ,阳痿或性欲低下。舌脉:舌淡苔薄白 ,,无主观症状 ,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
精浊病 慢性前列腺炎 临床路径
精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断：1.中医诊断：精浊病参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局）、《24个专业105个病种中医诊疗方案（试行）》（国家中医药管理局医政司，2011年）。
（1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
（2）好发于青壮年，易于复发。
2.西医诊断：慢性前列腺炎参照《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）。
（1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛。
（3）国际NIH-CPSI评分。
（4）好发于青壮年，易于复发。
（5）EPS检查白细胞》10/HP，或正常（Ⅲb型）（二）证候诊断：1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频、尿急。
伴尿黄短赤、尿不尽、滴白、阴囊潮湿等。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
2、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，或伴尿等待、尿不尽、尿黄、尿道灼热感。
会阴区不适或疼痛，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
3、气滞血瘀证：下腹部、或耻骨上区、或外生殖器区、或会阴部、或腰骶及肛周坠胀疼痛。
伴尿无力、尿不尽、尿道刺痛。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
4、肝气郁结证：情志抑郁，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病，少腹、腰骶、会阴、睾丸坠胀不适，或似痛非痛，伴尿不尽等。
苔淡红，脉弦。
5、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝酸软或酸痛，精神不振，性欲或性功能低下，伴尿不尽、尿无力。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
6、肝肾阴虚证：五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软或酸痛。
中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版
慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。
房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。
【诊断】1排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。
2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。
3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。
4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。
5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。
【治疗方法】一、辨证论治1湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。
治法：清利湿热。
方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5~10g（后下）。
6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。
治法：滋阴降火，分清导浊。
方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。
熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。
7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。
治法：温肾固精。
方药举例：右归丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。
8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。
治法：活血散瘀，疏利精室。
方药举例：桃仁四物汤加减。
当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。
二、中成药前列康片每次4片，每日3次。
前列通片每次4片，每日3次。
三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。
急慢性前列腺炎中西医临床诊疗策略
急慢性前列腺炎中西医临床诊疗策略作者：商建伟张耀圣来源：《中国社区医师》2010年第18期前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征,临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别,其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。
NIH(美国国立卫生研究所)将前列腺分为4型,即:Ⅰ型急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎、Ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。
临床以非细菌性前列腺炎最为常见,占90%～95%,细菌性前列腺炎占5%～10%。
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”等范畴,急性前列腺炎与中医的“热淋”类似。
急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎主要由化脓性细菌引起,有明显尿路感染及全身症状和体征,属突发性、发热性、自限性疾病。
临床表现为起病较急,寒战高热,乏力,肌肉及关节痛,会阴及直肠内有沉重感,可有耻骨上、阴茎及腰骶部放射痛。
类似于中医的“热淋”。
中医病因病机平素多食肥甘厚味,辛辣炙热之品,或过量饮酒,湿热内生,流于精室;外感六淫湿热火毒之邪,移于下焦,阻于精室;房事不洁,湿热毒邪侵入,结于精室;或患疖肿、乳蛾、淋证等,治疗不当,余毒未消,湿热毒邪移于精室。
以上各种原因导致湿热蕴结于精室,以致经络阻塞,气血瘀滞而发病。
西医病因病理细菌感染通常有3个途径:①来源于后尿路感染的直接扩散,特别是上尿路感染时,做导尿或其他尿道器械检查,细菌可直接扩散至前列腺;②身体其他部位的炎性病灶,如皮肤疮疡、牙龈炎、扁桃体炎等病灶的细菌,可通过血源性感染;③来源于下尿路和直肠的感染,则可经过淋巴途径。
感染的细菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。
诊断标准①突发会阴部胀痛,疼痛向腰骶及大腿根部放射,尿频、尿急、尿痛。
②全身恶寒发热,头身疼痛,口干口苦。
③肛门指检前列腺肿大,压痛明显,或可触及波动感。
④血常规检查白细胞及中性粒细胞增多,尿常规检查白细胞增多,尿道分泌物革兰染色常可找到致病菌,也可以尿培养证明病原体及相关的药敏。
精浊病(慢性前列腺炎)中医临床路径
精浊病（慢性前列腺炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性前列腺炎的患者。
一、精浊病（慢性前列腺炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精浊病（TCD编码：BWN070）。
西医诊断：第一诊断为慢性前列腺炎（ICD编码：N41.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断、（1）中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。
（2）西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）2.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行）》。
精浊病（慢性前列腺炎）临床常见证候：湿热下注证气滞血瘀证肝气郁结证肾阳不足证湿热淤阻证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行）》、《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）1.诊断明确，第一诊断为精浊病（慢性前列腺炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤42天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合精浊病（慢性前列腺炎）。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理页不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下任一情况下不进入本路径：（1）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病或有继发的心、脑、肝、肾和造血系统等严重损害者。
（2）合并尿路感染、特异性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、良性前列腺增生症、前列腺癌、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿路畸形或狭窄病变者。
急慢性前列腺炎中西医临床诊疗策略
急慢性前列腺炎中西医临床诊疗策略前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征,临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别,其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。
nih(美国国立卫生研究所)将前列腺分为4型,即:ⅰ型急性细菌性前列腺炎、ⅱ型慢性细菌性前列腺炎、ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎、ⅳ型无症状的炎性前列腺炎。
临床以非细菌性前列腺炎最为常见,占90%～95%,细菌性前列腺炎占5%～10%。
慢性前列腺炎属中医精浊、劳淋等范畴,急性前列腺炎与中医的热淋类似。
急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎主要由化脓性细菌引起,有明显尿路感染及全身症状和体征,属突发性、发热性、自限性疾病。
临床表现为起病较急,寒战高热,乏力,肌肉及关节痛,会阴及直肠内有沉重感,可有耻骨上、阴茎及腰骶部放射痛。
类似于中医的热淋。
中医病因病机平素多食肥甘厚味,辛辣炙热之品,或过量饮酒,湿热内生,流于精室;外感六淫湿热火毒之邪,移于下焦,阻于精室;房事不洁,湿热毒邪侵入,结于精室;或患疖肿、乳蛾、淋证等,治疗不当,余毒未消,湿热毒邪移于精室。
以上各种原因导致湿热蕴结于精室,以致经络阻塞,气血瘀滞而发病。
西医病因病理细菌感染通常有3个途径:①来源于后尿路感染的直接扩散,特别是上尿路感染时,做导尿或其他尿道器械检查,细菌可直接扩散至前列腺;②身体其他部位的炎性病灶,如皮肤疮疡、牙龈炎、扁桃体炎等病灶的细菌,可通过血源性感染;③来源于下尿路和直肠的感染,则可经过淋巴途径。
感染的细菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。
诊断标准①突发会阴部胀痛,疼痛向腰骶及大腿根部放射,尿频、尿急、尿痛。
②全身恶寒发热,头身疼痛,口干口苦。
③肛门指检前列腺肿大,压痛明显,或可触及波动感。
④血常规检查白细胞及中性粒细胞增多,尿常规检查白细胞增多,尿道分泌物革兰染色常可找到致病菌,也可以尿培养证明病原体及相关的药敏。
中医辨证论治①湿热蕴结证:尿频、尿急、尿痛,会阴部胀痛,疼痛向大腿根部放射;恶寒发热,口干口苦;舌红苔黄腻,脉滑数。
慢性前列腺炎诊疗的方案
精浊（慢性前列腺炎）诊疗方案一、诊断：（一）疾病诊断：1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），诊断如下：1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道口可有白色分泌物溢出。
2)可伴有神疲乏力，头晕，腰酸痛，性欲减退，遗精，早泄，阳痿，不育等症。
3)以男性中青年多见，常呈慢性经过，多反复发作。
4)直肠指检，精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小。
5)前列腺液镜检，每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。
2．西医诊断标准：参考《实用泌尿外科学》（人民卫生出版社，2009年）、《中国中西医结合男科学》（中国医药科技出版社，2005年），诊断如下：1)病史采集多为中青年男性，有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、阴囊潮湿、会阴及小腹胀痛、腰酸、遗精、阳痿、早泄等症状。
2)体格检查直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3)实验室检查①前列腺按摩液（EPS）常规检查：为临床上最常用的方法，当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
②尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
③细菌学检查：包括血培养、分泌物培养及药敏试验。
④其他病原体检查：包括衣原体和支原体检查及免疫反应等。
4)器械检查①B超：B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现。
②尿动力学：尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。
（二）证候诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），诊断如下：1．湿热蕴结证：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。
标本兼顾治慢性前列腺炎
标本兼顾治慢性前列腺炎慢性前列腺炎为男科常见、多发病，中医称之为“淋秘”、“尿浊”、“白浊”，此病的病位主要在于心肾与肝肾之间。
前者是从精与神的关系而言，后者是从精与筋痿的关系而言，实际是与心、肝、肾三者密切相关。
其总的病理变化亦可归纳为阴虚阳旺，本虚标实。
前贤或谓湿热、或谓痰瘀、或谓伤气、或谓伤血、或谓虚劳、或谓虚冷等，都是此病进程中的某一个侧面。
王老在临床中抓住“标本”二字，因此病有炎性病灶，属于内痈；又因慢性过程，本元先虚，非急功所能获效。
故采用“治本顾标”法，常以程氏萆薢分清饮治标，大补元煎治本，此为基本方进行加减化裁。
具体加减：如见湿重的，加用白芷、苍术；见阴伤的，改熟地为生地，加知母、白茅根；如尿道作痒，有灼热感，加当归、贝母、苦参；寐差多梦，加夜交藤、酸枣仁并可与茯神、远志交替用；兼遗精、滑精的，加金樱子、芡实、锁阳；如见气虚症状、疲乏少神，加生黄芪；兼阳痿的，加五味子、淫羊藿、巴戟天温阳；下腹痛用玄胡、乌药。
指诊前列腺增大，加川芎、赤芍或桃仁、红花交替用；前列腺有硬结或变硬，有压痛，加醋炒三棱、莪术或炮甲珠、昆布交替用。
例1、卢某，男，26岁，吊车司机。
婚后1年余不育，心情急躁，下午烦热，寐少梦多，遗精早泄，尿道不适，晨起后内裤上有脓性分泌物，症状逐渐加重。
尿频数，尿意不尽，会阴睾丸部坠胀，时有跳痛，患情绪紧张，自觉头昏、面赤、目胀、手足心热、但足膝冰凉。
脉弦细，舌红，苔薄黄腻。
诊断慢性前列腺炎。
辩证为阴虚火旺，湿热下注，治以养阴敛阳，清热化湿，处方：萆薢10克车前子12克茯苓12克莲子芯6克菖蒲15克炒黄柏6克丹参15克白术15克白芷10克苍术10克金樱子12克芡实12克连服两周，虚火症状减轻，头目觉清楚，足膝温和，会阴部不适减轻，白浊减少。
药病得当，继守原方。
前后服用3月有余，病情转愈。
年余后，报喜讯其妻已经怀孕。
例2、郑某，男，32岁，办公室公务员。
夫妻关系不佳，抑郁寡欢，常感疲乏，尿后有粘液滴出，可拉丝。
男科临床诊疗指南设计与临床路径2010.12.10
各种男科疾病的治疗方案临床诊疗指南与临床路径应用临床诊疗指南和临床路径指导临床医疗护理服务，在发达国家早已开始，这对于保证医疗服务流程标准化、病人得到同等质量的服务、降低医疗服务风险、有效的整合及协调医疗服务、高效利用资源、节约医疗费用有积极的意义。
男科现代检查体格检查一、全身检查男科求诊的病人虽然主要是为与生殖系统有关的疾病和男性不育症而求诊，但是由于男性科疾病的病因复杂多样，所以为了获取足够的临床资料，也要重视全身的体格检查。
对初诊病人应测量身高、体重、血压、脉搏，检查体态、外形及男性第二性征的表现，注意毛发的分布情况，如面部、腋下、会阴部和身躯的毛发生长情况。
有无男性女性化或男性乳房发育的表现，有无男性内分泌功能紊乱的体征等。
全身检查时还应注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经系统有无异常的体征。
二、男性泌尿生殖系统检查：泌尿生殖器官的检查，是男科体检的重点，一般应取站立体位开始检查。
检查包括有无生殖器官畸形，睾丸的位置、硬度、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张和鞘膜积液等。
（一）阴茎的检查：阴茎的大小有明显的个体差异，一般与性功能及生育能力没有明确的相关关系，某些人的阴茎外观虽然显得较小，但仍具有正常性功能及生育能力。
因此，不要轻易对初看起来阴茎较小就下“小阴茎”的诊断。
汉族男性勃起时阴茎的长度（从耻骨到阴茎头）4.1~12cm，平均8cm，直径（阴茎冠状沟下1cm处）为2.1~3cm，平均2.6cm。
对阴茎的检查应注意有无尿道下裂、尿道上裂、包茎、包皮过长、外伤疤痕等。
包皮过长，特别是包茎，容易引起尿道外口针孔样狭窄，可造成射精困难。
尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻，由于阴茎弯曲不发育，尿道开口异常，可造成性交困难和精液外漏。
阴茎硬结症可影响阴茎勃起，或在性交时造成性交困难，甚至勃起功能障碍。
（二）阴囊的检查注意阴囊的大小、紧缩或松弛、有无异常肿块或积液、有无腹股沟斜疝、有无手术疤痕及结核或其他炎症后形成的窦道疤痕遗迹。
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精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断：
1.中医诊断：精浊病参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局）、《24个专业105个病种中医诊疗方案（试行）》（国家中医药管理局医政司，2011年）。
（1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
（2）好发于青壮年，易于复发。
2.西医诊断：慢性前列腺炎参照《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）。
（1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛。
（3）国际NIH-CPSI评分。
（4）好发于青壮年，易于复发。
（5）EPS检查白细胞》10/HP，或正常（Ⅲb型）
（二）证候诊断：
1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频、尿急。
伴尿黄短赤、尿不尽、滴白、阴囊潮湿等。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
2、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，或伴尿等待、尿不尽、尿黄、尿道灼热感。
会阴区不适或疼痛，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
3、气滞血瘀证：下腹部、或耻骨上区、或外生殖器区、或会阴部、或腰骶及肛周坠胀疼痛。
伴尿无力、尿不尽、尿道刺痛。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
4、肝气郁结证：情志抑郁，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病，少腹、腰骶、会阴、睾丸坠胀不适，或似痛非痛，伴尿不尽等。
苔淡红，脉弦。
5、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝酸软或酸痛，精神不振，性欲或性功能低下，伴尿不尽、尿无力。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
6、肝肾阴虚证：五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软或酸痛。
伴尿道滴白或短赤。
舌红少苔，脉细数。
二、治疗方案
辩证选择口服中药汤剂、中成药或中药注射剂。
（1）湿热下注证
治法：清热利湿
方药：四妙丸和萆薢分清饮加减。
苍术12g 黄柏12g 车前子15g 牛膝10g
萆薢10g 石菖蒲10g 茯苓10g 白术10g
莲子心10g 生薏仁24g 丹参10g 泽兰10g。
中成药：肾安胶囊、五苓胶囊、前列欣胶囊、二妙丸、龙胆泻肝丸等。
中药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。
（2）湿热瘀阻证
治法：清热化瘀
方药：自拟“通关散”加减。
当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g
生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g
桃仁12g 桂枝12g 丹皮15g 炙地龙15g。
中成药：前列通瘀胶囊、肾安胶囊、五苓散胶囊、龙血竭胶囊等。
中药注射剂：苦碟子注射液、蟾酥注射液等。
（3）气滞血瘀证
治法：理气活血化瘀
方药：少腹逐瘀汤。
当归10g 川芎10g 赤芍10g 蒲黄10g
五灵脂10g 没药6g 延胡索12g 川楝子12g
醋柴胡12g 醋青皮12g 炙甘草6g
中成药：前列通瘀胶囊、元胡止痛滴丸.龙血竭胶囊、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等。
中药注射剂：灯盏花素注射液等。
（4）肝气郁结证
治法：疏肝解郁，佐以安神。
方药：自拟“加减归元散”。
当归12g 元胡10g 川楝子9g 醋柴胡12g
白芍15g 炒枳实12g 酸枣仁15g 川芎9g
知母12g 茯神15g 夜交藤30g 醋香附12g
炙甘草6g
中成药：疏肝解郁胶囊、逍遥丸、舒肝丸等。
中药注射剂：柴胡注射液等。
（5）肾阳亏虚证
治法：温肾壮阳。
方药：金匮肾气丸加减。
炙附片6g 肉桂3g 熟地15g 山药15g
山萸肉15g 茯苓12g 泽泻15g 丹皮12g
车前子30g 菟丝子15g枸杞子15g 牛膝15g
中成药：右归胶囊、五苓散胶囊、金匮肾气丸等。
中药注射剂：参附注射液等。
（6）肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾。
方药：一贯煎合二至丸加减。
沙参 15g 麦冬 15g 当归 12g 生地 24g
枸杞子 15g 川楝子12g 延胡索12g 女贞子15g
旱莲草15g
中成药：大补阴丸、左归丸、六味地黄丸等。
中药注射剂：刺五加注射液、参麦注射液等。
3．外治法（选择性治疗）
（1）栓剂塞肛：前列安栓、野菊花栓。
（2）中药塌渍治疗：自拟“通络散结膏”作用于下腹部。
（3）中药熏洗。
（4）中药超声电导。
附：通络散结膏协定方：
红藤10g 白芷10g 皂刺10g 生大黄10g
路路通10g 桃仁10g 红花10g 川牛膝10g
土茯苓10g。
4．针灸治疗：包括体针（感应电刺激）、耳针、灸疗（穴位贴敷+药饼灸）、穴位注射。
穴位选择：气海、关元、中极、肾俞、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、次髎等。
5．前列腺按摩。
6．物理治疗：深部热疗、前列腺微波治疗、负压吸引+水疗。
7．健康教育（调护措施）：忌酒、辛辣等刺激性食品及海鲜发物，多食苹果、番茄等水果蔬菜，忌久坐、憋尿，规律排精、戒除手淫习惯，坚持适当提肛运动．正确认识前列腺疾病，消除顾虑，积极正规治疗．
8．心理和行为辅导。
三、难点分析
1. 参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》及《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》，该病种中医脉因证治较为困难，且统一性不高，个体化治疗特点较为突出，解决方法为以我科学术带头人王利军副主任医师所提出的围绕前列腺脏腑定位的“子胞理论”及临床经验，参考经方，设定以“通关散”“加减归元散”“通络散结膏”为内外治基本方，辩证加减施治，作为本病中医治疗思路和方法。
2.本病大多患者病史较长，有不规范使用抗生素，部分已产生耐药菌株，中医体质辩证多属损伤正气，可选用药物有限，治疗效果不佳，解决方法是发挥中医药优势，辩证施治同时佐以益气扶正，以加强疗效。
3.本病以症状多样、病程缠绵、容易反复发作为特征，给患者身心健康带来较大危害，有些患者伴有明显焦虑、抑郁或合并性功能障碍或不育症，精神上的痛苦超过疾病本身的痛苦，依从性较差，为治疗带来困难。
解决方法，适当给予心理疏导，使用疏肝解郁中药或中成药联合治疗。
四、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候疗效判定标准：
临床治愈：中医临床症状消失，体征消失或基本消失，证候积分减少》95%。
显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少》70%。
有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少》30%。
无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少《30%。
2．NIH-CPSI评分
临床控制：症状消失，EPS检查白细胞《5/HP。
显效：NIH-CPSI分值减少》16分。
有效：NIH-CPSI分值减少5-15分。
无效：NIH-CPSI分值减少《5分。
（二）评价方法
入选患者分别在治疗前及治疗后第8日进行2次评分，纳入病历。
1.中医证候评分标准
临床症状
等级与计分值
无偶有时有经常有
小便频急0分2分4分6分尿道灼热0分2分4分6分尿后余沥不尽0分2分4分6分少腹疼痛或不适0分2分4分6分会阴疼痛或不适0分2分4分6分腰骶部疼痛或不适0分2分4分6分阴囊潮湿0分1分2分3分尿后滴白0分1分2分3分睾丸疼痛0分1分2分3分注：舌、脉详细记录，不计分
注：计算公式（尼莫地平法）为：积分=[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]*100%
2.美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症积分指数（NIH-CPSI）。