《老年人的健康》word版

第七章老年人的健康

(the health of the elderly)

随着社会的进步，医药卫生事业的发展，生活水平的提高，人群的出生率和死亡率的下降，人类的平均寿命日益延长，老年人口系数逐年增高，社会老龄化已成为一个不可避免的世界趋势。目前，全世界大约有1／3的国家和地区已进入老龄化社会。人口老龄化给世界各国带来的严重社会问题，已受到人们的普遍关注。我国是众多老龄化国家之一，人口老龄化将是我国21世纪面临的主要社会问题之一，而实现健康老龄化是解决这一问题的最好选择。由于老年人大都生活在社区家庭中，研究社会、家庭、经济、文化、人际交往等危险因素对老年健康的影响，开展社区老年保健护理，提高老年人自我保健的能力将是实现健康老龄化的重要保证。

第一节概述

一、基本概念

1．老年人的定义联合国提出老年人的划分标准是：发达国家65岁以上者，发展中国家60岁以上者为老年人。老年期被视为生命过程中的一个阶段，此阶段的老人又可分为：年轻老人(young old)指60岁或65岁到74岁的老人；老老人(old old)指75岁到84岁的老人；高龄老人(very old)指85岁以上的老人。还有一些国家(如日本)以75岁为界将老年人分为前期老人和后期老人，而90岁以上者称为长寿老人。我国划分老年期的标准是：45～59岁为老年前期(中年人)，60～89岁为老年期(老年人)，90岁以上为长寿期(长寿老人)，超过100岁的长寿期老人又叫百岁老人。

2．人口老龄化人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素有：出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。

3．社会老龄化老年人口系数增加导致社会老龄化，这在世界范围内已成为一个没有争议的事实。联合国规定：一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7％以上，或年满60岁的老年人占总人口数的10％以上，即可定为老年型社会(社会老龄化)。据中国老年报报道，我国老年人口系数已于1999年10月1日超过10％，已为老年型社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20％，成为超老年型社会。

二、社会人口老化状况及其特点

(一) 世界人口老化状况及其特点

据联合国报道，1990年全世界60岁以上的老年人已达4．8亿，预计在2000年将增加到5．9亿，到2025年可达11．21亿。届时，全球老年人将占总人口数的13．7％。目前，全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会，其中欧洲为最多，美洲次之，紧随其后的是亚洲、大洋洲和非洲。早已进入老龄化社会的亚洲国家主要有日本、以色列、塞浦路斯、香港地区等，中国大陆也于1999年10月正式宣布进入老龄化社会。总的来说，世界人口老化具有以下特点：

1．发展中国家老年人口增长速度快目前世界上65岁及以上的老年人每月以80万的速度增长，其中60％发生在发展中国家。

2．高龄老人比例增加全世界的高龄老人占老年人口的16％，其中发达国家占22％，

发展中国家占12％。我国75岁以上老人平均每年以3．62％的速度增长，仅次于巴西；日本高龄老人增长速度也快，预计到2025年，每3个日本老年人中就有1个高龄老人。

3．女性老人增长快绝大多数国家男性死亡率高于女性；女性老人的平均预期寿命比男性老人高3～9岁。目前，全世界平均预期寿命最长的国家是日本，男性为78岁，女性为83岁。我国人口平均预期寿命为69岁，其中男性为67岁，女性为71岁。

(二) 我国人口老化现状及其特点

我国人口平均预期寿命已从40年代末的35岁上升到现在的69岁。我国1999年10月正式进人老龄化社会，预计到2000年末老年人口系数将达到11％，2025年上升到20％，2050年将达到22．5％，届时每4个人就有1个老年人。我国人口老化有以下特点：1．我国是世界上老年人绝对数量最多的国家1990年我国老年人口已占世界老年人口比例的20％，到2025年将达到24％，即世界上每4～5个老年人中，就有1个中国老年人。

2．我国是世界上人口老化最快的国家我国人口老化规模大、发展速度快。65岁以上人口系数从7％上升到14％，我国只需短短的25年时间，而法国则要115年，瑞典为85年，美国为66年，英国为45年，日本为30年。我国老年人口系数变化见表7—1。

表7—1 我国60岁以上老年人口系数的变化

普查(年) 60岁以上老年人口系数社会类型

1953年7．32％青年型

1964年6．08％青年型

1982年7．64％青年型

1990年8．50％成年型

1994年8．59％成年型

1999年10％老年型

2025年20％超老年型

3．我国老年人口性别比低、年龄结构轻我国老年男性与女性比为100：104，比其他年龄段低，表明我国女性老人比男性老人多；老年人中，60～69岁的低龄老人占老年人口总数的61．48％，说明老年人口的年龄还比较轻。

4．我国老年人文化素质低由于历史的原因，我国老年人口的文化素质低，文盲半文盲比重高，占70．28％。

5．我国老年人的婚姻较稳定，离婚率低我国老年人未婚和离婚率较低。据我国部分省市调查统计结果显示，60岁以上老年人离婚率为0．6％，未婚率为1．5％。

6．人口老龄化地区间发展不平衡人口老龄化通常首先在城市发生，然后向农村地区蔓延，老年人口系数呈市、县、镇依次递减。但由于我国农村人口的基数大，就绝对数而言，农村老年人口数远多于城市。

(三) 人口老龄化带来的问题

社会人口老龄化不仅带来老年人自身的问题，还对社会政治、经济、文化和社会发展诸多方面带来负面影响。特别是在我国，由于国家财力薄弱，即所谓穷老龄化，给我国社会带来很大的负担，主要表现为：

1．社会负担加重老年人口负担系数(60岁以上人口／15—59岁人口的比例)逐年增长，1997年为1：8．2，预计2000年将为1：6，2030年为1：2．2，届时2个劳动人口就要供养1个老年人。另外，国家支付退休金也逐年增加。

2．社会文化福利事业的发展，跟不上老年人的需要由于我国经济欠发达，社会福利及社会保障体系尚不完善，远远不能满足老龄化社会中老年人口日益增长的要求。

3，家庭养老功能减弱，老年人将更多地依赖于社会随着家庭结构的变化，大家庭逐渐由核心家庭所代替，养老负担越来越多地依赖于社会。能否解决好老年人口问题关系到整