全身体格检查课件(实验课)
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2024版全身体格检查ppt课件
ppt课件contents •全身体格检查概述•一般检查项目•头部与颈部检查•胸部与肺部检查•腹部检查•四肢与脊柱检查•实验室检查及其他辅助检查目录全身体格检查概述01CATALOGUE定义与目的定义全身体格检查是对人体各部位、各器官进行全面的、系统的、有序的检查，以了解身体状况，发现潜在疾病或健康问题的过程。
目的通过全身体格检查，可以及早发现疾病的迹象，评估健康风险，指导生活方式和饮食习惯的改善，以及为进一步的诊断和治疗提供依据。
熟悉全身体格检查所包含的项目，如身高、体重、血压、心率、视力、听力、呼吸、腹部触诊等。
了解检查项目注意事项病史准备在检查前，需要遵循一些注意事项，如保持空腹状态、避免剧烈运动、穿着宽松舒适的衣服等。
准备好个人的病史资料，包括既往病史、家族病史、过敏史等，以便医生更好地了解你的健康状况。
030201检查前准备接待与登记到达体检中心后，进行接待和登记，填写相关表格，了解检查流程和注意事项。
实验室检查进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标和器官功能。
一般检查首先进行一般检查，包括身高、体重、血压、心率等指标的测量。
影像学检查根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以辅助诊断。
专科检查根据个人情况和医生建议，进行相应的专科检查，如内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科等。
结果解读与咨询在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的健康建议和治疗方案。
如有需要，可以咨询专业医生进行进一步了解和治疗。
检查流程与顺序一般检查项目02CATALOGUE注意事项测量身高时，被检者需保持立正姿势，双眼平视前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60度；测量体重时，被检者需平稳站立于秤台中央。
测量方法使用身高计和体重秤进行测量，被检者需脱鞋、帽，女性解开发辫。
评估标准根据身高和体重计算出体质指数（BMI ），评估被检者的营养状况。
身高与体重测量使用血压计进行测量，被检者需静坐5分钟后进行测量，一般测量右上臂血压。
全身体格检查课件(实验课)
➢ 强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充
➢ 检查过程中与患者的适当交流
➢ 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使 体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患 者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成
➢ 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者 应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意 义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担 或给医疗工作造成紊乱
第二节 全身体格检查的基本项目
2．头颈部
➢ (26)观察外鼻 ➢ (27)触诊外鼻 ➢ (28)观察鼻前庭、鼻中隔 ➢ (29)分别检查左右鼻道通气状态 ➢ (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 ➢ (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 ➢ (32)检查筛窦，有无压痛 ➢ (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 ➢ (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 ➢ (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 ➢ (36)检查舌下神经(伸舌) ➢ (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) ➢ (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) ➢ (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) ➢ (40)暴露颈部 ➢ (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
全身体格检查
湖北医药学院附属太和医院
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第一节 全身体格检查的基本要求
全身体格检查(complete physical examination) 是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考 核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习 各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综 合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、 井然有序地进行全身体格检查。
第二节 全身体格检查的基本项目
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
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心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
全身体格检查PPT课件
• 3．前、侧胸部
• (58)暴露胸部； • (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； • (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； • (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； • (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； • (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； • (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； • (65)检查双侧呼吸动度； • (66)检查双侧触觉语颤； • (67)检查有无胸膜摩擦感； • (68)叩诊双侧肺尖； • (69)叩诊双侧前胸和侧胸； • (70)听诊双侧肺尖； • (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)； • (75)触诊心前区； • (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 • 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
7、检查过程中与患者的适当交流，
诊断学教研室
孙德珍
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 全身体格检查(complete physical
规范全身体格检查课件
期治疗提供机会。
评估健康状况
全身体格检查可以全面了解个 体的健康状况，为制定个体化 治疗方案提供依据。
监测病情变化
定期进行全身体格检查，可以 监测病情的变化情况，及时调 整治疗方案。
提高健康意识
通过全身体格检查，可以提醒 人们关注自身健康状况，提高
健康意识。
常见异常体征的识别和处理
皮肤黏膜异常
根据具体情况进行相 关检查，如血液检查 、病理活检等，以明 确诊断和治疗。
不断更新知识和技能
随着医学技术的不断发展，医生应不断更新全身体格检查的知识和 技能，提高诊断和预防疾病的水平。
THANKS
感谢观看
规范全身体格检查课件
目 录
• 全身体格检查的定义和重要性 • 全身体格检查的步骤和内容 • 全身体格检查的异常体征和意义 • 全身体格检查的评估和记录 • 全身体格检查的实践应用和案例分析
01
全身体格检查的定义和重要性
定义
全身体格检查是指对个体从头到脚进 行的全面医学检查，包括一般状况、 皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、 腹部、脊柱与四肢等部位的检查。
02
03
Байду номын сангаас准备阶段
确保检查环境舒适、安静 ，准备好必要的检查工具 和记录表格。
观察一般情况
评估患者的整体状态，包 括面色、表情、姿势等。
生命体征测量
测量体温、脉搏、呼吸和 血压。
步骤
01
02
03
04
头面部检查
检查头部、面部、颈部和耳部 。
胸腹部检查
检查胸部、腹部和盆腔。
脊柱四肢检查
检查脊柱、四肢和关节。
全身体格检查的目的
01
评估个体的整体健康状 况，包括生理和心理方 面。
评估健康状况
全身体格检查可以全面了解个 体的健康状况，为制定个体化 治疗方案提供依据。
监测病情变化
定期进行全身体格检查，可以 监测病情的变化情况，及时调 整治疗方案。
提高健康意识
通过全身体格检查，可以提醒 人们关注自身健康状况，提高
健康意识。
常见异常体征的识别和处理
皮肤黏膜异常
根据具体情况进行相 关检查，如血液检查 、病理活检等，以明 确诊断和治疗。
不断更新知识和技能
随着医学技术的不断发展，医生应不断更新全身体格检查的知识和 技能，提高诊断和预防疾病的水平。
THANKS
感谢观看
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目 录
• 全身体格检查的定义和重要性 • 全身体格检查的步骤和内容 • 全身体格检查的异常体征和意义 • 全身体格检查的评估和记录 • 全身体格检查的实践应用和案例分析
01
全身体格检查的定义和重要性
定义
全身体格检查是指对个体从头到脚进 行的全面医学检查，包括一般状况、 皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、 腹部、脊柱与四肢等部位的检查。
02
03
Байду номын сангаас准备阶段
确保检查环境舒适、安静 ，准备好必要的检查工具 和记录表格。
观察一般情况
评估患者的整体状态，包 括面色、表情、姿势等。
生命体征测量
测量体温、脉搏、呼吸和 血压。
步骤
01
02
03
04
头面部检查
检查头部、面部、颈部和耳部 。
胸腹部检查
检查胸部、腹部和盆腔。
脊柱四肢检查
检查脊柱、四肢和关节。
全身体格检查的目的
01
评估个体的整体健康状 况，包括生理和心理方 面。
2024版(完整版)体格检查课件
(完整版)体格检查课件
contents
目录
• 体格检查概述 • 体格检查基本方法与技巧 • 全身各系统体格检查操作规范 • 特殊人群体格检查注意事项 • 体格检查结果分析与解读 • 体格检查中常见问题及处理方法 • 总结与展望
01
体格检查概述
体格检查定义与目的
定义
体格检查是医生运用自己的感官、 检查器具或实验室设备等来直接或 间接检查患者身体状况的方法。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
应用领域
适用于各个年龄段的人群，包括儿科、 内科、外科、妇科等多个领域。在预防 保健、疾病筛查、康复评估等方面也发 挥着重要作用。
02
体格检查基本方法与技巧
视诊法
01
02
03
04
观察患者面色、神态、体态等
检查皮肤、黏膜颜色、黄疸、 出血点等
体格检查技能提升途径
加强理论学习
深入学习体格检查相关理论知识，掌握各种检查 方法的原理和操作要点。
参加专业培训
参加专业的体格检查培训课程，学习最新的检查 技术和理念。
ABCD
实践操作训练
通过大量的实践操作训练，提高检查技能的熟练 度和准确性。
交流学习经验
与同行交流学习经验，分享心得体会，共同提高 技能水平。
注意事项
详细询问病史，了解老年人既往史及用药情况；注意体格检查 中的安全，避免过度搬动和体位骤变；重视老年人心理变化， 给予关心和安慰；根据老年人特点，合理安排检查顺序和项目。
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
contents
目录
• 体格检查概述 • 体格检查基本方法与技巧 • 全身各系统体格检查操作规范 • 特殊人群体格检查注意事项 • 体格检查结果分析与解读 • 体格检查中常见问题及处理方法 • 总结与展望
01
体格检查概述
体格检查定义与目的
定义
体格检查是医生运用自己的感官、 检查器具或实验室设备等来直接或 间接检查患者身体状况的方法。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
应用领域
适用于各个年龄段的人群，包括儿科、 内科、外科、妇科等多个领域。在预防 保健、疾病筛查、康复评估等方面也发 挥着重要作用。
02
体格检查基本方法与技巧
视诊法
01
02
03
04
观察患者面色、神态、体态等
检查皮肤、黏膜颜色、黄疸、 出血点等
体格检查技能提升途径
加强理论学习
深入学习体格检查相关理论知识，掌握各种检查 方法的原理和操作要点。
参加专业培训
参加专业的体格检查培训课程，学习最新的检查 技术和理念。
ABCD
实践操作训练
通过大量的实践操作训练，提高检查技能的熟练 度和准确性。
交流学习经验
与同行交流学习经验，分享心得体会，共同提高 技能水平。
注意事项
详细询问病史，了解老年人既往史及用药情况；注意体格检查 中的安全，避免过度搬动和体位骤变；重视老年人心理变化， 给予关心和安慰；根据老年人特点，合理安排检查顺序和项目。
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
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4、听力：粗测、由远及近
精测方法、规定频率的声叉或电测听设备
Page
11
鼻
1、鼻的外形：毛细血管扩张，组织肥厚--酒渣鼻；鞍鼻--麻风
2、鼻翼煽动：伴呼吸困难的大叶性肺炎，支气管哮喘，心源性哮喘
3、鼻中隔：偏曲、穿孔 4、鼻出血 5、鼻腔粘膜 6、鼻腔分泌物
7、鼻窦：上颌窦；左右颧部向后按压
额窦；眼眶上缘内侧用力向后向上按压 筛窦：双手拇指位于鼻根部和眼内眦之间向后按压 蝶窦:解剖位置较深，不能进行体表检查
Page 12
口
1、口唇
2、口腔粘膜：正常粉红色；蓝黑色色斑--肾上腺皮质功能减退；麻疹粘 膜斑
3、牙齿：（成人32颗）有无龋齿、缺齿或义齿 4、牙龈：肿胀、出血 蓝灰色点线--铅中毒 5、舌： 1）舌体增大；舌炎粘液性水肿、呆小症、先天愚型、舌肿瘤 2）地图舌：维生素缺乏或舌炎 3）裂纹舌：核黄素缺乏；梅毒性 舌炎 4）草莓舌：猩红热 5）牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏） 6）镜 面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 7）伸舌运动 8） 舌苔
4. 听诊颈部血管：一般取坐位，用听诊器听诊，如发现异常杂音，注意 部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间；如在颈部大血管区 听到血管性杂音，考虑：颈/椎动脉狭窄
Page 16
甲状腺
嘱患者取坐位 1、视诊：观察甲状腺的大小和对称性 正常人外观不突出 吞咽动作观察 2、触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶 1）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前，检查者 用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。判断有无增厚、 肿块 。 2）甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在 胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽重复检查；同理检查对侧。 3、听诊：听诊器放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉嗡嗡音， 对诊断甲亢很有帮助；在弥漫性甲状腺肿伴亢进---收缩期动脉杂音。
全身状态检查PPT课件
血压测量的步骤
（6）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压 力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右 倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开 关，盖上盒盖，平稳放置。
四、发育与体型
发育
发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长 状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关 系进行综合评价 发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状
较口测法读数高0.3～0.5℃
三种体温测量方法及正常值
口测法 方 法
舌下含5min 36.3～37.2℃
Байду номын сангаас
腋测法
腋下夹紧 5min 36～37℃
肛测法
表头涂润滑剂， 插入肛门1/2长， 10min
36.5～37.7℃
正常值
不能用于婴幼 优缺点 儿及神志不清者
简便、安全。 可靠、安全,用于 不易发生交 小儿及昏迷病人 叉感染
三、生命征
是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为 体格检查时必须检查的项目之一
生命征
体温
脉搏
呼吸
血压
体温
国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种：
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3～37.2℃ 5分钟后读数
正常值 36.5～37.7℃
5分钟后读数
正常值 36℃～37℃
5-10分钟后读数
发育
发育成熟前，生长激素过多 1. 巨人症： 2. 垂体性侏儒： 发育成熟前，生长激素过少 3. 呆小症： 发育成熟前，甲状腺激素少
体型
是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与 脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种：
无力型 (瘦长型) 体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、 胸廓扁平 各个部分结构匀称适中，见于多 数正常成人 体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽 平、胸围大
三基培训课件-全身体格检查
• 5．腹部
• (100)正确暴露腹部； • (101)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧； • (102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等； • (103)听诊肠鸣； • (104)听诊腹部有无血管杂音； • (105)叩诊全腹； • (106)叩诊肝上界； • (107)叩诊肝下界； • (108)检查肝脏有无叩击痛； • (109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)； • (110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； • (111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； • (112)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次； • (113)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏； • (114)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏； • (115)在前正中线上双手法触诊肝脏； • (116)检查肝-颈静脉回流征； • (117)检查胆囊点有无压痛； • (118)双手法触诊脾脏； • (119)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏； • (120)双手法触诊双侧肾脏； • (121)检查腹部触觉(或痛觉)； • (122)检查腹壁反射。
• 6．上肢
• (123)正确暴露上肢； • (124)观察上肢皮肤、关节等； • (125)观察双手及指甲； • (126)触诊指间关节和掌指关节； • (127)检查指关节运动； • (128)检查上肢远端肌力； • (129)触诊腕关节； • (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动； • (134)检查屈肘、伸肘的肌力； • (135)暴露肩部； • (136)视诊肩部外形； • (137)触诊肩关节及其周围； • (138)检查肩关节运动； • (139)检查上肢触觉(或痛觉)； • (140)检查肱二头肌反射； • (141)检查肱三头肌反射； • (142)检查桡骨骨膜反射； • (143)检查Hoffman征。
全身体格检查课件实验
分析结果
根据身高和体重计算体质指数（BMI）， 评估健康状况。
正面和背面体检检查项目
正面体检
• 视力检查 • 口腔检查 • 心脏和肺部听诊 • 腹部触诊
背面体检
• 背部皮肤检查 • 脊柱检查 • 肝脾触诊 • 淋巴结触诊
头部检查项目
1 头皮检查
观察头皮的颜色、质地和 异常情况。
2 眼部检查
检查瞳孔大小、对光反应 和眼球运动。
3 耳部检查
检查耳廓、外耳道和耳膜。
颈部结是否有肿大。
甲状腺检查
触摸和观察甲状腺的大小和异常情况。
胸部检查项目
1
心脏听诊
使用听诊器观察心率、心音和心脏杂音。
2
肺部听诊
通过听诊器观察呼吸音和啰音。
3
胸部X光
进行胸部X光检查，评估肺部和胸腔的情况。
腹部检查项目
腹部触诊 腹部听诊
神经系统检查项目
1 病史询问
了解患者的神经症状和过去的神经疾病。
2 神经系统检查
包括神经反射测试、感觉测试和肌力测试。
3 脑神经检查
检查脑神经的功能和异常情况。
皮肤和黏膜检查项目
1
黏膜检查
2
检查口腔和眼睛黏膜的颜色和异常情况。
3
皮肤检查
观察皮肤颜色、质地和异常病变。
体征异常识别
根据皮肤和黏膜的检查结果，判断体征 是否异常。
脉搏测量
使用手指轻轻触摸颈动脉或手腕搏动处，计时 一分钟，记录脉搏次数。
血压的测量方法
测量位置
将袖带包裹在上臂的肱动脉处。
测量步骤
使用血压计和听诊器，依次进行收缩压和舒张压的 测量。
身高和体重的测量方法
1
根据身高和体重计算体质指数（BMI）， 评估健康状况。
正面和背面体检检查项目
正面体检
• 视力检查 • 口腔检查 • 心脏和肺部听诊 • 腹部触诊
背面体检
• 背部皮肤检查 • 脊柱检查 • 肝脾触诊 • 淋巴结触诊
头部检查项目
1 头皮检查
观察头皮的颜色、质地和 异常情况。
2 眼部检查
检查瞳孔大小、对光反应 和眼球运动。
3 耳部检查
检查耳廓、外耳道和耳膜。
颈部结是否有肿大。
甲状腺检查
触摸和观察甲状腺的大小和异常情况。
胸部检查项目
1
心脏听诊
使用听诊器观察心率、心音和心脏杂音。
2
肺部听诊
通过听诊器观察呼吸音和啰音。
3
胸部X光
进行胸部X光检查，评估肺部和胸腔的情况。
腹部检查项目
腹部触诊 腹部听诊
神经系统检查项目
1 病史询问
了解患者的神经症状和过去的神经疾病。
2 神经系统检查
包括神经反射测试、感觉测试和肌力测试。
3 脑神经检查
检查脑神经的功能和异常情况。
皮肤和黏膜检查项目
1
黏膜检查
2
检查口腔和眼睛黏膜的颜色和异常情况。
3
皮肤检查
观察皮肤颜色、质地和异常病变。
体征异常识别
根据皮肤和黏膜的检查结果，判断体征 是否异常。
脉搏测量
使用手指轻轻触摸颈动脉或手腕搏动处，计时 一分钟，记录脉搏次数。
血压的测量方法
测量位置
将袖带包裹在上臂的肱动脉处。
测量步骤
使用血压计和听诊器，依次进行收缩压和舒张压的 测量。
身高和体重的测量方法
1
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全身体格检查的顺序：
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、
侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、
脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→ 肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈 部→后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者 取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→ 肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)
第四节 老年人的体格检查
1.注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 2.老年人体检时特别注意事项
定期的体格检查十分必要 检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力
第三节 特殊情况的体格检查
1．智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不 悦的经历、恐惧或对检查方法不适应，不能配合检查。此时应特别耐心， 创造舒适的检查环境，保护患者隐私，让一位亲近的家人或保健人员在 场常可使患者减少顾虑，配合检查。应减慢速度，轻柔、细致，不得已 时可分次完成 2．情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查 3．病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更轻柔的手法，变 通的检查方法和顺序来完成 (1)卧床的患者 (2)轮椅上的患者 4．检查条件不佳的情景 5．某些意外紧急情况下的体格检查 临床医生有时在社交场合、旅行途中或度假期间遇到一些意外的救援要 求和危及生命的急诊患者，在缺乏必要的器械的情况下，最重要的是思 想准备，然后灵活应对现场的情景
第二节 全身体格检查的基本项目
5．腹部
(100)正确暴露腹部 (101)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧 (102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等 (103)听诊肠鸣 (104)听诊腹部有无血管杂音 (105)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针) (106)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针) (107)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次 (108)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
全身体格检查
湖北医药学院附属太和医院
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第一节 全身体格检查的基本要求
全身体格检查(complete physical examination) 是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考
核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习
各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综
合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、
第二节
3．前侧胸部
全身体格检查的基本项目
(58)暴露胸部 (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头) (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头) (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结 (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结 (64)触诊胸壁弹性、有无压痛 (65)检查双侧呼吸动度 (66)检查双侧触觉语颤 (67)检查有无胸膜摩擦感 (68)叩诊双侧肺尖 (69)叩诊双侧前胸和侧胸 (70)听诊双侧肺尖 (71)听诊双侧前胸和侧胸
第二节 全身体格检查的基本项目
8．肛门直肠(仅必要时检查)
(170)嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲； (171)观察肛门、肛周、会阴区； (172)戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检 (173)观察指套有无分泌物。 9．外生殖器(仅必要时检查) (174)解释检查的必要性，注意保护隐私； (175)确认膀胱已排空，受检者取仰卧位； 男性： (176)视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮 (177)视诊尿道外口； (178)视诊阴囊，必要时作提睾反射； (179)触诊双侧睾丸、附睾、精索； 女性： (176)视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂； (177)视诊尿道口及阴道口； (178)触诊阴阜、大小阴唇； (179)触诊尿道旁腺、巴氏腺。
(130)检查腕关节运动
(131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突 (132) (133)检查肘关节运动 (134)检查屈肘、伸肘的肌力
(135)暴露肩部
(136)视诊肩部外形 (137)触诊肩关节及其周围 (138)检查肩关节运动 (139)检查上肢触觉(或痛觉) (140)检查肱二头肌反射 (141)检查肱三头肌反射 (142)检查桡骨骨膜反射 (143)检查Hoffman征
第二节 全身体格检查的基本项目
7．下肢
(157)触诊双足背动脉 (158)检查踝关节背屈、跖屈运动 (159)检查双足背屈、跖屈肌力 (160)检查踝关节内翻、外翻运动 (161)检查屈趾、伸趾运动 (162)检查下肢触觉(或痛觉) (163)检查膝腱反射 (164)检查跟腱反射 (165)检查Babineski征 (166)检查Oppenheim征 (167)检查Kernig征 (168)检查Brudzinski征 (169)检查Lasegue征
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充 检查过程中与患者的适当交流 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使 体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患 者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者 应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意 义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担 或给医疗工作造成紊乱
第二节 全身体格检查的基本项目
10．共济运动、步态与腰椎运动
(180)请受检者站立 (181)指鼻试验(睁眼、闭眼) (182)检查双手快速轮替运动 (183)观察步态 (184)检查屈腰运动 (185)检查伸腰运动 (186)检查腰椎侧弯运动
(187)检查腰椎旋转运动
第二节
2．头颈部
全身体格检查的基本项目
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指)
(109)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
(110)在前正中线上双手法触诊肝脏
第二节 全身体格检查的基本项目
5．腹部
(111)检查肝-颈静脉回流征 (112)检查胆囊点有无压痛 (113)双手法触诊脾脏 (114)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
(115)双手法触诊双侧肾脏
第二节
3．前侧胸部
全身体格检查的基本项目
(72)检查双侧语音共振 (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 (74)触诊心尖搏动(两步法) (75)触诊心前区 (76)叩诊左侧心脏相对浊音界 (77)叩诊右侧心脏相对浊音界 (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音) (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音) (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音) (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音) (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音) 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
第二节
2．头颈部
全身体格检查的基本项目
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况 (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (44)触诊耳前淋巴结 (45)触诊耳后淋巴结 (46)触诊枕后淋巴结 (47)触诊颌下淋巴结 (48)触诊颏下淋巴结 (49)触诊颈前淋巴结浅组 (50)触诊颈后淋巴结 (51)触诊锁骨上淋巴结 (52)触诊甲状软骨 (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (55)分别触诊左右颈动脉 (56)触诊气管位置 (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音
第二节 全身体格检查的基本项目
4．背部
(83)请受检者坐起 (84)充分暴露背部 (85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 (86)检查胸廓活动度及其对称性 (87)检查双侧触觉语颤 (88)检查有无胸膜摩擦感 (89)请受检者双上肢交叉 (90)叩诊双侧后胸部 (91)叩诊双侧肺下界 (92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线) (93)听诊双侧后胸部 (94)听诊有无胸膜摩擦音 (95)检查双侧语音共振 (96)触诊脊柱有无畸形、压痛 (97)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛 (98)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛 (99)检查双侧肋脊角有无叩击痛
第二节
全身体格检查的基本项目
1．一般检查／生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医 患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温，10min) (6)触诊桡动脉至少30s (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30s (9)测右上肢血压
第二节
2．头颈部
全身体格检查的基本项目
(26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 (32)检查筛窦，有无压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经(伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况