手术风险评估制度及流程

手术风险评估制度及流程
医务科
目
的
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者 手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患 者病情及个体差异制定出适应每个患者详细、科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整 修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗， 结合我院实际情况，特制定本制度。
手术风险评估制度及流程
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行 手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估 时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进 行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》 （附件1）。
手术风险评估制度及流程
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病 人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评 估后分别在签名栏内签名。根据评估的结果与 术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划 和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知， 告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面 临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险 评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请 示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会 诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手 术。
附件1
P6：脑死亡的患者。
手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为 两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超 过3小时完成组”。
手术风险评估流程
病情评估
术前医师按照手术风险评估表对病人评估， 内容包括
心理评估
评估结束后拟定手术方案
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
手术风险评估制度及流程
五、病人在入院经评估后，本院不能治疗 或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟 通，协商在本院或者转院治疗，并做好必 要的知情告知。
手术风险评估制度及流程
六、手术风险评估填写内容及流程 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评 估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名 栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 评估内容如下：
1、手术切口清洁程度 2、麻醉分级（ASA分级） 3、手术持续时间 4、属急诊手术在“ □”打“√”。 5、手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 6、随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类 :
Ⅰ类手ห้องสมุดไป่ตู้切口 Ⅱ类手术切口
清洁手术
相对清洁切口
分级标准
Ⅲ类手术切口 Ⅳ类手术切口
清洁-污染手术
污染手术
麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
手术风险评估制度及流程
四、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、 巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者 进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者 其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可 能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手 术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主 任汇报。