医院手术风险评估表最新版
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
手术风险评估表(最新版)
没有意识障碍.
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病.
0
T2：完成手术,超出3小时
1
随访：切口愈合与传染情况
切口甲级愈合□
切口传染浅层传染□
深层传染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后,分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失任务能力.
前次手术后传染的切口；
手术中需采纳消毒措施的
切口.
4.手术类别
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管.
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
1
上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的.
P4：有严重系统性疾病,已丧失任务能力,威胁生命平安.
1
P5：病情危重,生术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不洁净的伤口；
青阳康平骨科医院之吉白夕凡创作
时间：二O二一年七月二十九日
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级（ASA分级）
手术风险评估表(最新版)
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
没有意识障碍。
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
NNIS分级：0—□1—□2—□3—□
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□手术医生签名：麻醉来自生签名：巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
青阳康平骨科医院（一）
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级（ASA分级）
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日
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资料仅供参考！
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手术风险评估表
手术风险评估表
科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期：
年 月 日
拟实施手术名称：
手术风险评估填写内容
术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）
Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）
Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）
Ⅳ类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”
属急诊手术在“ □”打“√”。
④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术风险评估表(最新版)
没有意识障碍。
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2Hale Waihona Puke 麻醉分级（ASA分级）3.手术持续时间
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
NNIS分级：0—□1—□2—□3—□
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
中国医院协会手术风险评估 新颖 完整
手术风险评估表及使用说明CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
医院手术风险评估表(含使用说明)
医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医院手术风险评估表使用说明一、概述医院手术风险评估表是一份重要的医疗文件，旨在全面评估患者在接受手术前所面临的风险因素，以便医生、麻醉师及护理团队能够制定更为合理、安全的手术及术后管理方案。
该表通过综合考量手术切口的清洁程度、麻醉分级、手术持续时间等多个维度，对手术风险进行量化评估，并据此给出相应的NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance，全国医院感染监测）分级，以指导临床实践。
二、评估内容手术切口清洁程度分类：手术切口清洁程度分为四类，即I类（清洁手术）、II类（相对清洁手术）、III类（清洁-污染手术）和IV类（污染手术）。
每一类切口均有其特定的定义及描述，如I类切口指手术野无污染，切口周边无炎症，患者未进行气道、食道和/或尿道插管等；而IV类切口则包括严重的外伤，切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管等情况。
评估方法：根据手术的具体情况和患者的术前状态，医生需在相应类别的方框内打勾，并填写相应的分值。
麻醉分级(ASA分级)分类：ASA分级根据患者的健康状况及手术风险进行划分，共分为六级，从P1（正常的患者，除局部病变外无系统性疾病）到P6（脑死亡的患者）。
每一级都详细描述了患者的临床状况及手术风险。
评估方法：麻醉师根据患者的实际情况，在相应的ASA分级方框内打勾，并记录分值。
手术持续时间分类：手术持续时间分为T1（手术在3小时内完成）和T2（完成手术，超过3小时）两类。
此外，还设有“急诊手术”选项，以区分常规手术与紧急手术的不同。
评估方法：手术完成后，巡回护士或记录员需根据手术实际耗时，在相应类别或方框内打勾，并记录分值。
随访与感染情况内容：手术完成后，需对切口愈合与感染情况进行随访评估。
评估项目包括切口甲级愈合、浅层感染及深层感染等。
最新医院手术风险评估表(精品收藏)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：麻醉分级(AＳ A 分级）P正常的患者；除局部病变外,无系０P患者有轻微的临床症状;有轻度或０Ｐ有严重系统性疾病,日常活动受限,1 P有严重系统性疾病，已丧失工作能1Ｐ病情危重，生命难以维持的濒死病1Ｐ脑死亡的患者1麻醉医手术切口清洁程度Ｉ类手术切口（清洁手术）■手术野无污染;手术切口周边无炎症;■患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；■患者没有意识障碍。
ＩI 类手术切口（相对清洁手术)■上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；■患者进行气道、食道和/或尿道插管；■患者病情稳定；■行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.０III 类手术切口（清洁-污染手术)■开放、新鲜且不干净的伤口；■前次手术后感染的切口;■手术中需采取消毒措施的切口１ＩV类手术■严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏1拟实施手术名称:手术风险评估制度表格填写说明：1。
手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此表。
２。
此表格分别在术前２4小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况。
3． 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容.4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程手术) 手术预计 T １：手术预计在3小时内完成 0T2:手术预计超过３小时完成 1手术类别 浅层组织手术 深部组织手术器官手术 腔隙手术 术前麻醉ASA 分级+手术切口清洁程度+手术持术者签 是否急急诊手术 手术实际 手术在3小时内完成 0手术超过3小时完成 1术后麻醉ＡＳＡ分级+手术切口清洁程度＋手巡回护 切口愈甲级愈合 切口浅层感染 切口深经治医度、手术预计持续时间及手术类别三项内容,同时计算患者术前NＮIS分级。
５．巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIＳ分级.6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
手术风险评估表
医院手术风险评估表《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《200８年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”,是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级"方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率＂的差距,也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准(NNIS)简介:在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNＩＳ)”将手术分为四级，即NNＩS0级、NNＩS１级、ＮＮＩS2级和ＮＮIS３级, 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1．手术风险标准依据,是根据1。
手术切口清洁程度，2。
麻醉分级,3。
手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下:(1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:Ｉ类手术切口(清洁手术）:手术野无污染;手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者IIＩ类手术切口（清洁—污染手术）:开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施（心内按摩除外)的切口IV类手术切口(污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管(２）麻醉分级(ＡＳA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级）.Ｐ1:正常的患者;P２:患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命;P5:如果不手术患者将不能存活;Ｐ６：脑死亡的患者(3)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组"2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：拟实行手术名称：麻醉分级P1 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 (ASA 分级 ) P2 患者有稍微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0P3 有严重系统性疾病，平常活动受限，但未丧失工作能力 1P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威迫生命安全。
1P5 病情危重，生命难以保持的濒死病人。
1P6 脑死亡的患者 1 麻醉医师署名年月日手术切口洁净程度手术估计连续时间手术类型术前 NNIS 分级术者署名能否急诊手术手术实质连续时间术后 NNIS 分级巡回护士署名切口愈合状况I 类手术切口■手术野无污染；手术切口周边无炎症；0 （洁净手术）■患者没有进行气道、食道和 / 或尿道插管；■患者没有意识阻碍。
II 类手术切■上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经0 口（相对洁净以上器官的手术；手术）■患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；■患者病情稳固；■行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III 类手术切■开放、新鲜且不干净的伤口； 1 口（洁净 - 污染■上次手术后传染的切口；手术）■手术中需采纳消毒措施的切口IV 类手术切■严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有 1 口（污染手术）内脏引流管。
T1：手术估计在 3 小时内完成0 T2：手术估计超出 3 小时完成 1 浅层组织手术深部组织手术器官手术腔隙手术麻醉 ASA分级 +手术切口洁净程度+手术连续时间 =0- 1- 2- 3-年月日急诊手术手术在 3 小时内完成0 手术超出 3 小时完成 1 麻醉 ASA分级 +手术切口洁净程度+手术连续时间 =0- 1- 2- 3-年月日甲级愈合切口浅层传染切口深层传染其余经治医师署名年月日手术风险评估制度表格填写说明：1.手术风险评估表纳入病历保留，每个手术患者均应填写此表。
2.此表格分别在术前 24 小时内、患者走开手术室前及出院前分别填写 3 次，对患者进行 2 次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
手术风险评估表
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA分级)
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病
手术中需采取消毒措施的切口
4.手术类别
1.浅层组织手术
IV类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
在与评价项目相应的框内“”打钩“√”后，分值相加即可完成！
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
4.腔隙手术
急诊手术
手术医生签名：
麻醉医师签名：
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分，NNIS分级：0-1-2-3-
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合
切口感染---浅层感染
深层感染
II类手术切口（相对清洁手术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
科别：姓名：性别：住院号：实施手术名称：日期:
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
医院手术风险评估表
科别：患者姓名：性别：年龄：住院号
实施手术名称：手术日期：年月日
手术
切口
清洁
程度
I类手术切口
（清洁切Байду номын сангаас）
手术野无污染；手术切口周围无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
0□
Ⅱ类手术切口
（相对清洁手术）
上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术患者。
0□
手术超过3小时完成
1□
急诊手术
□
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-□1-□2-□3-□
手术医师签名：
愈合与感染情况
切口甲级愈合
是□否□
切口感染
浅层感染□深层感染□
经治医师签名：评估日期：年月日
P2
患有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。0□
深部组织手术□
P3
有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。1□
器官手术□
P4
有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1□
腔隙内手术□
P5
病情危重，生命难以维持的濒死病人1□
P6
脑死亡患者1□
麻醉医师签名：
手术持续时间
手术在3小时内完成
0□
Ⅲ类手术切口
（清洁-污染手术）
开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的伤口；手术中需采取消毒措施的切口。
1□
Ⅳ类手术切口
（污染手术）
手术风险评估表
麻醉方式：
麻醉方式
手术方式：
手术者：
手术日期：
日期
1、手术切口清洁程度
2、麻醉分级（ASA分级）
3、手术持续时间
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染：手术切口周边无炎症；
患者没有进行气通、食通和/或尿道插管；
患者没有意识障碍
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病
0
T2：完成手术超过三小时
1Байду номын сангаас
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
1
随访：切口愈合与感染情况
切口愈合甲级愈合□
切口感染--浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相应的框内“□”打勾后，分值相加即可完成！
Ⅱ类手术切口
（相关清洁手术）
0
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全
1、浅层组织手术
□
2、深部组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
3、器官手术
□
严重的外伤，手术切口有严重、组织坏死，或有内脏引流管
4、腔隙手术
□
急诊手术
手术医生签名：
麻醉医师签名：
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术待续时间（ 分）= 分
NNIS分级：0-□ 1-□ 2-□ 3-□
1
上下呼吸道，上下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行祈祷、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
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手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日。