一村(社区)一法律顾问工作日志

附件4

连平县一村（社区）一法律顾问工作日志

时间：年月日服务地点：

村（社区）名称：县镇村（社区）顾问姓名：律师事务所律师（实习律师）服务项目：□为村（社区）管理提供法律意见、建议

□为村（社区）民提供法律咨询

□举办法制宣传讲座

□参与人民调解

□为困难群众提供法律援助

□其他：

服务方式：□村（社区）现场服务□来访□电话□信函□网络服务对象基本情况：

姓名性别出生日期民族身份证号

住所地

（经常居住地）

联系电话共同咨询人数

服务事项类别：□刑事□民事□行政□其他

服务内容：

承办结果：

服务对象签名确认：年月日村（社区）负责人签名确认：

年月日

律师签名确认：

年月日