医疗机构校验现场审查验收记录
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医疗机构校验现场审查验收记录（门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设床位的医疗机构）
医疗机构名称：地址：负责人：
注：1、标注“★”的为关键项。医疗机构业务未涉及本标准中的部分内容，相应分可不计，剩余部分折合成100分制。
2、各项扣完为止，不计负分；得分≥80分的医疗机构为现场校验合格单位；得分＜80分或有一项现场不合格的医疗机构为限期整改单位。
被检查机构负责人（签字）：现场审查人员（签字）：现场审查时间：年月日