骨科显微外科患者健康教育

离断肢体术后健康教育
8.调整睡眠。再植术后由于周围环境 改变、舒适的改变、疼痛及心理因素 等,将会不同程度影响睡眠效果,如失 眠、黑白颠倒等。根据具体问题对患 者进行健康宣教,保证充足的睡眠,恢 复体力。
9.功能锻炼。2周开始在医生的指 导下作循序渐进的保护性被动功 能锻炼，3周开始结合主动功能 锻炼,逐渐增大活动量,让患者用 伤手作捏、握、抓的锻炼,以防止 关节僵硬和肌腱粘连。
离断肢体术后健康教育
7.饮食指导。创伤及手术后需要大量的蛋 白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、 蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后 血管药物的应用和长时间的卧床，会引起 肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉 腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量,禁止饮酒,避免辛辣、过凉等 刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、 粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便,因为 排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合 血管痉挛,诱发血管危象。
2 术后第14天，患指在健指的配合下做 提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为 50～100g，继续主动运动患手各个正 常关节，每日3小时。
断指再植术后如何进行功能锻炼
3 术后第45天，拔除克氏针，48小时后在康复治疗 师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动 运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当 达到极限角度时，保持10～20分钟，然后缓慢减 少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大， 每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间 关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。 辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，断指再植 患者健康教育
2 断肢再植分为几类 3 如何进行急救处理 4 离断肢体术后健康教育
5 LOREM IPSUM DOLOR LOREM
6 LOREM IPSUM DOLOR LOREM
一、何为断指再植
• 断指再植是将完全离断或部分断离手指的骨、肌腱、血管、皮肤 在显微镜下连接吻合的手术。
断指再植术后卧位要注意什么
术后绝对卧床7-10天，取平卧位，患肢石膏托外固定，以软枕 垫高患肢，使其高于心脏15cm左右，利于静脉回流及减轻局部水 肿，禁止患肢卧位，以防患肢受压，尽量减少翻身和坐起解便动 作。如出现便秘应及时处理，避免用力排便和反复更换卧位诱发 血管危象，夜间要防止病人入睡后不自觉的活动肢体。
整齐损伤：
不整齐损伤：
如锐器切割锯伤的离断肢体创 面整齐，没有严重的软组织挫 伤和缺损
多由于机器的搅拌、冲压、碾轧 而导致绞伤、挤压伤或撕脱伤， 组织缺损严重而广泛切除挫伤组 织后仍能再植肢体。
三、如何进行急救处理
• 1.注意病人的全身情况，根 据神志、脉搏、呼吸、血 压等判断有无休克或合并 颅脑、胸、腹部等重要脏 器损伤，应以抢救生命为 主。立即使患者平卧，注 意保暖。
二、断肢再植分为几类
1.按离断的程度分类：
完全离断：
离断的肢体完全与人体分开，无 任何组织相连或肢体上有少许组 织相连，但在清创的过程中必须 将这部分组织切断再植。
• 不完全离断：
• 断离的远端肢体虽有少量皮肤 与软组织与近端相连，但主要 血管断裂或栓塞，只有吻合血 管才能使离断的肢体存活。
2.体损伤的性质分类
离断肢体术后健康教育
5.避免主被动吸烟。断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为 主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大 小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率 30%以上，因此必须绝对禁止。
6.避免疼痛刺激。疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术 后3-4天,应给予有效镇痛，3d后也可行听音乐等一些分散 注意力的活动，避免疼痛刺激。
断指再植术后如何进行功能锻炼
4 术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、 协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投 环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练 两手协同操作的能力，如打结、解结、打字 和弹琴等，每日4小时。
如何进行急救处理
2.肢（指、趾）体完全离断者， 离断的近端应用清洁辅料加压 包扎，夹板固定，最好不用止 血带。离断肢（指、趾）体远 端应使用无菌辅料包扎其断面， 以减少污染，外用塑料袋，周 围放置冰块，禁止浸泡在冰块 或冰水中。
如何进行急救处理
3.注意观察断指近端渗血情况，若有活动性出血应加压包扎， 若局部加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，应每小时 放松一次。
四、离断肢体术后健康教育
1.术后病人应置于单人病房，室温保持在20-25℃，湿度60%， 病房应定时通风、消毒、严禁吸烟。
2.观察神志、生命体征、及皮肤黏膜色泽的改变。 3.高位断肢者，应注意有无少尿或无尿，高血钾或酸中毒等急
性肾功能衰竭及毒血症的表现。
离断肢体术后健康教育
4.局部保暖。再植指因神经断裂，温度调节功能 丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用 多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随 环境温度而变化，所以再植指应用40瓦～60瓦 的烤灯保暖，距离30cm～45cm，24小时持续 约1周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。
断指再植术后为什么要禁烟
烟草中的尼古丁可使小动脉痉挛，手指血管阻 力增加，还可使血小板凝集，黏稠度增加，血 流变慢，是动脉危象的诱发因子，而且被动吸 烟与主动吸烟同样有害，即使伤口已经愈合， 动脉痉挛仍可导致动脉危象而引起再植指坏死。
断指再植术后为什么要使用烤灯?
答：
低温和寒冷可直接导致血管收缩而引发血管危象， 夏天病房开冷气要严格控制在25℃以上，严禁冷 气直接对人，患手上方放置60W鹅颈灯局部照射， 距离为40cm左右，以维持局部温度。
断指再植术后如何进行功能锻炼
断指再植手术后的的功能锻炼，可使多数再植肢体恢复一定 或相当理想的功能。断指再植的目的是为了恢复手指的功能， 使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断指的基础上，一定 要使伤肢恢复最大的功能。功能锻炼方法如下：
断指再植术后如何进行功能锻炼
1 断指再植术后第5天起，指导患者主 动运动患手腕关节、健指的指间关节 与掌指关节，每日3小时。