禽流感流行病学调查
禽流感的流行特点和检测技术
中国动物保健2021.06禽流感（avian influenza ，AI ）的潜伏期一般较短，通常为4～5d 。
发病时精神沉郁，食欲、饮欲降低甚至废绝，被毛散乱，体温升高，趴卧不动，偶有流泪。
头部、面部水肿，脚鳞发紫出血，肉垂和鸡冠呈干枯紫色，甚至坏死。
呼吸困难，咳嗽，听诊呈啰音；下痢，粪便呈淡黄或白色。
出现神经症状，共济失调，不能站立或行走。
并且该病为人畜共患病，处理不好不但会危害养禽业的经济发展，还会危害人类身体健康。
1禽流感的流行病学特点1.1传染源主要由感染或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，野外野生鸟类，特别是迁徙性水禽相互传染所致。
1.2传播途径主要通过病禽的分泌物、排泄物、尸体，污染的饮水、饲料和其他物体，直接或间接接触引发感染，主要感染途径为呼吸道和消化道，以及直接接触病毒毒株感染。
人工接种可通过气溶胶经口鼻内、气管内、眼结膜、腹腔、肌肉、静脉和泄殖腔内等途径使易感禽类感染。
1.3易感动物禽流感病毒在世界范围内广泛分布。
许多家禽、野禽、人类、特别是鸭等迁徙水禽，发生病毒感染的概率比其他禽类高，而家养的鸡和火鸡所发生的流感最为严重。
1.4特点多为大流行，世界范围流行。
过去呈三年小流行，五年大流行。
该病主要在寒流较多，气温变化大的秋冬、冬春交替季节流行。
2禽流感的检测技术2.1血清学诊断技术中和试验中和试验的操作步骤复杂，容易造成材料的浪费，临床上不常用，但其为最原始的病毒检测技术，常用来做标准与其他检测方法作比较。
本试验常用鸡胚或组织培养细胞作为样本鉴定禽流感病毒。
中和试验是具有高度的灵敏性和特异性的血清学方法，抗体只和病毒上表面抗原相对应，特别是已吸附的宿主细胞上的病毒颗粒表面的抗原相对应。
所以，在某种特定血清型的中和实验中，抗体只和组内的其他病原发生有限的交叉反应。
琼脂扩散试验琼脂扩散试验检测禽流感时，以具有血凝素活性的鸡胚尿囊液作为样品，采用已知的阳性血清和未知抗原进行病毒抗原型的特异性鉴定。
平邑县高致病性禽流感口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查实施方案
平邑县高致病性禽流感口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查实施方案平邑县高致病性禽流感和口蹄疫等主要动物疫病流行病学调查实施方案一、指导思想依法规范推进动物流行病学调查工作，全面掌握高致病性禽流感、口蹄疫等主要动物疫病发生规律，科学判断动物疫病发生风险和流行趋势，系统评估动物疫病流行状况和防控效果，不断提升重大动物疫病预测预警、风险防范、应急处理能力和防控水平。
二、调查方式依据不同调查目的和任务，设置以下4种调查方式：（一）紧急流行病学调查出现以下情况之一时：1. 怀疑或确认发生高致病性禽流感等重大动物疫病；2. 怀疑或确认发生疯牛病等外来动物疫病；3. 猪瘟等主要动物疫病流行特征出现明显变化；4. 牛瘟、马鼻疽等已消灭或基本消灭疫病再次发生；5. 较短时间内出现导致较大数量动物发病或死亡且蔓延较快的疫病，或怀疑为新发病。
各乡镇畜牧兽医站应当及时组织实施现地、追溯和追踪调查，寻找风险因素、判断扩散趋向、评估防控效果，提高重大动物疫病应急处理工作的科学性。
具体方案见附件1。
（二）定点流行病学调查平邑县动物疫病预防控制中心要在重点地区（以国家动物疫情测报站、边境疫情监测站所在地为主体）设置流行病学调查点，持续监视动物养殖、免疫、流通、屠宰环节的风险因素变化情况，结合特定动物疫病的血清学和病原学监测结果，预测疫情发展趋势，评估疫病防控效果，提高防控工作的针对性。
具体方案见附件2。
（三）专项流行病学调查针对重大动物疫病防控中遇到的特定问题，平邑县动物疫病预防控制中心适时启动专项调查研究，为各乡镇畜牧兽医站提供决策咨询。
具体方案见附件3，实施方案由平邑县动物疫病预防控制中心另行制定。
（四）指定流行病学调查存在外来病、新发病发生风险，或自然灾害、环境气候变化等因素对动物疫病发生流行造成影响，或重大节日、大型赛事和重要活动期间需要评估疫情发生风险时，平邑县动物疫病预防控制中心可根据需要指定开展动物流行病学调查。
我县指定动物流行病学调查实施方案由平邑县动物疫病预防控制中心制订。
河南省首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查
２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ９
上海预 防医学
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ・ ４ ９ ３・
文章编号： １ ０ ０ ４— ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ４ ９ ３ — ０ ４
察 患者 的密切接触者 ， 同时对患者进行 临床诊治 、 实验室检测。 【 结果 ］ 确诊 ｌ 例 人感 染 Ｈ Ｔ Ｎ ９禽流感 病毒 ， 经救
治后痊愈 出院。患者有 明确的活禽接触史 ， 咽拭 子检 测 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感病毒核 酸 阳性。 患者的 密切 接触者 中均未 发现 异常临床表现 。通过扩 大监 测流感病例 １ ６ ０例 和职业人群 ８ ５ ８例， 均未 发现 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感病 毒核 酸阳性。 当地 活禽 交易市场鸡咽拭子标本检 出 ２份 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感 病毒核 酸 阳性 ， 阳性鸡 来 源于 外省。 ［ 结论 ］ 活禽暴露 是人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感病毒 的关键风 险因素 ， 暂无 证据 人传人 ， 未发现人群 隐性感染和轻症病例。 仍需开展 扩大监测 和流行 病 学调查 ， 以完善对感 染谱 的认识。 关键词 ： 人感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感病毒 ； 流行病 学； 防控 中图分类号 ： Ｒ ５ １ １ 文献标志码 ： Ａ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ．Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｐ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｄ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ３ ３ ６ ，Ｃ ｈｉ ｎ ａ ）
3人禽流感病例流行病学调查方案
附件3 人禽流感病例流行病学调查方案为预防和操纵人禽流感病例的发生和传播，做好人禽流感疫情的流行病学调查，制定本方案。
一、调查目的1.为核实病例诊断提供流行病学证据；2.调查可能的传染源、传播途径及其阻碍因素，为疫情的预防操纵提供科学依据；3.为研究人禽流感自然史，积存个案资料，描述、分析流行现状；4.发觉人传人的线索、并寻觅其证据，为及时做好流感大流行应付预备提供依据。
二、调查对象人感染高致病性禽流感为法定按甲类治理的乙类传染病，县（区）级疾病预防操纵机构接到相关疫情报告后，均要及时开展流行病学调查。
调查对象为：1．不明缘故肺炎病例；2．人禽流感待查病例、临床诊断病例、确诊病例；3．显现发烧等异样临床表现的紧密接触者；4．其他需要排除人禽流感的病例。
三、调查内容和方式（一）调查内容1. 个案流行病学调查内容包括：病例大体情形、发病通过和就医情形、临床表现、实验室检查、暴露因素、紧密接触者情形、诊断和转归情形等。
详见附表“人禽流感病例个案调查表”。
2. 标本搜集在进行现场流行病学调查时，要注意搜集相关标本，标本搜集种类、时限和方式参见《人禽流感标本搜集及实验室检测技术方案》（附件4）。
3. 其他调查（1）动物疫情背景调查搜集与人禽流感发生有关的动物疫情情形。
①本地家禽饲养业的状况：家禽种类，饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种等。
②本地禽类、鸟类交易情形：交易种类、货物来源、交易方式(有无活禽集市、现场屠宰及防护情形等)。
③本地最近几年，尤其是近1～2月内发生禽流感或发生禽鸟类病（死）情形：发生时刻，动物发病表现，动物发病、死亡的种类、数量和散布（涉及的时刻、地域），本地动物疫情监测结果（包括农业/林业部门开展的实验室诊断的健康带毒调查）。
④候鸟迁移情形、近期异样死亡情形、禽流感监测情形。
（2）病例间流行病学联系调查发觉聚集性人禽流感病例及其他不能排除人传人的病例的线索，要认真调查，寻觅人暴露的证据，评估人传人可能性大小。
我国部分地区规模化鹅场五种重要病毒病的流行病学调查
我国部分地区规模化鹅场五种重要病毒病的流行病学调查我国是世界养鹅大国,鹅的存栏量和出栏量一直稳居世界第一位。
但是随着我国养鹅业的不断发展,鹅的饲养密度不断增大,发病率逐年增多,特别是小鹅瘟、禽流感、新城疫、坦布苏病毒感染和鹅圆环病毒感染等,它们单一感染或共感染,造成鹅的发病、死亡或生产性能降低,给养鹅业造成了巨大的经济损失。
1、建立针对鹅病毒病的快速检测方法是进行流行病学调查的重要前提。
本研究根据H9亚型禽流感病毒(H9-AIV)的HA基因、新城疫病毒的HN基因和坦布苏病毒的NS3基因的保守序列,设计合成3对特异性引物；采用Tizol法提取H9-AIV、NDV和TMUV的RNA并反转录为cDNA,混合后作为PCR体系模板。
在普通PCR方法的基础上,通过对退火温度、ExTaq DNA聚合酶、Buffer浓度、2.5mmol/L dNTP浓度、引物浓度比等反应体系及条件进行优化,建立同时扩增H9-AIV (560bp)、NDV (427 bp)和TMUV (277 bp)的多重RT-PCR方法。
经特异性、敏感性及临床验证性试验,结果表明：在同一RT-PCR反应体系中可以同时检测到这3种病毒,而对鹅呼肠孤病毒、鹅细小病毒、鸭呼肠孤病毒的检测均为阴性；H9-AIV、NDV和TMUV的最低检出限分别为5.8×105个拷贝、7.2x105个拷贝和4.6x105个拷贝。
利用该方法对临床阳性样品进行检测验证,结果均一致。
证明建立的多重RT-PCR方法可对H9-AIV、NDV和TMUV同时进行检测,具有简便快速、特异性好、灵敏度高、实用性强的特点,可为鹅群这三种疾病的检测和诊断提供快速准确的方法,便于及时有效的采取防控措施,减少养鹅业的损失。
2、为了解小鹅瘟、H9亚型禽流感、新城疫、坦布苏病毒感染和鹅圆环病毒感染等重要鹅病毒病在我国的流行情况,本研究于2014-2015年间在我国11个主要养鹅省份的规模化鹅场,采集临床上发病鹅的病料478羽份,应用建立的针对H9-AIV、NDV和TMUV多重RT-PCR检测方法进行H9-AIV、NDV和TMUV的检测；应用建立的针对GPV和GoCV的普通PCR检测方法进行鹅细小病毒和鹅圆环病毒的检测；并对检测结果进行统计分析。
流行病学论文
学号：M13505 姓名:孙中涛专业：预防兽医学一、收集和综述H7N9禽流感病毒分子流行病学研究资料H7N9禽流感病毒分子流行病学研究人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。
均为散发病例。
一、病原学特征禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
任何一对HA和NA均可组合成一个亚型，如HINl、H5N1、H7N9等。
甲型流感病毒的宿主广泛，根据宿主的不同。
甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(avian innuenza，AIV)、猪流感病毒和马流感病毒等。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
而对于H7亚型的感染人类病例报道只有 H7N2、H7N3、H7N5 和 H7N7 亚型，其中 2003年 H7N7 亚型流感病毒在荷兰造成了 89 人感染，这是迄今为止最大规模的人类感染 H7 亚型流感病毒的事件。
此次报道的为H7N9禽流感病毒，该病毒以前在世界其他地方也报道过，共发现25株，但是均为LPAI，且无感染人病例。
该病毒为新型重配病毒，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
不同亚型的禽流感病毒HA裂解位点的氨基酸组成不同，低致病性禽流感病毒的HA裂解位点只含1-2个碱性氨基酸．而高致病性禽流感病毒的HA裂解位点则至少含4个碱性氨基酸。
此次流行的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点氨基酸序列为P-E-I-P-K-G-R-G，仅含赖氨酸(K)和精氨酸(R)两个碱性氨基酸残基，因此该毒株对禽类而言为低致病性禽流感病毒，对禽类致病性不强。
禽流感的流行病学特点及综合防控措施
提 升禽 流 感 的综合 防控水 平 ，需 要加 强 对禽 类 的饲 养管 理 。禽类 的饲养 管 理 主要从 以下几 方 面进 行 ：① 严格 控制 水 源 以及饲 料 ， 避 免受 到粪便 、垃圾 的 污染 而诱 发 禽流 感 。② 在禽 类饲 养 场地 的 选 址 中 ，要慎 重 考虑 ，尽 量 远离 野 生鸟 类 、水 禽柄 息 的湖泊 、河 道 等 ，以免 野生 鸟类 以及水 禽 所带 有 的禽流 感 病毒 对饲 养 的禽 类
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禽流感 的流行病 学特点及综合防控措施
刘宏 伟
（ 江 苏 省 丰 县 畜 牧 兽 医站 ，江 苏 丰 县 ２ ２ １ ７ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 随着社会经济 的不断发 展 ，家禽养殖 业的发 展也极为迅速 ，Ｎ． １ １ ｔ ，养殖业 的发展 对促进各个地 区的经济发 展也有 着一定的作 用，当然，在家禽养殖业发展的过程中，也将会面临着禽流感病毒的成胁，而且，由于禽流感具有变异的特性，在一定情况下会出现病毒变 异 ，病毒基 因重组极 易 产 生危 害性较 高的病原 体 ，对此 ，必须做好禽 流感 的防控措 施，这样 才能确保 家禽养殖业的顺利发展 。 ［ 关键词］禽流感病毒 高致病性禽流感 免疫操作 综合防治措施 养禽场 家禽业
造 成 影 响 。③禽 类 饲养 场所 应建 设 消毒 场地 ，并加 大 消毒 设备 的 投入 ，对 车 辆 以及 下具 等进 行 清洗 消毒 ，尤其 是饲 养 人 员进 出生 产场 区要 穿 着专 用 衣服 、鞋 子 、帽子 ，并 且对 其进 行 相应 的 清洗 消毒 处 理 ，从 而有 效 的提升 饲 养管 理水 平 ，也 为 禽流 感 的综 合 防 控工 作做 好 充 足的 准备 工作 。④应 定期 对 禽类 饲 养场 地进 行 消毒 处 理 ，尤其 是 对一 些废 旧物 、粪便 等 方 面垃圾 的清理 必 须重 视起 来 ，同时应 定 期对 禽类 的饲 养 场地 进行 消 毒处 理 ，具 体 的消 毒方 式 ，应 结合 禽 类饲 养 的实 际情 况选 择 ，毕竟 禽类 养殖 受 到地 区以 及 气候 等方 面 的影 响存 在 着较 大 的差 异 ，因此 ，在 进行 饲 养管 理
人感染H7N9禽流感防控方案
人感染H7N9禽流感防控方案为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的(一)早期发现人感染H7N9禽流感病例。
(二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。
(三)指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、适用范围此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前对该疾病的感染、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。
本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。
三、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.监测病例。
同时具备以下4项条件的病例：(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(20XX年第1版)》(卫发明电〔20XX〕5号)。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染 H7N9禽流感监测病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
流行病学调查指导方案(试行)
人感染H7N9禽流感流行病学调查指处理方案一、目的2013年3月31日,国家卫生和生育委员会通报我国上海、安徽、江苏发生3例确诊人感染H7N9禽流感病例，主要表现为：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。
起病5—7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
目前已确诊7例病例，2人死亡，疫情还有进一步扩大可能。
虽然目前该病毒尚无人传人证据, 基于该病毒存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待。
做好人感染H7N9禽流感流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要,其主要目的是：1、核实诊断，查找传染源和传播途径；2、确定和追踪密切接触者,进行分类管理，防止疾病的进一步传播.3、掌握疫情波及范围和影响因素,为疫情的处理提供依据；4、为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。
二、工作内容1、病例的个案调查2、接触者追踪3、资料管理和利用三、工作程序和方法(一）病例的个案调查1、医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到人感染H7N9禽流感病例（或疑似病例）报告后，应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查.原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。
2、对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实.如病人病情较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。
3、按照人感染H7N9禽流感病例个案调查表（附表1）进行个案调查,个案调查基本内容：病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果，以及患者发病前后的活动情况和与其有过密切接触的人员情况.调查表填写要完整，字迹要清晰。
4、疾病预防控制机构在接到人感染H7N9禽流感病例的订正报告或转归报告时，应及时做好随访和相关信息的补充调查，进一步完善个案调查表。
高致病性禽流感流行病学研究——东洞庭湖区迁徙鸟类调查
并发感染猪支 原体 、 蓝耳病等呼吸道疾病 的原发 性病原体 ； 继发感染猪肺疫 、 链球菌 、 副猪嗜血杆 菌等继 发性病 原体。使疫情更 为复杂 ， 从而使病 程延长 ， 病情加重 ， 死亡率增加 ， 导致严 重的经济 损失。康 复后 的猪和隐性感染 的猪 ， 可相 当长时 间带毒 ， 往往是 以后发生猪流感 的传染源 。根据 实际情 况和猪 流感 重要 的公 共卫生意义 ， 一旦发
在我省候鸟重要迁徙通道 和栖息地 的“ 四山 脉一湖 泊 ” ， 中 东洞庭 湖区是候 鸟越冬 和繁 殖 的
已研究 的高致病性禽流感传播途径来看 ， 流行病 学专家和鸟类专家普遍认为 ， 候鸟是传播高致病 性禽流感的主要途径之一。
我 国地处世界候鸟迁徙路线 的关键位 置 ， 世 界上 ８ 重要候 鸟迁徙 通道 中 ，有 ３条迁 徒通 条 道 与我 国候 鸟迁 徙有 密切 关 系 ， 我 国过 境迁 从 徙 的候 鸟 种 类 和数 量 约 占世 界 ２ ％和 ２ ％左 Ｏ ５ 右 。加强候 鸟疫 源疫病 监测 防控是 从源头 上 防
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殖地和停歇地 。
２０ 年第４ ０６ 期
已宣布为濒危物种 。在东洞庭湖越冬 的珍稀鸟类 还有 ： 白头鹤 、 大鸨、 黑鹳 、 羽鹈鹕 、 卷 鸿雁等。 种 群密度 大 ， 成群 分布 。每年 １ ０月到来年 ３ 月， 在这里栖息 的鸟类多达几百万 只， 鸟迁徙高 候 峰期 ，东洞庭湖区栖 鸟总量可达 １０ ０ ０万 只以上 ， 八百里洞庭 因此浩荡烟波 ， 飞九天 。 鸿 ２ ． ２生态特征 在长期 的进化过程 中， 鸟类也形成 了各 自对环境 的适应性 ，从而据有相应 的生态位 置 ，如沼泽区冬春鸟类的分布 ：草滩沼泽 区是大
不明原因肺炎和人禽流感病例调查处理及标本采集修改
• 病例调查内容包括：
– 病例基本情况 – 发病经过和就诊情况 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和转归情况 – 居住地及家庭背景 – 个人暴露史 – 密切接触者情况等
病例调查内容和方法
• .4.1临床资料 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等
方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结 果、治疗进展等情况 。 • 4.2病例所在地基本情况 • (1)环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位 置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、 卫生状况等情况。 • (2)动物饲养情况:通过农业部门了解病例居住地所 有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查， 了解家禽种类、饲养方式、饲养规模、禽流感疫 苗免疫接种、禽类交易情况等。
不明原因肺炎和人禽流感 病例调查处理与标本采集
广州市疾病预防控制中心 李美霞
医
院
和
疾
控
机
病 例 的 处 理 流 程
构 对 不 明 原 因 肺 炎
（
人
禽
流
感
）
病例流行病学调查
• 一、为什么要进行调查？-------调查目的 • 1、调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为
疫情的预防控制提供科学依据。 • 2、发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切
在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和 住院病历等临床资料、入户调查等方式主 动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡 病例。对搜索出的病例进行随访、筛查， 直至排除人禽流感。
调查内容和方法
• 4、 病例的流行病学调查和标本的采集 • 对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人
禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人 禽流感医学观察病例、临床诊断病例等应 及时开展流行病学调查和标本的采集。
2024版h7n9禽流感流行病学调查ppt课件
h7n9禽流感流行病学调查ppt课件目录•引言•H7N9禽流感概述•流行病学调查方法•H7N9禽流感流行特征分析•风险因素识别与评估•防控策略与措施建议PART01引言了解h7n9禽流感的流行现状和传播途径分析h7n9禽流感的危险因素和保护因素探讨h7n9禽流感的预防和控制策略目的和背景为评估疫情发展趋势和预测未来疫情提供数据支持为完善公共卫生体系和提高应对突发公共卫生事件能力提供参考为制定针对性的防控措施提供科学依据流行病学调查的意义PART02H7N9禽流感概述H7N9禽流感病毒特点H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒的一种亚型。
H7N9禽流感病毒基因组由8个节段组成，编码10种以上的蛋白质。
H7N9禽流感病毒具有较高的变异能力，可能发生抗原性变异和毒力变异。
H7N9禽流感病毒可感染禽类、哺乳动物和人类。
病毒类型基因组结构病毒变异宿主范围一般为7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
少数病例可并发感染性休克、多脏器功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。
潜伏期症状表现并发症呼吸道传播H7N9禽流感病毒可通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
食用被病毒污染的食物或水可引起感染。
孕妇感染后可通过胎盘或产道传染给胎儿。
目前尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够在人与人之间持续传播。
但在特定条件下，如密闭空间内长时间暴露于高浓度病毒环境中，存在人际传播的可能性。
消化道传播垂直传播人际传播PART03流行病学调查方法收集疫情报告，核实和确认病例信息，包括病例数量、时间、地点等。
疫情报告和确认病例调查接触者追踪对确诊和疑似病例进行详细的个案调查，收集病例的基本信息、临床表现、流行病学史等。
人感染HN禽流感流行病学调查和处置
人感染HN禽流感流行病学调查和处置简介人感染HN禽流感是由H5N1亚型禽流感病毒引起的一种对人类具有高致死性的传染病，近年来引起了广泛的流行。
本文将介绍人感染HN禽流感的流行病学调查和处置方法。
流行病学调查发病病例调查发病病例调查是流行病学调查的重要内容之一，对于了解病毒的传播方式和传播途径具有关键作用。
HN禽流感病毒主要通过家禽传播，人类感染主要是因为与感染的家禽接触或食用感染的禽类及其制品所致。
因此，疫情初期需对家禽养殖场、家禽市场、禽产品销售点及相关人员进行调查，了解是否存在病源及其潜在传播路径。
防控措施调查防控措施调查是流行病学调查的另一个重要内容。
疫情调查过程中应该关注采取的措施，如加强家禽场所的卫生、消毒，提高工作人员和消费者的卫生意识等，以评估其防控成效并作出相应的调整和补充。
临床诊断HN禽流感致病率高，病死率高达60%-80%，临床表现与普通流感无明显区别。
发病初期表现为发热、畏寒、头痛、肌痛、咳嗽等症状，但随着病情的加重，病人会出现呼吸困难、胸痛和咳痰等症状。
因此，对于出现上述急性呼吸道感染症状的患者，需及时进行相关检测，以确定是否感染了HN禽流感病毒。
预防措施HN禽流感疫情的防控关键在于预防。
如何预防HN禽流感的传播呢？保持个人卫生保持个人卫生是预防HN禽流感的第一步。
不仅要勤洗手、勤换衣服，还要注意居住环境的清洁卫生。
同时，要避免接触感染的家禽及其制品，谨慎购买可疑禽肉及其制品。
加强家禽养殖场所的管理加强家禽养殖场的管理是预防HN禽流感传播的关键。
要加强养殖场所的卫生、消毒工作，并加强对养殖场人员的培训和教育，提高其防护意识。
加强监测和报告制度加强监测和报告制度是预防HN禽流感疫情扩散的重要手段。
对养殖场所、禽产品销售点及相关人员进行定期监测，并及时报告可疑病例，以便快速响应和处理疫情。
处置方法在发现HN禽流感疫情时，需采取有效措施控制疫情，进行合理的处置。
采取隔离措施发现疑似病例时，要立即进行隔离，将可疑患者与其他人隔离开来，以避免疫情扩散。
H7N9禽流感的流行病学特征及防控措施
2021年第1期 吉林畜牧兽医·经验交流·JingYan JiaoLiuH7N9禽流感的流行病学特征及防控措施于盼盼，李 洋*吉林冠界生物技术有限公司,吉林辉南 135100摘 要：2013年春季，一种新的禽源性甲型流感(H7N9)病毒在中国出现并在人与人之间传播。
禽类感染H7N9禽流感病毒呈隐型感染，无明显的临床症状，但人感染H7N9禽流感病毒则会引起严重的急性呼吸道疾病甚至死亡。
本文将对全球H7N9禽流感病毒的传播情况，发病机制以及防控措施进行阐述。
关键词：H7N9；传播；发病机制；防控措施由于流感病毒的每年流行和间歇性大流行，从而在全球范围内造成严重的呼吸道感染和经济损失。
因为人畜共患病病毒获得了在人类中传播的能力，从而导致甲型流感的大流行。
鸭子、鹅和天鹅，是甲型流感病毒(IAV)的主要宿主，它们的粪便可传播病毒。
家禽可以通过接触发病动物而感染，可以通过与受污染的饲料或水的偶然接触而感染，病毒可以在整个禽群中迅速传播。
在家禽中，禽流感已经从一种极其罕见的疾病变成了一种不断出现的疾病，似乎是一种“快速前进”的演变。
根据HA和NA蛋白对甲型流感病毒亚型划分，有16种不同HA和9种不同NA亚型的甲型流感病毒。
此前，H1N1和H3N2在人群中普遍传播，其他IAV 亚型(如禽流感H5N1、H7N2、H7N3和H7N7病毒)对人类的感染较少发生。
自2013年以来，禽流感病毒H7N9毒株在中国引起了6起疫情。
因发病严重并且引起死亡，新型H7N9病毒基因特征是令人关注的。
绝大多数H7N9病毒的HA裂解位点只有一个精氨酸(R)，对家禽的致病性较低。
但是，在第五波感染中，从台湾、广东、广西和湖南的25例病例分离到的病毒中检测到高致病性禽流感H7N9病毒，该病毒插入了四个碱性氨基酸残基在连接HA1和HA2肽区的切割位点。
H7N9禽流感病毒可引起严重感染，并可引发大流行。
在本综述中，我们阐述了全球H7N9禽流感病毒的传播情况，发病机制及防控措施进行分析，希望这一分析能够为减少H7N9流感在中国的传播提供建议。
动物疫病监测与流行病学调查表
种禽场采样记录表市县（区）镇（乡）重组禽流感病毒（H5+H7）三价灭活疫苗（H5N6 H5-Re13株+H5N8 H5-Re14株+H7N9 H7-Re4株）重组禽流感病毒（H5+H7）三价灭活疫苗（H5N2 rHN5801株+ rGD59株，H7N9 rHN7903株）—1—种禽场检测项目及方法种公猪采样记录表—3——5—种猪场检测项目及方法种用乳用牛羊场采样记录表备注：样品类别：填血清、抗凝血或口鼻拭子；畜种：填牛，羊；家畜类别：填种公畜，种母畜或后备畜—7—种用乳用牛羊场检测项目及方法—9—2024年猪群疫病流行病学调查表省（自治区、直辖市）填表日期：年月日说明：本表格仅作为流行病学调查专用，信息严格保密。
单位：中国动物卫生与流行病学中心畜病监测室联系人：郑辉*************。
—11—屠宰场采样登记表采样地点：____ _ 省（区、市）_____ 市（地、州）______县（市、区）__ __乡（镇、街道）屠宰场名称：______________ _ ；采样单位（公章）：___________________采样人：_______ ___；采样日期：______ _年_ ___月___ _日注：1. 屠宰场采样需采集每头猪的扁桃体、肺脏、肺门淋巴结、脾脏、肠系膜淋巴结等。
2. 本表用于屠宰场采样登记，按被采样猪的来源（省-市/地/州-县）分栏填写，并顺序编号。
3. 此单一式三联，一联随样品封存，另两联分别由采样单位和屠宰场保存。
发病猪群采样登记表注：1．本表适用发病采样，每个采样场只填写一份表，同一个县（市、区）的不同场分开填写，按顺序编号。
2．此单一式三联，一联随样品封存，另两联分别由采样单位和养殖场/户保存。
3．请按照《兽医诊断样品采集、保存与运输技术规范》（NY/T541-2016）进行样品采集、保存及运输。
采样过程中应规范操作，防止人员感染，并做好环境消毒以免散毒。
—13—2024年牛/羊疫病流行病学调查表省（自治区、直辖市）填表日期：年月日说明：本表格仅作为流行病学调查专用，信息严格保密联系单位：中国动物卫生与流行病学中心畜病监测室（青岛市南京路369号266032）联系人：刘爽*************发病牛/羊群采样登记表编号：注：1．本表适用发病采样，每个采样场只填写一份表，同一个县（市、区）的不同场分开填写，按顺序编号。
鸭流感(禽流行性感冒)
对农业和畜牧业的影响
疾病传播
鸭流感可以快速在禽类中传播，导致大量家禽感染和死亡，给养 殖业带来严重损失。
防控成本
为了控制鸭流感的传播，农业部门需要投入大量的人力和财力进行 防控和治疗，增加了防控成本。
贸易限制
为了防止疫情的扩散，一些国家可能会对进口的禽类和禽类产品实 行贸易限制，对出口和国际贸易造成影响。
鸭流感(禽流行性感冒)
汇报人： 日期:
目 录
• 鸭流感概述 • 鸭流感病毒的特性 • 鸭流感的流行病学 • 鸭流感的诊断和治疗 • 鸭流感的预防和控制 • 鸭流感的社会和经济影响
01
鸭流感概述
定义和症状
定义
鸭流感是一种由甲型流感病毒引 起的传染病，可感染鸭、鹅等水 禽。
症状
病鸭通常出现发热、咳嗽、呼吸 困难、食欲不振等症状，有时伴 有肠道症状。
鸭流感病毒的致病性主要 与其侵袭和复制能力、宿 主免疫反应以及病毒的毒 力等因素有关。
免疫逃逸机制
鸭流感病毒能够通过多种 机制逃避免疫系统的攻击 ，如抗原漂移、抗原转换 等。
免疫逃逸与致病性
免疫逃逸能力强的病毒往 往具有更强的致病性，同 时也能更好地适应不同的 宿主环境。
03
鸭流感的流行病学
流行病学调查和监测
病毒的变异和进化
01
02
03
变异类型
鸭流感病毒在复制过程中 会发生随机突变，导致病 毒的基因组发生变异。
进化机制
病毒的变异和进化主要通 过基因重组、点突变和基 因漂移等机制实现。
变异速度
鸭流感病毒的变异速度相 对较快，这使得病毒能够 适应不同的环境并逃避免 疫系统的攻击。
病毒的致病性和免疫逃逸
人感染H7N9禽流感诊断报告流程
人感染H7N9禽流感诊断报告流程一、流行病学调查流行病学调查是诊断人感染H7N9禽流感的第一步，主要目的是了解病例的相关信息，如接触禽类及禽类排泄物的情况、旅游史、近期接触史等。
流行病学调查有助于确定病例是否存在暴露的风险因素，进一步指导诊断过程。
二、临床表现评估对于疑似病例，医生需对其进行详细的临床评估。
人感染H7N9禽流感的症状与其他呼吸道感染病症相似，包括高热、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、乏力等。
但H7N9禽流感的特点是病情进展迅速，容易导致重症甚至死亡。
三、实验室检测在临床表现评估的基础上，通过实验室检测来确认人感染H7N9禽流感。
主要的实验室检测方法包括呼吸道标本分离病毒和测定病毒感染相关的生物标志物。
常见的呼吸道标本有咽拭子、鼻拭子、痰液、呼吸道分泌物等。
分离病毒可通过病毒培养、免疫荧光试验、RT-PCR等方法进行。
此外，还可以通过血清学检测尼群诺酮结合试验等，测定抗原和抗体水平。
四、病例报告一旦诊断出病例为H7N9禽流感感染，医生应立即向当地卫生部门进行报告。
涉及到人感染H7N9禽流感等副职医学事故的报告、处理和追踪管理等，都需要严格按照当地卫生部门的要求操作。
五、鉴别诊断确认人感染H7N9禽流感的临床症状与其他冠状病毒感染病症相似，如人感染SARS、MERS等。
因此，在诊断H7N9禽流感之前，需要排除其他疾病的可能性。
此外，应与常见的流感、金黄色葡萄球菌感染等进行鉴别诊断。
总之，诊断人感染H7N9禽流感的流程包括流行病学调查、临床表现评估、实验室检测、病例报告和鉴别诊断确认等。
及时、准确地诊断人感染H7N9禽流感对于疫情的防控以及患者的治疗具有重要意义。
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高致病性禽流感流行病学最初调查表
高致病性禽流感现地调查表
疫情类型（1）确诊（2）疑似（3）可疑
B1 疫点易感禽与发病禽现场调查
B1.1 最早出现发病时间: 年月日时，发病数：只，死亡数：只，圈舍（户）编号: 。
B1.2 禽群发病情况：
B1.3 袭击率：
计算公式:袭击率=（疫情暴发以来发病禽数÷疫情暴发开始时易感禽数）×100%
B2 可能的传染来源调查
B2.1 发病前30d内，发病禽舍是否新引进了家禽？
（1）是（2）否
B2.2 发病前30d内发病禽场/户是否有野鸟栖息或捕获鸟？
（1）是（2）否
B2.3 发病前30d
（1）是（2）否
B2.4 最近30d内是否有场外有关业务人员来场？（1）无（2）有，请写出访问者姓名、单位、访问日期，并注明是否来自疫区。
B2.5 发病场（户）是否靠近其他养禽场及动物集散地？
（1）是（2）否
B2.5.1 与发病场的相对地理位臵_____________________。
B2.5.2 与发病场的距离_________________。
B2.5.3 其大致情况__________。
B2.6 发病场周围10公里以内是否有下列动物群？
B2.6.1 猪，__________。
B2.6.2 野禽，具体禽种：__________。
B2.6.3 野水禽，具体禽种：__________。
B2.6.4 田鼠、家鼠：__________。
B2.6.5 其它：__________。
B2.7 在最近25-30d内本场周围10公里有无禽发病？（1）无（2）有，请回答：
B2.7.1 发病日期：__________。
B2.7.2 病禽数量和品种：__________。
B2.7.3 确诊/疑似诊断疾病：__________。
B2.7.4 场主姓名：__________。
B2.7.5 发病地点与本场相对位臵、距离：__________。
B2.7.6 投药情况：__________。
B2.7.7疫苗接种情况：__________。
B2.8 场内是否有职员住在其他养殖场/养禽村？
（1）无（2）有
B2.8.1该农场所处的位臵：__________。
B2.8.2该场养禽的数量和品种：__________。
B2.8.3该场禽的来源及去向：__________。
B2.8.4职员拜访和接触他人地点：__________。
B3 在发病前30d是否有饲养方式/管理的改变？
（1）无（2）有，__________
B4 发病场（户）周围环境情况
B4.1 静止水源-——沼泽、池塘或湖泊：（1）是（2）否
B4.2 流动水源——灌溉用水、运河水、河水：（1）是（2）否B4.3 断续灌溉区——方圆三公里内无水面：（1）是（2）否B4.4 最近发生过洪水：（1）是（2）否
B4.5 靠近公路干线：（1）是（2）否
B4.6 靠近山溪或森（树）林：（1）是（2）否
B5 该养禽场/户地势类型属于：
（1）盆地（2）山谷（3）高原（4）丘陵（5）平原（6）山区（7）其他（请注明）__________。
B6 饮用水及冲洗用水情况
B6.1 饮水类型：
（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他B6.2 冲洗水类型：
（1）自来水（2）浅井水（3）深井水（4）河塘水（5）其他B7 发病养禽场/户高致病性禽流感疫苗免疫情况：
（1）免疫（2）不免疫
B7.1疫苗生产厂家__________。
B7.2 疫苗品种、批号__________。
B7.3 被免疫鸡数量__________。
B8 受威胁区免疫禽群情况
B8.1 免疫接种一个月内禽只发病情况：
（1）未见发病（2）发病，发病率__________。
B8.2 异源亚型血清学检测和病原学检测
B9 解除封锁后是否使用岗哨动物
（1）否（2）是，简述结果__________。
B10 最后诊断情况：
B10.1 确诊HPAI，确诊单位__________。
B10.2 排除，其他疫病名称__________。
B11 疫情处理情况
B11.1 发病禽群及其周围三公里以内所有家禽全部扑杀：（1）是（2）否，扑杀范围：__________。
B11.2 疫点周围3－5公里内所有家禽全部接种疫苗（1）是（2）否
所用疫苗的病毒亚型：__________厂家__________。
附录C
高致病性禽流感跟踪调查表
C1 在发病养禽场/户出现第1个病例前21d至该场被控制期间出场的（A）有关人员，（B）动物/产品/排泄废弃物，（C）运输工具/物品/饲料/原料，（D）其他(请标出)__________，养禽场被隔离控制日期__________。
C2 在发病养禽场/户出现第1个病例前21d至该场被隔离控制期间，是否有家禽、车辆和人员进出家禽集散地？（家禽集散地包括展览场所、农贸市场、动物产品仓库、拍卖市场、动物园等。
）（1）无（2）有，请填写下表，追踪可能污染物，做限制或消毒处理。
C3 列举在发病养禽场/户出现第1个病例前21d至该场被隔离控制期间出场的工作人员（如送料员、雌雄鉴别人员、销售人员、兽医等）3d内接触过的所有养禽场/户，通知被访场家进行防范。
C4
C4．1在发病后一个月发病情况
（1）未见发病（2）发病，发病率__________。
C4．2 异源亚型血清学检测和病原学检测
C5 疫点或疫区留鸟
C5．1 在发病后一个月发病情况
（1）未见发病（2）发病，发病率__________。
C5．2血清学检测和病原学检测
C6 受威胁区猪密切接触的猪只
C6.1 在发病后一个月发病情况
（1）未见发病（2）发病，发病率__________。
C6.2 血清学和病原学检测、异源亚型血清学检测和病原学检测
C7 疫点或疫区侯鸟
C7．1在发病后一个月发病情况
（1）未见发病（2）发病，发病率__________。
C7．2 血清学检测和病原学检测
C8 在该疫点疫病传染期内密切接触人员的发病情况__________。
（1）未见发病
（2）发病，简述情况：。