肿瘤致偏瘫患者的康复护理

肿瘤致偏瘫患者的康复护理

发表时间：2011-05-13T10:26:25.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：何巍

[导读] 对于长期卧床，生活不能自理的病人，每日定时给予肢体热敷后进行按摩，以促进血液循环。

何巍（黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院 150001）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0236-02

临床资料

我科自2006年5月至2008年5月共收治肿瘤致偏瘫患者共126人，其中男：72人。女：54人。年领在15-77岁之间，平均年龄在49岁。其中胶质瘤患者为59例。颞叶肿瘤患者为31例。额部肿瘤患者为36例。这些患者都存在不同程度的肢体功能障碍。我们根据病人具体情况进行评估，制定相应的护理计划并实施，取得了良好的效果。

1 心理护理

肿瘤患者在经历了手术、放疗、化疗等一系列损伤性的治疗后，无论从生理、心理都受到很大程度的打击，从而发生了性格改变、能力改变、社会角色改变。由于患病时间较长，症状不稳定，常常恶化与改善反复交替出现。因此，患者的心理会产生忧郁、悲观、自卑的心理。护理人员应注意了解和掌握病人的日常生活情况，了解患者对疾病的认识和对健康的理解，认真倾听患者的痛苦与苦恼，充分理解，并表示同情给予安慰。向病人讲解疾病的相关知识及如何正确面对疾病，使患者积极主动配合治疗。针对病人的病情制定相应的护理计划并实施，在实施过程中根据病情随时修改护理计划。鼓励并指导病人利用自立模式发挥自我康复的内在潜力，提高生存质量。

2 肢体康复训练及护理

2.1 促进大脑可塑性发展

由于肿瘤压迫使中枢受到损害及大量神经细胞的死亡，使整个神经细胞网络系统中的复杂联系产生巨大缺损，是不可能通过再生来替代的，而是通过脑的可塑性，在中枢系统内从新组织一个功能细胞集团的网络系统，实现重组。功能训练可增强感觉器的传入冲动，促进大脑功能可塑性发展，是丧失的功能重新恢复。因此，加强病人肢体功能训练，不但可增强患者的信心，同时改善病人的生活质量。

2.2 评估患者肢体功能情况

根据病人的病情，应进行全方位综合评定，平衡功能评定，步态分析，日常生活活动能力评定，交流能力评定，心理测验等。全面了解制定详细的护理计划。

3 实施肢体康复护理计划

3.1按摩及被动运动

对于长期卧床，生活不能自理的病人，每日定时给予肢体热敷后进行按摩，以促进血液循环。在患者不宜进行被动运动时，保持肢体功能卧位，有利于以后的康复训练。病情平稳时给予肢体被动运动，每个大小关节进行屈伸练习，由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，动作柔和。多进行与痉挛相反的动作。防止肌肉萎缩及关节挛缩强直。对于健侧肢体活动灵活的病人，指导病人进行自我按摩，以健侧肢体带动患侧肢体进行运动。使患者参与治疗中，增强病人康复的信心。

3.2肢体功能训练、

病人在有一定平衡能力时，先进行坐姿训练，使患者达到可自己坐稳时，在有依靠的情况下可以练习站立，同时对患侧上、下只有一定随意运动能力的病人，在专人陪护的情况下，鼓励病人进行主动运动，运用辅助物品（凳子、拐杖、扶手）进行坐站练习、下蹲练习、双手上举抓握练习、上下楼梯练习等。在进行练习走步时，要注意纠正划圈步态，其主要是为了加强踝背屈、伸髋屈膝的控制练习。在他们进行功能活动时尽量使用患肢，以增进肌力和运动控制能力。随着病情的改善，逐渐脱离辅助物品，进行独立功能训练。

3.3精细动作练习

病人在掌握简单的动作后，对患者所达到的效果给予充分的肯定，会增强病人继续锻炼的信心。在患者充满信心的时候，加强精细动作的练习与负重练习，如手的对指练习、拾物品练习、十指交叉练习、双手持物品上举等，以促进手的功能恢复。踝背屈练习，下肢内收外展动作的练习，增强下肢的控制能力。

3.4日常生活训练

肿瘤病人长期患病，体力缺乏，每日练习时间应根据病人的承受能力来决定。在日常生活中，根据病人的情况，让病人进行简单的生活自理，如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等。在病人恢复较好的情况下，可适当进行一些力所能及的家务事，使病人重新建立生活信心，在生活中重新为自己定位，实现自我价值。

3.5效果评价

我科肿瘤至偏瘫患者经我们根据病人的病情制定详细护理计划并实施，肢体功能都得到不同程度的改善，并且患者能正确面对疾病及疾病所带来的痛苦，学会了自我护理，生活质量明显提高。而未进行详细的护理措施的对照组，病人肢体功能恢复较差，由于长期患病给家庭带来很重的负担。

4 结论

随着社会的进步与医疗技术的提高，肿瘤的死亡率明显下降。在人们战胜死亡的时候，对生命的要求也不仅仅是活着，提高生活质量是当今人们更高的要求。我们在以病人为中心的前提下，根据病人的心理、生理、及社会评估为患者制定了系统的、规范的、个性化护理并实施，使病人不但拥有了生命，还降低了致残率减少了并发症，提高了生存价值，使病人更好的回归家庭与社会。