腹部平片诊断
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现一、引言麻痹性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道蠕动减弱或完全停止，导致肠内容物无法正常通过肠道。
影像学检查在麻痹性肠梗阻的诊断和鉴别诊断中起到了重要的作用。
本文将详细介绍麻痹性肠梗阻的影像学表现。
二、X线腹部平片表现⒈肠道扩张麻痹性肠梗阻时，受阻肠段上方的肠道积聚气体和液体，导致肠腔扩张。
在X线腹部平片中，可见积气的肠腔呈现扩张的表现，肠袋变得更加明显。
⒉气液平面由于肠道内积聚的气体和液体的不同密度，可在腹部平片中观察到明显的气液平面。
这是麻痹性肠梗阻的另一个典型表现。
⒊缺气征象当肠道在麻痹性肠梗阻中完全阻塞时，下方肠段内无气体进入，导致肠道显示缺气征象。
在腹部平片上，下方肠道呈现无气影的表现。
三、CT扫描表现⒈肠道扩张与X线腹部平片相似，CT扫描可以显示积聚在受阻肠段上方的气体和液体，呈现出肠腔扩张的表现。
此外，CT扫描可以提供更详细的肠道解剖结构信息，有助于定位梗阻部位。
⒉气液平面CT扫描可以清楚地显示肠道内积聚的气体和液体的界面，准确观察到气液平面的位置和程度。
⒊肠壁增厚麻痹性肠梗阻时，由于肠道蠕动减弱，肠壁的厚度常常增加。
CT扫描可以测量肠壁的厚度，并评估其是否异常增厚。
⒋肠管扩张与变形由于肠道梗阻，积聚的气体和液体会导致肠道的扩张和变形。
CT扫描可以清晰地显示扩张和变形的肠道，有助于确定梗阻的严重程度和范围。
四、MRI表现MRI在麻痹性肠梗阻的诊断方面具有独特的优势。
通过MRI检查，可以获得更详细的肠道解剖图像，并显示肠内内容物的分布情况。
五、附件本文档附带以下附件.1、麻痹性肠梗阻的X线腹部平片示例图。
2、麻痹性肠梗阻的CT扫描示例图。
3、麻痹性肠梗阻的MRI示例图。
六、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：⒈麻痹性肠梗阻（Paralytic ileus）：肠道蠕动减弱或停止，导致肠内容物无法正常通过肠道的疾病。
⒉影像学检查（Imaging examination）：通过X线、CT、MRI等技术对疾病进行诊断和评估的方法。
腹部平片定位标准(一)
腹部平片定位标准(一)腹部平片定位标准1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，腹部平片已成为诊断疾病的一种常见检查方法。
然而，对于医生而言，正确的腹部平片定位标准至关重要。
2. 定位方法2.1 患者体位患者应平躺在检查床上，双腿伸直并夹紧，同时将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。
2.2 定位点定位点位于肚脐水平线上，可以通过手指在患者腰部找到。
2.3 定位器在标记定位点后，应使用定位器划定放射线进入的区域，其大小应与患者腹部大小相当。
定位器应紧贴患者腹部，以确保影像的清晰度。
2.4 拍摄方向在定位点处垂直放置X线管，并保证光线始终垂直于腹部，这样可以获得更加清晰和准确的影像。
3. 定位标准图按照上述方法拍摄的腹部平片，应包含以下部位： - 肝脏 - 胆囊 - 胃 - 胰腺 - 肾脏 - 腹主动脉 - 脾脏 - 膀胱 - 盆腔通过这些部位的清晰显示，可以有效地诊断一些常见的腹部疾病。
4. 总结正确的腹部平片定位标准可以提高医生诊断疾病的准确性，减少不必要的检查和治疗，帮助患者更好地恢复健康。
因此，相关医护人员应该熟练掌握腹部平片的定位方法和标准，保证检查的效果和质量。
5. 常见问题和解决方法5.1 影像模糊影像模糊可能是由于拍摄时定位器与患者腹部之间存在一定的距离，或者定位器没有紧贴患者腹部所致。
解决方法是重新调整定位器的位置，确保它与患者腹部紧贴，避免空气在两者之间的影响。
5.2 部位遮挡在拍摄腹部平片时，患者将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。
然而，在拍摄时仍可能存在肠道、气体等因素遮挡部位的情况。
此时，应提示患者在拍摄前适当进食高纤维食物，或采取其他适当的处理措施，以尽可能消除遮挡因素。
5.3 X线过度曝光X线过度曝光可能会损伤患者的健康，尤其是对于孕妇和儿童。
因此，医护人员应该仔细设置X线的曝光量，以避免过度曝光的情况发生。
同时，在拍摄前可以询问患者有没有孕妇或小儿等特殊情况，根据实际情况做出相应的调整。
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告1. 背景腹部平片是一种常用的医学影像学检查方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
该检查通常通过X射线照片来观察腹部的骨骼、肠道、肝脾等器官，以帮助医生确认是否存在异常情况。
本文档主要基于一份经过专业医生观察和分析的腹部平片正常报告，旨在提供对腹部平片正常结果的详尽解释。
2. 报告结果经过对患者腹部平片的观察和分析，得出以下正常报告结果：1.胸腔：胸廓对称，双侧肺纹理清晰可见，无明显异常阴影。
2.肋骨：肋骨形态完整，未见明显异常。
3.脊柱：脊柱居中，椎间隙正常，未见明显异常。
4.肝脏：肝脏阴影适中，边缘光滑锐利，未见明显结节和占位。
5.脾脏：脾脏大小正常，边缘光滑，未见明显异常。
6.肠道：肠气影分布均匀，未见异常积气和梗阻征象。
7.胃：胃轮廓清晰，未见明显扩张和异常阴影。
8.胆囊：胆囊形态正常，未见明显异常阴影。
9.肾脏：双侧肾脏大小形态正常，未见明显结石和肿块。
10.骨盆：骨盆形态正常，未见明显异常。
3. 结论根据对患者腹部平片的观察和分析，未发现任何异常情况，报告结果属于正常范围。
正常腹部平片的结果表明患者的腹部器官和骨骼结构没有明显的异常，与正常人群相比没有明显差异。
然而，需要注意的是，腹部平片只是一种常用的初步检查方法，对某些病变可能不敏感或不具备明确的诊断能力。
如果患者出现明显的腹部症状或医生怀疑存在异常病变，可能需要进一步进行其他影像学检查或实验室检查来作出准确诊断。
因此，本报告结果仅针对患者进行腹部平片检查的情况，不能作为完整的健康评估和诊断依据。
任何健康问题应该在与医生的进一步讨论和咨询后进行确定。
4. 参考文献[1] Hartman TE, Major ML. Chest Radiography for Radiologic Technologists. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):232-238. doi:10.2214/AJR.09.3421[2] Ranschaert E, Morreel S, Nackaerts K, et al. Imaging of Lung Cancer: New Developments in Chest X-ray Imaging. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):25. Published 2018 Jul 9. doi:10.5334/jbsr.1542[3] Bolus DN, G Diaz C, Glavis-Bloom J, et al. Role of Imaging in the Evaluation of Benign and Malignant Salivary Gland Neoplasms. Curr Probl Diagn Radiol.2020;49(4):262-273. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005。
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告委托单位：****受检者：******性别：******年龄：******检查日期：******报告：经腹正位平片检查显示，腹部各部位解剖结构清晰，未见明显异常改变。
1. 腹部大体观察：腹部无明显畸形，局部无肿块、凹陷或外伤痕迹。
表面软组织结构层次分明，脂肪分布均匀。
2. 腹壁和腰椎：腹壁骨骼结构完整，局部无肋骨骨折、骨质疏松或其他骨性异常。
腰椎椎体高度一致，未见明显骨质改变。
3. 腹腔和盆腔：腹腔内器官位置正常，未见腹部器官膨隆、移位或钙化影。
胃肠道伸展自然，未见扩张、梗阻或穿孔等异常。
肝脏形态大小正常，表面平整，边缘锐利，边缘与膈面齐平。
胆囊形态规则，大小正常，胆囊壁未见局部增厚，胆囊腔内无明显结石影。
脾脏形态大小正常，包膜完整，密度均匀。
胰腺结构层次清晰，边缘光滑，未见明显异常密度阴影。
双肾大小正常，包膜完整，集合系统未见扩张，肾内无明显结石影。
膀胱形态规则，壁层光滑，未见结石或肿块。
4. 腹主动脉和腹内大血管：腹主动脉及其分支走行正常，未见狭窄或扩张。
腹内大血管血流信号充盈均匀，未见狭窄或异常扩张。
5. 骨盆和骨盆脏器：骨盆结构完整，未见骨折或异常骨质改变。
子宫、附件和直肠形态大小正常，未见明显异常密度阴影。
6. 其他观察部位：未见特殊检查需求，无异常发现。
结论：腹部平片检查显示，腹部各部位解剖结构清晰，未见明显异常改变。
以上结果仅基于腹部平片检查，临床综合分析后综合判断。
附言：本报告仅为检查结果，不能代替临床诊断，请结合临床和其他辅助检查结果综合判断。
超声腹部X线平片双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比研究
超声腹部X线平片双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比
研究
引言
结肠肿瘤性肠梗阻是临床上常见的急腹症，主要由结肠肿瘤阻塞引起，临床表现主要为腹痛、呕吐、肠梗阻等症状。
对于患者的早期诊断和治疗具有重要意义。
超声腹部X线平片和双源CT是临床上常用的诊断手段，本研究旨在比较两种影像学检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的临床价值，为临床提供参考。
方法
选取2018年1月至2020年12月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄范围34-78岁，平均年龄52.5岁。
所有患者均行超声腹部X线平片和双源CT检查，在临床诊断的基础上进行比较分析。
结果
经比较分析发现，超声腹部X线平片对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性为78%，特异性为62%，准确率70%；双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性为92%，特异性为85%，准确率为89%。
双源CT检查的诊断效果明显优于超声腹部X线平片。
讨论
本研究结果显示，双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断敏感性、特异性和准确率均高于超声腹部X线平片。
这可能与双源CT具有更高的分辨率和对软组织的显示能力有关。
双源CT还可以行三维重建，可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，对于手术的会诊及治疗方案的制定有着重要的临床意义。
结论
在结肠肿瘤性肠梗阻的诊断中，双源CT比超声腹部X线平片具有更高的诊断准确性和临床价值。
由于双源CT检查费用较高，对于一些无法承受高费用的患者来说，超声腹部X 线平片仍然具有一定的临床诊断意义。
在临床实践中，医生需要根据患者具体情况选择合适的影像学检查手段，以提高结肠肿瘤性肠梗阻的早期诊断率和准确性。
如何观察腹部X线平片 ——腹部X线平片常见病的诊断
• 在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内 有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通 向体外。
• 如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆 膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能 缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。
• 诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为 双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间 则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷
腹部X线片所见
小肠在正常情况下成年人很少有气 体停留，一般经胃及指肠，小肠到 达结肠的时间在20-30分钟，因此 在检查过程可能有一小段小肠充以 气体但内径（3cm）正常，在多体 位观察有时候有小液平面形成，短 时间可消失，应认为是正常现象。 关于大小肠在X线平片上的区别很 重要，结肠带的特点，每一结肠带 之间距离较宽形状呈长方形，两个 结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空 肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近 且距离相等，回肠比较光滑，环状 皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多 在下腹靠近中部。
肠梗阻——机械性梗阻
腹部X线平片示：气液平面、肠管扩张（肠管黏膜呈弹簧状 提示小肠梗阻）。
肠梗阻——绞窄性肠梗阻
一般表现： 1. 肠管显著扩张 2. 肠内长气液平面 3. 肠壁间隔增厚 4. 心胸比率缩小 5. 腹腔积液
腹部X线平片诊断
见不到膈下游离 气体不能除外穿孔
如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包 裹，尤其球后壁溃疡；
2 穿孔初期：气体少，不易发现。 3 小肠、阑尾穿孔：
见到膈下游离 气体并非一定是穿孔
如：1 腹部手术后(1～2W); 2 人工气腹； 3 腹腔产气菌感染； 4 输卵管通气术后； 5 肠壁气囊肿破裂。
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平 透视：“沸腾征”
常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压
痛性包块；腹膜刺激征。
穿孔、急性腹膜炎、休克
3、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石
1、肾结石
• 第二腰椎水平 • 铸形、分层、鹿角、
桑葚状
2、输尿管结石
• 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处
• 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。
3、膀胱结石
• 耻骨联合上方。 • 椭圆形、梨形或不规则形，较大。
鉴别诊断
腹部高密度影：
关于腹部平片你不知道的这些知识!
关于腹部平片你不知道的这些知识！发表时间：2019-08-14T16:51:26.837Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：谢兵1 董子奇2 彭云3 [导读] 腹部疾病是常见于临床的疾病类型，通常可涉及血管、消化、生殖以及泌尿等多系统，不仅是医疗活动中作为常见的病症，并且也是内容涉及十分广泛、疑难杂症较多、临床诊断较为困难的一组疾病，所以为了能够有效保证腹部疾病患者的健康与生命安全，及时、有效诊断腹部疾病类型就极其重要。
乐山市中医医院放射科 614000腹部疾病是常见于临床的疾病类型，通常可涉及血管、消化、生殖以及泌尿等多系统，不仅是医疗活动中作为常见的病症，并且也是内容涉及十分广泛、疑难杂症较多、临床诊断较为困难的一组疾病，所以为了能够有效保证腹部疾病患者的健康与生命安全，及时、有效诊断腹部疾病类型就极其重要。
那么关于腹部平片的知识你又知道哪些呢？下面就对腹部平片的相关知识进行实施简单介绍。
1.什么是腹部平片？腹部平片是临床中用于检查急腹症的基础方法，是不需要通过任何造影引入就能够对腹部拍摄照片的方法，当腹部内脏器因为受疾病影响而出现钙化、腹部内存在游离气体、经X线检查无法穿透的结石、异物、肠腔内液体、气体出现增多以及肠管出现扩张的情况下，通过腹部平片就能够在照片中将密度高低差别显现出来，同时人体组织结构在密度上存在差别，进而能够形成X线对比，而这种差别也就是自然对比，依靠自然对比获取的X线图像也就是我们常说的平片，没有使用对比剂而对腹部开展的X线检查也就是腹部平片。
通过图像上显示出的自然差别可以作为疾病的诊断依据。
2.腹部平片的检查方法腹部平片通常情况下可对直立前后位、仰卧前后位、侧卧水平位、仰卧水平侧位以及直立侧位的照片进行一次性拍摄。
通过拍摄仰卧前后位、水平位，可对病变位置实施三维空间定位，能够对大、小肠以及其所在部位进行确切的鉴别与诊断，还能够对两侧腹部软组织解剖结构、肝脏以及脾脏的外形轮廓情况实施清除观察，还能够发现是否有气腹存在。
如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断
腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器 ，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在 异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症 等病变，以及腹部外伤引起的脏器损 伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体 影，有助于诊断胃肠道穿 孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶 梯状气液平面，有助于诊 断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率 较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其 他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率 较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线 的吸收程度差异，形成黑白影像 ，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根 据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因 呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同 检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患 者的临床表现、病史等资料相 结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠 梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是 由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
X线平片在急腹症诊断中的应用价值
X线平片在急腹症诊断中的应用价值目的观察X线平片在急腹症诊断中的应用价值，探讨其可行性。
方法回顾性分析我院急诊就诊的111例急腹症患者的临床资料，对其X线平片影像学及临床表现进行研究，总结其规律。
结果所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀或呕吐表现；常见急腹症疾病具有不同的X线影像学特征表现。
结论X线平片应用于急腹症患者诊断过程中具有安全无创、简便实用、诊断准确性高的优点，只要掌握其特征性的影像学表现，其可行性强，值得在基层推广使用。
标签：急腹症；X线平片；诊断急腹症是医院急诊科最常见的一系列疾病的总称，常以急性腹痛、腹胀等为主要临床表现，病情复杂多变，来势凶猛，尽早明确诊断是当务之急。
引起急腹症的病因多种多样，主要有肠梗阻、阑尾炎、胃肠道穿孔、胰腺炎、急性胆道感染和胆石症、肠扭转等[1]。
作为最常用的影像学检查的X线平片，大多急腹症患者可以得到明确诊断。
为了观察X线平片在急腹症诊断中的应用价值，探讨其可行性，我院放射科回顾性分析我院急诊就诊的111例急腹症患者的临床资料，对其X线平片影像学及临床表现进行研究，总结其规律。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院急诊就诊的111例急腹症患者的临床资料，其中男63例，女48例；年龄12～76岁，平均为（39.5±2.5）岁；发病时间1～72 h，平均为（7.5±1.5）h。
所有患者均以不同程度的腹痛、腹脹或呕吐为临床表现，其中腹痛36例，腹胀26例，呕吐11例，腹痛合并呕吐12例，腹痛合并腹胀26例。
1.2 检查方法本组病例均于立位、仰卧位呼气末摄X线平片，部分病例结合透视检查。
2 结果所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀或呕吐表现；其中61例肠梗阻患者X 线平片表现为腹部肠腔不同程度的扩张、充气和积液，立位多见有宽窄或高低不一的气液平；22例阑尾炎患者X线平片表现为右中下腹部肠腔不同程度的扩张积气，其中1例患者右侧腹腔见少量游离气体；15例胃肠道穿孔患者X线平片主要表现为腹腔内见不同程度的游离气体；11例胰腺炎患者X线平片多表现为腹部局限或广泛性肠麻痹；另2例患者为外伤导致的脾挫裂伤，X线平片表现为脾影增大，密度增加，脾周缘模糊。
肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析
肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析目的：探讨肠梗阻患者经CT、腹部X线平片诊断的效果。
方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月收治的86例肠梗阻患者的临床资料，回顾性分析患者的基本资料。
将患者随机分为CT组与X线平片组，每组43例，比较两种检测方式的诊断情况，并进行对比。
结果：（1）从两种检查方式的符合率、漏诊/误诊情况上看，CT组分别为93.02%、6.98%，X线平片组分别为74.42%、20.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）两种检查方式的肠梗阻原因诊断分别如下：CT组肠套叠、炎性、肿瘤、腹部沟斜疝检出率分别为100%、100%、93.75%、90.48%，X线片组分别为75%、66.67%、64.71%、68.42%，两组患者肿瘤、腹部沟斜疝检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与X线平片相比，CT的诊断效果更好，有利于提高诊断准确率，误诊率较低，不过诊断费用高于X线平片。
这两种检测方式在肠梗阻的诊断中均有一定应用价值，值得临床推广应用。
标签：CT；X线平片；诊断；肠梗阻肠梗阻是指肠内容物于人体肠道内运转时无法顺利通过，运转出现阻碍的一种现象。
该疾病属于外科急腹症中的常见疾病，患病率较高。
有研究表明，肠梗阻的患病率仅次于胆道疾病、阑尾炎[1]。
肠梗阻的发生受到很多因素的影响，且不同患者会有不同的临床表现，因患者病情存在差异，在处理方法上则也有所不同，一旦处理不当，可诱发严重后果[2]。
对于重症肠梗阻患者而言，患者病情进展非常迅速，短时间内便可发生休克，对其生命构成威胁。
大部分患者因肠腔内发生机械性梗阻或物理性梗阻，从而形成肠梗阻，患者的主要临床表现包括腹痛、排气、呕吐、腹胀等[3]。
临床尽早确诊肠梗阻患者的病情，有利于为疾病治疗提供依据，为患者制定合理的治疗方案。
在肠梗阻疾病的诊断中，影像学检查发挥了重要作用，从以往的检查情况上看，临床大多采用腹部X线对患者病情进行诊断，有研究表明，腹部X线平片的检出率不够理想，其中有20%患者因缺乏特异性症状，诊断难度较大，经X线平片难以诊断，除此之外，从肠梗阻的病因诊断情况上看，X线平片的诊断效果不佳[4]。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
医学影像学试题
医学影像学试题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、腹部平片检查最常用于诊断（B）低正确答案：（B）A胃癌B肠梗阻C胃溃疡D结肠癌2、中央型肺癌的直接X线征象是（E）中正确答案：（E）A肺气肿B肺不张C粘液嵌塞征D阻塞性肺炎3、退行性骨关节病中软骨被侵蚀破坏,在X线片上表现为（B）中正确答案：（B）A骨端硬化B关节间隙变窄､消失C关节变形及排列不良D关节内游离体形成4、请指出荧光､影像增强透视的缺点（D）低正确答案：（D）A操作方便,费用低B可多位置观察C能观察器官的动态情况D无客观记录5、单位体积内骨量增多属于（D）中正确答案：（D）A骨内与软骨钙化B骨膜增生C骨内矿物质沉积D骨质增生硬化6、肺间质是指（D）中正确答案：（D）A具有气体交换功能的含气间隙及结构B肺泡及肺泡壁的间隔C是支气管及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙D是支气管和血管周围､肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙7、在实变的影像中可见到含气的支气管分支影,称支气管气像,最常见于下列哪种病变（B）中正确答案：（B）A肺结核B肺炎C.肺泡癌D.弥漫性间质肺炎8、不是骨质疏松的X线表现是（D）中正确答案：（D）A呈鱼尾状椎体B骨皮质变薄C骨小梁变细减少D椎间隙增宽9、短管骨骨干结核的X线表现不包括（C）高正确答案：（C）A骨干内圆形､卵圆形骨质破坏B病灶内有时可见粗大而不整的残存骨嵴C病灶边缘大多比较清楚.可有轻度增生D可见有层状骨膜增生或骨皮质硬化10、“骨巨细胞瘤”典型影像为（C）中正确答案：（C）A好发于长骨干骺端B新骨生成和骨膜反应C“皂泡样”改变D病变与邻近正常组织分界不清11、肺部炎症破坏后发生坏死出血､钙盐沉着,最终导致结果是（C）中正确答案：（C）A渗出B增殖C钙化D纤维化12、下列“短管状骨骨结核”知识.哪项不对（E）中正确答案：（E）A5岁以下儿童多见B骨膨胀､骨皮质变薄C双侧多骨受累D愈后常不留任何崎形13、中央型肺癌指的是发生于下列哪级支气管的肺癌（D）中正确答案：（D）A段级与亚段级支气管B叶级支气管C主支气管D主､叶､段支气管14、下列有关周围型肺癌的胸片影像,错误的是（B）中正确答案：（B）A病变早期与炎症有时难以鉴别B反S征C短小毛刺D癌性空洞,少有液平面15、诊断肠梗阻的依据是（E）低正确答案：（E）A液平面B肠管扩张C蠕动消失D肠腔气体吸收减少16、以下对比剂的描述,哪项不正确（E）中正确答案：（E）A低密度对比剂称为“阴性”对比剂B高密度对比剂称为“阳性”对比剂C非离子型对比剂的渗透压比离子型的低D非离子型对比剂比离子型安全17、急性化脓性骨髓炎的x线片常见表现为（E）中正确答案：（E）A骨膜增生B骨质破坏C死骨形成D骨膜新生骨18、X线明确显示骨折愈合,最早始于（C）中正确答案：（C）A成骨性肉芽组织形成期B纤维性骨痴形成期C骨性骨痴形成期D塑形期19、成人脊柱结核好发于（C）中正确答案：（C）A颈椎B骶椎C腰椎D胸椎20、大叶性肺炎病人X线征象是（C）中正确答案：（C）A肺纹理增强,透光度减低B肺叶或肺段云雾状阴影C肺叶或肺段密度增高一致性阴影D大叶不均匀性阴影21、右胫骨下段骨折摄片时至少应包括（E）低正确答案：（E）A跟骨B右膝关节C胫骨下段D距骨22、早期胃癌X线造影检查,有诊断意义的是（E）低正确答案：（E）A粘膜破坏B粘膜皱襞平坦C粘膜皱襞增宽和迂曲D粘膜皱襞纠集23、肺内腔隙的病理性扩大,称为空腔,下列哪些病变属空腔（E）中正确答案：（E）A肺大泡 B.含气的肺囊肿C.肺气囊D.囊状支气管扩张24、急性肺水肿的典型X线表现是:（D）高正确答案：（D）A.肺门舞蹈B.两肺纹理增粗C.肺透明度增加D.肺门见“蝶翼状”阴影25、急性粟粒型肺结核X线可见（D）中正确答案：（D）A肺野呈毛玻璃样密度增高B均匀分布､大小密度相同的粟粒状病灶C正常肺纹理常不能显示D以上都是26、下述类风湿关节炎的X线表现错误的是（D）中正确答案：（D）A关节肿胀压痛B骨质疏松C关节间隙变窄D皮下组织钙化。
腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值
腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值王怡丹【摘要】目的：探讨腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年6月经手术证实为肠梗阻患者腹部X线平片检查30例临床资料进行分析。
结果 X线平片对肠梗阻的诊断符合达到93.33%。
结论X线检查仍是首选的影像检查技术，成像清晰，并可作多体位、多轴位和动态观察，以显示脏器的局部和全貌，从而提示观察胃肠道疾病的形态与功能性改变。
%Objective The value of abdominal X-Ray examination in the diagnosis of Intestinal Obstruction is to be discussed. Methods Review and analyze the clinical treatment data selected from 30 cases of patients who have been diagnosed as intestinal obstruction by abdominal X-Ray examination from January 2012 to June 2014. Results The efficiency rate of abdominal X-ray examination in diagnosis of intestinal obstruction is up to 93.33%.Conclusion X-Ray examination is stil the first choice of imaging technology,it boasts the advantage of image clarity; and in addition,X-Ray examination can diagnose the targeted image by multi-position observation,multi-axis position observation and dynamic observation in order to present the local or the whole organ manifestations, which can be taken as tips for observing morphological and functional changes in the gastrointestinal disease.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】X线平片;肠梗阻;诊断【作者】王怡丹【作者单位】155100双鸭山煤炭总医院【正文语种】中文【中图分类】R81腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值王怡丹【摘要】目的探讨腹部X线平片检查在肠梗阻的诊断中的价值。
放射科腹部影像诊断报告书写描述规范
放射科腹部影像诊断报告书写描述规范（一）腹部平片X线诊断报告描述规范1.立位片（1）两隔下有无游离气体的描述。
（2）肠管有无扩张及气液平面的描述。
2.卧位片（1）隔肌位置，腹部脏器轮廊及位置情况的描述。
（2）腹部有无充气肠管显影的描述。
（3）肠管各段有无扩张及液平面的描述。
（4）两肾区、两侧输尿管走行区及膀胱区有无阳性结石及异常钙化影的描述。
（5）腹部有无软组织肿块影的描述。
（二）消化道造影X线诊断报告描述规范1.食管造影（1）胸腹部常规透视情况的描述。
（2）锁剂通过食管是否顺畅的描述。
（3）食管各段管壁是否光滑、柔软，螨动情况的描述。
（4）管腔各段有无扩张、充盈缺损及影的描述。
（5）食管各段黏膜是否完整、规则的描述。
（6）责门情况，锁剂通过是否顺利的描述。
2.消化道造影（2）食管及责门情况的描述（如上所述）。
（3）胃显影类型、位置、张力的描述。
（4）胃底、胃体及胃窦各部管壁柔软度、端动情况的描述。
（5）胃腔有无扩张积液、充盈缺损及影的描述。
（6）黏膜皱是否完整、规则的描述。
（7）幽门开放情况，有无狭窄的描述。
（8）十二指肠球部形态的描述，有无激惹征、充盈缺损及影。
（9）如为全消化道造影，还需描述以下内容。
①各组小肠分布情况的描述，管壁柔软度，黏膜情况，管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影。
②回盲部显影情况的描述。
③阑尾有无显影，有无异常的描述。
3.结肠造影（1）腹部常规透视情况的描述。
（2）导管插入是否顺利，注入造影剂类型及用量的描述。
（3）直肠及结肠各段充盈、涂布情况，长度、位置、走向有无异常的描述。
（4）肠壁柔软性、螨动情况的描述。
（5）管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影的描述。
（6）结肠袋形态，是否光滑、完整的描述。
4.肠套叠复位（2）导管插入是否顺利，注人对比剂类型、压力及用量的描述。
（3）直肠、结肠各段充盈情况的描述。
（4）结肠是否见到类圆形充盈缺损、环形黏膜及袖征的描述。
（5）如有上述征象及肠梗阻征象，则加大压力注入气体，同时进行腹部推压复位，并观察如下内容。
腹部立位平片报告
腹部立位平片报告一、引言腹部立位平片是一种常见的医学影像检查方法，用于评估腹部脏器的位置、形态和结构。
本报告将对患者进行腹部立位平片的结果进行解读和分析。
二、检查信息•患者姓名：XXX•患者性别：XX•患者年龄：XX岁•检查日期：XXXX年XX月XX日三、影像描述1. 腹部总体观察在本次腹部立位平片中，可见患者的腹部呈正常形态，无明显畸形。
皮下脂肪分布均匀，腹肌松弛。
2. 胃区观察胃定位于上腹部，形态正常，大小适中。
胃底位于左膈下，胃幽门与十二指肠结合部位于右上腹部。
3. 肝脏观察肝脏定位良好，形态规则，大小正常。
肝脏实质密度均匀，未见明显结节或占位。
肝脏内血管影像清晰，门静脉血流畅通。
4. 胆囊和胆道观察胆囊未见明显增大或囊壁增厚，胆囊内无明显结石影像。
胆总管和肝总管未见明显扩张。
5. 脾脏观察脾脏位于左膈下，形态正常，大小适中。
脾内密度均匀，未见明显异常密度区域。
6. 肾脏观察双肾定位良好，形态对称，大小正常。
双肾实质密度均匀，集合系统未见明显扩张，肾盂输尿管未见明显异常。
7. 肠管观察肠管呈多发性填充缺损，提示可能存在肠管内气体或消化物。
肠管未见明显扩张或狭窄。
四、结论根据对患者腹部立位平片的观察和分析，目前未发现明显的器质性疾病。
综合考虑患者的症状和其他检查结果，建议进一步进行相关检查以明确病因或进行临床评估。
五、备注本报告仅基于腹部立位平片结果进行分析，对于综合诊断和治疗建议，应综合考虑患者的病史、临床症状和其他影像学检查结果。
如有任何疑问，请及时联系医生进行进一步咨询和诊断。
以上是对腹部立位平片的报告，供临床医生参考。
请患者及时咨询医生，以获得更详细的诊断和治疗建议。
立位腹平片侧位拍摄标准
立位腹平片侧位拍摄标准
立位腹平片侧位拍摄标准主要包括以下几个方面：
1. 患者体位：患者侧卧于摄影台，被检部位靠近台面，身体冠状面与台面平行。
2. 中心线：中心线对准被检部位的中心。
3. 焦距：根据患者的体型和需要显示的脏器大小，选择合适的焦距。
4. 曝光参数：根据不同的体位和中心线，选择合适的曝光参数，包括管电压、管电流、曝光时间等。
5. 图像处理：对获得的图像进行适当的处理，包括对比度、亮度、锐度等调整，以获得最佳的影像效果。
在进行立位腹平片侧位拍摄时，需要注意以下几点：
1. 确保患者的体位舒适，以免影响检查结果。
2. 尽量减少曝光次数，以减少对患者和操作人员的辐射剂量。
3. 拍摄时要考虑到患者和操作人员的安全，确保设备稳定可靠。
4. 对获得的图像进行仔细分析，结合其他检查结果综合判断，以得出准确的诊断结论。
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站立位 站立位：小肠长液面征
空回肠换位征示意图
• 除上述征象外，还有下列征象值得参考： 除上述征象外，还有下列征象值得参考：
（1）病程1－2d，出现大量腹水征，表现为下腹部密度 病程1 2d，出现大量腹水征， 增大（立位），肠袢间距增加。 ），肠袢间距增加 增大（立位），肠袢间距增加。 （2）反射性引起胃、大肠功能失常，表现为胃内多液多 反射性引起胃、大肠功能失常， 直肠积气、积便的征象。 气、直肠积气、积便的征象。 （3）临床有明显的绞窄性肠梗阻的症状和体征，而平片 临床有明显的绞窄性肠梗阻的症状和体征， 检查无阳性发现。 检查无阳性发现。这种情况可出现小肠全部或大部呈 完全性绞窄性梗阻，均由血性液体充盈， 完全性绞窄性梗阻，均由血性液体充盈，缺乏对比出 现假阴性；也可能系绞窄性梗阻的早期， 现假阴性；也可能系绞窄性梗阻的早期，闭袢缺血缺 氧而痉挛，闭袢以外肠管亦呈痉挛。检查时宜慎重， 氧而痉挛，闭袢以外肠管亦呈痉挛。检查时宜慎重， 必要时可作碘液造影。 必要时可作碘液造影。
2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压 临床：持续性腹痛；阵发性加剧；
痛性包块；腹膜刺激征。 痛性包块；腹膜刺激征。 穿孔、急性腹膜炎、休克 穿孔、急性腹膜炎、
3、X线表现： 线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 基本征象外尚可见 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
注
意
发病超过24小时应慎重 发病超过24小时应慎重 24 压力不能过高， 压力不能过高，以防穿孔
胃肠道穿孔
1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、火器伤 病因：溃疡、肿瘤、炎症、火器伤 2、X线表现 ：
站立位： 站立位：膈下游离气体 左侧卧位水平方向投照： 左侧卧位水平方向投照：肝外侧面和右侧 腹壁之间气体影。 腹壁之间气体影。 能确定有无穿孔， 能确定有无穿孔，但不能明确穿孔的部位和原因 坐隔下需与胃泡、 坐隔下需与胃泡、间位结肠鉴别
注
意
穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔
见不到膈下游离 气体不能除外穿孔
慢性溃疡：周围粘连， 如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包 尤其球后壁溃疡； 裹，尤其球后壁溃疡； 穿孔初期：气体少，不易发现。 2 穿孔初期：气体少，不易发现。 小肠、阑尾穿孔： 3 小肠、阑尾穿孔：
碘液造影
• 急性肠梗阻一般不作钡餐检查，必要时可用碘液造影。 急性肠梗阻一般不作钡餐检查，必要时可用碘液造影。 • 60％泛影葡胺60ml，经胃管注入，分别于1.3.6h 摄片。 60％泛影葡胺60ml，经胃管注入，分别于1.3.6h 摄片。 60ml 正常1h可达盲肠。 1h可达盲肠 正常1h可达盲肠。 • 如碘液3h内到达结肠，且小肠无明确扩张，可排除小 如碘液3h内到达结肠，且小肠无明确扩张， 3h内到达结肠 肠梗阻。3h后碘液未到结肠 只见小肠扩张， 后碘液未到结肠， 肠梗阻。3h后碘液未到结肠，只见小肠扩张，其远侧 再无胀气的肠曲，则可诊断机械性小肠梗阻。 6h到 再无胀气的肠曲，则可诊断机械性小肠梗阻。如6h到 达结肠是不完全性小肠梗阻；6h后结肠仍不显影 后结肠仍不显影， 达结肠是不完全性小肠梗阻；6h后结肠仍不显影，如 无其它多发性肠梗阻或绞窄性改变时绝大多数为完全 性梗阻。 性梗阻。
通过受阻。 通过受阻。
分类： 分类：
机械性：单纯性 机械性： 绞窄性 动力性： 动力性：麻痹性 痉挛性 血运性： 血运性：肠系膜血栓形成或伴有血循环障碍
临床表现： 临床表现： 表现
单纯性： 单纯性：痛、呕、胀、闭（3-5h出现） 5h出现） 出现 绞窄性：腹痛持续伴阵发性加剧 绞窄性： 压痛性包块 腹膜刺激征 麻痹性： 麻痹性：胀、便秘、无绞痛 便秘、 腹部膨隆但无肠型 肠鸣音消失
小肠梗阻（仰卧位） 小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
仰卧位： 仰卧位：大跨度肠袢
（3）鱼肋征： 鱼肋征： 空肠梗阻的重要X线征象。 空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的 空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧 线状皱襞，形似鱼肋骨 线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部 或左上腹。 或左上腹。
3、X线诊断： 线诊断：
见到膈下游离 气体并非一定是穿孔
如：1 2 3 4 5 腹部手术后(1～ 腹部手术后(1～2W); (1 人工气腹； 人工气腹； 腹腔产气菌感染； 腹腔产气菌感染； 输卵管通气术后； 输卵管通气术后； 肠壁气囊肿破裂。 肠壁气囊肿破裂。
• 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 腹部平片是泌尿系统X
•
•
正常解剖及X线表现 正常解剖及 线表现
• 实质性脏器与周围软组织及体液等密度，不易 实质性脏器与周围软组织及体液等密度， 显影。 显影。 • 如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下，肝角、 如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下，肝角、 脾脏、肾脏轮廓可显示。 脾脏、肾脏轮廓可显示。 • 皮下脂肪层 • 腹膜外脂肪层（胁腹线）：起自第10肋骨下缘， 腹膜外脂肪层（胁腹线）：起自第 肋骨下缘 ）：起自第 肋骨下缘， 延伸到髂窝消失。 延伸到髂窝消失。
头部 颈部
套入部 鞘部
2、临床表现
小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2岁以下 2岁以下 剧烈的间歇性腹部绞有特征性） 腹部肿块 四大症状： 四大症状：
3、X线表现
钡剂灌肠：可见灌入钡剂到套入部时呈杯 钡剂灌肠：可见灌入钡剂到套入部时呈杯 口状梗阻，少量钡剂渗入套入部与鞘部之间， 口状梗阻，少量钡剂渗入套入部与鞘部之间， 形成袖套状淡薄钡剂，内有环状或弹簧状钡纹 环状或弹簧状钡纹。 形成袖套状淡薄钡剂，内有环状或弹簧状钡纹。 上述杯口状梗阻及弹簧状钡剂纹是肠套叠的典 线表现。 型X线表现。 空气灌肠：可以诊断，还能治疗。 空气灌肠：可以诊断，还能治疗。梗阻顶 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移， 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移，复位后 大量气体进入小肠。 大量气体进入小肠。
肠 套 叠
1、定义： 定义：
肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一 种机械性肠梗阻。 种机械性肠梗阻。 由于某种病理因素，环肌痉挛使局部肠管 由于某种病理因素， 缩小，其远端肠腔较宽， 缩小，其远端肠腔较宽，过度蠕动推移近段套 入远段，形成肠套叠。 入远段，形成肠套叠。 小肠型、回结型、结肠型。 小肠型、回结型、结肠型。
病理生理： 病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、 梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现： 各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞， 无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等， 病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等
腹部X 腹部X线平片诊断
• 腹部平片是急腹症的基础检查方法
急腹症腹部急性疾病的总称。涉及消化、 急腹症腹部急性疾病的总称。涉及消化、 腹部急性疾病的总称 泌尿、生殖及血管等系统。 泌尿、生殖及血管等系统。是日常医疗工作最 常见的病症，也是在诊断上较为繁杂疑难、 常见的病症，也是在诊断上较为繁杂疑难、内 容较广泛的一组疾病。 容较广泛的一组疾病。 单纯腹部X线平片大多可提供诊断信息。 单纯腹部X线平片大多可提供诊断信息。
是否有肠梗阻
• 肠管有无异常积气、积液。 肠管有无异常积气、积液。 • 密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药 密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、 等情况。 等情况。
梗阻程度
• 梗阻远端肠管是否呈闭塞状态 关键点 梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点 • 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重 多为 完全性 • 多次检查结肠内均有少量气体 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体—不完全性 • 结肠内气体时有时无 不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
最常见为肠粘连。 最常见为肠粘连。
2、X线表现： 线表现：
（1）阶梯状液面征： 阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平 近端扩大胀气， 透视： 沸腾征” 透视：“沸腾征”
小肠梗阻（立位） 小肠梗阻（立位） 半圆形及倒“ 字形胀气肠管及液平面示意图 半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面示意图
检查方法
• 仰卧前后位：可以确切鉴别大、小肠及其部位， 仰卧前后位：可以确切鉴别大、小肠及其部位，还 可以较清楚地观察两侧胁腹部软组织解剖结构及肝、 可以较清楚地观察两侧胁腹部软组织解剖结构及肝、 脾脏的外形轮廓，同时可发现少量气腹。 脾脏的外形轮廓，同时可发现少量气腹。 站立位：可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有否 站立位：可确定有无气腹、 异常气体或液体聚集；气液面的多少及程度等。 异常气体或液体聚集；气液面的多少及程度等。但 对扩张的肠管的确切部位及大小肠的区别不及仰卧 位准确。 位准确。 腹部平片范围应包括整个腹部，上至膈顶， 腹部平片范围应包括整个腹部，上至膈顶，下至耻 骨联合，特别应包括腹壁软组织。 骨联合，特别应包括腹壁软组织。
• 正常时腹膜腔内无气体。 正常时腹膜腔内无气体。 • 胃、十二指肠球部及结肠有气。 十二指肠球部及结肠有气。 • 除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内 除婴幼儿外，小肠很少有气（ 径）。 • 大、小肠的鉴别 位置 结肠袋：间距较宽，长方形， 结肠袋：间距较宽，长方形，切迹
肠 梗 阻
定义： 定义：肠腔部分性或完全性阻塞引起肠内容物
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
假肿瘤征
在周围胀气扩大的 肠曲衬托下有一软组织 肿块影，位置固定。此 系闭袢内充满大量血液 所致。
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢 胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起 的形象。每段胀气肠曲 不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。