我院剖宫产术者围术期预防性应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。
为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。
关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。
本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。
一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。
由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。
为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。
2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。
1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。
耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。
在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。
2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。
高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。
这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。
1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。
在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。
围手术期抗菌药物的预防性应用
围手术期抗菌药物的预防性应用手术是一种重要的治疗方法，然而手术后感染是患者面临的主要风险之一。
为了预防手术后感染，围手术期抗菌药物的预防性应用变得至关重要。
本文将就围手术期抗菌药物的预防性应用进行详细讨论。
围手术期抗菌药物的预防性应用包括术前和术后的用药。
术前应用主要是为了减少手术过程中的感染风险，可以选择口服或静脉注射抗菌药物。
而术后应用则是为了预防手术后感染的发生，需要根据具体情况选择适当的药物和剂量。
在选择围手术期抗菌药物时，应该根据感染风险和具体手术类型来综合考虑。
对于高感染风险的手术，如开颅手术、心脏手术等，通常需要选择广谱抗菌药物进行应用。
而对于低感染风险的手术，则可以选择窄谱抗菌药物或者不使用抗菌药物。
另外，在使用围手术期抗菌药物时，还需要考虑药物的使用原则和剂量调整。
一般来说，应尽量选择对感染原因菌种敏感的抗菌药物，并遵医嘱按时按量使用，不可随意更改药物种类或剂量。
同时，对于肝肾功能不全的患者，需要适当调整抗菌药物的剂量，以避免药物在体内积聚导致毒副作用的发生。
除了药物的选择和使用原则，围手术期抗菌药物的预防性应用还需要注意药物的不良反应和耐药性问题。
一些抗菌药物可能会引起过敏反应、肝肾功能损害等不良反应，患者在使用过程中需要密切观察自身情况。
同时，长期大量使用抗菌药物容易导致细菌产生耐药性，使药物对感染原菌种失效，因此应尽量避免滥用抗菌药物。
综上所述，围手术期抗菌药物的预防性应用对于预防手术后感染具有重要意义。
在选择药物时，应根据感染风险和手术类型进行综合考虑，遵医嘱按时按量使用。
同时，需要密切观察不良反应和避免药物耐药性的产生，以确保手术的顺利进行和患者的安全健康。
21.围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。
1．预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
2．预防用药基本原则2.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种（有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛）。
如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉注射液。
2.2剂量：参考《原则》推荐剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。
2.3术前给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。
2.4术后给药时间：应在术后24-48小时内停药，若有高危因素者，术后可4-6小时给药一次。
2.5给药地点：手术室。
3.预防用药条件3.1清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。
仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）年龄大于70岁；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷或营养不良。
3.2清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：（1）清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；（2）污染手术需要预防性应用抗菌药物。
3.3术前已经存在细菌性感染的手术如果术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的分娩方式，它可以确保母婴的安全，减少分娩过程中的风险。
但是剖宫产手术后容易发生感染，因此预防感染非常重要。
应用抗菌药物是防止感染的常见方法之一。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物是指在剖宫产手术后的一段时间内，给予患者一定的抗菌药物，以预防术后感染。
在选择抗菌药物时，应根据患者的具体情况来确定。
需要考虑患者的过敏史，如对青霉素或头孢菌素类药物过敏者应禁用这些药物。
还需要考虑患者的肾、肝功能情况，以及药物的代谢与排泄途径，选择药物剂量时要根据患者的具体情况进行调整。
在剖宫产围手术期预防应用抗菌药物中，常见的药物有头孢菌素类、氨基糖苷类和大环内酯类药物等。
头孢菌素类药物广谱抗菌活性强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌都有很好的抗菌作用，常用的有头孢呋辛、头孢地耐和头孢噻肟。
氨基糖苷类药物主要用于对革兰阴性杆菌感染的预防，如庆大霉素和阿米卡星。
大环内酯类药物用于对阳性球菌感染的预防，如阿奇霉素。
在选择药物时，还需要考虑药物的耐药情况。
通过对患者分离的细菌进行药敏试验，能够帮助选择敏感的抗菌药物。
预防应用抗菌药物的时间也需要注意。
通常，抗菌药物会在手术开始前30分钟内给予，并持续24小时。
如果在手术过程中出现感染的风险因素，如胎膜破裂时间超过6小时或过一整夜的手术时间，则可以延长抗菌药物的使用时间，直至感染的风险降低。
预防应用抗菌药物也存在一定的风险。
过度和错误使用抗菌药物可能导致耐药性的增加，给后期治疗带来困难。
在预防应用抗菌药物时，应严格按照医生的建议使用，并避免滥用和过度使用。
剖宫产手术患者围手术期抗菌药物用药分析
妇采取手术后给 药。单用抗茵药物 ３ ２例 （０ ； ９ ４ ％） ２种抗 茵药物联 用 ２４例 （０ ９ ３ ％） ３种抗 茵药物联 用 １６例 （０ ）４ ； ９ ２ ％ ；
种 及 以上 抗 茵 药 物 联 用 ９ ８例 （ ０ ） １ ％ 。联 合 用 药 时 间大 部 分 为 ４～ ｄ 以 头孢 呋 辛钠 ＋ ６， 甲硝 唑 为 主 。使 用 频 率 最 高是 头
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剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是现代妇产科手术中最常见的手术方式之一，是许多孕产妇安全顺利分娩的必需手段。
由于剖宫产是一种创伤性手术，会破坏阴道和子宫颈的天然防御屏障，容易导致术后感染。
因此，剖宫产围手术期预防应用抗菌药物是非常重要的。
本文将分析剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的应用与注意事项。
一、应用1.预防感染剖宫产围手术期应用抗菌药物的目的是预防手术创口感染。
在剖宫产手术过程中，通常要运用抗生素来预防感染发生，保护孕产妇的健康。
2.个体化选择对于剖宫产围手术期预防应用抗菌药物，需要根据孕产妇的个体情况进行选择。
一般而言，50%的静脉注射头孢菌素类药物或阿莫西林/克拉维酸钾类药物均可，个体化用药选择特别重要，需要根据孕产妇的体重、临床病情以及药物过敏等因素进行综合考虑，选择最合适的药物。
3.应用时间剖宫产手术结束后，需要在2小时内开展抗生素预防应用。
如果手术时间过长，则需要延长抗生素的应用时间。
需要注意的是，切忌把抗生素过早停用，早期停药可能导致感染复发的增加，从而降低患者的治疗效果。
二、注意事项1.用药禁忌针对孕产妇的身体状况，需注意抗生素的用药禁忌。
如孕妇对某些药物过敏或在哺乳期，不能用该药物等，均应特别注意用药禁忌。
2.剂量控制抗生素剂量不可随意增减，需要根据孕产妇的体重、肝肾功能等情况进行剂量控制。
如果剂量过大会导致细菌药物作用消失不了，诱发“超级细菌”产生。
临床上有一部分剖宫产围手术期发生感染复发者，主要原因是未经过足够的治疗或过早停药。
因此，在剖宫产围手术期应用抗菌药物时应确保每一位孕产妇接受足够的药物治疗，并确保治疗期间坚持按时吃药。
4.预防抗生素耐药性抗生素在剖宫产围手术期中应用过多，可能会导致抗生素耐药性的风险增加。
为了预防抗生素耐药性的产生，建议减少静脉使用抗生素种类的数量，选择口服抗生素等治疗方式，同时要合理使用抗生素，减少其用药频率和剂量。
总之，剖宫产围手术期预防应用抗菌药物是非常重要的。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、抗菌药物选择1.术前预防用药：根据患者的感染风险因素和术前检查的结果，选择适当的抗菌药物。
常用的预防使用的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素，如美罗培南、头孢呋辛等。
对于MRSA感染风险高的患者，可以考虑使用万古霉素等耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物。
2.术中使用药物：术中可以考虑给予一次性预防用药，具体用药根据患者术前的感染风险因素和相关检查结果来决定。
二、用药剂量和给药途径1.术前预防用药：按照药物说明书以及临床指南推荐的剂量给药，一般在手术前30-60分钟给予。
如果患者存在肝肾功能不全等问题，需要进行适当的剂量调整。
2.术中使用药物：根据术中情况灵活调整药物剂量和给药途径，如需要延长手术时间或出现大出血，可以在手术中给予额外的抗菌药物。
三、用药时机1.术前预防用药：根据手术时间确定用药时机，一般在手术前30-60分钟给予。
2.术中使用药物：根据手术中的情况，在手术开始后的30分钟内给药，如果手术时间超过2小时，可以考虑给予额外的抗菌药物。
四、用药疗程1.术前预防用药：一般给药时间在术前30-60分钟，术后24小时内停止给药，不需要延长用药时间。
五、给药暂停、终止和更换1.给药暂停：如果患者在给药过程中出现过敏反应、严重不良反应或药物不耐受情况，需要及时暂停给药，对患者进行相应处理。
2.给药终止：根据术后感染风险判断，通常在术后24小时停止抗菌药物的使用。
3.给药更换：如果患者在给药过程中出现药物不敏感或耐药情况，需要及时更换抗菌药物。
六、监测和评估1.监测：术后对患者进行血常规、肝肾功能及炎症指标等相关检查，及时评估患者的感染情况和药物疗效。
2.评估：根据患者的感染指征、血常规、炎症指标等进行术后感染的评估，判断是否需要延长抗菌药物的使用时间或更换抗菌药物。
七、教育和宣教1.对患者和家属进行抗菌药物的正确使用方法的教育和宣教，包括用药时间、剂量、副作用及不良反应等方面的知识。
剖宫产患者围术期抗菌药物应用状况分析
剖宫产患者 围术期抗 菌药物应 用状 况分析
姜 迎春① ，蒋建 强①，陈水塘①
摘 要 目的 探 讨 我 院剖 宫 产 患 者 围术 期 抗 菌 药 物 的 应 用 情 况 ，为 临床 合 理 用 药提 供 参 考 。 方 法 采 用 回顾 性 分 析 方 法 对 ２０ ０ ８年 ８月一 ２ ｌ ０ １年 ８月 在 我 院产 科 行 剖 宫 产 手 术 患 者 的 临床 资 料 进 行 分 析 。 结 果 （） 茵 药 物 的 使 用情 况 ：５ ７例 剖 宫产 １抗 ８ 患 者 术 中均 使 用抗 茵 药 物 ，位 于前 ３位 的 为 头 孢 呋 辛钠 （８５ ％） 青 霉 素 Ｇ １ ． ％） 甲硝 唑（２９ ％） ４． ５ 、 （６３ 和 ５ １．３ ；抗 茵 药 物 平 均 用 药 疗 程 均超 过 ７ｄ ２抗 茵 药物 使 用 时 间 ： 所有 患 者 均在 术 前 ３ — ０ｍｉ 脉 滴 注抗 茵 药物 。 术后 使 用抗 茵 药物 时 间 集 中在 ３ ６ｄ 。（） ０ ６ ｎ静 — 。 （） 茵 药物 合 理 应 用 评 价 ：我 院抗 茵 药 物 应 用 基 本 合 理 ，但 仍 存 在 不 合 理 之 处 。 结论 我 院 剖 宫产 手 术 患 者 围 术 期 抗 茵 药物 ３抗
ａ ｔ ａ ｔｒａ ｇ ｎｓｗ ｓｒｔ ｎ ， ｂ ｔｅ ｉｔ ｓｍｅｉ ｔ ｎ ｌ ． ＮＣＬ Ｓ ＯＮ ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｎｉａ ｔｒａ ｇ ｎｓｈ ｓｄｓｄ ａ ｔｇ ｎｉ ｃｅ ｌａｅ ｔ ａ ａｉ ａ ｂ ｉ ｏｌ ｕ ｘｓ ｏ ￣ａｉ ａｉ ＣＯ ｓ ｏ ｔ ｙ Ｕ Ｉ Ｔ ｅ ａ ｐｉ ｔ ｆａ ｔ ｃｅ ｌ ａｅ ｔ ａ ｉ ｖ ｎａ ｅ， ｃ ｏ ｂ ｉ ａ
剖宫产术抗菌药物应用分析
３２ 根据 《 ． 处方 管理 办法》 医院处 方点评管理规 范（ 和《 试 行 ） 的规定 ： 》 无特殊情况下 ， 门诊处 方超过 ７ｄ用量 ， 急诊处方 超过 ３ｄ用量 ， 慢性 病 、 老年病或 特殊情况 下需要 适 当延长处 方用 量未注明理 由的 ， 应视为 不规范处 方 ， 也是造成 处方退 这
１ 资料 与方 法
１ 调查 内容 ． ２
① 患者资料 ： 姓名 、 院号 、 住 年龄 、 院天 入
数、 剖宫诊断 、 感染情况 、 手术 时间 、 乳喂养情 况 。②用 药情 母 况： 药物名称 、 给药方式 、 给药 时机 、 起止时间 、 联合用药 情况及 药物过敏史。③评价标准 ： 选择性剖宫产 ， 年龄 ＜ ５岁 ， ３ 无合并 糖尿 病 、 高 征 ， 妊 白细 胞计 数 ＜ ．Ｘ１９ ， 胎 膜早 破 ， 次 １ ０ Ｌ 无 ５ ／ 胎 １ ３胎 ， ～ 手术时间 ＜ ， ２ 元贫血 。 ｈ
西林 ：． ＋ ． ９ ０ｇ ０９ 化钠 注射 液 ２ ０ｍ ％氯 ５ Ｌ静 点 ， 次 ／ ． １ ｄ
作者简介 ： 李锦 丽， ５ ， 女，４岁 中专 学历， 毕业 于 吕梁卫校 ， 治医 主
师。Ｅ ｍａｌ ｑ ８ ５ ９ ６ ． ｍ — ｜ ９ Ｏ ０ ＠１ ３ｃ ： Ｈ ｏ
基层医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 ８ ０１ ５ 月上旬刊
２ 结果 见表 １ ．
１ 资料来 源 采 用 回顾性调查法 ，监 测我 医院剖宫产 ． １ 术病历 ５ （ 除不符合标准 的）年龄 ｌ ６例 剔 ， ９岁 一 ５ 。 ３岁
表１ ５ ６例剖宫产 抗菌药物应用监测结果
注：按 医嘱 ；指青霉素 、 类过敏 试验 ；头孢 呋辛 ：．ｇ ０ ％ ’ 头孢 ４ ＋ ． 氯化钠 注射 液 ２０ Ｌ静 点 ， 次 ／ ；氯唑 ０ ９ ５ｍ １ ｄ’
我院剖宫产手术预防感染应用抗菌药物的合理性分析
我院剖宫产手术预防感染应用抗菌药物的合理性分析
张奕;李润萍;孟繁星
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2010(13)3
【摘要】目的探讨剖宫产手术围术期抗菌药物的合理应用.方法回顾性分析2009年7月妇产科170例剖宫产产妇抗菌药物应用情况.结果 170例剖宫产产妇围术期均应用了抗菌药物,其中94.7%的产妇应用1种抗菌药物,使用频率最高的是阿奇霉素和头孢呋辛钠,疗程一般为5 d.大多数产妇采取手术后给药.结论剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预.
【总页数】3页(P218-220)
【作者】张奕;李润萍;孟繁星
【作者单位】抚顺矿务局总医院,辽宁,抚顺,113008;抚顺矿务局总医院,辽宁,抚顺,113008;抚顺矿务局总医院,辽宁,抚顺,113008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.2009-2011年川北医学院附属医院剖宫产手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析 [J], 马宗斌;刘福;何梅
2.我院围手术期抗菌药物预防应用合理性分析 [J], 王翠玲
3.我院外科围手术期抗菌药物预防应用合理性分析 [J], 傅岩
4.我院287例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析 [J], 束海霞
5.2所医院剖宫产手术预防感染应用抗菌药物的合理性分析 [J], 陈金月;陈俊丞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
某院剖宫产围术期抗菌药物使用情况
抗菌药物主要是用于预防和治疗细菌性感染的药物。
根据创伤和外科手术切口分类标准，剖宫产属于Ⅱ类（清洁至污染）切口手术，为宫腔手术。
因与阴道（有菌腔道）相通，手术时易发生感染，故需预防用药。
临床使用药物时既要考虑有效性，又要考虑母乳喂养婴儿的安全性。
因此，剖宫产围术期合理使用抗菌药物具有重要意义。
为了解本院产科剖宫产手术抗菌药物使用现状，本文对2011年9月至2012年2月产科120例剖宫产围术期抗菌药物使用情况进行调查分析，旨在对抗菌药物使用情况进行用药合理性评价，针对不合理用药情况采取相应管理措施，为临床合理使用抗菌药物提供参考和建议。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年9至2012年2月本院产科120例剖宫产者的病案作为调查内容。
1.2调查方法采用回顾性调查方法，对120例调查对象的病案进行分析，设计“剖宫产妇抗菌药物使用情况调查表”，调查内容包括产妇姓名、病案号、产妇年龄、实际住院时间、手术名称、手术日期、感染情况、用药品种、给药时机、给药途径、剂量、用药时间、联合用药、治疗或预防等。
2结果2.1一般情况共抽查病案120份，产妇均实施了择期剖宫产手术。
产妇年龄最小19岁，最大42岁，平均29岁。
2.2抗菌药物应用疗程疗程最长7.0d，最短3.0d，平均4.2d。
2.3抗菌药物使用情况本次调查中使用抗菌药物的剖宫产者120例，使用率为100.0%；单纯预防用药114例（95.0%），预防与治疗合并用药6例（5.0%），产妇出院续服抗生素10例（8.3%），均未注明在术中脐带结扎后立即用药，全部为术后用药。
单一用药53例（44.2%），二联用药61例（50.8%），三联用药6例（5.0%）。
使用抗菌药物的种类共涉及五大类12种，包括青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类和克林霉素类。
其中青霉素类2种（4例）、头孢菌素类6种（101例）、硝基咪唑类2种（59例）、克林霉素类1种（7例）、大环内酯类1种（27例）。
我院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物分析
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ０ － Ｉ １ ）
律法规 、 卫生部新标 准等 ， 使 社 区卫 生 服 务 机 构 的 消 毒 工 作
人员能够及时更新 、 掌握 新 的 知 识 ， 做 到 卫 生 法 律 法 规 与 临 床医院感染知识有效结合 ， 增 强 医 院感 染 防 控 知 识 ， 有 效 提 高 医 院感 染 防 控 能 力 。 卫 生 监 督 部 门 应 建 立 全 方 位 的 监
正常 （ 排 除术 前 存 在 高 危 因 素 患 者 ： 如既往 有 宫颈炎 、 盆 腔 炎、 胎膜早破 、 产 前 出血等 ） 剖 宫产患 者 ２ ３ ６例 。调 查 内 容
菌 药 物 临 床 应 用 管 理 的通 知 》 （ 卫办 医发 ［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８号 ） 之 规
定， 剖 宫 产 术 应 预 防应 用 抗 菌药 物 ， 而 抗 菌 药 物 的选 择 应 选
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ４ ２卷 第 １ ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ２ ， ＿ ｏ ＇ ！ ！ ！ ： ！
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卫 生 执 法 检 查 中存 在 的 问 题 及 医 院 感 染 诊 断 标 准 、 卫 生 法
表 １ 抗 菌 药 物 使 用频 次 及构 成 比
我 院是 一 所 三 级 甲 等 传 染 病 专 科 医 院 ， 而 剖 官 产 是 我
院 妇 产 科 常 见 的手 术 。剖 官 产 术 属 于 清 洁一 污染手 术 ， 切口 类 别 为 Ⅱ类 『 １ ］ ， 其 围 手 术 期 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 对 提 高 诊
我院剖宫产术者围术期预防性应用抗菌药物分析
随着哮喘次数 的增加 ， 哮 喘 病 程 的 延 长 可 产 生 气 道 不 可逆性缩窄和气道 重塑 ， 经 积 极 治 疗 症 状 可 缓 解 或 自行 缓
［ ２ ３ Ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｅ ＤＨ， Ｆ ｉ ｎ ｋ ｅ ｍａ ｎ Ｆ ， Ｂ ｏ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ Ｂ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｃ ｈ ａ —
近完善 ， 降 低 了疾 病 的 易 感 性 。而 儿 童 哮 喘 的 规 范 化 治 疗 和 有 效 的糖 皮 质 吸 人 ， 将 是 提 高 哮 喘 患 儿 生 活 质 量 的重 要
手 段 。 因而 ， 有针对性地改善影 响患儿依从性 的因素 ， 将 对 儿 童 哮 喘 的治 愈 产 生 重 要 的 积 极 作 用 。
易被 各 种 因 素 所 打 破 ， 导致哮喘的发生［ ２ ］ 。 被动吸烟对儿童 呼吸 系统 的危 害很大 ， 随 着 Ａ 可 以保 护 呼 吸 道 黏 膜 ， 同 时 也 可 降 低 由 其
他 因素引起变态反 应 的概率 ， 从 而降低 了儿 童哮 喘 的发 作 风险 。首次发病 年龄越 晚 ， 儿童体 内免疫 系统 的发 育越 趋
Ｅ ３ － １王天 碉， 尚 云 晓 ．被 动 吸 烟 与 儿 童 哮 喘 ． 国 际儿 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
３ ８ （ １ ）： １ － ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ — ０ ６ ）
作者简介 ： 毛 荣斌 ， 男， １ ９ ６ ３年 ５月生 ， 副 主任 医师， 晋 中市
ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ， ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ，ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ ２ ０ １ ０ ． Ｊ Ａｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、引言剖宫产手术是产科领域中常见的手术方式，其目的是通过手术手段终止妊娠，以避免自然分娩过程中可能出现的母婴并发症。
然而，剖宫产手术本身也存在一定的风险，其中手术部位感染是较为常见的并发症之一。
为了降低剖宫产手术围手术期感染的风险，合理使用抗菌药物进行预防性治疗至关重要。
本文旨在探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的管理实施细则。
二、抗菌药物的选择1. 药物种类：根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》及《剖宫产手术围手术期抗菌药物预防应用指南》，剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药物应选择具有良好抗菌谱、副作用小、安全性和有效性高的药物。
目前常用的药物包括头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等。
2. 药物剂量：根据患者体重和手术时间确定药物剂量。
通常情况下，药物剂量为一次负荷剂量，随后根据手术时间给予维持剂量。
三、用药时机1. 术前用药：一般在剖宫产手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
术前用药有助于降低手术部位感染的风险。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，以保证手术部位在围手术期内的抗菌药物浓度。
四、用药时长1. 术前用药：一般为手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，术后用药时长一般为24-48小时。
五、特殊情况下抗菌药物的应用1. 过敏患者：对于对常用抗菌药物过敏的患者，可选择其他敏感的抗菌药物进行预防性治疗。
2. 肾功能不全患者：根据患者肾功能情况，调整药物剂量和用药时长，以确保药物浓度在有效范围内。
3. 孕妇合并感染：对于剖宫产手术围手术期合并感染的患者，应根据感染情况选择敏感的抗菌药物进行治疗。
六、监测与评估1. 监测药物浓度：定期监测患者血药浓度，确保药物浓度在有效范围内。
2. 评估疗效：观察患者手术部位感染情况，如切口愈合、体温、血象等指标，评估抗菌药物的疗效。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术，它通常是在产妇因为身体各种原因无法进行自然分娩时采用的一种手术方式。
虽然剖宫产手术在一定程度上减少了母婴死亡率，但是它的操作过程中也容易造成各种感染。
在手术期间预防应用抗菌药物变得尤为重要。
对于剖宫产围手术期的预防应用抗菌药物，需要注意以下几个方面：1.手术前的预防应用抗菌药物在剖宫产手术之前，医生需要对产妇进行一系列的检查和评估，以确定手术的适应症。
在确定手术后，医生通常会选择预防应用抗菌药物，以减少手术后的感染风险。
通常情况下，医生会选择广谱抗生素，如头孢类、青霉素类等抗菌药物，以覆盖手术后可能出现的各种致病菌。
2.手术期间的预防应用抗菌药物在剖宫产手术进行的过程中，医生需要保证手术场所的无菌状态，预防术中的感染。
通常情况下，医生会选择持续输注抗菌药物，以保持手术场所的清洁和无菌状态。
此时，医生需要根据手术的持续时间和手术操作的难易程度，来决定预防应用抗菌药物的种类和用药的剂量。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物在整个手术过程中起到了非常重要的作用。
它可以有效地减少手术后的感染风险，保证产妇和宝宝的安全。
预防应用抗菌药物也存在一定的风险和副作用，医生需要在使用抗菌药物的过程中谨慎选择药物和掌握用药的剂量。
在使用抗菌药物时，产妇和家属也需要密切关注产妇的用药情况，避免出现过敏反应和药物不良反应。
产妇在手术后需要继续进行术后的康复护理，避免感染的风险。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物需要整个医疗团队的共同努力和配合，以保证手术后的效果和安全。
我院30例剖宫产围术期抗菌药使用分析
我院 ３ Ｏ例 剖 宫产 围术 期 抗 菌 药 使 用 分 析
张 晓艳 刘玉琢 刘 慧娟
【 要】 目的 分析我院近期剖宫产 围术期抗菌药 的使用情况 。方法 通过对我院 ２ １ ５７月 摘 ００年 ＿
份３ ０例剖宫产的抗菌药使用情进行数据统计 ， 菌药使用合理性 、 在抗 药效、 联合用 药效 果等方面进行分 析 。结果 用药合理性存在偏差。结论 加强临床抗菌药使用管理对用药效果 的提高有重要意义。
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１ ２・ ５
２１ ０ ０年 １ 第 ４卷第 １ Ｏ月 ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｏ ０ｃ ０ ０． １ ４． ． ９ ｈｎ ｄＤ ｕ ｏ １ ｔ２ １ Ｖｏ ． Ｎ０ １
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发作的控制 ， 也可用 于预 防感染 ， 以减少患 儿反 复或 长时 可 间使用抗生素 ， 避免 耐药菌 产生 ， 还可 以避免 反复感 染对 机 体免疫功能进一步损伤 ， 阻断恶性循环 。匹多莫德用于儿 童 反复呼吸道感染 临 床急 性期 治疗 、 解期 预 防均 有 明显疗 缓 效， 且无 明显不 良反应 ， 口服剂 型， 为 使用方便 ， 依从 性好 ， 值 得临床推广。
药无 ＜ ３ｄ者 ， 平均 ７ｄ 总 的用药疗程偏长 ， ， 即易 引起 菌群失 调、 诱导 细菌耐药 ， 又浪费医药资源 ， 给患者增加经济负担 。
应 用抗 菌药 物。其 中术前 有泌尿 系统感染 使用 治疗性 抗菌 药 物 ２例 ， 其余 ２ ８例抗菌用药 是预防性用药 。用药时 间为 ３
【 关键词 】 剖宫产 ； 围术期抗菌药 ； 用药分析
近年来 ， 医院剖宫产 率不 断上升 ， 而剖 宫产 围术期 抗菌
３ 讨论
药应用率 已达到 １０ ， ０ ％ 安全 用药 问题 不容忽 视。为 了解 我
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的产科手术方式，对于一些孕妇来说，由于生理原因无法进行顺产，剖宫产成为了唯一的选择。
剖宫产手术相对于顺产而言，手术风险大大增加，需要更为严密的术后管理和护理。
而在剖宫产围手术期，预防应用抗菌药物也是非常重要的，本文将对此进行详细的分析。
我们需要了解剖宫产手术后可能发生的并发症。
如出血、感染、盆腔脓肿、子宫破裂等，这些并发症会增加产妇术后的疼痛以及恢复的时间。
感染是最为常见的并发症之一，为了减少感染的发生率，预防应用抗菌药物显得尤为重要。
针对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的选择。
在目前的临床实践中，对于剖宫产手术后预防应用抗菌药物主要有两种方式。
一种是预防性使用抗生素，一种是选择性使用抗生素。
预防性使用抗生素是指在剖宫产手术后，不管是否有感染迹象，都给予一定的抗生素治疗。
这样可以在一定程度上预防术后感染的发生，但同时也存在着过度使用抗生素的风险，容易导致抗生素耐药性的加重。
选择性使用抗生素则是根据产妇的具体情况来决定是否需要使用抗生素。
通过严格的临床观察，判断是否出现感染迹象，如发热、白细胞增高、术后伤口红肿等，然后再给予相应的抗生素治疗。
虽然这种方式能够减少抗生素的不必要使用，但也需要医护人员有着严密的观察和判断能力。
接下来，我们来分析一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的具体药物选择。
目前常用的预防应用抗菌药物主要有青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素等。
在选择抗生素的时候，除了考虑到抗生素的抗菌谱、药物副作用、药物价格等因素外，还要考虑到患者个体差异、过敏史、肝肾功能等。
我们来总结一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的注意事项。
首先是要避免不必要的抗生素使用，过度使用抗生素会导致细菌对抗生素的耐药性增加，严重的话可能导致细菌性感染无法治愈。
其次是要注重抗菌药物的使用规范，按照医嘱规定的用药剂量和疗程进行使用，不可擅自增减用药剂量和疗程。
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占６２．６％，过敏史是哮喘患儿家庭因素中的主要危险因素，与喘息症状的发生有重要关系。
这是因为哮喘是气道慢性变应性炎症，多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与其发生发展过程，当机体处于过敏性状态时，机体的免疫平衡容易被各种因素所打破，导致哮喘的发生［２］。
被动吸烟对儿童呼吸系统的危害很大，随着儿童暴露时间的累积这一影响将会进行性加重［３］。
儿童长期暴露在香烟烟雾环境中，会增加儿童气道的敏感性，从而引起气道炎症，增加儿童哮喘发作的危险性，而且在有喘息症状儿童生活的环境中，家庭成员吸烟将会加重患儿的喘息症状。
提示在进行儿童哮喘的预防保健中，有必要为儿童创造一个无烟的环境，对儿童哮喘发作的减少及与预防有重要作用。
随着哮喘次数的增加，哮喘病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，经积极治疗症状可缓解或自行缓解，但常由于一些诱发因素而反复发作，严重影响患儿身心健康。
本研究中，哮喘发作总次数是哮喘发作的危险因素，且随发作次数的增加，哮喘患儿哮喘自行缓解的能力降低，随着喘息次数的增加，患儿的心理负担也增加，因而在治疗哮喘的过程中，一定要坚持长疗程治疗，减少患儿哮喘发作的次数，降低哮喘发作的严重程度，对于改善儿童哮喘有重要意义。
本研究中生后母乳喂养时间、首次发病年龄、治疗的依从性则是哮喘发生的保护因素。
母乳喂养的儿童体内含有较高的ＩｇＡ，ＩｇＡ可以保护呼吸道黏膜，同时也可降低由其他因素引起变态反应的概率，从而降低了儿童哮喘的发作风险。
首次发病年龄越晚，儿童体内免疫系统的发育越趋近完善，降低了疾病的易感性。
而儿童哮喘的规范化治疗和有效的糖皮质吸入，将是提高哮喘患儿生活质量的重要手段。
因而，有针对性地改善影响患儿依从性的因素，将对儿童哮喘的治愈产生重要的积极作用。
参考文献［１］吴文红．小儿支气管哮喘相关影响因素探讨．中国医药导刊，２０１１，１３（１）：３４－３５．［２］Ｂｒｏｉｄｅ ＤＨ，Ｆｉｎｋｅｍａｎ Ｆ，Ｂｏｃｈｎｅｒ ＢＳ，ｅｔ ａｌ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｍｅｃｈａ－ｎｉｓｍｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ，ａｌｌｅｒｇｙ，ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ２０１０．Ｊ ＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１１，１２７（３）：６８９－６９５．［３］王天玥，尚云晓．被动吸烟与儿童哮喘．国际儿科杂志，２０１１，３８（１）：１－３．（收稿日期：２０１２－０９－０６）作者简介：毛荣斌，男，１９６３年５月生，副主任医师，晋中市第一人民医院，０３０６００我院剖宫产术者围术期预防性应用抗菌药物分析首都医科大学附属北京佑安医院（１０００６９） 岳秀娟 王咏梅 剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
合理使用抗菌药物可以预防感染、减少患者的痛苦和节约经济成本，但是不合理使用也会出现耐药菌株、药物不良反应及增加患者的经济负担。
因此，促进临床合理使用抗菌药物非常重要。
为了解我院产科围术期预防性抗菌药物应用情况，对我院１０４例剖宫产产妇围术期抗菌药物使用情况进行调查、分析，并提出合理性建议，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
１ 对象与方法１．１ 对象与方法采用回顾性调查分析的方法，对我院产科２０１０年１月至２０１１年１２月剖宫产术的１０４例术者抗菌药物使用情况进行随机调查统计分析。
统计内容包括病案号、年龄、住院时间、潜在的感染高危因素、预防用药的药品名称、用法用量、用药起止时间、手术切口愈合情况及术后感染情况等指标。
１．２ 评价方法与标准根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔２００４〕２８５号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔２００９〕３８号）及《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）为主要评价标准，并参考《临床用药须知》２０１０版制定以下标准，评价内容包括：抗菌药物品种选择、给药时机、给药剂量、途径及疗程、联合用药情况等。
１．２．１ 抗菌药物品种选择：①择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
②对β－内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。
③也可选择抗菌谱能覆盖手术部位可能污染菌的其他头孢菌素或青霉素类或喹诺酮类（头孢菌素类过敏时）等，但不应选用三代头孢菌素、万古霉素、亚胺培南／西司他丁。
１．２．２ 给药时机及疗程：①一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
②抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后４ｈ，若手术时间持续超过３ｈ，或失血量超过１５００ｍＬ，应补充一个剂量，也可根据药物半衰期，术中追加用药１次。
③一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。
若有感染高危因素者，术后２４ｈ内可再用１～３次，特殊情况可延长至术后４８ｈ。
④术前静脉给药应在术前３０ｍｉｎ内在麻醉诱导时给予。
⑤术前肌肉注射给药应在术前＜２ｈ、麻醉诱导前给予。
⑥术后预防用药≤３ｄ。
１．２．３ 给药剂量、途径：给药剂量途径以临床用药须知及药品使用说明书为评价标准。
１．２．４ 联合用药：①有适应证使用抗生素２种及以下，有协同作用为合理；②无适应证使用抗生素２种及以上，为不合理。
２ 结 果２．１ 患者基本情况：患者年龄１９～３９岁，平均２８．２岁；住院天数６～２４ｄ，平均９．０１ｄ。
手术后感染主要是发热、呼吸道感染、腹泻等。
２．２ 抗菌药物品种选择：调查的病例中，预防性抗菌药物使用率达１００％。
抗菌药物选择包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、氨基糖苷类５类１９种。
术前预防用药全部采用青霉素Ｇ ３２０万Ｕ静脉滴注，术后给药品种包括头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类、氨基糖苷类；按种类排序，使用最多的是硝基咪唑类，其次是头孢菌素类。
其中硝基咪唑类以替硝唑最多，头孢菌素类以头孢西丁使用最多。
见表１。
表１ 抗菌药物品种及使用情况抗菌药物种类频次总计抗菌药物使用频次使用率（％）硝基咪唑类８８甲硝唑７ ３．２替硝唑６２ ２８．６奥硝唑１９ ８．８第二代头孢菌素４１头孢西丁３８ １７．５头孢美唑１ ０．５头孢孟多酯钠２ ０．９第三代头孢菌素３０头孢噻肟钠舒巴坦钠４ １．８头孢米诺钠１３ ６．０头孢唑肟钠１ ０．５头孢曲松钠１ ０．５拉氧头孢钠１１ ５．１第四代头孢菌素 １头孢吡肟１ ０．５喹诺酮类 ５环丙沙星２ ０．９左氧氟沙星３ １．４青霉素类３３青霉素钠１７ ７．８哌拉西林舒巴坦１１ ５．１阿洛西林钠１ ０．５磺苄西林钠４ １．８氨基糖苷类１９硫酸依替米星１９ ８．８合计２１７ １００．０２．３ 给药时机、剂量、途径及疗程：术后给药的１０４例，占１００％。
其中术前术后都给药１７例，术前３０ｍｉｎ至１ｈ给药７例；术前１～４ｄ给药１０例，其中２例为术前已有呼吸道感染的患者，另外８例是有胎膜早破等高危因素的。
在给药剂量上我院常用的头孢西丁、甲硝唑等能按照推荐的剂量给药，其他品种按照药品说明书给药，但是个别给药剂量偏高。
在给药途径上，所有预防用药均采用静脉滴注的方式。
在给药疗程上，预防用药３～９ｄ，平均用药时间为４．１６ｄ，占住院时间的４６．１７％。
用药时间分布情况见表２。
表２ 用药时间分布情况用药时间例数构成比（％）３ｄ４４ ４２．３４ｄ２３ ２２．１５ｄ２０ １９．２６ｄ１２ １１．５７ｄ４ ３．８９ｄ１ １．０２．４ 联合用药：在１０４例静脉给药中，单一用药１５例，占１４．４％；二联用药８１例，占７７．９％；三联及以上用药７例，占６．７％。
单一用药中１４例为头孢西丁，１例为头孢米诺钠；二联用药中７６例含有硝咪唑类药物，占二联用药的９３．８％，４８例含有头孢菌素类药物，占二联用药的５９．３％。
以硝基咪唑类药物与头孢菌素类药物联合应用最多。
见表３，４。
表３ 用药方案前五排序排序用药方案例数构成比（％）１替硝唑＋头孢西丁１５ １４．４２头孢西丁１４ １３．５３替硝唑＋哌拉西林舒巴坦１１ １０．６４替硝唑＋硫酸依替米星７ ６．７４替硝唑＋头孢米诺钠７ ６．７４替硝唑＋拉氧头孢钠７ ６．７５头孢西丁＋硫酸依替米星５ ４．８表４ 二联用药方案二联用药联合方案例数构成比（％）硝基咪唑类＋头孢菌素类４３ ５３．１硝基咪唑类＋青霉素类１６ １９．８硝基咪唑类＋喹诺酮类９ １１．１硝基咪唑类＋氨基糖苷类８ ９．９氨基糖苷类＋头孢菌素类５ ６．１合计８１ １００ ３ 讨 论３．１ 预防性使用抗菌药物的必要性剖宫产术后发病及感染高于阴道分娩７～１０倍，产后宫腔细菌培养，多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，厌氧菌＞４０％。
剖宫产手术浅层感染以革兰阳性球菌（如链球菌属、葡萄球菌属等）为主，而深部组织感染则以厌氧菌（如脆弱拟杆菌等）以及革兰阴性需氧菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）为主。
正常情况下，阴道内寄生菌群相互抑制，处于平衡状态。
当内环境发生改变，如手术创伤等可导致菌群失衡，为术后感染提供了条件。
因此对已具有潜在感染可能的产妇，如妊娠合并症、临产后剖宫产，产程停滞、胎膜早破、多次阴道及肛门检查、羊水重度污染等，预防性应用抗菌药物有积极意义。
３．２ 我院剖宫产围术期术预防用药情况３．２．１ 用药品种选择方面：剖宫产手术属于二类切口，手术方式均采用子宫下段剖宫产术，术后可能发生的感染包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。
切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。
本次调查中使用抗生素频次最高的种类为硝基咪唑类，第二、三代头孢菌素类分居第二、三位。
本组无首选第一代头孢菌素病例，而且首选第三代头孢菌素作为预防用药的达到３０例次（２８．８％），除其中１例为单用药外，其余２９例均为联合用药。
三代头孢菌素与第一代和第二代头孢菌素相比，有更高的抗革兰阴性细菌的活性，抗菌活性范围也更广。
选用三代头孢菌素作为预防用药，起点过高，强度过大，容易诱导细菌耐药，今后若遇重症感染，还可能造成无药可选的情况。
因此，建议择期剖宫产手术应该首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
抗厌氧菌药物硝基咪唑类有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑３个品种，甲硝唑、替硝唑说明书中指出孕妇及哺乳期妇女禁用。
奥硝唑说明书中亦注明：妊娠早期（妊娠前３个月）和哺乳期妇女慎用。
尽管我院所有产妇术后都停止授乳（为避免乙肝病毒垂直传播）可以使用硝基咪唑类抗生素，但是药师建议首选兼有抗厌氧菌作用的头孢霉素类药如头孢西丁、头孢美唑等较为理想，因为该类药不但具有二代头孢的特点，而且具有较强的抗厌氧菌作用，且该药较为安全。
我院在用药品种选择方面起点过高、强度过大，这是今后药师和医师需要共同努力改进的地方。