呼气峰流速检测及其临床意义

PEF个人预计值
峰流速仪
广东省儿童哮喘防治体系项目培训教材
游标（注意归零） 50% 个人预计值 80% 个人预计值
制定“哮喘行动计划”
哮喘患者综合管理计划应包含： 临床医生的指导 药物的正确使用 发作预防与控制的策略
目培训教材
峰流速仪操作指导
要先讲解峰流速仪使用技巧。 让患者当场尝试使用峰流速仪，评估是否正确并给出调整建议。 复诊时常检查患者的使用方法，以确保方法保持正确。
写下结果，再重复两遍 (共3遍)， 最终记录三个值中的最大值。
谢谢！
本视频教材主要参照：儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） 肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查（2017版）
呼气峰流速检测及其临床意义
呼气峰流速(PEF)
概念：指一个人在最大吸气后，快速尽力呼气时的最大呼出速率。
在哮喘患者中，PEF预计值与第1秒用力呼气容积(FEV1)预计值有良好 的相关性。
医疗条件有限无法行肺功能检查时，监测PEF能提供可变的呼气气流 受限的客观依据。
PEF检测时间
在每天早、晚各测定１次，如早晚7点或起床后与入睡前。 此法对受试者的日常生活影响不大，易被接受。 每次测3遍，最终记录三个值中的最大值。
PEF监测目的： 检查治疗效果（评估哮喘控制水平）， 并为可能的病情恶化发出早期预警。
确立“正常”值——个人预计值
每个人的PEF预计值是不同的，与年龄、身高、性别等相关 计算PEF预计值有两种方法：一是查表法，二是公式计算 个体患者的正常PEF范围定义为个人预计值的80%-100% 读数低于该正常范围提示气道变窄，这可以在症状发作之前出现
PEF变异率可用于支持哮喘的诊断
PEF日变异率：
连续计算 2 周变异率，取平均值。 阳性标准：成人＞10%，儿童≥13% PEF变异率监测每次均应使用同一个峰流速仪进行测定。
连续计算 2 周变异率，取平均值
监测PEF在家庭自我评估中非常有用
GINA建议5岁以上患者写哮喘日记，记录： 每日的PEF读数(客观指标)， 以及有无任何哮喘症状(主观指标)。
Fra Baidu bibliotek流速仪使用技巧
备好仪器，注意归零：将峰流速仪的指示器移至零点。 坐直或站直（推荐站立位）。
尽可能地深吸一口气，吸到不能再吸的时候，屏住呼吸。 将峰流速仪口含器放至嘴中（必须是水平握住峰流速仪，手握住的地
方不要阻碍到游标的移动），用嘴唇包紧口含器（没有必要使用鼻 夹）。
峰流速仪使用技巧
一旦嘴唇包紧口含器（舌头不要堵 住吹口含器），就要用胸腹肌肉尽 可能快地用力呼气（确保使用所有 的呼吸肌，而不仅仅口部肌肉，这 需要很大力量)。整个呼气过程不 要超过2秒。