负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响
创面脓毒症的治疗体会
创面脓毒症的治疗体会
党连强;连晶
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)021
【摘要】@@ 创面脓毒症在烧伤临床治疗中是比较严重的并发症,严重时可引起死亡.尤其在大面积深创面的患者中更容易出现.本例患者的诊断和治疗比较典型,报告如下.
【总页数】1页(P90)
【作者】党连强;连晶
【作者单位】111000,中国医科大学附属辽阳中心医院;111000,中国医科大学附属辽阳中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小儿特重度烧伤并创面脓毒症的治疗体会
2.负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响
3.负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响
4.创面脓毒症的治疗体会
5.痛风创面并脓毒症致截肢一例
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负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用
中 图分 类 号 ： Ｒ ６文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ４ － ０ ０ ７ ３ ￣２
大 面积烧 伤 患 者发 生 的创 面脓 毒 症 ， 主要 由创 面感 染 的细 菌及 其 毒 素所 诱 发 ， 痂 下 组 织 细菌 计 数 可 ＞１ ０ ／ ｇ 组织 ， 并 向邻 近 或深 部 正 常 组 织侵 袭 Ｊ ， 表现 烧伤 创 面加 深 晦 暗 、 精神异常、 生命体征改变、 腹胀 等 。传 统治疗 是 创面 清创 后用 烧伤 敷料 或脱 细 胞异 种皮 覆 盖 定 期 换 药 ， 治疗效果差 ， 患 者 病 死 率 高 。２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １月 ， 我们对 ２ ２例 大 面 积烧 伤 创 面 脓 毒 症 患 者 应 用 负 压 封 闭 引 流 技 术
天 换药 １ 次； 对 肉芽组 织增 生 良好 创 面 ， 分 次 自体 邮 票 皮移 植 。 １ ． ２ ． ２ 疗 效 观察 方 法 体 温改 变 、 腹胀） 。 １ ． ２ ． ３ 统计 学方 法
意义。 ２ 结果
１ ． １ 临床 资料
武 警 山 东 总 队 医 院 收治 大 面 积 烧
两组 早期 同法 抗休 克 ， 均在 伤 后
２～ ４ ｄ行 四肢 切 削 痂 、 异 体 皮 加 自体 微 粒 皮 移 植 ； 术 后 ５～１ ０ ｄ出现 异体 皮液 化 脱 落 ， 创 基 晦暗 ， 散 在 淤血 点 ， 患 者 高 热 或低 体 温 ， 呼吸 加快 ， 腹 胀 。治 疗 组 创 面消 毒 、 清创后 ， Ｖ Ｓ Ｄ敷 料 包 裹 ； 肢 体 近 端 先 用 脱 细胞 异种 皮 包绕 ， 吹 风机 吹干 ， 使其 能 粘贴半 透 膜 以形成 真 空密 闭 。Ｖ Ｓ Ｄ敷 料 根 据创 面 大小 拼 接 ， 引
烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白和CD64水平动态变化
烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白和CD64水平动态变化樊霞;韩忠学;付景林【摘要】目的探讨早期烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和CD64水平动态变化.方法选择我院烧伤科2013-01至2014-01收治的80例烧伤患者,根据是否诊断烧伤脓毒症分为两组,烧伤脓毒症组40例和对照组40例.两组患者入院后及时给予抗生素抗感染治疗,补液抗休克治疗,创面积极换药,保持水电解质平衡等对症支持治疗.对比烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64及CRP水平以及不同烧伤面积患者中性粒细胞CD64及CRP水平.结果烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64分别为(65.2±18.6)％、(16.8±5.7)％,两组CRP水平为(157±34.8) mg/L、(19.6±2.2) m g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);烧伤脓毒症组患者(烧伤面积小于60％)和烧伤脓毒症组患者(烧伤面积大于60％)中性粒细胞CD64及CRP水平分别为(46.8±13.5)％、(135.7 ±32.8)mg/L;(76.9±24.3)％,(189.6±40.5)mg/L,对比差异有统计学意义(t=8.6、7.9,P＜0.05).在烧伤脓毒症时,中性粒细胞CD64的ROC曲线下面积(AUC)最大,优于CRP(P＜0.05).采用约登指数(正确指数=灵敏度+特异度-1)最大值所对应值,得出有意义指标的最佳截断点(cut-off point),得出对CD64、CRP对诊断烧伤脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,结果显示CD64灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP(P ＜0.05).结论在烧伤伴脓毒症的细菌感染中,CD64具有较高的特异性,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P387-390)【关键词】烧伤;脓毒症;C-反应蛋白;CD64;烧伤面积【作者】樊霞;韩忠学;付景林【作者单位】110034沈阳,武警辽宁总队医院检验科;110034沈阳,武警辽宁总队医院检验科;110034沈阳,武警辽宁总队医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R644作者单位：110034 沈阳,武警辽宁总队医院检验科【中国图书分类号】R644Peripheral C-reactive protein and CD64 level dynamic change in patients with burn and sepsisFAN Xia，HAN Zhongxue，and FU Jinglin.Department of Clinical Laboratory, Liaoning Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Shenyang 110034,China【Key words】burn; sepsis; C- reactive protein; CD64; burn area近30年来，烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。
兽医外科学烧伤创伤实验报告
兽医外科学烧伤创伤实验报告摘要：本实验旨在研究兽医外科学中烧伤创伤的处理方法及其疗效。
通过对动物模型进行烧伤创伤模拟，采用不同的处理方法进行治疗，观察其对伤口愈合和病情恢复的影响。
结果表明，合理的处理方法能够促进伤口愈合，减轻病情，提高治疗效果。
引言：烧伤创伤是一种常见的外科疾病，给患者带来了严重的身体和心理损伤。
兽医外科学作为一门重要的学科，研究了许多疾病的治疗方法和技术手段，其中包括烧伤创伤的处理。
本实验旨在通过动物模型模拟烧伤创伤，验证不同处理方法在伤口愈合和病情恢复方面的疗效。
材料与方法：1. 实验动物：选取健康的小白鼠作为实验动物。
2. 实验组与对照组：将实验动物随机分为多个组别，每组包括10只小白鼠。
其中，对照组不进行任何处理，实验组采用不同的处理方法。
3. 烧伤创伤模拟：使用特定的烧伤装置对小白鼠进行烧伤创伤模拟，确保创伤程度一致。
4. 处理方法：实验组采用不同的处理方法进行治疗，包括局部药物敷料、手术缝合等，每个组别采用不同的处理方法。
5. 观察指标：观察并记录伤口愈合情况、病情恢复情况及并发症发生情况。
结果：通过对实验动物进行观察和记录，得出以下结果：1. 对照组：未进行任何处理的对照组，伤口愈合时间较长，病情恢复较慢。
2. 局部药物敷料组：采用局部药物敷料进行处理的实验组，伤口愈合时间较短，病情恢复较快。
3. 手术缝合组：采用手术缝合进行处理的实验组，伤口愈合时间较短，病情恢复较快。
4. 并发症发生情况：对照组和实验组在并发症的发生情况上无明显差异。
讨论：本实验结果表明，合理的处理方法能够促进伤口愈合，减轻病情，提高治疗效果。
其中，局部药物敷料和手术缝合两种方法在治疗烧伤创伤方面表现出良好的效果。
局部药物敷料能够有效促进伤口愈合，防止感染，减轻疼痛；手术缝合则能够快速将伤口闭合，减少脱水和感染的风险。
然而，需要注意的是，不同伤口的处理方法可能存在差异，需要根据具体情况进行选择。
观察在烧伤护理中应用负压封闭引流术(VSD)的实际应用效果
观察在烧伤护理中应用负压封闭引流术(VSD)的实际应用效果发布时间：2022-12-15T01:57:52.166Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：徐倩倩[导读] 对烧伤护理中采用负压封闭引流术(VSD)的临床效果进行评估。
徐倩倩中国人民解放军联勤保障部队第906医院温州院区（温州医疗区） 325000【摘要】目的：对烧伤护理中采用负压封闭引流术(VSD)的临床效果进行评估。
方法：通过随机双盲法选取我院2019年7月-2022年5月期间收治的烧伤患者100例作为探究对象，并将其平均分为2组，即参照组与研究组，每组50例。
参照组接受常规烧伤护理，研究组在此基础上给予负压封闭引流术，比较两组的临床疗效。
结果：经过比较两组的实验结果，研究组的治疗总有效率明显高于参照组，两组对比有显著差异性（P＜0.05）。
结论：在烧伤患者接受常规治疗和护理的同时采用负压封闭引流术，可切实提高治疗效果，改善患者临床症状，促进其早日康复，临床推广优势显著。
关键词：烧伤护理；负压封闭引流术(VSD)；临床疗效 Objective: To evaluate the clinical effect of vacuum sealing drainage (VSD) in burn nursing. Methods: 100 burn patients admitted in our hospital from July 2019 to May 2022 were selected as the research objects by random double blind method, and were divided into two groups, namely, reference group and research group, with 50 patients in each group. The control group received routine burn care, and the study group received vacuum sealing drainage on this basis to compare the clinical efficacy of the two groups. Results: After comparing the experimental results of the two groups, the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: The use of vacuum sealing drainage while receiving routine treatment and nursing for burn patients can effectively improve the treatment effect, improve the clinical symptoms of patients, promote their early recovery, and have significant advantages in clinical promotion. Key words: burn nursing; Vacuum sealing drainage (VSD); Clinical efficacy 负压封闭引流术在临床中并不少见，是一种使用频率较高的引流方式，可获得非常显著的引流效果，可以切实预防病菌侵入，降低感染情况的出现，对临床治疗皮肤大面积缺损方面有很高的应用价值【1】。
负压创面治疗技术的机制及在烧伤整形外科中的应用
(PV A)和聚氨酯泡沫(PU)。
目前大部分直管式产品采用白色PV A材料，其立体空间结构良好，内部具有大量相互贯通的微孔，展现出强大的毛细虹吸作用，同时具有优异的弹性、韧性、吸附性和透水性。
该材料在接触酒精时会溶解，在接触碘剂时会变成蓝黑色，长时间暴露在空气中会失去水分而变硬，但再次浸入水中可恢复柔软状态。
然而，PV A使用时间较长或封闭不良时可能会干燥变硬。
PU常用于吸盘式产品，为黑色或米黄色，其本身性质干燥柔软，清洁状态下一般不会出现干燥变硬，而且其立体空间均匀。
然而，当分泌物积存在PU表面时也会影响引流效果。
PU材质较细软，在直接接触创面时，肉芽组织会嵌入其中，导致分离困难，因此在安装时需要在PU下垫以其他敷料。
2NPWT技术促进创伤修复的机制密闭式结构的物理隔离作用及持续抽吸的生物力学效应是NPWT的基础功能机理，而由此又引发一系列独立且又相互作用的修复机制，帮助创口实现强效愈合与恢复。
2.1防止细菌入侵并抑制细菌增殖负压封闭的贴膜可以实现创面与外界环境的隔离，有效阻止外界细菌污染。
NPWT技术创造了低氧或相对缺氧状态，从而抑制了创面细菌的生长。
同时，通过由内而外的引流，形成清洁的局部微环境，防止细菌向创面内侵袭。
在负压状态下，细菌细胞膜所受的内外压力差会破坏细菌膜的完整性，使细菌难以存活，发挥抑菌作用[10-12]。
谢振兴等[13]利用猪背创面模型研究发现，相较于纱布处理组，NPWT组细菌数量显著降低，并发现-250mmHg(1mmHg=0.133kPa)负压处理的抑菌效果[(118±24.0)CFU/mL]最为明显，较纱布组[(780±77.3)CFU/mL]降低了85%。
在一项小鼠烧伤创面脓毒症模型的研究中，NPWT也被发现可以抑制铜绿假单胞菌的侵袭和增殖，从而降低早期死亡率。
这一效果可能是由于NPWT能够减少伤口表面的细菌增殖，降低细胞因子的血清浓度，并防止内脏器官受损[14]。
VSD封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研究
VSD封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中应用的临床研究发表时间：2013-10-31T09:06:01.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：冯小勇何静唐保艳刘科鑫王静江琴梁健[导读] 封闭式负压变开放性创面为闭合创面，创造湿润的愈合环境，有效清除渗液和坏死组织。
冯小勇何静唐保艳刘科鑫王静江琴梁健(文山州人民医院云南文山 663000)【中图分类号】R826.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0146-02【摘要】目的研究VSD封闭式负压引流技术在深度烧伤患者创面治疗中的临床应用。
方法对2011年3月至2013年2月我科收治的18例深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤患者行切痂、彻底清创术后应用VSD封闭式负压引流技术，引流1-2周后拆开封闭式负压引流，创面行邮票状或大张皮片植皮。
结果 18例患者除2例拆开封闭式负压引流创面肉芽生长不好，未行植皮，余16例拆除VSD后即行植皮手术，皮片成活率高，创面修复效果好。
讨论封闭式负压治疗有效清除渗液和坏死组织，加速清创后创面组织血管内皮细胞生成，刺激细胞增殖，改善创面微循环，VSD 封闭式负压引流技术能减少深度烧伤患者手术次数，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，在烧伤外科领域有着广阔的应用前景。
【关键词】VSD封闭式负压引流技术深度烧伤创面我科于2011年3月至2013年2月对18例深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤患者应用VSD封闭式负压引流技术，现总结报告如下。
1 临床资料与方法临床资料本组患者中男13例，女5例，年龄为4-74岁，平均30.6岁。
致伤原因：烧烫伤12例，高压电击伤5例，坠落伤皮肤缺损1例。
烧伤总面积1.0%-27%TBSA，平均12.3%TBSA，均为深Ⅱ度至Ⅲ度创面，清创后严重组织缺损，6例深部结构外露。
治疗方法术前创面常规换药(大部分暴露保痂)，静脉应用敏感抗生素。
深Ⅱ度创面削痂Ⅲ度创面切痂，彻底清除坏死组织，用3%过氧化氢、生理盐水、0.5%碘伏冲洗创面2-3次，外露血管、神经、肌腱尽量用周围组织包埋，本组18例患者彻底清创后，覆盖含多侧孔引流管的PVF系列医用海绵(北京英佳麦迪克医用材料有限公司)，根据创面大小和形状，修剪或拼接医用海绵敷料,必要时边缘缝合固定于正常皮肤，创面周围皮肤清洁干燥，用半透膜粘贴密闭整个区域，将多根引流管用多头连接管合并成1出口，连接医院中心负压接口，调整负压至-50～-40KPa (1kPa=7.5mm Hg)持续吸引，VSD材料塌陷，提示负压作用存在；每日予3%过氧化氢及0.9%生理盐水反复冲洗各连接管，保持引流通畅；7-14天后拆除负压引流敷料，观察创面，若创面肉芽生好，即植皮封闭创面；若肉芽生长不好或仍有较多坏死组织附着，再次行VSD引流或者常规换药，至创面新鲜后植皮或皮瓣修复创面。
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗答案-华医网继续教育答案
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗1.（）均容易导致特重度烧伤参考答案：E2.特重度烧伤的临床分期，除外（）参考答案：A3.烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌，除外（）参考答案：D4.烧伤创面脓毒症的防治措施，错误的是（）参考答案：A5.大面积烧伤早期的休克是（）参考答案：D6.残余创面愈合采用烧伤浸浴的优势是（）参考答案：E7.重症烧伤病人烧伤感染的治疗要点，描述错误的是（）8.重症烧伤患者营养支持的目的，除外（）参考答案：C9.烧伤患者全肠外营养时，每天给糖<（）为宜参考答案：E10.重症烧伤患者休克期过后，补液时要补充大量的水分，而盐的用量一般不超过每天（）参考答案：A11.有效预防重症烧伤患者呼吸系统感染和ARDS的措施是（）参考答案：E12.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）参考答案：B13.高压电烧伤常见的并发症，除外（）参考答案：A14.人体组织中，电阻最高的是（）15.人体组织中，电阻最低的是（）参考答案：D16.关于电烧伤的治疗原则，错误的是（）参考答案：C17.高压电烧伤的致伤因素，除外（）参考答案：D18.高压电烧伤抗休克治疗补液建议晶：胶=（）参考答案：A19.增生性瘢痕的好发群体是（）参考答案：E20.倍他米松治疗增生性瘢痕的给药频次通常为（）参考答案：D21.临床使用单一药物治疗增生性瘢痕的不足之处，除外（）参考答案：C22.点阵激光是指激光光束/光点的直径小于（），且光束有规则的排列成点阵状的一种工作模式参考答案：A23.治疗增生性瘢痕的一线药物是（）参考答案：D24.一氧化碳解离血红蛋白的半衰期是（）参考答案：B25.烧伤病理生理和临床分期包括（）参考答案：E26.烧伤创面治疗时，（）周没有上皮化，应该手术植皮参考答案：B27.一氧化碳中毒的标识正确的有（）参考答案：C28.下列关于烧伤创面换药的说法，有误的是（）参考答案：A29.2012年sepsisbundle摘要中关于血管活性药物说法有误的是（）参考答案：E30.锌含量最高的人体组织是（）参考答案：A31.味觉素是唾液中含有（）个锌离子的多肽参考答案：B32.临床常用的创面修复手术技术包括（）参考答案：E33.皮肤锌占体内锌总量的（）%参考答案：B34.成人体内约含锌（）g，在各微量元素含量中仅次于铁，居第二位参考答案：C35.锌含量较高的食物有（）参考答案：E36.烧伤病理和临床分期包括（）参考答案：E37.水动力清创系统有（）个档位参考答案：D38.水动力清创系统的原理是（）参考答案：C39.水动力清创系统的发明者是（）参考答案：B40.烧伤全身感染的防治方法包括（）参考答案：E41.水动力清创系统有（）种刀头，根据创面大小，精细要求参考答案：A42.不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的（）%，如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计参考答案：A43.下列关于战术区域救护说法错误的是（）参考答案：B44.美国陆军外科研究所对于院前或战场上理想止血敷料的特征不包括（）参考答案：A45.热力烫伤的急救5步曲不包括（）参考答案：A46.烧伤面积九分法计算时，儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以（）岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素参考答案：C47.火焰烧伤的急救要点不包括（）参考答案：D48.关于PCT的说法，下列哪项不正确参考答案：B49.以下关于G试验，说法错误的是参考答案：C50.居烧伤死亡原因的首位的是下列哪项参考答案：A51.关于PCT临床意义总结，说法错误的是参考答案：C52.抗生素使用的若干策略，以下哪项错误参考答案：E53.老年患者术后的处理，下列说法错误的是（）参考答案：E54.关于老年烧伤创面修复的特点，下列说法错误的是（）参考答案：C55.关于老年人营养支持特点，下列说法错误的是（）参考答案：C56.关于老年患者真菌感染的原因，下列说法错误的是（）参考答案：D57.关于老年人生理特点，下列说法错误的是（）参考答案：B58.老年烧伤病人入院后，关于医护人员的做法，下列说法错误的是（）参考答案：E59.烧伤休克是低血容量性休克，胃肠道是缺血发生最早的器官参考答案：B60.临床上，血小板数量<100×（）／L，或血浆D一二聚体含量升高，是使用低分子肝素抗凝治疗的指征参考答案：E61.常用全身抗感染药物属于繁殖期杀菌剂的是（）参考答案：A62.烧伤浸浴治疗时，温度为（）参考答案：D63.容易出现在电击伤深度创面的病原菌是（）参考答案：C64.烧伤创面脓毒症指每克烧伤焦痂下坏死组织中细菌数量超过（），并向邻近正常组织侵袭者参考答案：D65.关于患者进行受累肢体的主动活动，下面说法错误的是（）参考答案：A66.将身体的受累部分安置在适当位置，并适当固定的目的是（）参考答案：E67.在各种组织变化发展的时间轴中，肌腱和腱鞘的改变出现在第（）参考答案：C68.下面哪项不属于功能性训练的原因（）参考答案：A69.呼吸训练的优点不包括（）参考答案：C70.烧伤后不训练，可能出现（）参考答案：E71.瘢痕增生的治疗包括（）参考答案：D72.总的来说，物理治疗策略是（）参考答案：D73.下面哪项不属于自我效能锻炼内容（）参考答案：B74.在下面治疗技术的证据水平中，哪项属于III级（）参考答案：A75.循证依据分级中，“病例对照研究、病例报告”属于（）参考答案：C76.减轻瘙痒的方法包括（）参考答案：E77.重度烧伤转入烧伤中心指征是（）参考答案：E78.临床上关于化学烧伤的处理，错误的是（）参考答案：A79.临床上行焦痂切开术时，需注意（）参考答案：E80.轻度烧伤的初始治疗，错误的是（）参考答案：C81.化学烧伤的正确处理方式是（）参考答案：B82.可以在门诊治疗的烧伤是（）参考答案：A。
综合防治措施治愈严重烧伤并发两次脓毒症一例
综合防治措施治愈严重烧伤并发两次脓毒症一例患者男性，39岁，硝药火焰烧伤后2h转入笔者单位。
患者烦躁，呼吸困难，口渴，心率150次/min，呼吸30次/min。
烧伤创面分布于全身皮肤，仅留头顶、下腹部及双足底总计4%正常皮肤未烧伤，创面表皮全部松解、脱落，皮革样改变，头发、眉毛、鼻毛已烧焦，咽后壁充血，有硝药黑色炭粒，说话声音嘶哑。
肢端冷，足背动脉搏动摸不到，插入导尿管导出酱油色尿液50ml（图1a）。
查血：RBC5.98×1012/L，Hb172g/L，血细胞比容0.52，血小板376×109/L，WBC40×109/L，中性粒细胞0.82，血钾3.98mmol/L，血钠138mmol/L，血氯103mmol/L，尿比重1.030，血气分析pH7.31，PaO267mmHg，HCO3-14mmol/L，BE-12。
入院诊断：1、硝药火焰烧伤，总面积96%，其中深Ⅱ度6%，Ⅲ度76%，Ⅳ度14%。
2、重度吸入性损伤。
3、低血容量性休克。
入院后给予快速补液复苏治疗，行气管切开置管，创面简单清洗磺胺嘧啶银湿敷包扎，经验性地选用了舒普深、万古霉素防止感染。
第一个24h补液13600mL，其中血浆4000mL，聚明胶肽1000mL，乳酸林格液5000mL，0.9%氯化钠900mL，50g/L葡萄糖溶液2700mL，24h尿量1680mL。
伤后第二个24h补液7450mL，24h尿量1280mL。
休克期间断输入40g/L碳酸氢钠共400mL纠正酸中毒及碱化尿液，静脉注射呋塞米50g、200g/L甘露醇250mL边补边脱，维持尿量60mL以上。
患者平稳度过休克期。
伤后7天，患者出现精神症状，腹胀，烧伤创面创缘红肿，体温不升，心率、呼吸增快，WBC2.84×109/L，血小板25×109/L，血糖15.4mmol/L，BUN:15mmol/L，Cr186mmol/L，血气分析报告PaO258mmHg。
负压封闭引流技术中负压值对治疗效果的影响研究
负 压 封 闭 引 流 技 术 中 负 压 值 对 治 疗 效 果 ｏｎ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ａｌ ｕ ｅ ｉ ｎ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａｌ ｉ ｎ ｇ ｄｒ ａｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅｆ ｆ ｅｃ ｔ
２ 结 果 ２ ． １ ３组 引流 量 比 较 （ 见表 １ ）
表 １ ３组 引流 量 比较 （ ｉ ±ｓ ） ｍＬ
间， 但 具 体取 值 临 床 上 一 般 由护 士 根 据 个 人 经 验 概 略 确 定 ， 缺 少 科 学 的量 化 方 法 。本 研 究 采 取 组 间观 察 对 照等 方法 研 究 不 同 负 压 值对治 疗效果 的影 响 ， 探 讨确 定合理 的负 压值 ， 保 持 负 压 值
有效 。 １ 对 象 与 方 法 １ ． １ 研究对象 我院 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 收 治 的创 面 情
况 基 本相 似 的 病 人 ４ ５例 ， 其 中男 ３ ３例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 １ ６岁 ～
７ ４岁 （ ４ ０ ． ４ 岁 ±１ ４ ． ３岁 ） 。纳 入 标 准 ： 均 为 创 伤 后 致 软 组 织 皮 肤缺损 、 皮肤撕脱 伤 、 挤压 伤等 ， 创 伤 面积 １ ０ ０ ｃ ｍ ～１ ２ ０ Ｃ １ Ｔ Ｉ 。 ， 病人意识清楚 ， 能积 极 配 合 治 疗 与 护 理 。排 除 标 准 ： 下肢 溃疡 、 下 肢 静 脉 曲张 、 合并 糖 尿 病 等 病 人 。将 病 人 随 机 分 为 ３组 ， 每 组 １ ５例 ， ３ 组 病 人 年龄 、 性别 、 创 面 面 积 无 差 异 。观 察 １ 组 应 用 较
创面脓毒症的治疗体会
中有 ６例反复发作胆 道疾病 ， 前几次依靠 保守治疗不能解 决根本问题 ， 而最终寻求 外科手术 。急诊 手术死亡 ６例 ， ２例死 有 于术后呼 吸功 能衰竭 ， ４例 为重症胆管 另 炎 、 外院保 守治 疗无 效 ， 入 我 院时 已 在 转
术 中处理 ： 麻 醉方 式 的选 择 ： 们 ① 我
手术时 机 而 死亡 ， ２例 并 发 冠 心 病 、 尿 糖
病、 肾功能不 全而未能手术治疗 ， 死于感染 及心肾功能衰竭， 其他 ２例为晚期肿瘤 出现 严重并发症而丧失手术机会最终死亡 。 ７ 以上的老年人 胆道 疾病 具有发 ０岁
年患者 、 急症 患者 手术 原则 应 为创伤 小 ，
退、 腹胀 ， 创 面 及 痂 下 组 织 细 菌 学 检 查 但 始 终 为 阴性 。创 面未 见 坏 死 出 血 ， 照创 对 面 脓 毒 症 诊 断 标 准 ， 乏 最 有 力 的 直 缺
式液 。清理创面 ， 涂磺 胺嘧 啶银 。持 续 外
低 流量吸氧 ， 测生命体征 ， 用抗 生素 ， 监 应 预防并发症 。患者休 克期 渡过较平稳 ， 尿 量在 ７ ０一ｌＯ ｌｄ 时 。入 院第 ４天患 者 Ｏ ｍ／ ｘ 体温开始下 降 ， 第五天 开始低 于 ３ ℃ ， ６ 并 在以后 １ 内经 常低 于 ３ ℃ 。伤 后 第 ６ 周 ５ 天开始出现精 神 萎靡 、 力 、 乏 食欲 减退 症 状， 偶有幻视幻 听出现 。监测各项 生命 指 征平 稳 ， 周无 急性 炎症 浸润 ， 面未 见 创 创 出血坏死点 ， 腹胀 ， 疑早期 阴性杆 菌 略 怀 败血症 。每 日复查 各项 生化 指标 及行 血 液、 、 痰 创面分 泌物 细菌 培养 ， 均无 异 常 ， 但 临床有 绿珠 蛋 白尿表 现 。至伤 后 第 ８ 天多处创面溶痂 。给予彻 底清创 ， 清除痂 下分泌物和脓苔 ， 高渗盐水纱 布半 暴露引 流， 同时加 强全 身营 养支 持 ， 励 患者 进 鼓 食高营养食物 ， 继续选择对革 兰阴性杆菌
小鼠脓毒症评分
小鼠脓毒症评分小鼠脓毒症评分引言脓毒症是一种常见的临床疾病，其发生率逐年增加。
在临床治疗中，如何准确评估患者的脓毒症程度对于治疗和预后具有重要意义。
而小鼠模型是进行脓毒症实验的重要工具。
因此，小鼠脓毒症评分是一种非常重要的指标。
一、小鼠脓毒症评分的基本概念小鼠脓毒症评分是通过观察小鼠在感染后出现的生理和行为反应来判断其脓毒症程度。
目前常用的小鼠脓毒症评分方法包括APACHE II评分法、SOFA评分法、MODS评分法等。
二、小鼠脓毒症评分方法1. APACHE II评分法APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）是一种广泛应用于ICU中危重患者预后预测和临床干预的方法。
该方法根据患者生命体征、年龄、慢性健康状态等因素进行综合评估，可反映患者的全身状况。
在小鼠脓毒症评分中，APACHE II评分法将小鼠的生理指标（如体温、呼吸、心跳等）和行为指标（如活动性、食欲、水摄入量等）进行评估，从而判断小鼠的脓毒症程度。
2. SOFA评分法SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）是一种用于评估危重患者器官功能衰竭情况的方法。
该方法通过对患者多个器官系统的生理指标进行评估，反映了患者全身器官功能状态。
在小鼠脓毒症评分中，SOFA评分法将小鼠的生理指标（如呼吸、血压、肾功能等）进行综合评估，从而判断小鼠的脓毒症程度。
3. MODS评分法MODS（Multiple Organ Dysfunction Syndrome）是一种由多个器官系统功能障碍引起的严重疾病，是危重患者常见并发症之一。
该方法通过对患者多个器官系统的生理指标进行评估，反映了全身器官功能状态。
在小鼠脓毒症评分中，MODS评分法将小鼠的生理指标（如呼吸、血压、肾功能等）进行综合评估，从而判断小鼠的脓毒症程度。
三、小鼠脓毒症评分的影响因素小鼠脓毒症评分受到多种因素的影响，包括感染菌株、感染部位、感染时间和治疗方法等。
脓毒症及脓毒性休克诊断及治疗进展题库答案-2024年华医网继续教育
脓毒症及脓毒性休克诊断及治疗进展题库答案2024年华医网继续教育目录一、脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）解读 (1)二、脓毒症的合理抗生素治疗 (3)三、脓毒性休克液体复苏与进展 (5)四、脓毒症如何早期识别？ (7)五、脓毒症休克血流动力学管理进展 (8)六、脓毒性休克诊断与治疗进展 (10)七、重症超声血流动力学监测 (12)八、脓毒症免疫治疗 (14)九、脓毒症凝血病诊断治疗进展 (16)十、脓毒症休克集束化治疗的变迁 (18)十一、血流动力学监测技术及原理 (19)十二、PICCO血流动力学监测与护理要点 (21)十三、血液净化技术在脓毒性休克液体管理中的应用 (23)十四、成人脓毒症护理的最新进展 (25)一、脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）解读1.脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（2021）建议不要使用（）作为脓毒症或脓毒性休克的单一筛查工具A.SIRSB.NEWSC.MEWSD.qSOFAE.SOFA参考答案：D2.脓毒症患者推荐使用（）作为复苏的一线液体A.晶体液B.胶体液C.白蛋白D.血液制品E.右旋糖酐参考答案：A3.毛细血管再充盈时间（CRT），即用手指压迫额、胸部或四肢指趾末端，测量皮肤由白重新恢复到红色所需时间，CRT正常值应<（）A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒参考答案：C4.对于可能有脓毒症而没有休克的成人，建议在有限的时间内进行快速检查和甄别，如果对感染的担忧持续存在，应在首次发现脓毒症后（）内使用抗生素A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时参考答案：D5.推荐脓毒症诱发的ARDS，控制平台压≤（）cmH2OA.30B.35C.40D.45E.50参考答案：A二、脓毒症的合理抗生素治疗1.耐甲氧西林的金葡菌不可选择的抗生素是（）A.万古霉素B.头孢曲松C.替考拉宁D.利奈唑胺E.达托霉素参考答案：B2.败血症诊断方法有（）A.临床表现B.常规实验室检查C.病原学检查D.基因芯片技术E.以上都是参考答案：E3.脓毒症常见感染革兰阴性杆菌不包括（）A.脆弱类杆菌B.大肠埃希氏菌C.肺炎克雷伯菌D.假单胞菌E.不动杆菌参考答案：A4.万古霉素MIC为1-2ug/ml，稳态谷浓度在（）疗效最佳A.5-10ug/mlB.10ug/mlC.15-20ug/mlD.20ug/mlE.40ug/ml参考答案：C5.脓毒症常见感染耐药革兰阳性球菌不包括（）A.MRSAB.MRSEC.PRSPD.VREE.肺炎链球菌参考答案：E三、脓毒性休克液体复苏与进展1.脓毒症集束化治疗Bundle要求液体复苏首选液体性质（）A.晶体液B.白蛋白C.羟乙基淀粉D.葡萄糖E.明胶参考答案：A2.脓毒症集束化治疗Bundle要求首选升压药物（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素参考答案：C3.目前脓毒症的诊断，首选什么评分（）A.SOFAB.SIRSC.NEWSD.APACHE IIE.NRS2002参考答案：A4.液体管理ROSE策略优化阶段需要做什么（）A.开始复苏B.停止复苏C.开始去复苏D.补充营养E.复苏后治疗参考答案：B5.qSOFA评分呼吸频率记1分需要呼吸频率次数（）A.≥18次/分B.≥19次/分C.≥20次/分D.≥21次/分E.≥22次/分参考答案：E四、脓毒症如何早期识别？1.Sepsis3.0发布于（）年A.1991B.2001C.2016D.2021E.2022参考答案：C2.临床常用的感染生物标志物不包括（）A.C 反应蛋白B.降钙素原C.中性粒细胞表面CD64D.血清淀粉样蛋白AE.肝素结合蛋白参考答案：C3.（）水平升高可作为进展为脓毒症的预测因子A.C 反应蛋白B.降钙素原C.穿透素3D.肝素结合蛋白E.白介素-6参考答案：D4.某患者化验示血小板为75×109/L，进行SOFA评分得分为（）A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B5.血清降钙素原>（）ng/mL时，很可能存在需要治疗的细菌感染A.0.05B.0.25C.0.5D.1E.5参考答案：C五、脓毒症休克血流动力学管理进展1.脓毒症微循环障碍评估指标不包括以下哪种（）A.皮肤花斑B.毛细血管在充盈时间（CRT）C.乳酸D.混合静脉氧饱和度和中心静脉氧饱和度E.外周血压参考答案：E2.关于脓毒症液体治疗的4个阶段，以下哪种是错误的（）A.早期液体复苏是为了维持循环稳定，改善心输出量，液体复苏是挽救性的，表现为液体正平衡B.优化阶段循环趋于稳定，常规不需要使用血管活性药物C.稳定阶段液体治疗策略趋于保守D.去复苏阶段液体呈负平衡，持续时间相对较长E.不同阶段治疗策略的不同是脓毒症治疗理念的进步，同时有循证医学证据支持参考答案：B3.脓毒症集束化治疗Bundle要求开始液体复苏乳酸值A.≥2mmol/LB.≥3mmol/LC.≥4mmol/LD.≥5mmol/LE.≥6mmol/L参考答案：C4.关于脓毒症治疗策略以下哪项是错误的（）A.目前有研究证明实行EGDT（早期目标导向治疗）治疗方案未能明显降低脓毒症的病死率B.液体超负荷可能会引起或加重急性肺水肿C.脓毒症液体复苏晶体液首选平衡液D.人工胶体在脓毒症液体复苏常规推荐使用E.脓毒症病原菌及时明确有助于抗生素的精准治疗参考答案：D5.关于液体超负荷的危害哪项是错误的（）A.可以引起急性肺水肿B.可以出现脑水肿C.可以引起心功能衰竭D.可以引起腹内压增高和腹腔间隔室综合征E.可以导致高凝状态、血栓形成参考答案：E六、脓毒性休克诊断与治疗进展1.对于脓毒症及脓毒性休克患者，在早期液体复苏及随后的血容量扩充时，推荐选择（）A.胶体B.羟乙基淀粉C.白蛋白D.晶体液E.血浆参考答案：D2.qSOFA标准，呼吸频率≥（）次/minA.18B.20C.22D.24参考答案：C3.在识别脓毒症或脓毒性休克后，推荐在内尽快（）内静脉给予抗生素治疗A.6hB.3hC.2hD.1hE.0.5h参考答案：D4.qSOFA标准，收缩压≤（）ｍｍHgA.120B.100C.90D.80E.70参考答案：B5.对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐初始的目标平均动脉压为（）mmHgA.55B.60C.65D.75E.85参考答案：C七、重症超声血流动力学监测1.以下哪项指标不用于容量反应性评估（）A.主动抬腿试验B.微扩容试验C.补液试验D.下腔静脉塌陷指数E.下腔静脉扩张指数参考答案：A2.患者左心室舒张功能异常的主要参考指标（）A.二尖瓣环e′速度（室间隔e′＞7cm/s或侧壁e′＞10cm/s）B.平均E/e′＜14C.左房容量指数＜34ml/m2D.三尖瓣最大反流速度＜2.8m/sE.LVEF＜50%参考答案：E3.左室EF测量错误的是（）A.M型B.二维容积法C.三维容积法D.正常参考范围：大于50%E.二尖瓣关闭不全时EF测量偏低参考答案：E4.心脏整体评估不包括（）A.心腔评估B.心包评估C.心室壁评估D.心功能评估E.心脏血流评估参考答案：D5.心包填塞的超声四征像不包括（）A.收缩末右房塌陷B.舒张早期右室塌陷C.心脏摆动D.IVC扩张、固定E.IVC塌陷，明显纤细参考答案：E八、脓毒症免疫治疗1.脓毒症（）昭示着“免疫”的重要性A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：C2.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识对免疫治疗起点推荐意见不包括（）A.外周血淋巴细胞计数下降B.mHLA-DR表达降低C.有免疫抑制高危因素D.外周血淋巴细胞计数＜1.1×109/LE.免疫球蛋白浓度降低参考答案：E3.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识关于免疫治疗药物推荐（）A.胸腺肽α1B.免疫球蛋白C.重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子D.粒细胞集落刺激因子E.干扰素-γ参考答案：A4.脓毒症诱导的免疫抑制监测与治疗专家共识建议监测（）以确定脓毒症免疫调节治疗的终点A.淋巴细胞计数B.淋巴细胞计数和mHLA-DRC.mHLA-DRD.中性粒细胞计数E.单核细胞计数参考答案：B5.脓毒症免疫抑制的高危因素不包括（）A.老年患者B.营养不良C.长期使用抗生素D.恶性肿瘤E.长期使用类固醇和免疫抑制剂参考答案：C九、脓毒症凝血病诊断治疗进展1.脓毒症相关血小板减少症中，血小板减少的严重程度分级正确的是（）A.轻度减少75×109/L-100×109/LB.中度减少30×109/L-50×109/LC.重度减少10×109/L-30×109/LD.重度减少10×109/L-20×109/LE.中度减少20×109/L-50×109/L参考答案：B2.下列哪项不属于针对脓毒症中间环节的治疗方法（）A.组织因子途径抑制物（TFPI）B.抗凝血酶C.活化蛋白CD.细胞凋亡E.阿司匹林参考答案：C3.抗凝血酶（AT）与（）结合，可以使抗凝作用充分发挥A.肝素B.低分子肝素C.血小板D.蛋白CE.T PAI参考答案：A4.脓毒症诊断标准（Sepsis3.0）里要求患者SOFA评分执照（）分A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B5.下列哪项不是DIC的诊断依据（）A.血小板计数B.纤维蛋白降解产物（FDP）C.蛋白CD.凝血酶原时间（PT）E.纤维蛋白原参考答案：C十、脓毒症休克集束化治疗的变迁1.脓毒症一小时集束化治疗方案不包括（）A.测PHB.在给予抗菌药物前获取血培养C.给予广谱抗菌药物D.低血压或乳酸≥4mmol/l者，给予30ml/kg晶体液E.使用血管活性药物保持平均动脉压≥65mmHg参考答案：A2.下列表现有助于休克早期诊断的是（）A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷B.神志清，轻度烦躁C.恶心、呕吐D.呼吸深快，心率快E.血压正常或偏低参考答案：A3.脓毒性休克最普遍损伤（）A.消化系统B.呼吸系统C.内分泌系统D.心血管系统E.泌尿系统参考答案：D4.抗感染性休克的液体疗法应首选（）A.541溶液B.5%葡萄糖盐水C.林格液D.右旋糖酐40E.血浆参考答案：D5.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加5%C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%E.每延迟3小时，死亡率增加5%参考答案：D十一、血流动力学监测技术及原理1.PiCCO的中文名称是（）A.经外周中心静脉置管B.经皮肝穿刺置管术C.肺动脉漂浮导管D.脉搏指示持续心输出量监测E.持续心输出量监测参考答案：D2.下列（）参数是Swan-Ganz导管特有的A.COB.CVPC.PAWPD.SVRIE.SV参考答案：B3.中心静脉压的a波反应映（）A.三尖瓣关闭B.右房舒张C.心房收缩D.右房充盈E.血流进入右室参考答案：C4.根据（）插入Swan-Ganz导管是最常用的方法A.长度B.压力波形C.血氧饱和度值D.CT引导E.超声引导参考答案：B5.关于CVP的说法错误的是（）A.CVP是一个压力指标，在一定程度上可以反映右心前负荷B.受心功能、循环血容量及血管张力等因素影响C.根据补液后CVP变化判断患者有无容量反应性有一定价值D.CVP应个体化，动态监测更有意义E.CVP越低越好参考答案：E十二、PICCO血流动力学监测与护理要点1.实施PICCO校正时，不正确的是（）A.冰水注射时间4sB.指示剂的量15mLC.注入指示剂的温度2-8度D.一般每8h校正1次E.热稀释参数每小时记录参考答案：E2.进行picco监测时，动脉穿刺首选部位（）A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉E.颈内动脉参考答案：C3.PICCO监测中动脉导管护理错误的是（）A.动脉置管侧肢体如发现肌肉痉挛、足背动脉搏动消失、颜色苍白、变凉等，说明有栓塞的危险，立即通知医师处理B.股动脉置管侧肢体保持伸直位C.确保动脉导管及压力延长管内没有气泡D.换能器零点校正，应保证换能器与置管侧手臂水平位置一致E.持续压力袋的压力维持在300mmHg以上，肝素生理盐水以每小时2-4mL 的速度持续冲洗股动脉导管参考答案：D4.全心舒张末期容积描述错误的是（）A.是心脏舒张末期四个腔室内血液的总和B.是评价前负荷是否充足的重要指标C.用于管理患者血管充盈状态以及指导容量治疗D.受机械通气、胸腔压力、心肌收缩力及顺应性的影响E.降低提示患者容量不足，需要增加补液量；升高提示患者容量过多，需减少补液，适当利尿参考答案：D5.PICCO监测用于指导临床血管活性药物应用的指标是（）A.全心射血分数GEFB.全身血管阻力SVRC.心功能指数CFID.左心室收缩力指数dPmxE.脉压变异PPV参考答案：B十三、血液净化技术在脓毒性休克液体管理中的应用1.CRRT液体管理的常见并发症不包括（）A.容量过负荷B.酸碱失衡C.感染D.体温过低E.体温过高参考答案：E2.国际脓毒症与脓毒症休克管理指南（2021）中，对脓毒症引起的低灌注或脓毒性休克患者，建议在复苏的前3小时内至少经静脉输注（）ml/kg的晶体液A.20B.30C.35D.40E.15参考答案：B3.血液灌流清除中大分子的机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.血浆置换E.其他参考答案：C4.多粘菌素B吸附柱主要清除的物质是（）A.内毒素B.炎症因子C.细菌D.白细胞E.以上都是参考答案：A5.脓毒性休克容量反应性最准确的判断方法是（）A.CVPB.MAPC.被动抬腿试验D.胸片E.临床症状参考答案：C十四、成人脓毒症护理的最新进展1.国家早期预警评分（NEWS）与改良早期预警评分（MEWS）相比，增加的变量是（）A.心率B.血压C.呼吸D.体温E.SPO2和测量SPO2时是否吸氧参考答案：E2.在2021版SSC指南中，对脓毒症所致低氧性呼衰的成人患者，推荐使用（）A.无创通气治疗B.有创通气治疗C.高流量鼻导管吸氧D.面罩吸氧E.普通鼻导管吸氧参考答案：C3.确诊脓毒症后，医生护士应与患者及其家属在（）共同讨论制定出治疗目标A.3小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内参考答案：E4.脓毒症1小时集束化治疗中，测量乳酸水平，如初始乳酸水平高于（）则予重复测量A.2mmol/LB.4mmol/LC.6mmol/LD.8mmol/LE.10mmol/L参考答案：A5.对脓毒症所致中重度ARDS成人患者，每天行俯卧位通气时间应（）A.4-6小时B.6-8小时C.不少于8小时D.不少于12小时E.不少于14小时参考答案：D。
小鼠与 BALBc 小鼠对脓毒症反应的差异
C57BL/6小鼠与BALB/c 小鼠对脓毒症反应的差异张婕,刘占国,罗宇维,何懿,顾冬生,王明,郑彦涛,孙尔维(南方医科大学珠江医院器官移植科,广东广州510282)摘要:目的探讨C57BL/6与BALB/c 两种小鼠对脓毒症的反应能力。
方法C57BL/6小鼠和BALB/c 小鼠各30只,分别随机分成假手术组与脓毒症组,每组15只。
脓毒症组用盲肠结扎穿孔法(CLP )建立小鼠脓毒症模型。
术后6h ,每组随机选出5只,Bio-plex 悬浮蛋白芯片系统检测其外周血IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、GM-CSF 、IFN-γ和TNF-α的浓度。
剩余小鼠用于1周存活率分析。
结果两品系小鼠假手术组1周存活率均为100%。
C57BL/6小鼠脓毒症组1周存活率为10%,BALB/c 小鼠脓毒症组存活率为50%。
C57BL/6小鼠脓毒症组的存活率显著低于BALB/c 小鼠脓毒症组(P <0.05)。
与假手术组相比,C57BL/6小鼠脓毒症组分泌的IL-4、TNF-α和IL-10明显升高。
而BALB/c 小鼠脓毒症组分泌的8种细胞因子较假手术组均未见明显增加。
结论C57BL/6与BALB/c 两种小鼠对脓毒症的反应能力有差异,C57BL/6小鼠反应更敏感。
关键词:C57BL/6小鼠;BALB/c 小鼠;细胞因子;脓毒症中图分类号:R394;R631.2文献标识码:A文章编号:1673-4254(2010)05-0973-03Differences in the response to sepsis between C57BL/6and BALB/c miceZHANG Jie,LIU Zhan-guo,LUO Yu-wei,HE Yi,GU Dong-sheng,WANG Ming,ZHENG Yan-tao,SUN Er-wei Institute of Transplant Immunology,Zhujiang Hospital,Southern Medical University,Gangzhou 510282,ChinaAbstract:Objective To compare the responses to sepsis between C57BL/6and BALB/c mice.Methods Thirty C57BL/6mice and 30BALB/c mice were randomized into sham-operated group and sepsis group (n =15).Sepsis model was established by cecal ligation puncture (CLP)in the mice,and 6h after the operation,5mice from each group were selected randomly for cytokine detection including IL-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-10,GM-CSF,IFN-γand TNF-αby Bio-plex.The other 10mice in each group were used for survival analysis.Results The survival rates of BALB/c and C57BL/6mice were both 100%in one week after the sham operation,but lowered to 10%and 50%in one week after CLP,respectively.The survival rate of C57BL/6mice was significantly lower than that of BALB/c mice (P <0.05).After CLP,C57BL/6mice showed significantly greater IL-4,TNF-αand IL-10production than the sham-operated mice,but the concentrations of the 8cytokines in BALB/c mice after CLP showed no significant increment.Conclusion Compared with BALB/c mice,C57BL/6strain mouse is more sensitive to sepsis.Key words:C57BL/6mouse;BALB/c mouse;cytokine;sepsis脓毒症是指机体被存在于血液或组织中的各种致病微生物感染所致的全身炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤、烧伤、感染、大手术后常见的并发症[1]。
负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗的效果观察
负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗的效果观察韩云峰;徐翼;余操;刘兴元;李太功【摘要】目的探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对烧伤创面治疗效果的影响.方法选择78例烧伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(26例),观察组分为观察1组、观察2组,分别26例.对照组给予常规治疗,观察组给予VSD治疗,负压分别为-150 mmHg、-300 mmHg.结果观察组治疗总有效率为96.15％,对照组为80.77％(P<0.05).观察组各组创面愈合时间、疼痛评分、创面瘢痕指数低于对照组(P<0.05).观察1组疼痛评分低于观察2组(P<0.05).结论VSD治疗烧伤创面效果显著,低负压值可减轻患者疼痛.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)029【总页数】2页(P105-106)【关键词】负压封闭引流技术;负压值;烧伤创面;治疗效果;创面瘢痕指数;疼痛【作者】韩云峰;徐翼;余操;刘兴元;李太功【作者单位】重庆市江津区中心医院胸外科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院胸外科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院胸外科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院胸外科,重庆 402260;重庆市江津区中心医院胸外科,重庆 402260【正文语种】中文【中图分类】R644烧伤是临床常见皮肤表层损伤，由于创面较难愈合，因此治疗较为棘手[1]。
传统治疗方法以清创换药、加压包扎等为主，治疗时间长，费用高，且容易导致创面感染，影响创面的修复和患者生活质量[2]。
因此文章探讨有效的治疗方法以促进创面愈合、减低感染率、减轻患者疼痛具有重要意义。
负压封闭引流技术（VSD）具有操作简单、愈合快、感染率低等特点逐渐受到临床的青睐[3]。
本文对负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗效果影响进行分析。
1 资料与方法1.1 资料选择我院从2015年3月—2017年9月收治的78例烧伤患者，所有患者均伤后24 h内入院，均为Ⅱ度烧伤。
创面负压疗法的原理与临床应用整形烧伤外科
创面负压疗法的原理与临床应用整形烧伤外科第一部分创面负压疗法(NPWT)简介第二部分 NPWT的发展历程及作用机制第三部分 NPWT在我科的应用第四部分 NPWT科研及临床进展引言：伤口愈合的理想环境伤口创面就像是受伤的草坪，草坪修复与创面愈合草坪修复：伤口愈合：肥沃的土壤血供良好的伤口床适度的水份湿润的愈合环境杀灭病虫害控制感染秧苗生长剂生长因子创面负压疗法NPWT全面的提供了上述条件，促进伤口创面的愈合。
第一部分创面负压疗法(NPWT)简介NPWT是采用专用泡沫敷料，利用透明贴膜封闭伤口，使用专用负压泵产生精确控制的的负压，来促进伤口愈合的一种伤口治疗技术。
一、创面负压疗法的几种名称：l 标准名称：创面负压疗法 NPWT，Negative Pressure Wound Therapyl 国外俗称：真空辅助闭合 VAC，Vacuum Assisted Closurel 国内俗称：真空封闭引流 VSD，Vacuum Sealing Drainagel 曾用名：SAP(Sub-atmospheric pressure therapy)，l 曾用名：TNP(T opical Negative Pressure Therapy)二、NPWT所用的设备和材料1、NPWT专用负压泵2、NPWT专用耗材(敷料、贴膜、吸盘、引流管、引流瓶)三、NPWT的操作过程：1.清创后覆盖大小合适的泡沫敷料2.覆盖贴膜3. 贴膜上剪孔后4.盖上吸盘，连接负压泵四、NPWT的优点1.使伤口靠拢、缩小，加快闭合。
2.促进肉芽组织生长，为手术修复创造条件。
3.植皮术后，固定植皮，替代打包。
4.保护创面，隔绝外界，不易感染。
5.易于护理，降低患者疼痛，费用。
从上世纪90年代起，至今，在全球已有超过7,000,000病患受益于负压治疗。
五、适用于NPWT治疗的伤口种类各种慢性伤口压疮(即褥疮)糖尿病下肢溃疡下肢静脉性溃疡放射性溃疡各种急性、亚急性伤口(手术、感染、创伤)手术切口裂开、感染植皮区或供皮区创伤，烧伤窦道筋膜减张切开伤口六、NPWT的禁忌症和局限性绝对禁忌症包括：1、有肿瘤的创面2、大量坏死组织未去除的创面：如湿性坏疽、干性焦痂3、感染未控制的骨髓炎4、创面基底有脆弱的大血管NPWT的禁忌症和局限性相对禁忌症1、活动性出血-- 渗血创面可以应用2、暴露的血管和脏器--可用较低的压力40～60 mmHg3、较深的窦道或瘘管--深部的坏死组织不易清除干净4、严重感染--缩短换药间隔七、不良反应：很少且易于处理如：1.创面持续出血--注意有无大血管出血2.周围湿疹--引流管保持通畅，防止液体淤积3.感染加重--缩短换药间隔，抗生素4.创面疼痛--减小负压、止疼片八、其他要注意的问题：1.一台泵不要同时治疗两个患者，防止交叉感染2.不要用墙壁中心负压--不能达到最佳的治疗效果：各参数不易控制，过高的负压对创面有害，过低则达不到治疗效果。
负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响
负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响刘洋;胡大海;董茂龙;白晓智;李小强【摘要】目的观察负压创面治疗(NPWT)对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响.方法健康雄性C57小鼠108只,60只按随机数字表法分为对照组和实验组,建立烫伤后感染模型,实验组行NPWT治疗,对照组用无菌生理盐水湿敷(WTD)治疗.观察小鼠创面细菌荧光表达量、脏器病理改变情况.其余48只按随机数字表法分为烫伤组、烫伤感染组、烫伤感染NPWT处理组和烫伤感染换药组,进行7 d生存分析.结果实验组小鼠创面细菌荧光强度1、3、5 d时均显著低于对照组(P＜0.01),器官病理反应轻于对照组.7 d生存率烫伤感染NPWT组显著高于烫伤感染组,前3 d烫伤感染NPWT组死亡率显著低于烫伤感染换药组(P＜0.05).结论早期使用NPWT,创面细菌含量可以快速降低,减轻全身炎症反应及脏器损伤,降低烧伤创面脓毒症的发病率和死亡率.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2013(025)012【总页数】4页(P16-19)【关键词】烧伤;脓毒症;假单胞菌,铜绿;小鼠【作者】刘洋;胡大海;董茂龙;白晓智;李小强【作者单位】710032,西安,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,烧伤与皮肤外科;710032,西安,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,烧伤与皮肤外科;710032,西安,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,烧伤与皮肤外科;710032,西安,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,烧伤与皮肤外科;710032,西安,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,烧伤与皮肤外科【正文语种】中文【中图分类】R644负压创面治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)已在临床使用了20多年，大量文献表明，NPWT治疗针对创面愈合，尤其是对于复杂的难愈性创面能显著控制创面感染［1］、缩短创面愈合时间［2］。
Kubiak 等［3］研究表明NPWT 可以明显减轻腹腔脓毒症的全身炎性反应，保护脏器功能。
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［ 摘要 】 目的 观 察 负 压 创 面治 疗 （ Ｎ Ｐ ＷＴ） 对 烧 伤 创 面 脓 毒 症 小 鼠死 亡 率 的 影 响 。 方 法 健 康 雄 性 Ｃ ５ ７小 鼠
１ ０ ８只 ， ６ ０只按 随机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 和 实 验 组 ， 建 立 烫 伤后 感 染 模 型 ， 实验 组 行 Ｎ Ｐ ＷＴ治 疗 ， 对 照 组 用 无 菌 生 理 盐 水湿敷（ ＷＴ Ｄ ） 治 疗 。 观 察 小 鼠 创 面 细 菌 荧 光表 达量 、 脏 器 病 理 改 变 情况 。其 余 ４ ８只按 随 机 数 字 表 法 分 为 烫 伤 组 、 烫 伤感染组 、 烫 伤感 染 Ｎ Ｐ ＷＴ处 理 组 和 烫 伤感 染 换药 组 ， 进行 ７ ｄ 生 存 分 析 。结 果 前３ ｄ 烫伤感染 Ｎ Ｐ ＷＴ组 死 亡 率 显 著低 于烫 伤感 染 换 药组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 实 验 组 小 鼠创 面 细 菌荧 光 强 度 １ 、 ３ 、
Ｐ Ｌ Ａ， Ｘ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｆ ｏ ｕ ｔ ｒ ｈ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ｈ ｎ ７ １ ０ ０ ３ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ Ｎ Ｐ ｗＴ）ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｍ ｏ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｙａ ｎ ｇ ， ＨＵ Ｄ ａ － ｈ ｌ， ａ Ｄ ＯＮ Ｇ Ｍａ ｏ － ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｂ Ａ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ － ｚ ｈ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｕ ｍｓ ａ ｎ ｄ Ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ
５ ｄ 时均显著低于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 器官病理反应轻于对照组 。７ ｄ生存率烫伤感染 Ｎ Ｐ ＷＴ组显著 高于烫伤感染组 ，
早 期 使用 Ｎ Ｐ ＷＴ ， 创 面细 菌 含 量 可 以快 速降低 ， 减轻 全身 炎 症 反 应 及 脏 器 损 伤 ， 降低 烧 伤 创 面脓 毒 症 的发 病 率 和 死 亡 率 。
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｂｕ ｒ ｎ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｍｉ ｃ ｅ
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・
ｌ ６・
解放军医药杂志 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ２ ５卷 第 ｌ ２期 Ｍ ｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
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论著 ・
负压创面治疗对烧伤 创面脓毒症小 鼠死亡率的影响
ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｎ Ｐ ＷＴ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｗ ｅ ｔ ｔ ｏ ｄ ｒ ｙ（ ＷＴ Ｄ）ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｏｋ ｒ ｅ － ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ —
［ 关键词 】 烧 伤； 脓毒症 ； 假单胞菌 ， 铜绿 ； 小 鼠
［ 中 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ６ ４ ４
［ 文献标志码］ Ａ
［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ ０ １ ６ － ０ ４
［ ＤＯ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． Ｏ Ｏ ４
ｂ ｕ ｍ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｍｉ ｃ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｍａ ｌ ｅ Ｃ ５ ７ ｍｉ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ
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