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一、神经解剖
1、大脑的4个脑叶
2、大脑主要结构
二、生物化学
1.神经元与神经递质
2.几种重要的神经递质
（3）内啡肽 endorphin
是一种内成性（脑下垂体分 泌）的类吗啡生物化学合成 物激素。它是由脑下垂体和 脊椎动物的丘脑下部所分泌 的氨基化合物（肽） 。它 能与吗啡受体结合，产生跟 吗啡、鸦片剂一样有止痛和 欣快感。等同天然的镇痛剂 。
生物医学模型分析病因
遗传学
OCD的遗传学研究集中在双生子及其家庭方面的研究上。亦有的研究提示， OCD具有一定的遗传基础。Billett等人的一片综述复述了14篇有关双生子 研究的文章，在80对同卵双生子中共有54对共同患了OCD，在29对异卵 双生子有9对共同发病。据Rauls等的研究，患者的一级亲属中OCD的患 病率为10.3%,远远高于一般人群的1.9%，与此同时，Ralus发现有明显遗 传基础的Tourtte‘s综合征的患者中，23%的人同时被诊断为OCD。国内 杨春彦等对90例OCD患者进行家系研究发现，OCD患者以及亲属中多种 心理障碍的患病率（5.9%）明显高于一般人群（0.3%）
2.几种重要的神经递质
（4）γ-氨基丁酸 γ－aminobutyric acid (GABA) 这种神经递质几乎 只在大脑内起作用 ，阻止神经元激活 。镇静剂就是通过 增加GABA的活动来 抑制焦虑。
2.几种重要的神经递质
（5）去甲肾上腺素 Norepinephrine（NE）
在植物性神经系统中，NE参与产生“战斗或逃跑” 的反应，如心律加快和血压增高；在中枢神经系统， NE激活对危险的警觉。
生物医学模型分析病因
脑影像学手段
通过PET、SPECT、fMRI等手段，可以对 强迫症患者的大脑功能和结构进行研究。 并发现，强迫症患者可能存在额叶眶区基底节-丘脑结构的神经回路异常。
强迫症患者额叶眶区、基底节内的尾状核 代谢活性增强，无法正常关闭这些有关性、 攻击、排泄等的原始冲动或造成的行为， 从而导致做出不断的令人烦恼的的想法和 行为。
（6） 5-羟色胺 5-hydroxytryptamine
这种神经递质有重要的抑制作用。5-NT与NE的不平 衡肯那个与严重的抑郁有关。
三、基因
目前，在心理学界，普遍的看法是先天的遗传和后 天的教养环境都会影响人的行为。
1、遗传决定了一个人智力的可能发展范围
例如，对精神分裂症的研究表明，对直系亲属患有精神分裂症的个 体，其精神分裂的患病危险是正常群体的10倍。
四、对于生物学医学模型的评价
第一小组 闫爽 朱利如
张弘弛 张旭 杜佳 师宇杰
半年后，只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是 客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。
相关链接：病史
2年以后即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。对关于艾 滋病和其他流行病的报道特别敏感。
98年，开始不敢使用公共厕所，也不敢到外面用餐。 99年开始不敢去医院。开始出现反复检查的行为。 00年看电视时，看到一个凶杀镜头，从此见到尖锐锋利的东西 就恐惧，害怕伤害自己或他人。开车时开始出现撞到了人的想 法。 01到03年间，病情时好时坏，起伏不定。
相关链接：病史
93年第一次发病，一个非常要好的同学的叔叔因患狂犬病医 治无效死亡。她去安慰同学，用手拍过同学的肩膀。回家后担 心自己也被传染了狂犬病。且越来越严重，自己也知道这是不 可能的，但无法控制。
3个月后，非常痛苦和恐惧，就到医院注射了5支狂犬疫苗。注 射结束后，症状得到明显好转。
94年12月1日，世界艾滋病日，看过新闻以后，头脑里突然出 现自己会不会已经被感染了艾滋病的想法，然后开始反复洗手。
生物医学模型分析病因（p222）
生化机制
生化研究主要集中在5-HT上。研究发现，几乎所有具有抗强迫作用的药物 如氯丙咪嗪、氟西汀和舍曲林等居民有 5-HT摄取抑制作用，而对5-HT摄取 作用较弱的抗抑郁剂，如阿米替林、丙咪嗪则几乎没有抗强迫作用，故推测 OCD的发生与5-HT能低下相关联。但是，5-HT能地相爱并不能完全解释 OCD的发生机理，因为还有40%~60%的OCD患者用5-HT摄取抑制剂无效。
2、环境影响了一个人智力的实际发展的可能性
从遗传的角度研究：
> ①该障碍是否受
到遗传的影响？
研究方法:家庭研究 双生子研究Biblioteka Baidu
领养研究
②如果受到遗传 影响，能否确定 与该障碍相应的 基因？
> 研究方法:关联分析法
相关链接：案例介绍
当事人基本情况： 女性，今年36岁，公司中层管理人员，本科毕业。
1、每天反复洗手20－30次，每次5－10分钟； 2、每天洗澡1次，每次3小时； 3、每天用2个小时的时间清洁室内卫生，有些地方需要用酒精反 复擦洗； 4、不敢使用公共厕所； 5、不敢到饭店餐厅用餐； 6、不敢和别人握手； 7、有病不敢去医院，除非万不得已，即使去了也非常痛苦和焦虑； 8、头脑里强迫思维很多，如为什么会有艾滋病？为什么无法治愈 艾滋病？出门后门有没有锁好？经常出现自己得了某种病躺在医 院里的图像、等等， 9、总是怀疑自己身上粘了什么东西需要反复的检查； 10、开车总是认为撞到了人，而不断的看倒车镜； 11、见到尖锐锋利的物体非常恐惧，害怕会伤害自己或别人。
1、大脑的4个脑叶
2、大脑主要结构
二、生物化学
1.神经元与神经递质
2.几种重要的神经递质
（3）内啡肽 endorphin
是一种内成性（脑下垂体分 泌）的类吗啡生物化学合成 物激素。它是由脑下垂体和 脊椎动物的丘脑下部所分泌 的氨基化合物（肽） 。它 能与吗啡受体结合，产生跟 吗啡、鸦片剂一样有止痛和 欣快感。等同天然的镇痛剂 。
生物医学模型分析病因
遗传学
OCD的遗传学研究集中在双生子及其家庭方面的研究上。亦有的研究提示， OCD具有一定的遗传基础。Billett等人的一片综述复述了14篇有关双生子 研究的文章，在80对同卵双生子中共有54对共同患了OCD，在29对异卵 双生子有9对共同发病。据Rauls等的研究，患者的一级亲属中OCD的患 病率为10.3%,远远高于一般人群的1.9%，与此同时，Ralus发现有明显遗 传基础的Tourtte‘s综合征的患者中，23%的人同时被诊断为OCD。国内 杨春彦等对90例OCD患者进行家系研究发现，OCD患者以及亲属中多种 心理障碍的患病率（5.9%）明显高于一般人群（0.3%）
2.几种重要的神经递质
（4）γ-氨基丁酸 γ－aminobutyric acid (GABA) 这种神经递质几乎 只在大脑内起作用 ，阻止神经元激活 。镇静剂就是通过 增加GABA的活动来 抑制焦虑。
2.几种重要的神经递质
（5）去甲肾上腺素 Norepinephrine（NE）
在植物性神经系统中，NE参与产生“战斗或逃跑” 的反应，如心律加快和血压增高；在中枢神经系统， NE激活对危险的警觉。
生物医学模型分析病因
脑影像学手段
通过PET、SPECT、fMRI等手段，可以对 强迫症患者的大脑功能和结构进行研究。 并发现，强迫症患者可能存在额叶眶区基底节-丘脑结构的神经回路异常。
强迫症患者额叶眶区、基底节内的尾状核 代谢活性增强，无法正常关闭这些有关性、 攻击、排泄等的原始冲动或造成的行为， 从而导致做出不断的令人烦恼的的想法和 行为。
（6） 5-羟色胺 5-hydroxytryptamine
这种神经递质有重要的抑制作用。5-NT与NE的不平 衡肯那个与严重的抑郁有关。
三、基因
目前，在心理学界，普遍的看法是先天的遗传和后 天的教养环境都会影响人的行为。
1、遗传决定了一个人智力的可能发展范围
例如，对精神分裂症的研究表明，对直系亲属患有精神分裂症的个 体，其精神分裂的患病危险是正常群体的10倍。
四、对于生物学医学模型的评价
第一小组 闫爽 朱利如
张弘弛 张旭 杜佳 师宇杰
半年后，只要家里有客人来过就必须进行彻底清洁，尤其是 客人坐过的凳子和用过的东西必须用酒精擦洗。
相关链接：病史
2年以后即使家里不来客人，也必须每天进行清洁。对关于艾 滋病和其他流行病的报道特别敏感。
98年，开始不敢使用公共厕所，也不敢到外面用餐。 99年开始不敢去医院。开始出现反复检查的行为。 00年看电视时，看到一个凶杀镜头，从此见到尖锐锋利的东西 就恐惧，害怕伤害自己或他人。开车时开始出现撞到了人的想 法。 01到03年间，病情时好时坏，起伏不定。
相关链接：病史
93年第一次发病，一个非常要好的同学的叔叔因患狂犬病医 治无效死亡。她去安慰同学，用手拍过同学的肩膀。回家后担 心自己也被传染了狂犬病。且越来越严重，自己也知道这是不 可能的，但无法控制。
3个月后，非常痛苦和恐惧，就到医院注射了5支狂犬疫苗。注 射结束后，症状得到明显好转。
94年12月1日，世界艾滋病日，看过新闻以后，头脑里突然出 现自己会不会已经被感染了艾滋病的想法，然后开始反复洗手。
生物医学模型分析病因（p222）
生化机制
生化研究主要集中在5-HT上。研究发现，几乎所有具有抗强迫作用的药物 如氯丙咪嗪、氟西汀和舍曲林等居民有 5-HT摄取抑制作用，而对5-HT摄取 作用较弱的抗抑郁剂，如阿米替林、丙咪嗪则几乎没有抗强迫作用，故推测 OCD的发生与5-HT能低下相关联。但是，5-HT能地相爱并不能完全解释 OCD的发生机理，因为还有40%~60%的OCD患者用5-HT摄取抑制剂无效。
2、环境影响了一个人智力的实际发展的可能性
从遗传的角度研究：
> ①该障碍是否受
到遗传的影响？
研究方法:家庭研究 双生子研究Biblioteka Baidu
领养研究
②如果受到遗传 影响，能否确定 与该障碍相应的 基因？
> 研究方法:关联分析法
相关链接：案例介绍
当事人基本情况： 女性，今年36岁，公司中层管理人员，本科毕业。
1、每天反复洗手20－30次，每次5－10分钟； 2、每天洗澡1次，每次3小时； 3、每天用2个小时的时间清洁室内卫生，有些地方需要用酒精反 复擦洗； 4、不敢使用公共厕所； 5、不敢到饭店餐厅用餐； 6、不敢和别人握手； 7、有病不敢去医院，除非万不得已，即使去了也非常痛苦和焦虑； 8、头脑里强迫思维很多，如为什么会有艾滋病？为什么无法治愈 艾滋病？出门后门有没有锁好？经常出现自己得了某种病躺在医 院里的图像、等等， 9、总是怀疑自己身上粘了什么东西需要反复的检查； 10、开车总是认为撞到了人，而不断的看倒车镜； 11、见到尖锐锋利的物体非常恐惧，害怕会伤害自己或别人。