义眼台植入矫正眼球内容剜除术后上睑凹陷畸形
义眼座植入术矫正眼窝畸形的围手术期护理
3 3 出 院 指 导 . .
3 护理 及 体 会
3 1 术 前护理 .
① 遵 医嘱 用药 : 调遵 医 嘱用药 的 重要性 , 会 强 教 患 者正 确 滴眼 药水 的方 法 ; ②遵 医 嘱按 时复诊 , 遇 如
1 心 理 护 理 : 种 种 原 因 患 者 被 迫 摘 除 眼 ) 因
生 素眼药水 。
3 注意 事项 : 术后 加压 包扎 彻底 , 证有 效 ) ① 保
的术 眼加 压 包扎 5d 防 止脱 落 , , 以防 出血 和 眼 座 暴
2 结 果
2 6例患 者 中 , 工期 植 入 2 O眼 , Ⅱ期 植入 6服 。 均保持 了眼 球 外 形 , 膜 囊 深 浅 正 常 , 窝 饱 满 美 结 眼
I I 司生产 ) 将 预置缝 线 与 包 裹 羟基 磷 灰 石 义 眼 O 公 , 座 的巩膜缝 合 打结 , 然后 分层 缝合 筋膜 和 球结 膜 , 术
毕。
手 术情 况 , 问患者 有无 眼部 疼痛 , 当转 移患 者注 询 适 意 力 , 其放 松 , 使 心要 时 给予止 痛 药物 。 2 术 后监 测 : ) ①加 强巡 视 , 注意 观察 患者 加压
观 , 动 良好 。 活
露 l 。② 术后 取 平卧 或健 侧 卧位 , _ 3 ] 注意 休息 , 部少 头 动 , 闭睑少 眨 眼 , 防伤 口裂 开 及 出血 。③保 持术 多 以
眼 清洁 , 后 充 分 抗感 染 。定 时 按 医 嘱 给 予抗 生 素 术
眼药 水及 全 身应 用抗 生 素加 激 素 , 效 预 防术 后 感 有
1 心理 护理 : 后 患者 手 术 疼 痛 易 引 起 患者 ) 术
安装义眼台副作用是什么
安装义眼台副作用是什么义眼台是一种可以帮助失去一只或两只眼睛的人重新获得完整视觉外观的装置。
它是通过手术将义眼植入眼眶内,然后通过特殊的眼睑和眼眶结构来固定。
虽然义眼台可以帮助人们重获自信和完整感,但是安装义眼台也会带来一些副作用。
在本文中,我们将探讨一下安装义眼台的副作用以及如何减轻这些副作用。
1. 眼部不适。
安装义眼台后,一些患者可能会感到眼部不适,例如干涩、疼痛或异物感。
这些不适可能是由于义眼台摩擦眼球表面或眼睑引起的。
为了减轻这些不适,患者可以通过使用人工泪液或者调整义眼的位置来缓解症状。
2. 眼部感染。
由于义眼台需要长期佩戴,因此有可能会导致眼部感染。
患者应该定期清洁义眼,并遵循医生的建议进行眼部卫生护理,以预防感染的发生。
3. 皮肤过敏。
一些患者可能对义眼台使用的材料产生过敏反应,导致眼睑或眼眶周围的皮肤发红、肿胀或瘙痒。
如果出现这些症状,患者应及时就医,寻求医生的建议。
4. 眼球移位。
在安装义眼台后,有些患者可能会出现眼球移位的情况,导致义眼的位置不稳定。
这种情况可能需要进行再次手术来调整义眼的位置。
5. 精神压力。
失去一只或两只眼睛对患者的心理健康可能会产生负面影响,安装义眼台只是在外表上恢复了完整性,但对于患者的心理压力并没有真正的解决。
因此,患者可能需要接受心理辅导或支持,以帮助他们适应新的生活状态。
总的来说,安装义眼台虽然可以帮助患者恢复外观,但也会带来一些副作用。
因此,在安装义眼台之前,患者需要充分了解这些副作用,并与医生进行充分沟通,以便做出明智的决定。
同时,患者在安装义眼台后也需要密切关注眼部健康,定期进行复查,以确保义眼台的安全使用。
义眼植入护理病历讨论
安装羟基磷灰石义眼台的作用及目的
羟基磷灰石义眼台(HA) 植入眶内起充填支撑作用。按 常规手术方法行眼球摘除术或 眼内容物剜除术,眼内容剜除 术注意将四条直肌游离,预置 缝线,将异体巩膜包好HA植 入后,把直肌缝成固定于巩膜 上。这样手术后义眼台可较好 运动。术后1个月水肿消退后, 可安装义眼片。
手术方式
A式(眼球摘除术):无包裹HA义眼台直接植入常 规眼球摘除术后,将带线HA义眼台牢牢植入到肌锥内 ,将四条直肌预置缝线与眼台上的缝线两两结扎,使 直肌固定于HA 上
B 式(眼内容剜除术):自体巩膜HA义眼台前双层 覆盖(B1 式)或眼内容剜出术联合HA 义眼台巩膜壳 内植入(B2 式)
手术前护理
• 婚育史: 22岁结婚,婚后育有2子1女,配偶及子女均 体健。
• 家族史:否认家族中有传染病及遗传病史。
病历汇报
• 初步诊断:1.角膜溃疡OS
•
2.眼球萎缩OS
•
3.上睑下垂OS
•
4.年龄相关性白内障OD
•病历汇报
• 术前完善各项检查,术前冲洗结膜囊, HA眼台为外来植入物,术前30分钟静 滴0.9%氯化钠100ml,头孢唑啉钠1.0预 防感染.患者于2017.9.20在全麻下行左 眼球摘除+1期HA眼台植入术.
手术前护理
• 3 、注意观察成年人血压 如血压高,术中不易止血 ,出血多则术后结膜水肿,因此,应先降压,待血压 正常后 再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及 伤口愈合,应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜,术 前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏,防 止引起术中及术后伤口裂开。 4 、做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦 眼。术前1周用抗生素眼液点眼,每日4~6次。女病 人眼部不要化妆,原装有义眼片者,应取出清洗。术 前冲洗术眼泪道及结膜囊,点消炎药水,术日,剪睫 毛,用碘伏消毒眼睑周围皮肤,做好术前各项准备。
羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形
羟基磷灰石义眼台是理想的眼窝填充材料 , 手术方法简单 , 此 符合 眼球运转功能 , 达到了眼窝
【 关键词】 眼窝畸形; 矫治 ; 羟基磷灰石义眼台
I lnaino y rx a ai e etlnc ret no e o kt eomi S N Qa .P ol' si lfYnh u mpa tt f d o yp t o h  ̄p ds orc o f y c e fr t ai i e s d y U in epe pt zo , s Ho a o a
孙 谦
【 摘要】 目的
获得 良好效果~结论
整 形 与美 观 的 效 果 。
观察羟基磷灰石 义眼台植 入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法
对 3 例 (2眼 ) 2 3 采用羟基磷
灰石 义眼 l期植入 , 中巩膜 腔内植入 2 其 O例, 肌锥内植入 1 。结果 2例
采用此方法矫治眼窝畸形 3 2例 ( 2眼 ) 均 3 ,
育 。 凶此 , 应 及时 采 取 眶 内 填 充 物 来 矫 治 。笔 者 所 在 医 院 均 20 0 3年 6月 至 2 0 0 7年 6月 , 用 日 产 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 I 采 期 植入 矫 治 眼 窝 畸 形 3 2例 , 效 满 意 , 告 如 下 。 疗 报 1 资 料 与 方 法 1 1 一般 资 料 . 本 组共 3 2例 , 2 男 2例 , 1 。 年 龄 最 大 女 O例 6 6岁 , 小 7岁 , 均 3 最 平 8岁 。所 有 患 眼 均 无 光 感 。病 因 : 外 伤性 眼 球 破 裂 1 8例 , 菌 性 角膜 溃 疡 穿 孑 , 对 期 青 光 真 L 4例 绝 眼 3例 , 网膜 脱 离 后 眼球 萎 缩 2例 , 膜 葡 萄 肿 3例 , 脓 视 角 化 性 眼 内炎 2例 。病 程 : 短伤 后 2h 最 长 角 膜 葡 萄 肿 1 年 。 最 , 1
眶内植入义眼台术后并发症的临床分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第36期义眼台植入术主要用于矫正眼球摘除术后的眼窝凹陷,随着人们生活水平的提高,对于美观的要求也逐渐提高,更多眼窝凹陷的患者要求行义眼台植入术,而其术后并发症也日益受到眼科医师的关注。
2010年1月-2016年8月对义眼台植入术后并发症患者进行回顾性分析,统计并发症的类型及处理方法,分析并发症发生原因,为今后临床工作提供借鉴及经验,现报告如下。
资料与方法本组患者37例,其中男30例,女7例,年龄3~62岁,平均34.19岁。
Ⅰ期植入义眼台24例,Ⅱ期植入义眼台13例。
并发症6种,其中义眼台暴露21例,结膜囊狭窄7例,上睑下垂3例,结膜肉芽肿3例,义眼台移位伴上睑区凹陷2例,眶内迟发性出血1例。
方法:此次入院的义眼台暴露患者均为中度(6~10mm)及重度(>10mm)暴露。
中度暴露病例行结膜筋膜覆盖术。
手术方法:沿义眼台壁充分分离结膜筋膜与义眼台粘连,将暴露的义眼台前部削除,充分冲洗碎屑,分离结膜与筋膜,将松解分离的筋膜组织牵拉覆盖于暴露区,5-0薇乔线间断缝合筋膜,6-0丝线间断缝合结膜。
重度暴露病例如义眼台血管化良好,无感染征象,同样行结膜筋膜覆盖术,缺损的结膜组织取唇黏膜修补;重度暴露病例如义眼台血管化差,伴眶内感染,脓性分泌物多,则行义眼台取出术,6个月后再次行义眼台植入术。
结膜囊狭窄者为轻度或中度结膜囊狭窄,轻度者行羊膜移植结膜囊成形术,中度者行唇黏膜移植结膜囊成形术。
义眼台移位伴上睑区凹陷者均为义眼台下移,采用在眶下壁骨膜下填充羟基磷灰石骨板的方法进行矫正。
上睑下垂者根据提上睑肌肌力情况选择提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术。
结膜肉芽肿者行肉芽肿切除术并探查肉芽形成原因。
眶内出血者予积极止血、促进积血吸收等对症治疗,尽早在结膜囊内置入眼模后行睑缘缝合并绷带加压包扎。
结果Ⅰ期植入义眼台24例中,发生义眼台暴露13例,其中中度暴露2例,行结膜筋膜覆盖术,重度暴露无感染4例,行结膜筋膜覆盖加唇黏膜移植术,重度暴露伴感染7例,行义眼台取出术,并分别于6个月后再次行义眼台植入术,术后均恢复良好。
眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼植入术式分析
=
40。 P《0 l4
差 剐有 显 著 性 差异 内 容 摘 除 术 后 普 遍 发 生 上 瞳 沟 凹 陷 、 下 睑缝 下沉 、 眼陷 没 、 动度 差 , 下 穹 窿 消 失 , 眼滑 脱 等 症 义 活 或 义 状 , 称 眼 球摘 脒 术 后 畸形综 台 征 … 。长 久 来 , 们一 直 在 找 统 人 寻 一种理 想 的眼 窝成 形 材 料 。 自 18 95年 Pr ey首 先 应 用 多孔 羟 r
血管 丰 富 , 作 不 当 易致 眶 内 出 血 , 操 且植 人 H 时阻 力较 大 . 者 A 患
2 植 人 材料
所 用材 料 采 用北 京 康 菲 特义 眼 座 及 河 北 科技
大学研 制 的 , 别 由 天然 珊瑚 及 羟 基 磷 酸 钙 材 料 加 工 制 成 的 多 分
孔 网 眼状 球 形体 , 有 直 径 1、82 、 m 四种 规 格 其 中康 备 6 1 、o 2 m 2
力求 选 择 一种 技 果肯 定 1 并发 症 少 较 为 理想 的 眼 内 窖
捕 脒 木后 羟 基磷 肛 石 ( yrxaai A) H doypteH 卫眼 植 ^ 方 式 。 方 法 t
对 6 侧 7
眼 内 容摘 陈术 后 H A义 眼植 ^术 . H 植 ^方 式 的 同 分 为 3组 :IH 按 A ( ]A 巩 膜 旁压 ^法 ;2 H 巩 膜 鞘 内 植 ^ 法 ; ) 视 下 H ()A l 直 3 ^肌 锥 内 植 ^ 涪 。 对 其 术式 特点 及 近 远期 井 发症 进 行 比鞍 结 果 3种术 式 的 近 远期 井 发 在 的 发生 情况 不 同 . 锥 内植 ^ 法 并 发 症 少 结 论 直 揽 下 H 肌 A肌 锥 内 植 ^ 方式 值得 推 广 。 美键 词 眼内 容摘 除术 羟基 碑灰 右 植^
眼球摘除后上眶区凹陷[1]
眼球摘除后上眶区凹陷导言眼球摘除是一种常见且重要的手术,常用于治疗眼球疾病或其他眼科病症。
然而,眼球摘除手术后可能会导致上眶区凹陷的不良后果,这给患者的外貌和生活质量带来了困扰。
本文将从定义、原因、预防和治疗等方面详细讨论眼球摘除后上眶区凹陷的相关问题。
一、定义上眶区凹陷是指在眼球摘除手术后,眼眶内部的软组织或骨结构发生改变,导致上眶区局部凹陷的情况。
上眶区凹陷可以导致眼窝边缘下沉,眶上部软组织松弛,形成明显的凹陷,给患者的外貌造成明显的变化。
二、原因眼球摘除术后上眶区凹陷的发生原因有多种可能:1.手术操作不当:不正确的手术技术可能导致眼球摘除后上眶区凹陷。
术中切除或损伤了眼眶内的软组织或骨结构,使其无法维持正常的形态和功能。
2.骨结构改变:眼球摘除手术会导致眶壁的变形和凹陷,特别是在缺乏支撑的情况下。
骨结构的改变会导致上眶区凹陷的发生。
3.软组织萎缩:长期眼球病变或术中组织损伤可能导致上眶区软组织的萎缩。
这种软组织的萎缩会造成上眶区凹陷,进而影响外貌。
4.引流管的压迫:在一些眼球摘除手术中,为了防止术后积液,患者可能会安装引流管。
然而,引流管的压迫作用可能导致上眶区凹陷的发生。
三、预防为了预防眼球摘除后上眶区凹陷的发生,以下几点需要注意:1.严格手术操作:手术时应尽量选择经验丰富的医生进行操作,避免手术技术不当导致上眶区凹陷的发生。
2.手术方案选择:针对每位患者的具体情况,医生应选择合适的手术方案,避免对软组织和骨结构造成不必要的损伤。
3.骨结构支撑:在眼球摘除手术中,适当的骨结构支撑可以帮助避免上眶区凹陷。
医生可以采用人工材料或自体材料进行加固,以维持眼窝的形态和结构。
4.术后康复护理:术后及时进行康复护理,包括按时更换外伤包扎、适当进行物理治疗等,有助于减轻并发症的发生,避免上眶区凹陷。
四、治疗对于眼球摘除后已经发生上眶区凹陷的患者,可以考虑以下治疗方法:1.软组织填充:在上眶区进行软组织填充,可以通过注射自体脂肪或填充物来减轻凹陷。
儿童羟基磷灰石义眼台植入术的围手术期护理
儿童羟基磷灰石义眼台植入术的围手术期护理摘要】目的探讨儿童羟基磷灰石义眼台眶内植入术的围手术期的护理要点,实现治疗效果,提高患儿的远期生活质量。
方法对2000年至2012年26例儿童羟基磷灰石义眼台眶内植入术的护理经验进行回顾总结。
结果治疗效果满意,患儿眶骨发育正常,容貌美观,身心健康。
结论做好羟基磷灰石义眼台植入术围手术期的护理,是患儿早日康复,提高远期生活质量,恢复社会适应能力的关键。
【关键词】儿童羟基磷灰石义眼台植入护理儿童处于生长发育期, 一旦眼球摘除后不及时矫正眼窝凹陷,均易导致眼眶发育不全及结膜囊畸形, 因此应尽早行义眼台植入手术,并配戴合适的义眼片[1],而羟基磷灰石义眼台因组织相容性好,活动仿真,在临床上被广泛应用,其中儿童患者羟基磷灰石义眼台的植入也逐渐增多,由于儿童正处于生长发育阶段与成人特点不同,因此义眼台植入围手术期的护理方法也有不同之处。
我科自2000年至2012年收治了26例羟基磷灰石义眼台眶内植入术的儿童患者,经过精心的护理,取得了满意的效果,现介绍如下。
1临床资料本组26例26眼儿童患者,男性16例,女性10例,年龄3岁~14岁。
其中外伤性严重眼球破裂伤患者20例,眶内肿瘤患者2例,先天性小眼球患者2例,真菌性角膜溃疡眼球破裂患者2例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1术前心理护理:3至14岁的儿童均处于求学阶段,随着年龄的增大爱美之心亦随之建立,患儿和家属多不能接受眼球摘除这一毁坏性手术,常表现为痛苦、恐惧、悲观,担心外貌的异常遭到旁人的鄙视、孤立,影响以后生活、求学、求职、恋爱等,此时,我们先做好家属的心理护理,因家属的态度和言行将直接影响病人的情绪,关系到病人的治疗和康复。
除了对他们表示同情、理解以外,还了解他们的实际困难,给予帮助,取得他们的合作。
同时也鼓励患者正确的宣泄自己的情绪,如哭泣、倾诉,待发泄完后,鼓励患者正视现实,过度悲哀不能解决问题,并向患者及其家属耐心、诚恳的解释手术的必要性、安全性、可靠性,举病例说明。
Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察
【 e od 】 M do;cl r t s ; ce df mt K yw rs eprO u r o e sS kt e ri ap s i o o y h
义眼座 , 他的报道指 出, 两者在并发症 的发生率和术
后 眼窝综 合征 (ES P S )的评 分 上 没 有 区 别 , 是 , 但 M do 义 眼座 的活 动 度 比 H epr A好 。在 我 们 的本 次研究 中 , 两组 间义 眼座 活 动 度 满意 度 及 疗 效无 明
显差异 , Mep r 但 d o 义眼座 的术后 暴 露率更 低 。 除此 以外 , 们还 总结 了 Me pr 眼座具 有 以 我 do 义
临床眼科杂志 2 1 年第 l 01 9卷第 4期
Ju a o lla O h a l y 2 1 。 o. 1 , o4 or l f ii l p t l o .0 1V 1,9 N . n C I h mo g c
结
果
内1 3 — 周就有活体组织长人种植体的空隙内、 种植
所 有 患者 随诊 6个 月 以上 , 羟基 磷灰 石 义 眼 座 组 发生 l 义眼 台暴露 , 口腔黏 膜移植 治疗 愈合 , 例 经 Mepr 患者 未 发 生 明显 并 发 症 。两 组 间 义 眼 座 do 组 活 动度满 意度无 明显 差异 。见表 12 ,。
擦, 而且材料本身 的性质能允许针线穿过而将眼外 肌直 接缝 合于义 眼 座 表 面 , 有 助 于促 进 眼座 的活 更
Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察
Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察杜刚;李贵刚;谈清明【摘要】Objective To discuss clinical effect observation of porous polythene ocular prosthesis ( Medpor ) implantation to correct sunken socket abnormality. Methods Optionality conduct Medpor or HA ocular prosthesis implantation to 55 cases of patients without eyeball or contracted eyeball or anophthalmia or eyeball atrophy resulting in socket sinking deformity. After postoperative follow-up over 6 months, Both of the clinical effectiveness in all cases were analyzed from complications, such as extrusion, migration or infection of the implant, etc. Results Both of the therapeutic effect of the ocular prosthesis implantation to correct sunken socket abnormality is good, but Medpor has less complications. Conclusion The overall of therapeutic effect of Medpor implantation to treat sunken Socket abnormality is better. Medpor is shown to be biocompatible and an ideal material for socket sinking defomity.%目的探讨多孔聚乙烯义眼座(Medpor)植入矫正眼窝凹陷畸形手术效果.方法 55例(55只眼)包括眼球萎缩、眼球摘除术后、眼内容摘除术后及合并结膜囊狭窄的患者,随机植入Medpor义眼座或羟基磷灰石义眼座,随访观察术后义眼座暴露、感染等并发症情况,比较手术疗效.结果 Medpor义眼座与羟基磷灰石义眼座能取得相同的良好的治疗效果,但前者并发症更少.结论 Medpor义眼座植入术疗效可靠,Medpor具有良好的组织相容性,是矫正眼窝凹陷畸形的理想材料.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)004【总页数】2页(P357-358)【关键词】Medpor;义眼座;眼窝畸形【作者】杜刚;李贵刚;谈清明【作者单位】430010,武汉,解放军第161中心医院眼科;华中技大学附属同济医院眼科;解放军通信指挥学院门诊部【正文语种】中文由于外伤或肿瘤摘除眼球或眼内容的患者,发生眼窝凹陷畸形,影响外观,不利于患者的身心健康恢复。
义眼座植入术后上睑凹陷的整复治疗
义眼座植入术后上睑凹陷的整复治疗
李政康;范先群
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2005(005)003
【摘要】目的研究义眼座植入术后治疗上睑凹陷的手术方法及疗效,评估高密度聚乙烯及或羟基磷灰石复合人工骨眶内植入的安全性及有效性.方法应用眼眶三维影像检查和突眼计测量的方法,分析上睑凹陷发生的原因,测量义眼座植入术后眶内容及眼眶容积改变,以高密度聚乙烯或羟基磷灰石复合人工骨作为填充材料,对26例义眼座植入术后上睑凹陷的患者施行整复治疗,并进行比较研究.结果手术后2 wk 内,19例上睑凹陷病例术后均得到了明显的矫正,外观理想;5例残留轻度上睑凹陷;2例仍有中度上睑凹陷,经再填充后得到了矫正.随访6个月~4年,3例残留轻度上睑凹陷.复合人工骨眶内植入后随访6个月以上,无感染、排异及移位.结论对义眼座植入术后上睑凹陷的整复手术可获得满意疗效.高密度聚乙烯或羟基磷灰石复合人工骨眶内植入是安全及有效的.
【总页数】3页(P158-159,164)
【作者】李政康;范先群
【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院眼科,200011;上海第二医科大学附属第九人民医院眼科,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.MEDPOR植片在治疗义眼座植入术后残留上睑凹陷中的应用 [J], 贺玮
2.羊膜移植治疗义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄 [J], 刘显勇;庄静宜;辛奕菁
3.口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析 [J], 董莉莉;曹国平;俞学群
4.羊膜移植治疗义眼座植入术后眼座暴露29例 [J], 杨志强;王改霞
5.真皮包裹义眼座填充矫正上睑凹陷 [J], 袁建树;徐乃江
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
羟基磷灰石义眼座II期植入矫正眼窝凹陷
羟基磷灰石义眼座II期植入矫正眼窝凹陷眼球摘除后眼球组织完全缺失,眼眶内数年没有填充植入物易于使眼窝发生明显凹陷,失去正常外形,严重影响眼部外观;单纯义眼片佩戴仍可发生明显的上睑凹陷,加之眼球活动度差,直接影响患者的心理、外观及面部美容。
为了提高患者的自信心,改善缺陷的面容,从2003年2月~2009年7月我科对门诊就诊的67例(67只眼)眼球摘除患者选用国产羟基磷灰石(Hydroxyapatite, HA)实行了II期HA义眼座植入术并取得了较满意的疗效。
现报道如下。
1资料和方法1.1 临床资料:本组病例为2003年2月~2009年7月行HA义眼座II期植入矫正眼窝凹陷患者共67例(67只眼),其中男性30例,女性37例;年龄最大的72岁,最小的11岁;眼外伤28例,视网膜母细胞瘤3例,眼内炎10例,眼球萎缩15例,角巩膜葡萄肿5例,绝对期青光眼6例。
63例配有单纯性义眼片,7例为结膜囊稍浅者。
1.2 材料:HA义眼座为河北科技大学研制,直径分别为19、21、23 mm,孔径500μm,孔通过率>95%,术中根据眼窝的大小选用不同规格的义眼座。
1.3 术前准备:术前3~7天用洛美沙星眼水点术眼每日4次,进行必要的术前检查。
1.4 手术方法:2%利多卡因+0.75%布比卡因(1:1)约5ml作球后及结膜下浸润麻醉,开睑器开睑,沿原瘢痕处切开球结膜及筋膜层,分离筋膜下组织并去除组织内的条状瘢痕,以松解肌锥腔;继续行钝性分离并找出上、下、内、外四条直肌收缩点并给予预置缝线,扩大肌锥腔;用HA内层消毒包装塑料膜剪成三个长方形长条,将1/2处包裹HA义眼座并放入分离好的肌锥腔内,调整深度,完整抽出塑料片;用义眼座的缝线与对应的直肌缝合结扎固定,充分分离筋膜囊至无张力后,分层缝合精细关闭筋膜组织,以防止植入HA暴露。
间断缝合球结膜,结膜囊内置入义眼片,加压包扎术眼。
1.5 术后处理:全身给予抗生素及止血药物治疗,加压包扎3~5天,行隔日换药,7~12天拆除结膜缝线,待结膜水肿基本消退后对照健眼的外形,巩膜、虹膜颜色的深浅,睑裂的长短佩戴患者满意的义眼片。
贝复舒眼液干预羟基磷灰石义眼台植入术后并发症的临床观察
表1 两组视力恢复情况对比
组别
例数 视网膜复位 视网膜未复位 视网膜复位率
观察组 40
38
对照组 40
32
χ2
P
2
95.00%
8
80.00%
6.150
0.001
ห้องสมุดไป่ตู้
2.2 两组视力恢复情况 对比两组数据,观察组患者术后
视力恢复比例为90.00%,对照组患者术后视力恢复比例为
83.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
关键词:贝复舒;羟基磷灰石义眼台;术后
义眼台主要用于矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼 窝塌陷、上睑凹陷等眼眶畸形,随着羟基磷灰石义眼台植 入术在生活中的广泛应用,其术中及术后的并发症也在逐 渐 引起 人们的关注,义眼台植 入 术常见的术中及 术后并发 症有出血、感染、结膜囊狭窄、眼窝凹陷、义眼台暴露、上 睑下垂等,其中最为常见的并发症是义眼台暴露[1,2]。术后用 药是预防并发症的关键,我院于2014年1月-2017年6月行HA 义眼台植入术共69例,术后使用贝复舒(basic fibroblast growth factor,碱性成纤维细胞生长因子)眼液点眼,2 周-4周后佩戴义眼片,现报道如下。
[6] 朱婷婷. 视网膜脱落术后的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂 志, 2018, 3(33): 112.
临床论著
贝复舒眼液干预羟基磷灰石义眼台植入术后并发症的临床观察
任德奎,余肖,洪瑾通讯作者
(东部战区总医院(原八一医院),江苏 南京 210002)
摘要:目的 观察贝复舒眼液对羟基磷灰石义眼台植入术后的结膜愈合和感染的影响。方法 回顾性分析我院2014年1 月-2017年6月行HA义眼台植入术共69例患者的资料,眼台植入术后常规使用贝复舒眼液滴眼,术后随访6个月-1年,记录结膜愈 合、感染和眼台暴露、结膜囊狭窄等体征。结果 所有患者术后外观及活动度良好,出现义眼台暴露5例,肉芽肿1例,结膜囊狭窄 2例,继发感染1例。结论 贝复舒眼液可降低义眼台暴露及感染等并发症的发生率,在羟基磷灰石义眼台植入术后的应用有重要 的临床意义。
义眼座植入术后暴露原因及处理
月 , 均 6个 月 。 结 果 : 后 发 生 义 眼 座 暴 露 6例 (6 2% o 一 期 植 入 2 平 术 1. 3例 , 露 2例 ( . % ) 二 期 植 入 1 例 , 露 4例 暴 87 ; 4 暴
c s s t k n o to h mp a t Co c u i n : e c u e o m p a t x o u e a e t e r p li n o o y, o a e wa a e u ft e i l n . n l so s Th a s s f r i l n s e p s r r h e u so f b d t o .
( 8 6 。5例 经手 术修 补 愈合 , 2 . %) 1例取 出。 结论 : 义眼 座术 暴 露 常见 原 因 有 机体 排 异 反 应 、 结 膜 筋膜 张力 过 大 等 。术 后 可 球
根据 暴露 面 积不 同采取 不 同 处理 方法 。
[ 键词 】眼 , 工 ; 关 人 手术 后 并发 症 [ 中国 图书 资料 分类 法分 类 号】R 38 1 ; 1 1 .8 R 69 [ 献标 识码 ] 文 A
( 6 2 ) 2 ae r l t tf s sa ea d e p s r so sre n 2 css 8 7 ) 1 ae r 1 . % . 3cssweei a e a i t tg n x o uewa b v d i ae ( . % ; 4 csSwee mpn d r e
i lne t c n t ea de p s r cu e a e( 8 6 ) Fv ae eldu yo eaina do e mpa t a o dsa x o ueo c r i 4 css 2 . % . iecssh ae p b p rt n d e s g n d n o n
羟基磷灰石眼座植入后上睑沟凹陷的处理
未 多 垫 骨 片使 其 过 矫 , 2月 后 上 睑 沟 仍 凹 陷 4m 但 较 术 前 已 增 m, 加 7m 再 次 手 术 后 治 疗 愈 。 ( ) 期 手 术 m, 4n 手术 可使 眶脂 肪 、 软 组 织 发 生 萎 缩 J 。本 组 中 l 8例 Ⅱ 手 术 患 者 ,期 眼 球 摘 除 术 可 期 I 使 眼 外 肌 和 软 组 织 瘢 痕 形 成 、 缩 。 且 Ⅱ 手 术 可 能 找 肌 肉 不 确 挛 期 切 , 合固定 不好 , 上 重力关 系 , 座 向下移 位 , 生上 睑 凹陷。 缝 加 眼 产
组 3 例 中 5例 植 入 H 眼 座 直 径 为 l m, 例 2 m 者 眼 眶 多 . 4 A 8m l 2a 处骨 折。我 们认 为 除非 患 者 眼 眶 发 育不 良 , 人 均应 植 入 直径 成 2 m 眼 座 , 中 用 相 同 大 小 钢 球 测 量 眼 眶 大 小 可 避 免 此 情 况 发 0m 术 生 。() 入 眼座过深 3植 本 组 中 l 欠 矫 患 者 , 骨 折 , 入 眼 座 例 无 植
故 眼座应 尽量I 植 入 。 期 上 睑 凹 陷 主 要 与 眶 内 容 相 对 减 少 有 关 , 先 群 等 … 动 物 实 范
用 L ed u de眼 球 突 出 计 测 量 戴 合 适 义 眼 片 后 上 睑 沟 凹 陷 的 程
度 : 者 仰 卧 位 , 眼 正 视 上方 , 上 睑缘 水 平 放 置 一 直 尺 , 患 双 于 用 Led u d e眼 球 突 出计 测 量 眶 上 切 迹 处 上 睑沟 到 直 尺 的距 离 , 眼 相 双 差 ≤ 6m 为 轻 度 , . mn ~1 m 者 为 中 度 , 2 m 者 为 重 度 。 m 6 1 l 2m >1 m 本 组 3 例 中 , 度 4例 , . 4 轻 中度 2 2例 , 度 8 。 重 例
多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形
多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形
曾庆广
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2002(010)005
【摘要】目的观察多孔磷酸钙生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果.方法将四条直肌作牵引固定眼球位置,剪断视神经,剪除角膜,彻底清除球内容物,从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜,把多孔生物陶瓷义眼台植入肌锥部,荷包式缝合后、前巩膜壳.结果采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例(24只眼),义眼活动良好,无并发症发生.结论多孔生物陶瓷义眼台组织相容性好,无毒副作用,是理想的眼窝充填材料.此手术方法简单,符合眼球生理运转功能,达到了眼窝整形与美容的要求.
【总页数】2页(P433-434)
【作者】曾庆广
【作者单位】450052,郑州,武警河南总队医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.羟基磷灰石义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果观察 [J], 彭小娟;陆晓和;张永强
2.多孔聚乙烯义眼台植入术矫正眼窝凹陷畸形 [J], 姜辉;杨西强;闫德祺
3.羟基磷灰石义眼座植入术矫治眼窝畸形 [J], 庄会升
4.羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形的临床探讨 [J], 刘丽杰;刘艳丽
5.羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形 [J], 孙谦
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
眼球摘除术后畸形综合征的矫正
眼球摘除术后畸形综合征的矫正
李凯
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2008(030)009
【摘要】目的矫正眼球摘除术后长期戴义眼者的眼部畸形.方法 50位患者(50只眼)首先植入羟基磷灰石义眼台.术后半年应用聚乙烯复合体眼睑插片矫正下睑松弛无力,再通过适宜手术矫正上睑下垂.结果 47例Ⅰ期愈合,3例前部球结膜和筋膜局部愈合不良,其中1例未经特殊治疗自行愈合,2例经单纯修复后愈合.结论通过上述手术可使长期配戴义眼者的外观改善,特别是以聚乙烯复合体眼睑插片治疗下睑松弛无力临床疗效满意.
【总页数】3页(P730-732)
【作者】李凯
【作者单位】尉氏县第三人民医院眼科,河南,尉氏,452100
【正文语种】中文
【中图分类】R779.64
【相关文献】
1.楔形截骨矫正创伤后胸腰段后凸畸形12例报告 [J], 孙海燕;宋元进;王谦军;滕海军;张荣峰;易红蕾;王亮;张大海;王爱兰
2.前路后凸顶椎前移法矫正少儿脊柱结核严重后凸畸形的初步结果 [J], 刘熹;刘浩;赵小丹
3.上睑眼轮匝肌蒂皮瓣矫正Treacher-collins综合征眼睑畸形 [J], 徐家杰;滕利;靳
小雷;卢建建;张超
4.自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形 [J], 杨锴;滕利;卢建建;范星宇;高寿松;吴国平
5.10例前路后凸顶椎前移方法矫正脊柱结核伴严重后凸畸形病人的围手术期护理[J], 向方会;廖灯彬;左建容
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
植入自体肋软骨整复眼球摘除后上睑内陷畸形
植入自体肋软骨整复眼球摘除后上睑内陷畸形
陈发国;易传勋
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2002(024)001
【摘要】@@一侧眼球摘除时,如果同时未能将某种植入物填充,占其空间,即
使安戴义眼,也常出现患眼上睑内陷畸形,以睑板上方内陷最为明显,或为陷窝状,或为沟槽状,并伴有睑裂增宽,睫毛向内倒状和义眼表面粘附,严重影响面部美观。
我们用自体肋软骨……
【总页数】2页(P18-19)
【作者】陈发国;易传勋
【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院整形外科,832008;同济医科大学附属协和医院整形外科,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眶内植入治疗眼球摘除后畸形综合征疗效观察 [J], 于燕;方严;谢驰;陈静毅
2.义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征 [J], 李志红;韩龙辉;杨咏梅
3.防止眼球摘除后上睑内陷的充填材料——国内文献综述 [J], 周灵德;余海湖
4.脂肪颗粒注射移植修复眼球摘除后眼睑内陷畸形1例 [J], 李文芳;刘伟
5.新鲜自体肋软骨球即时植入预防眼球摘除后上睑内陷畸形11例报告 [J], 郑正葆;陈钢锋
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术
结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术
卞新浩
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2008(19)1
【摘要】目的探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3~6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】卞新浩
【作者单位】415300,湖南,石门,石门县人民医院,眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.3;R779.64
【相关文献】
1.三联术治疗眼窝凹陷合并重度结膜囊狭窄 [J], 田旭;赵颖
2.义眼座植入联合皮片移植术治疗眼窝凹陷Ⅲ度结膜囊狭窄 [J], 洪玉;徐国兴;陈淑端
3.改良羊膜移植及义眼座植入治疗眼窝凹陷并结膜囊狭窄 [J], 李清韬
4.严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的手术治疗 [J], 赵颖;闵燕;李冬梅;陈涛
5.眼窝凹陷合并结膜囊狭窄分期手术矫治研究 [J], 王韬
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
材料与方法
,其中男性9例,女性12例,年龄21~43岁。
2.材料:采用北京瑞德桑公司提供国产HA义眼台,该假体呈圆球状,所选直径为20~24mm,经高温高压灭菌后备用。
3.手术方法:结膜下局部浸润麻醉,横行切开结膜和Tenon筋膜,于筋膜下向上下剥离,此时可发现一质地较硬、外观白色且不规则之组织团块,为皱缩的残存巩膜。于巩膜前方剪开一小口,以蚊式血管钳伸入口内钝性分开,此时已进入巩膜腔内,并可将皱缩的巩膜展开。由内、下直肌至外、上直肌间沿赤道斜行剪开巩膜使成内下和外上两部分,于巩膜后方辨清视神经,轻轻提起并剪断之,以特制钢球压迫止血,神经断端无需处理,刮除巩膜内残存的色素膜。将义眼台植入巩膜后方的肌锥内,分别缝合两部分巩膜的后唇与前唇,最后间断缝合筋膜和结膜。术后结膜腔内以碘仿纱条疏松充填,外敷料加压包扎。5日后换药,10日拆线,术后3周后可配戴义眼。
Ma Yongguang
(Department of Plastic Surgery, 3rd School of Clinical Medicine,
Beijing Medical University,Beijing 100083)
Wang Xia
(Department of Plastic Surgery, 3rd School of Clinical Medicine,
Beijing Medical University,Beijing 100083)
Li Jianning
(Department of Plastic Surgery, 3rd School of Clinical Medicine,
Beijing Medical University,Beijing 100083)
1993年,闵燕等[7]介绍了巩膜壳后硅胶球植入的方法,简化了手术操作,提高了成功率。其后,他们又报告了HA球巩膜后植入Ⅱ期矫正上睑凹陷畸形的方法,但认为残存巩膜由于皱缩已难以覆盖假体,故仍采用异体巩膜移植,而且沿用了安装平头钉的方法[8]。
作为一种组织代用品,羟基磷灰石义眼台毕竟存在异物反应和容易脱出等问题。为此,国内外学者多采用下述两种方法加以解决:①尽量充分利用残存自体巩膜覆盖HA球的前方,再以结膜覆盖;②采用异体巩膜覆盖裸露的HA球,再以结膜等有血运的组织覆盖异体巩膜,使其血管化[6]。以上方法一般为将HA球植入巩膜囊内,显然,既要植入足够大的体积的义眼台,又要完全以自体巩膜覆盖非常困难。至于应用异体巩膜的不足也是显而易见的,如其来源比较困难,且虽已经过化学处理,抗原性已很弱,但毕竟属于异体游离组织,其成活有赖于周围正常组织的血运。
结果
21例病人无一例手术失败,未发生感染、组织代用品排出等现象。术后最长随访14个月,仅1例上睑又出现轻度凹陷,其余外观良好,佩带义眼后运动基本满意,无特别不适感。
讨论
眶锥内植入自体组织或组织代用品矫正眼球摘除术后上睑凹陷畸形,是一种常用的行之有效的方法。数10年来,我科一直采用自体肋软骨球眶内植入的方法,手术操作简单,无排异,术后无明显吸收[1],但需切取自体肋软骨,创伤较大,术后义眼活动差为其缺点。Nunery等[2]采用自体真皮脂肪植入,但后期脂肪的吸收限制了其应用。在异体组织和人工代用品方面,先后有人应用异体骨、脱钙胎骨、硅胶球、甲基丙烯酸甲酯等作为植入物,但组织排异、易吸收、容易脱出等显示出此类方法的明显不足[3,4]。1985年Perry等[5]发现毛细血管及纤维组织可长入植入眶内的HA球中,从此推动了羟基磷灰石作为义眼台的广泛应用。
Abstract:To correct the depression of upper eyelid and anophthalmos after evisceration at the second stage, hydroxyapatite (HA) sphere was implanted into orbit postsclerally. Operative procedure:incision was made on the conjunctiva and Tenon's facia.Afeter wide desection, the remaining sclera was extended and flattened. Then,the sclera was incised into two halves obliquely between the inner and lower rectus muscles and outer and upper rectus muscles. After cutting off the orbital nerve, the HA sphere was placed into the muscle cone.The rear and front lip of the sclera,the facia and the conjunctive were sutured respectively.21 patients received this operation and the result was satisfactory.After the prosthetic eye was fitted into the conjunctival sac, its appearance and the movement became good. This technique is simple and safe, and risk less.
为达到安装的义眼能够运动的目的,以往学者一般将HA球置于肌锥内,然后将上下、内外直肌分别相对缝合,或将其止点分别固定于HA球上,Ⅱ期手术时再在HA球的前方安装一平头钉,术后佩带背面有凹陷的义眼,由此,眼肌运动时可带动义眼产生一定的活动。但手术相对复杂,后期安装平头钉后对其表面粘膜的爬行愈合与手术后的稳定性均存在不利影响。
义眼台植入矫正眼球内容剜除术后上睑凹陷畸形
更新日期: 10-31 马勇光 王侠 李健宁 夏有辰
摘 要:为了Ⅱ期矫正眼球内容剜除术后上睑凹陷畸形,采用羟基磷灰石(简称HA)义眼台巩膜后植入。手术方法:切开球结膜及Tenon氏筋膜,广泛剥离,松解并充分展开残存巩膜,沿内、下直肌和外、上直肌间将巩膜劈为两半,剪断视神经,置HA球于肌锥腔内,分别缝合巩膜后唇、前唇、筋膜和球结膜。21例病人均取得较满意效果。本手术简单、安全、成功率高,配戴义眼后外观满意,活动较佳。
Key words:Evisceration Hydroxyapatite Anophthalmos Post-sclera▲
眼球内容剜除术是针对严重眼球外伤和感染所采取的一项较为常见的手术。近年来,虽然由于受术者反应大、发生交感性眼炎的机会较多,其应用逐渐减少,但该手术仍有一定的实用价值,特别是发生化脓性全眼球炎时,为防止感染扩散到颅内,眼球内容剜除术仍是绝对适应证。为防止出现后期上睑凹陷畸形,有人在剜除术同时植入羟基磷灰石(HA)义眼台,但对于眼内感染,只能留待Ⅱ期解决。为此,我们设计义眼台巩膜后植入的方法,手术简单,假体外露的机会少,无须HA球钻孔、装钉,取得了较为理想的效果。
关键词:眼球内容剜除术 羟基磷灰石 无眼畸形 巩膜后
Implanting hydroxyapatite sphere post-sclerally at the second stage
to correct the deformity of anophthalmos after evisceration