义眼台
义眼台植入术74例体会
【 要 】 目的 摘
探 讨 交 叉 巩 膜 覆 盖 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台植 入 方 法 的 效 果 和 注意 事 项 。方 法
对７ ４例 （ 中眼 球 萎 缩 其
５ ４例 ， 球破 裂伤 ８例 ， 膜 葡 萄 肿 ７例 ， 膜 溃 疡 穿 孔 ５例 ） 由 同 一 手 术 者 进 行 眼 内容 摘 除 和 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 交 叉 眼 巩 角 ， 巩 膜 覆 盖 植 入 。 术后 随访 ６ １ ２个 月 。结 果 ７ ４例 患 者 ７ ４眼 均 无 结 膜 裂 开 、 眼 台感 染或 义 眼 台暴 露 ， 装 义 眼 片 后 ， 义 安
四川医学 ２０ ０ ９年 ４月第 ３ ０卷（ ４期 ） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ。０ ９ Ｖ１３ ， ｏ ４ ｃ ｄ ａ Ｊｕ ｌ２０ 眼 台植入 术 ７ ４例 体 会
吴 松
（ 州 市 中心 医院 眼 科 ， 达 四川 达 州 ６ ５０ ） ３００
ｗ ｓ ｅｏ ｓ ｕｔ Ｕ ７ ａ ｅ ｔ Ｎ ｏｊｎ ｔ ａ ｉｃ ｉ ｐ ｎｄ ｅｐ ｓｒ ｏ ｐａｔ ａ ｄ ｉ ｅｔ ｎ Ｍｏ ｉ ｙ ｏ ｔ ｃ ｌｅｅ ｗ ｇ ａ ｒ ｎｔ ｃ ｄｉ ａ ４ ｐ ｔ ｎ ． ｏＣ ｎ ｃ ｖ ｉ ｏ ｏ ｅ －ｘ ｏｕｅ ｆ ｍ ｌ ｓ ｎ ｆ ｉ ． ｂ ｉ ａ ｉ ｉ ｙ ａ ｃ ｒ ｅ ｎ ｉ ｓ ｕ ｉ ｎ ｓｎ ｅ ｌ ｉ ｎ ｎ ｃｏ ｌ ｆ ｒｆ ａ ｔ ｉ
ｓｔ ｆ ｃｅ ． ｎ ｌｓｏ ａ ｓ ｔｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｉ ａ Ｔ ｉ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｓｍｐｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｌｓ ｏ ｐ ｉａｉｎ Ｆ ｔｒ ｅ ｅｏ ｍ ｎｓ ｎ ｔｉ ｅｄ ｒ ｑ ｉ ｈｓ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉ ｉ ｌ ， ｆ ｃ ｖ ｎ ａ ｅ ｓ ｃ ｍ ｌ ｔ ． ｕｕ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｅ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｓ ６ ｌ ｅ ｒ ｈ ｕ ｅ
羟基磷灰石义眼台植入术
羟基磷灰石义眼台植入术引言羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的眼科手术，适用于眼球缺失或严重损伤的患者。
本文将对羟基磷灰石义眼台植入术进行详细介绍，包括手术适应症、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面。
一、手术适应症羟基磷灰石义眼台植入术主要适用于下列病症：1.眼球缺失：因眼球创伤、眼球疾病或眼球肿瘤等原因导致眼球缺失的患者。
2.眼球严重损伤：因眼球外伤或手术导致眼球组织完全或部分丧失的患者。
3.虹膜缺损：因眼部疾病或手术导致虹膜缺损的患者。
二、手术前准备1.术前检查：患者需要接受全面的眼科检查，包括眼压测量、角膜地形图、眼底检查等，以评估眼部状况。
2.义眼的选择：根据患者的眼球大小和形态，选取合适的义眼进行定制。
3.术前准备：手术前需要告知患者停止服用抗凝药物和抗血小板药物，减少手术出血的风险。
三、手术过程羟基磷灰石义眼台植入术的手术过程一般可分为以下几个步骤：1.麻醉：患者接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
2.眼球准备：在手术区域进行消毒，使用手术器械将眼球表面组织清除干净。
3.羟基磷灰石义眼台植入：将事先定制好的羟基磷灰石义眼台植入眼眶内，固定在眼眶壁上。
4.术后修整：根据患者的眼球情况，进一步进行羟基磷灰石义眼台的修整和合适的配戴。
四、术后护理术后护理至关重要，以下是一些常见的术后护理措施：1.用药：术后患者可能需要使用抗生素眼药水来预防感染，以及使用人工泪液来保持眼睛湿润。
2.洗脸和清洁：患者需要定期清洁面部和义眼周围区域，以避免感染和皮肤刺激。
3.定期复查：术后患者需要定期复查，以检查义眼的适应性和眼部健康状况。
4.义眼保养：患者需要学会正确处理和保养义眼，包括义眼的清洁、存放和更换等。
五、可能的并发症尽管羟基磷灰石义眼台植入术是相对安全的手术，但仍存在一些可能的并发症：1.感染：手术创口感染是最常见的并发症之一，需要采取相应的抗生素治疗。
2.异物感和疼痛：义眼台与眼睛组织的不适应可能导致患者出现异物感和轻度疼痛。
安装义眼台副作用是什么
安装义眼台副作用是什么义眼台是一种可以帮助失去一只或两只眼睛的人重新获得完整视觉外观的装置。
它是通过手术将义眼植入眼眶内，然后通过特殊的眼睑和眼眶结构来固定。
虽然义眼台可以帮助人们重获自信和完整感，但是安装义眼台也会带来一些副作用。
在本文中，我们将探讨一下安装义眼台的副作用以及如何减轻这些副作用。
1. 眼部不适。
安装义眼台后，一些患者可能会感到眼部不适，例如干涩、疼痛或异物感。
这些不适可能是由于义眼台摩擦眼球表面或眼睑引起的。
为了减轻这些不适，患者可以通过使用人工泪液或者调整义眼的位置来缓解症状。
2. 眼部感染。
由于义眼台需要长期佩戴，因此有可能会导致眼部感染。
患者应该定期清洁义眼，并遵循医生的建议进行眼部卫生护理，以预防感染的发生。
3. 皮肤过敏。
一些患者可能对义眼台使用的材料产生过敏反应，导致眼睑或眼眶周围的皮肤发红、肿胀或瘙痒。
如果出现这些症状，患者应及时就医，寻求医生的建议。
4. 眼球移位。
在安装义眼台后，有些患者可能会出现眼球移位的情况，导致义眼的位置不稳定。
这种情况可能需要进行再次手术来调整义眼的位置。
5. 精神压力。
失去一只或两只眼睛对患者的心理健康可能会产生负面影响，安装义眼台只是在外表上恢复了完整性，但对于患者的心理压力并没有真正的解决。
因此，患者可能需要接受心理辅导或支持，以帮助他们适应新的生活状态。
总的来说，安装义眼台虽然可以帮助患者恢复外观，但也会带来一些副作用。
因此，在安装义眼台之前，患者需要充分了解这些副作用，并与医生进行充分沟通，以便做出明智的决定。
同时，患者在安装义眼台后也需要密切关注眼部健康，定期进行复查，以确保义眼台的安全使用。
肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术
求 ，肌椎 内羟基 磷 灰石 义 眼 台植入 术广 泛 应用 于 临床 。我 院
自２ ０ 年４ ～２ ０ 年４ ０６ 月 ０ ８ 月行肌椎 内羟基磷灰石 义眼 台植入 术１ ８ 例 ，追踪观察６ 个月至２ ，疗效 满意 ，现报告 如下 ： 年
化 。一般在６ 个月左右就可与周 围组 织形成一体化。从而大大减
不 切 断 直 肌 ，则 几 乎 无 并 发 症 出现 。双 层 巩 膜 帽 仅覆 盖 义 眼
１ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ． 选 择 病 例 １ 例 ，男 ｌ例 ，女 ７ ，年 龄 １ ～ ５ 岁 。 其 中 眼 ８ １ 例 ８ ６ 球破 裂伤 ９ ，角 巩 膜 葡 萄 肿 ２ ，外 伤 或 其 他 原 因致 眼 球 萎 缩 ４ 例 例
例 ，均于 眼球 内容 物摘 除同时一期植入 义眼座 ，患病 距手术 时 间７ ～２ 。 天 年
１２ 植 入 材 料 ． 采 用 北 京 创 意 生 物 新 材 料 有 限 公 司 提 供 的 羟 基 磷 灰 石 义 眼
台前方 ，一方面起 到一个屏 障的作用 ，另一方 面又不影 响义 眼 台的血管 化 ，防止义 眼台的脱 出。（） 中不剪断 四条直肌 ，术 ２术 肌动脉 和 巩膜 的血 供 良好 ，有 利于 纤维组织血管 长入义 眼台球体 内，不 仅增加植 入物的稳定 性 ，也增 加 了义 眼的活动度 ，安装义 眼后
当代医学
２ ０ 年５ ０ ９ 月第 １卷第１ 期总第１ ８ ５ ３ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｍａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．３ Ｉ ｕ ｏ １ ８ ｉ ｙ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｓ
肌椎 内羟基磷灰石义 眼台植 入术
羟基磷灰石义眼台临床应用观察论文
羟基磷灰石义眼台的临床应用观察【关键词】羟基磷灰石；代替眼球植入物自1985年perry博士首先将羟基磷灰石（hydroxyapatite，ha）作为眼眶内充填材料，并于1989年获得美国食品药品管理局（fda）批准[1]。
ha以其质轻、无毒、无刺激，生物相容性好，近年来已被广泛应用于临床。
羟基磷灰石义眼台不仅能矫正眼球的缺失，质量轻又不被吸收，而且并发症少，是目前较理想的代替眼球植入物。
它与人体骨骼有类似的化学成分，植人人体内能与眶内软组织形成一个由纤维血管组织内联相容的整体，且它具有多孔结构，血管纤维组织可以长入，从而排异和感染的机率明显降低[2]。
我们从2010年以来对13例患者植入羟基磷灰石义眼台，效果较好。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者13例中，男12例，女1例，年龄最小为21岁，最大年龄55岁，眼外伤12例，眼球萎缩1例，行眼内容物剜除巩膜后眼台植入术10例，行眶内容物摘除并肌锥内眼台植入3例，所用眼台直径为16-22号。
1.2手术方法①眼球摘除术：常规术前准备，球后及球结膜下麻醉，沿角膜缘剪开球结膜，充分分离tenon囊，游离四条直肌，预置缝线并剪断，从鼻侧插入视神经剪，剪断视神经，摘除眼球，用温盐水纱布压迫止血。
将羟基磷灰石义眼台植入到眼肌圆锥内，四条肌肉分别缝合、分层缝合筋膜及球结膜，填塞凡士林纱条，加压包扎。
②眼内容物剜出：常规术前准备，球后及球结膜下麻醉，剪除角膜，剜出内容物，彻底清除色素膜，剪视神经，压迫止血，从颞上至鼻的下直肌间剪开巩膜，形成两个巩膜瓣，提起巩膜瓣将羟基磷灰石义眼台置人，间断缝合巩膜瓣，分层缝合筋膜及球结膜，填塞凡士林纱条，加压包扎。
2结果我们对术后患者随访6-12个月，有1例术后球结膜高度水肿，有2例结膜囊内分泌物较多，经细菌培养无明显细菌生长，每日给予庆大霉素冲洗，约治疗2周后上述症状消失。
13例患者未出现义眼台暴露及排异等严重并发症。
植入义眼台的益处与并发症【范本模板】
植入义眼台的益处与并发症Orbital Implant：义眼台HA: 义眼台Artificial Eye: 义眼片，义眼片是安放在义眼台前面的结膜囊中.义眼台（义眼座，义眼胎等不同名称）是患眼摘除眼球后在患眼眼眶内植入的一个“球型“的人工异体，义眼台表面复盖一层结膜，再佩戴义眼片. 植入义眼台的目的是起眶内填充和义眼片的运动枢纽的作用.义眼台可用不同材料制作.现在常用的材料有：羟基磷灰石(HA，也称人造骨，是人工合成的材料), 天然羟基磷灰石（是天然的珊瑚，HA)，多孔聚乙烯（Medpor）塑料材料。
植入的义眼台能够活动, 需要在手术中是将4条直肌末端与义眼台缝合起来，或采用眼内容物剜除术(不需要剪断眼肌肉)在眼球巩膜壁内直接植入义眼台。
按植入义眼台的时间可分:Ⅰ期义眼台植入术（摘除眼球立即植入义眼台术）；Ⅱ期义眼台植入术（在摘除眼球30天以后植入的义眼台术）。
植入义眼台的益处:1。
有填充眼眶的作用.2. 运动枢纽作用.植入的义眼台最佳活动度可以为健眼的活动度20－30％。
植入义眼台的并发症：1。
分泌物多，感染。
2。
与组织不相容而发生排异反应。
3。
义眼台暴露。
4。
植入的义眼台不能活动或活动性差。
5. 义眼台偏移,不居中(义眼台下移的情况多见）。
6。
球结膜变薄和结膜损失、结膜肉芽肿.7. 上、下眼睑下垂或不能闭合(是Ⅱ期义眼台植入术常见并发症）。
8。
溢泪.9. 常常在植入义眼台半年以后开始发生眼内、周围脂肪等软组织地萎缩或吸收，上眼窝随着出现不同程度的凹陷现象，随着时间的延长其萎缩程度逐步加深。
10. 在欧洲已有报道，植入羟基磷灰石义眼台15年左右的时间后，由于义眼台的血管老化性,其材料发生骨质老化疏松，发生了义眼台粉碎的情况。
另外，需要说明的是：1.即使一个成功植入的义眼台(无并发症, 活动度好：最佳可达到健眼的20－30％)，如没有一个合适形状的义眼片相配,此义眼仍然无法活动或活动性差, 其活动效果无法体现.。
羟基磷灰石义眼台植入术
官腔深约 １ｅ 宫壁光滑 ， ３ ｍ， 刮出物送检病
临产 ， 头盆不称 （ 当时宫 口开大 ８ ｍ， ｃ 胎头
棘 上 ４ ｍ） 在 我 院行 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， ｃ ， 绝 育 术 ， 后 发 热 ３天 ， 予 对 症 处 置 ， 术 给 提 高抗 生 素 档 次 后 好 转 ， 院 时 复 查 血 常 规 出
良。附件正 常 ， 毕常规 剖开 子宫 ， 宫 术 见
无异味 ， 于术后 ２ 天 ， 次出现无诱 因阴 ｌ 再
囊状 ， 表面光滑 ， 宫前壁 下段 可见原 切 子
９ 中 国社 区 医师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ９期 （ ２ 总 第２ ４ 第１卷 ５ 期
２ ０ ９． ９３
次／ ， 搏 １５次／ ， 温 ３ ℃ ， 分 脉 ０ 分 体 ７ 重度 贫血貌 ， 心肺 听诊 未见异 常 ， 妇科检 查 已
婚 已 产 型 外 阴 ， 道 通 畅 ， 见 大 量 鲜 红 阴 可
回报均 正常 ， 出院。于术后第 １ Ｏ天， 突然
出现阴道 大 流血 ， 鲜 红 ， 有 血块 ， 色 伴 于 ２ ： ０ 急 诊 人 院 。 查 体 ：血 压 ９ ／ １５ ０
ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｓ ｓ ｈ ｒｃ ｌ ｒ ｉ ｌ ｍｐ ａ ｔ ｌ ｔ ｆ ｐ ｒ ｕ ｐ ｅ ｉａ ｏ ｂ ｔ ｉ ｌ ｎｓ ｃ ｏ ａ
２例 手 术 均 成 功 ， 后 随 访 ２ 术 ４个 月
［ ］ Ｏ ｈｈｍｏ ｇ １９ １２：８ ５ ３ Ｊ ． ｐ ｔａ ｌ ｙ，９５，０ ５ ６— ９ ． ｏ
宫肌 间炎 细 胞 浸 润 ， 见 胎 盘 、 膜 。 未 胎 例 ２患者 ２ ： ８岁 ， ２胎 １产 孕 足 月 闪
羟基磷灰石义眼台两种植入方法的临床观察
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７ 满意 度状 态 。总结 内镜 外科技术治疗胆胰 肠结合部疾病具 有几方面不 可替 代的优势 ：能够明确诊断患者 的具 体疾病情况 并立 即采取治疗 、 手 术治疗时 间相对 较短 ，一般情况 下只需要半个小 时、患者在手术结 束 后的预后情 况极 为 良好 ，无论是 并发症还是手术病死 率情况都得 到 了有效控制 ，最 重要的是对于那些存 在微小病灶 、功 能性、解剖变异
［ ２ ］ 侯华军， 刘锦涛， 余细球． 内镜超声指导下经内镜橡皮圈套扎术
治疗 食 管黏膜 下肿 瘤 ［ Ｊ ］ ． 中国 医师杂 志， ２ ０ １ ０ ， ｌ ２ （ ５ ） ： １ ４ ３ ． １ ４ ４ ．
［ ３ 】 王永光， 严律南， 刘国礼． 内镜技术在胆胰肠结合部外科中的应
用价值 ［ Ｊ ］ 冲 国现代 手术 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： １ １ ３ ． ［ ４ ］ 陈浩 ， 林 李淼 ， 夏 宣平 ， 等． 电子 胃镜 和超 声 内镜 在 上 消化 道粘 膜 下病变 中诊 断 比较 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 安徽 医学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ３ ） ： ２ ２ ３ － ２ ２ ４ ．
２ ３ ２ ・临床研究 ・
检查是在内镜检查的基础上的进一步明确情况，而这种检查能够更加
明确 患者 疾病发展 的具体管腔 、胰 管的直径大小 情况 ，同时还 可以对 可 疑 占位病灶 以及局部淋 巴结 的可以状态采取穿 刺细针活检 ，不会对 患者 的身体 器官 造成 不 良影响情 况 ；逆行胰 胆管 造影 诊断 ：在进 行 十二指肠镜 下诊 断后及时进行 了胰管插管操作 ，进一步抽取 了患者 的
基层医院开展羟基磷灰石义眼台植入临床观察
妥善处理 电线断端。④ 拉开触电者 ： 如触 电者俯卧在 电线或漏
电的电器上 ， 上述方 法不宜使用 时 ， 可用 干木棒将触 电者拨离
电缘 ， 或用干燥绝缘的绳索套在触 电者身上 ， 将其拉离 电源 。
对轻症触电者 ， 意识清楚 ， 仅感心慌 、 乏力 、 四肢发麻 ， 应给
下； 肢体要抬高些 ， 使静 脉血能尽量地 回流 ； 止血带要扎在上
■ 鼢 园
压在骨面上 ， 使血管被压 闭而达到止血 的 目的。身体表面如前 落 电源线 触电 ， 电闸距 离触 电现场较 远时 ， 可用干燥竹 竿或木
额部 、 颞部 出血 ， 用拇 指压在耳屏前 上方～指宽处 ， 以止住颞 可
动 脉 出血 。
棒等绝缘物体将触及触 电者 的电线挑开。 并将挑开的电线处置
剜除眼内容物 ， 彻底清除色素膜预防出血。沿颞 上鼻下 斜行 放 射状剪开巩膜 ， 视神经无需剪 断 ， 入合适大小 的义眼 台于巩 植 膜腔 内， 如果植入困难可以在巩膜后 部剪开小 口， 扩大巩膜腔 。
【 关键词 】眼外科
羟基磷灰石义眼 台植入 方法 效果
羟基磷灰石 （ Ａ） Ｈ 是一种不 吸收 的生物活性 陶瓷 ， 其化学
（ 稿 日期 ：０ １ ０ － ２ 收 ２ １－ ９ ２ ）
迅速脱离电源 ： 根据触电现场的情况 ， 采取最安全 、 迅速 最 的方法 ， 使触 电者脱离电源。 ①关闭电闸 ： 如电闸就在触 电现场 附近 ， 应立 即关 闭电闸 ， 并尽 可能将 保险盒打开 、 总电闸扳开 ， 这是最简单安全而有效 的措施。同时 ， 派人守护总 电闸 ， 防不知 情者重新合上电闸 ， 造成进 一步伤害 。 挑开 电线 ： ② 如为高处垂
除） 例。 ２ 义眼台均为 国产 ， 直径 １ ｍ～ ２ ８ ｍ ２ 孔径为 ２ ０ ｍ、 ｍｍ， ０
浅谈羟基磷灰石义眼台植入术的护理
取 出 清洗 ， 前 １ 晚 给 于镇 静 药 ， 麻 者 禁 食 水 ８ ， 晨 用 ２ 术 ｄ 全 ｈ术 ‰的 庆大 霉 素 生 理 盐 水 冲 洗 结 膜 囊 ， 眼睑 局 部 用 碘 伏 消 毒 皮 肤 ， 无 用
现
代
护
理
Ｃｌ ｏＥ ＮＭＤ Ａ Ｈ ＡＦＲｌ Ｅ１ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
盛固
浅 谈 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 术 的 护 理
陈恕 胡 晓 弘 （ 吉林 省 通 化 市 中心 医院 眼 科 吉 林通 化 １４ ０ ） ０ ０ ３
【 要 】探 讨羟 基磷灰 石 义眼 台植 入术 围手术期 护理 工作 的 重要性 。 摘 除或 眼 内容物 剜除 术 后 ， 窝凹陷 ， 形， 摘 眼球 眼 畸 儿童还会 影响眼 眶及 同佣颜 面部 的发育 ， 因此应及 时采取 眶 内填充物 来矫 治 。 羟基磷 灰石 义眼 台是 由美国圣地 亚哥 的Ｐｒｙ 学博 士研 制并推 广的 。 的 ｅｒ 它
压 升 高 ， 中不 易 止 血 ， 术 出血 多则 术 后 结膜 水 肿 ， 因此 对 高 血 压 患 者 应 先 降 压 待 血 压 正 常 后 再 进 行手 术 。３糖 尿 病 患者 空 腹血 糖 应 （） 在８０ ．ｍｍｏ／ 。４嘱 病 人 注 意 眼 部 清 洁 卫 生 ， 用 手 或 不 清 洁 的 ｌ Ｌ （） 勿 手 帕擦 眼 ， 前３ 遵 遗 嘱 用 抗 生 素 滴 眼液 点 眼 ， 术 ｄ 操作 时动 作轻 柔 ， 无 菌操 作 ， 日４ 次 ， 患 者 眼 部 不 要 化 妆 ， 装 有 义 眼 片 者 应 每 ～６ 女 原
３ 出院 指导 （） 结 膜 水 肿 消 退 ， 线 松 动 后 方可 拆 线 ， １球 缝 ４～６ 后 可 考 虑 Ｎ
HA义眼台Ⅰ期6例植入术后暴露原因分析及预防
HA义眼台Ⅰ期6例植入术后暴露原因分析及预防摘要目的：对HA义眼台Ⅰ期植入术后暴露的原因进行分析并提出预防方法。
方法：回顾性分析2000～2001年手术36例中6例暴露的病例资料。
结果：Ⅰ期HA义眼台植入术后暴露主要与义眼台的质量大小，术中操作是否仔细及术后处理有关。
结论：注意义眼台的质量，孔径最好≥300u，术中牢固缝好筋膜囊、彻底止血及术后正确处理，可以最大限度减少暴露发生。
关键词Ⅰ期义眼台植入暴露原因预防HA义眼台作为新的眶内植入材料，近似人体网织骨超微结构，具有良好的组织相溶性和非致敏性，无毒，不被人体吸收，能血管化后与体内组织融为一体，便于安装义眼，而被眼科广泛应用。
随着手术量的增多，HA植入后义眼台暴露的问题也相继增多。
回顾36例HA义眼台Ⅰ期植入后6例暴露病例的处理，有如下体会。
资料与方法2000～2010年6例暴露，其中轻度暴露1例（＜5mm），中度暴露5例（6～10mm）。
年龄19～42岁。
男4例，女2例。
暴露原因中肌锥出血2例，义眼台材料稍大2例，义眼台配戴方式不当1例，不明原因1例。
全部病例均经不同方法处理成功，配置义眼片后外观形态满意。
讨论HA义眼台眶内Ⅰ期植入术后球体部分暴露，原因多种多样，大致可从义眼台质量及材料大少、手术中筋膜是否严密缝合、止血是否彻底以及术后处理等方面进行分析。
HA义眼台质量和大小问题：众所周知，HA义眼台组织相容性好，血管化程度好，无排斥反应，是理想的眶内植入材料，一般选HA孔径≥300u，有条件的最好选500u，它有利于血管攀爬和血管化。
若HA孔径＜300u则不利于纤维血管内生，易致暴露。
再者选用义眼台型号不能过大，若义眼台过大前方筋膜有张缝合，术后极易引起伤口裂开，义眼台暴露，为保证手术效果，最好选用孔径500u，术中用钢球测定其大小，选择合适规格的义眼台，这样可以最大限度减少义眼台暴露的发生。
手术操作问题：本6例中有2例义眼台暴露，因为术后肌锥内积血，导致义眼台前方包盖组织裂开，义眼台暴露，因此在行眼球摘除术后植入义眼台时一定要仔细观察肌锥内是否有渗血，若在有渗血的情况下仓促植入义眼台，术后肌锥积血，必然会增加眶内压，并向前方传递压力导致切口裂开，义眼台暴露。
义眼羟基磷灰石义眼台手术同意书
义眼台植入术知情同意书
门诊号住院号
姓名年龄性别床号
术前诊断右眼球萎缩
拟施手术名称右眼球内容剜出+羟基磷灰石义眼台植入术+结膜囊成形术
有关手术中及手术后可能发生的一些并发症、意外情况及生命危险，特向家属和单位阐明如下：
1. 麻醉意外，心脑血管意外；
2. 出血感染的可能；
3. 术后眼窝凹陷；
4．眼座运动欠佳的可能；
5．术后结膜囊狭窄，需二次手术的可能；
6．义眼台暴露可能，需再次手术；
7.美容效果欠佳的可能。
8．其他：术中可能根据所见，改行手术方式
患者及家属签字：患者及家属姓名：
主管医师签字：
年月日
第 1 页。
义眼台手术后注意事项
义眼台手术后注意事项义眼台手术是一种常见的修复和保护眼睛的手术方式，术后患者需要注意一些事项，以确保手术效果最佳，并加快康复速度。
以下是一些义眼台手术后需要注意的事项。
首先，术后患者应遵守医生的指导，并按时服用药物。
医生会开具一些消炎药和镇痛药，以减轻不适和预防感染。
患者应严格按照医生的剂量和时间服药，切忌滥用和自行停药。
其次，术后患者在日常生活中要避免与眼睛有直接接触或有损伤眼睛的活动。
避免强烈的阳光直射、沙尘暴、风沙等刺激眼睛的环境。
在乘坐车辆时，应尽量选择窗户避免对着太阳或强光直接照射眼睛。
此外，需要避免剧烈运动或重物提拉，以免义眼松脱或受伤。
此外，患者在清洁义眼时要注意卫生。
需要经常清洗和消毒义眼杯和工具，并使用温和的清洁剂或专门的义眼清洁液。
清洗过程中，要确保双手干净，与眼睛和义眼接触的工具也要注意消毒，以防感染。
患者还应定期更换义眼杯和盒子，保持清洁卫生。
在饮食方面，术后患者应特别注意饮食结构和营养均衡。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类、低脂肪乳制品和瘦肉。
避免辛辣刺激的食物和碳酸饮料，以免对眼睛产生不良影响或引发消化不良。
定期进食，避免过饥或过饱，保持适当的饮食规律。
术后患者在睡眠方面也要注意，要有一个良好的睡眠环境。
保持室内环境清洁、通风、湿润，避免熏香、烟草等刺激因素。
睡眠时要保持舒适的体位，避免压迫眼部区域。
同时，合理规划工作和休息时间，避免长时间疲劳工作，给予眼部充分休息和放松。
最后，术后患者要及时复诊。
一般来说，义眼台手术后需要在术后一周到两周进行复诊，医生会检查义眼的适配情况和患者康复状况，并给出进一步的指导。
患者要按时前往复诊，并向医生详细反映身体状况，以便及时发现和解决问题。
总之，义眼台手术后患者需要注意药物使用、避免刺激眼睛的活动、清洁义眼和工具、饮食营养均衡、良好睡眠和及时复诊等事项。
只有充分注意这些事项，患者才能更好地康复，保护好替代的义眼。
羟基磷灰石义眼台植入术后临床观察
羟基磷灰石义眼台植入术后临床观察目的：观察羟基磷灰石义眼台植入术后的临床效果。
方法：本组32例(32眼)，其中外伤眼球破裂15例，青光眼绝对期5例，眼球萎缩9例，球内容物刮除术后3例(分别为术后7、5、4年)，均行球内容物刮除羟基磷灰石义眼台植入术。
结果：术后1 d内患眼均有不同程度的疼痛及眼睑水肿，28例术后反应轻，4例患眼同侧头痛，给予对应治疗，2 d后均缓解。
结膜水肿7~10 d消退，术后随访1~5年，无一例排斥反应，双眼外形对称，眼球的活动度好，结膜愈合良好，无巩膜暴露及义眼台脱出。
结论：球内容物刮除羟基磷灰石义眼台一期植入，并发症少，眼球活动度好，眼部外观对称，可达到美容效果。
眼球内容物刮除术后会导致睑板沟凹陷、眼窝凹陷、下睑外翻、上睑松弛等。
安装传统义眼不仅活动度差，而且选择合适大小的义眼很难，义眼过大或过小都会影响眼睑的形态，造成双眼不对称，严重影响每位眼球内容物刮除术后患者的美观。
1985年Perry证实羟基磷灰石义眼台植入眼眶后结缔组织及新生血管可长入羟基磷灰石义眼台孔隙中，并且不产生排异反应，于1989年羟基磷灰石义眼台作为眼眶内植入物而广泛应用于临床。
眼内容物刮除加羟基磷灰石义眼台植入术后常见并发症为义眼台暴露。
2006年1月-2011年1月，笔者对32例眼内容物刮除的患者行羟基磷灰石义眼台植入术，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例32眼，其中男25例，女7例，年龄20~67岁，平均42岁；其中外伤性眼球破裂15例，青光眼绝对期5例，眼球萎缩9例，眼内容物刮除术后3例；眼内容物刮除术义眼台植入32例均为Ⅰ期植入。
1.2 材料羟基磷灰石义眼台为石家庄科兴技术公司生产，所用规格分别为直径18 mm、20 mm、22 mm，内孔连径200~500 μm，已消毒包装。
1.3 手术方法术前常规全身检查排除手术禁忌证，眼部B超了解眼部情况，观察睑裂大小，对侧眼球突出情况决定选择义眼台的大小。
义眼台 标准
义眼台 标准
义眼台，又称眼眶植入体或眼窝植入体，是一种用于填充眼球摘除术后留下的空眼眶的医疗装置。
它的主要作用是维持眼眶的形状和体积，为后续安装义眼片提供支撑，同时也能够帮助恢复眼睑的正常位置和运动，改善患者的外观。
标准义眼台的材料通常包括医用硅胶、聚四氟乙烯（PTFE）、羟基磷灰石 （HA）复合材料等，这些材料具有良好的生物相容性和稳定性。
义眼台的设计要求与眼眶内壁紧密贴合，以实现最佳的美观效果和舒适度。
在选择义眼台时，需要考虑以下几个标准：
1. 尺寸和形状：义眼台应该与患者的眼眶尺寸相匹配，以确保适当的填充和支撑。
2. 材料：选择适宜的生物相容性材料，减少排异反应的风险。
3. 重量：义眼台的重量应接近自然眼球，以便患者能够适应其重量感。
4. 表面处理：表面应光滑无刺激，以免损伤眼眶内的软组织。
5. 固定方式：义眼台的固定方式应该稳定可靠，避免移位或脱落。
6. 手术适应性：义眼台的植入手术应该简单易行，减少患者的痛苦和恢复时间。
7. 美观效果：最终的外观应该尽可能接近自然眼球，以达到良好的美容效果。
患者在选择和使用义眼台时，应在专业医生的指导下进行，定期进行复查和维护，以确保眼眶健康和最佳的视觉效果。
多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形
多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形
曾庆广
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2002(010)005
【摘要】目的观察多孔磷酸钙生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果.方法将四条直肌作牵引固定眼球位置,剪断视神经,剪除角膜,彻底清除球内容物,从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜,把多孔生物陶瓷义眼台植入肌锥部,荷包式缝合后、前巩膜壳.结果采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例(24只眼),义眼活动良好,无并发症发生.结论多孔生物陶瓷义眼台组织相容性好,无毒副作用,是理想的眼窝充填材料.此手术方法简单,符合眼球生理运转功能,达到了眼窝整形与美容的要求.
【总页数】2页(P433-434)
【作者】曾庆广
【作者单位】450052,郑州,武警河南总队医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.羟基磷灰石义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果观察 [J], 彭小娟;陆晓和;张永强
2.多孔聚乙烯义眼台植入术矫正眼窝凹陷畸形 [J], 姜辉;杨西强;闫德祺
3.羟基磷灰石义眼座植入术矫治眼窝畸形 [J], 庄会升
4.羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形的临床探讨 [J], 刘丽杰;刘艳丽
5.羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形 [J], 孙谦
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义眼台取出原因的临床分析研究的开题报告
义眼台取出原因的临床分析研究的开题报告一、研究背景和意义义眼是指由医用丙烯酸等人工材料制成的模拟眼球，用于替代失去了天然眼球的人。
在现实生活中，由于各种原因，有些患者会出现义眼台取出的情况，这一现象会对患者的生活造成不便，且可能存在一定的健康风险。
因此，对于义眼台取出的原因进行深入研究，可以为临床医生更好地处理该问题提供科学依据，为患者提供更好的医疗服务。
二、研究内容和目标本研究旨在通过对多组义眼台取出患者进行临床分析，探讨其取出原因以及可能存在的相关危险因素，从而为义眼患者提供更多的健康保障，为义眼制作和使用提供科学依据。
具体研究内容如下：1.对20例义眼台取出的患者进行详细的个案分析，收集相关病史、体征、影像学检查等资料，对患者分类并分析各组的取出原因。
2.分析义眼台取出和患者年龄、义眼使用年限、眼球缺损原因、义眼材料等因素之间的关系，探讨可能存在的相关危险因素。
3.总结分析研究结果，提出相应的预防措施与建议，为义眼患者提供更加科学、健康的医疗服务。
三、研究方法和步骤1.研究方法本研究采用文献资料检索、临床资料收集、统计学分析等方法。
2.研究步骤1）收集相关文献，了解目前相关研究的进展情况，明确研究方向和目标。
2）采集义眼台取出患者的个案数据，包括年龄、义眼使用年限、取出原因、义眼材料、眼球缺损原因等。
3）对采集到的资料进行分类整理和统计分析，找出取出原因和相关危险因素。
4）总结分析研究结果，提出相应的预防措施与建议，为义眼患者提供更加科学、健康的医疗服务。
四、预期研究结果本研究将通过对义眼台取出患者的临床分析，找出取出原因和相关危险因素，为临床医生诊治相关疾病提供依据，同时也将对义眼患者提供更好的预防指导，保障义眼患者的健康。
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是否应该选取包裹材料？
不同 观点
眼座的包裹材料在植入后会 引起更多相关并发症。研究 认为异体巩膜虽然增加了结 膜筋膜对眼座表面机械磨损 的抵抗力，但不容忽视的排 斥反应仍然有可能增大暴露 的机会
上海9院的研究数据显示，他 们的患者90%未采用包裹
年龄
年龄：
儿童更易发 生眼座暴露
因素： 眼座粗燥前表面 对结膜筋膜刺激 更大
23.0
6.37
2.5
3.87
19.5
23.5
6.80
2.5
4.30
20.0
24.0
7.24
2.5
4.74
21.0
24.5
7.70
2.5
5.20
21.5
25.0
8.18
2.5
5.68
22.0
25.5
8.69
2.5
6.19
23.0
• 插入术后效果照片
个案
顾某，女，77岁 在外院接受眼部手术10余次，最终未能保 住眼球 7年前行二期义眼台植入术 1年前发生结膜囊挛缩，下睑外翻畸形，， 在外院接受多次结膜囊成型手术，最终仍 无法佩戴眼片 查体：左眼眶饱满，睑裂缩短，上下眼睑 挛缩，睑板呈弓状挛缩，外眦角消失，结 膜囊挛缩外翻 2014年9月在我院接受左眼结膜囊成型 （植皮）+左眼睑重建+外眦畸形矫正术 术后一月佩戴眼片
眼轴长-4
眼轴长≥24 mm 儿童
眼轴长-2 眼轴长-2
眼轴长-3 眼轴长-3
眼球直径 mm
20.0
眼球容积 cc
4.19
义眼容积 植入物容积 植入物直径
cc
cc
mm
2.5
1.69
15.0
21.0
4.85
2.5
16.5
22.0
5.58
2.5
3.08
18.0
22.5
5.97
2.5
3.47
19.0
手术操作 手术操作不当与眼座暴露密切相关
眼座植入不够 尽量不损伤 深入Tenon 囊 Tenon 囊，
保持完整性
筋膜结膜分层 严密缝合
术后加压， 术中用钢球测量 眼窝容积,准确 选择大小合适的 眼座
暴露的处理
• 轻度：3-5mm
局部使用抗生素和促进上皮生长 药物
随访1-3月
若不愈合或继续扩大，手术 修复
1.用正确方法施行眼球摘除，维持眼 球悬韧带
2.植入物必须植入肌锥内和Tenon囊内 3.下斜肌固定于下直肌下缘，保持下
斜肌和Lockwood韧带的支持功能
感染
眼座感染发生率3.1-27.3%
原因： 眼座植入同时施行可疑感染手术 （同期行口唇粘膜移植结膜囊成形 术，而口腔准备不充分）
处理：
对于合并结膜囊狭窄患者分期手术
出血：术中
o
葡萄膜残留， 涡静脉渗血
术中出血处理
出血
填塞加压
适当使用肾上 腺素明胶海绵
暴露出血点 电凝
出血 术后出血原因:
术中止血 不彻底
术后加压 不到位， 眶压升高
患者患有 全身系统
疾病
术中应用 大量缩血 管药物
出血 术后出血处理:
绷带加压 包扎
打开切口 探查
全身应用止血 药物
控制基础 疾病
合并骨折
术中寻找眼外肌不 确切，植入物无法
进入肌锥
张某，女，19岁。
因右眼疾患1岁时在外院行眼球摘除，3年前 在外院行二期义眼台植入术，由于义眼台未 能选择适合大小，并未放置正确部位，同时 合并结膜囊狭窄，术后出现义眼台向前移位 突出，无法佩戴眼片
移位的预防及处理
选择填充物抬高眼座 完善手术操作：
眼摘获得美容效果需具备条件
眶内植入物 位置良好 组织相容性好 能活动 下睑能支撑义眼重量和压力 穹隆足够深 对称或接近的上睑及上睑沟 眼眶与健侧眼眶在同一平面 睫毛位置正常
关键词
义眼台植入术 并发症 相关处理措施
常见并发症
出血
眼心反射
结膜筋膜裂开
肉芽组织 增生
感染
眼座暴露
残留上睑区凹陷
眼眶植入 物移位
先天性隐眼患者
• 患者的满意永远是我科不懈的追求，完美 是我们永远的目标
Black night gives me the black eyes but I will use it to find the light 黑夜给了我黑色的眼睛 我却用它寻找光明
顾城 黑眼睛
Thank You
不严密
切口
张力过大
结膜切口 坏死
眶内血肿
处理
单纯结膜裂开，无需 手术修复
结膜筋膜裂开，手术 修复
如果因为义眼台过大 或放置位置不当，则 适当修剪眼台，再次 分离后分层严密缝合
义眼台暴露
义眼台的 种类
包裹材料
患者因素
眼座血管 化
眼座栓钉 植入
手术操作
眼座种类
• 多孔眼座（HA,Medpor）,我院以此种为植 入物为主
手术修复
组织瓣覆盖修复（口唇粘膜，异 体 巩膜，游离皮片）
如何判断是取出义眼台还是进行修复？
取出？修复？
有无
暴露 的时 间
暴露 的范 围和 大小
感染， 分泌 物的 颜色 及多
义眼 台的 颜色
少
残留上睑区凹陷露的处理
原因： 植入眼座过小 合并眼眶骨折
义眼座移位
处理措施：
轻度凹陷
眼座向下移 位
更换更大眼 座
眼心反射
原因：手术机械刺激，牵拉眼外肌， 压迫眼球引起迷走神经过度兴奋导致 心律失常，心脏骤停
发生率：16-100%
预防：• 术前用药（镇静剂， 阿托品） • 操作轻柔 • 打好球后阻滞麻醉
处理：• 停止操作，观察 • 术中用药，尽快完 成手术 • 做好急救准备
手术切口裂开
多发生于 术后1周
筋膜缝合
• 严重外伤感染未充分控制
义眼台暴露合并严重感染
该如何选择大小合适的眼座呢？
眼座偏小
---可能 残留上
眶区凹
陷
眼座偏 大
---缝合张力 大 术后眼
座暴露可能
性增加
选择眼座的方法
术中钢球测 术前A超
量法
测量法
轴长结 合计算
术前A超测量法
眼球大小
眼球摘除（mm） 眼内容剜出（mm）
眼轴长＜24 mm 眼轴长-3
暴露的处理
• 中度：5-10mm
直接缝合修复
要点：充分分离筋膜至无张力，暴露 眼台表面咬去后磨光，筋膜
严密缝合 :若暴露范围过大，果断取出 放置新的植入物
将暴露的义眼 台修掉后覆盖 异体巩膜，将 其与残留的巩 膜缝合，再缝 合筋膜，最后 缝合结膜。三 层缝合进行修
补
暴露的处理
• 重度：>10mm
适当加大 义眼
下眶底骨膜下垫 多层HA骨片骨片 （最常用方法是
减少眶容积）
肉芽肿增生植入性囊肿
与眼座质量本身有关 缝线外露，刺激结膜组织
肉芽组织处理
手术切除，局部电 凝烧灼
必要时取出眼座，充 分去除肉芽，选择二
期再次植入眼台
义眼台移位
手术对眶内悬韧带 和筋膜系统破坏
对于植入物的支撑 不能保持稳定张力
• 非多孔眼座（陶瓷，硅胶，玻璃）
多孔：具有良好生物相容性，植入后 可血管化，抗感染能力强，暴露发生 大大减少
非多孔：虽然表面光滑，价格低廉， 但生物相容性差，暴露感染发生率高， 一旦暴露，则需取出更换，目前很少 应用
包裹材料
• 最常用：同种异体巩膜 • 其他：硬脑膜，脐带，牛心包膜，阔筋膜
，人工材料
儿童原发病（恶 性肿瘤，青光眼）
外伤
• 外伤时间与手术植入眼座时间间隔越 长，约易发生眼座暴露，眼部外伤后 应尽早手术
•以往有眼眶手术经历的 患者更易发生眼台暴露
眼座血管化
4周： • 眼座周边血管化
4-12月： • 基本完成血管化
眼座栓钉植入
可增加义眼片活动度 但是，增加暴露发生率
我们的观点：增加的活动度有 限，暴露风险反而增加，故此 不主张。
义眼台植入术术中术后并发症和相关处理
武汉爱尔眼科医院眼睑眼眶病科 杜 薇
Happy families are all alike,every unhappy family is unhappy in its own way 幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有不 幸
托尔斯泰 (安娜.卡列尼娜)
义眼台植入术已经非常普及，很多医生都会 做，但做好一台手术需要具备哪些条件呢？