35岁以上人群首诊测血压工作实施方案

35岁以上人群首诊测血压工作实施方案
积极实施国家基本公共卫生服务项目，保障居民身体健康，我中心按照《基本公共卫生服务规范》的要求，认真开展35岁以上人群首诊测血压工作。

为确保该项工作的有序、高效运转，对居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进我镇居民健康水平的提高，我院高度重视，积极部署，特制定“35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”，具体内容如下：
一、工作目标
35岁以上人群首诊测血压率100%。

二、测量对象
所有35岁以上到我中心就诊者。

三、工作要求
1、提高认识，加强组织领导。

高度重视，积极部署，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入绩效考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。

2、明确工作职责，落实工作制度。

临床医护人员为责任人。

认真执行首诊测血压制度。

对就诊的35岁以上病人须在门诊日志和高血压病管理本上记录血压测量结果。

初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。

要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的业务指导。

3、加强信息管理，建立报告制度。

应明确专人，每旬对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，及时上报至基本公共卫生服务办公室。

4、加强督导检查，确保完成工作目标。

定期对35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，针对实施过程中存在的薄弱环节和重点问题，不断加大统一管理和指导力度，确保完成工作目标。

四、技术要求
1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。

如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。

特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。

立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。

2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80%的上臂。

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3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。

4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。

5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2－6mmHg）缓慢放气。

心率较慢时放气速率也较慢。

获取舒张压读数后快速放气到零。

6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。

收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读
数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。

妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）为舒张压。

7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg＝0.133kPa。

8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。

如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则相隔2分钟再次测量，取三次读数的平均值。

五、判定标准及分级
根据1999年世界卫生组织（WHO）/国际高血压联盟（ISH）及《中国高血压防治指南（2005年修订版）》将高血压定义为：18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

附表：血压水平的定义和分类表
附表
血压水平的定义和分类表。