病例分析PPT

• 该患者检查结果如下： • 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L， WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功 能正常。
• 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
第三部分
• 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
请回答： 1.若你为该患者主诊医生， 你考虑诊断是什么？
• 诊断是：由鼻咽癌扩散引发的
？
肺部疾病、炎症、支气管疾病、
2.依据是什么？
• 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 • 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫 状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 • 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 • 体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清 合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕 豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖 部可闻湿罗音。余无异常。
请回答： 1.引起淋巴 结肿大常见 的疾病有哪 些？如何鉴 别？
淋巴结肿大 • 淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿
淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症， 邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病 因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好
• 颈部淋巴结肿大 • 颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的 淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈 部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转 移至此。
2)如何鉴别
肿瘤： 1硬实，无压痛 2上部皮肤正常，弹性差 3有不断增大的倾向 4偶尔伴其他器官性肿大
第二部分
• 该患者检查结果如下： • 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L， WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h， 痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪 常规无异常。肝肾功能正常。
• 淋巴结活检
请回答
1.病理诊断是什么？
• 淋巴结结核
2.形态学依据是什么（请在图中指出）？
请思考： 该患者痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）， 为什么？
• 抗酸杆菌阴性 • 1.抗酸杆菌阳性率比较低 • 2部分结核患者在某些时间内痰中无结核菌 结核菌素试验OT阳性：表示有结核感染 “+”。
实验六 临床病例分析
四小班二组
组员：杨心宇 杨许宏奥 杨亚平 杨志珍 杨梓炼 叶文峰 玉杰
第一ຫໍສະໝຸດ Baidu分
• 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 • 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫 状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 • 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 • 体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清 合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕 豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖 部可闻湿罗音。余无异常。
1.)引起淋巴结肿大常见的疾病有哪些？
• 引起淋巴结肿大常见的疾病有：
• 炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫 病等
2）如何鉴别
炎症：1.急性炎症
1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局 限性 2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热 及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小 • 2.慢性炎症 硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现 • 3颌下淋巴结多见