流行性腮腺炎护理

休息 饮食 三高一易流质或软食为宜，避免酸
性食物
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（二）病情观察
3 密切观察病情变化 注意有无脑膜 脑炎，睾丸炎，急性胰腺炎等并发症的临 床征象，若有变化立即通知医生，给予相 应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带 托起阴囊，局部间歇冷敷
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(三)对症护理
1、体温过高的护理 2 、减轻疼痛 不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起 唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及 疼痛。 可如意金黄散调茶水或食醋或薄公英、水仙花根、 马齿苋、仙人掌等捣烂外敷患处，保持局部药物 湿润，防止干裂引起疼痛

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[流行病学]
（一）传染源
早期病人和隐性感染者。 腮肿前 7 天至腮肿后 9 天均可自病人唾液中 分离出病毒，因此在这两周内有高度传染 性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现， 仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出 病毒。
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（二）传播途径 本病毒在唾液中通过飞 沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染） 其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染 本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿 畸形或死亡，流产的发生率也增加。
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[发病原理与病理变化]
腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜 ↓ 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环 ↓初次病毒血症 经血流累及腮腺及中枢神经系统并进行增殖再入 血 ↓二次病毒血症 唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝 ↓ 各种临床症状


。
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本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的 非化脓性炎症为主要病变。腺体及周围 组织充血、水肿及淋巴细胞浸润可造成 腮腺导管堵塞，使唾液淀粉酶排出受阻， 而经淋巴管进入血液，致使患者血液和 尿液中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺 亦可有类似炎症改变。 脑组织病变可呈急性病毒性脑膜炎病变， 包括神经细胞变性、坏死和炎性浸润；
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[治疗]
流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素 和磺胺药物无效。可试用干扰素，对病 毒有作用。常采用中西医结合方法对症 处理。 （一）抗病毒治疗 发病早期可试用利 巴韦林1g/d。

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（二）对症治疗 宜散风解表，清热解毒。 用板兰根 60 ～ 90 克水煎服或银翅散加大 青叶 15 克水煎服；局部外涂可用紫金锭 或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次； 或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马 齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必 要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛 药。

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[临床表现]
潜伏期1～30天，平均18天。 起病大多较急，无前驱症状。少数有发热、畏 寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全 身疼痛等，发病后出现颧骨弓或耳部疼痛 腮 腺肿痛，逐渐明显，体温可达40℃以上，成人 重，幼儿轻。 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎 等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。
流行性腮腺炎
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流行性腮腺炎
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流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps） 简称流腮，由腮腺炎病毒所引起急性呼 吸道传染病，。临床特征为发热及腮腺 非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或 神经系统引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸 炎、卵巢炎和胰腺炎。 本病好发儿童，亦可见于成人。 为自限 性疾病，大多预后良好，极少死亡。
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（四）并发症

1 ．脑膜炎或脑膜脑炎发病率 5 ～ 25% ， 局部地区可达 35% 。一般认为系该病毒 直接侵入中枢神经系统所引起。腮腺肿 前6天或肿后2周内出现，一般多在1周内 发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、 呕吐、嗜睡或意识障碍，脑膜刺激征阳 性等，脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑 膜炎的改变。一般预后良好，个别重者 可致死亡。
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2 、 睾丸炎或卵巢炎 ，故多见于青春后 期的成人患者 .成年男性出现睾丸肿痛。 女性出现下腹疼痛，严重者可触及肿大 的卵巢，伴有压痛。
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3、胰腺炎 常发生于腮腺肿胀后1周左右， 体温再次升高伴呕吐，中上腹剧痛和触 痛，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症 状多在一周消失。
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[诊断]

（一）临床诊断 根据流行情况及接触史、 典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并 不困难。如遇不典型的可疑病例，可按 下述实验室检查方法进一步明确诊断。
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常见护理诊断
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体温过高 与病毒感染有关 疼痛 与非化脓性炎症有关 有传播感染的危险 与病毒的排出 有关 潜在并发症；脑膜脑炎，睾丸炎， 胰腺炎
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护理措施

（一）一般护理
1.
隔离和消毒
隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完
全消退。 病室紫外线消毒，其污染的食具用煮沸 消毒。
2. 3.
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四、心理护理 五、健康教育
1、宣传疾病的预防措施 2、做好疾病有关的知识教育
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（三）易感性 普遍易感，其易感性随年 龄的增加而下降。病后可有持久免疫力。 90% 病例发生于 1 ～ 15 岁 ，尤其 5 ～ 9 岁 的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫 力，很少患病。成人中 80% 曾患过显性 或隐性感染。儿童患者无性别差异，青 春期后发病男多于女。

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（四）流行特征 本病分布全球，全年均 可发病，但以冬、春为主。。在儿童集 体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤 人群中易造成暴发流行。
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（三）并发症的治疗 睾丸炎治疗：局部冷敷、用“丁”字带将 肿大的睾丸托起。 脑膜脑炎治疗 高热、头痛、呕吐时给予适 量利尿剂脱水。

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（七）预 防
管理传染源
早期隔离患者直至腮腺肿完
全消退为止。
切断传播途径 通风换气、食醋蒸熏消毒、空气 消毒 保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗（预防的重点） 药物预防 板兰根等


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腮腺肿胀最具特征性



肿大时间： 肿大顺序： 肿大部位： 色 泽： 质 地： 边 界： 腮腺导管： 加重因素： 淀 粉 酶：
肿大多于1～3天到达高峰 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 以耳垂为中心 亮而不红 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 不清 堵塞，开口红肿、无脓 言语、进食、咀嚼 增高

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[病原学]

腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形， 大小约80～300nm。是单股核糖核酸病 毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原 （V），核壳有可溶性抗原（S）。S抗 原和V抗原各有相应的抗体，S抗体有无 保护作用尚有争议，V抗体具有保护作 用。。
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本病毒耐寒不耐热，-50～-70℃可活1年 以上，在4℃时其活力可保存2个月， 37℃时可保持24小时，55～60℃20分钟 死亡。对低温有相当的抵抗力。 对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线 下仅活半分钟，甲醛溶液、 30% 来苏尔、 75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 自然界中人是唯一的病毒宿主。
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[实验室检查]
1、血象 白细胞计数正常或稍低，后期 淋巴细胞相对增多。 2、血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血 清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。 淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成 正比。疑并发胰腺炎时除检测淀粉酶外， 血清脂肪酶测定有助于明确诊断。

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3、脑脊液检查 无脑膜炎表现的患者， 约50%病例白细胞轻度升高，可分离出 该病毒。 4、血清学检查 特异性IgM抗体敏感 性强、特异性强，可作早期诊断但不 作常规应用。 5、病毒分离 早期患者可在唾液、尿、 血、脑脊液中分离到病毒。