动脉采血技术

（一）目的

采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合及酸碱失衡情况，为治疗提供依据。

（二）操作流程

1. 患者评估并解释: （1）评估 1）病情、年龄、凝血功能、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应;

2）穿刺部位皮肤和动脉血管搏动情况; 3） 了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置。 （2）解释 1）操作目的、方法; 2）交代注意事项及配合要点。

射器）、垫巾手消液、冰袋或冰盒、污物碗、利器盒、生活及医用垃圾桶。 5.操作步骤:

3.协助患者取舒适安全卧位， 垫一次性垫巾于穿刺部

保护患者安全，保护床单位不被污染

五、动脉采血技术

操作步骤 操作要点与说明

1.核对操作项目、执行时间。

二人核对

2.携物品至病床旁，核对并解释。 至少使用2种以上方法核对患者身份，解释到位 位下方。

4.选择穿刺部位 选择穿刺部位正确，若选择桡动穿刺，需做

触摸动脉的搏动最强处为穿刺点进针，

嘱患者放松,

Allen ‘ 试

验。

2.护士准备: 衣帽整洁。修剪指甲，洗手，戴口罩。

3.环境准备: 治疗室清洁、明亮。病室整洁、安静。必要时遮挡。

4.用物准备: 医嘱执行单、化验单、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、一次性动脉血气针

（肝素化的注

（1）Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺

平静呼吸。（一般可选桡动脉、肱动脉或股动脉）。

动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白；

③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜

色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺

动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳性，可

以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；

相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧

支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗（2）Allen 试验是用于判

断手部动脉侧支循环是否充足以及桡、尺动脉

(三)注意事项1•一般血标本留取时

(1)饮热水、洗澡、运动后，应休息30min再采血。

(2)标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

(3)凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。

(4)米集标本后应30分钟内送检。

2. Alle n '试验 目的：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 (1) 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉。

(2) 嘱患者反复用力握拳和张开手指 5〜7次至手掌变白。

(3)

松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。

(4)

若手掌颜色15秒之内迅速变红或恢复正常，即 Allen 试验阳

性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧 支循环。相反，若15秒手掌颜色仍为苍白，即

Allen 试验阴性，避免在该侧穿刺。

(四) 动脉采血操作相关并发症预防及护理

1.晕针、晕血的预防及处理:

(1)抽血操作前向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪。对有晕针史或已晕针的患者, 卧位，以防止患者发生晕针后摔伤。 (2)

操作者技术娴熟。

(3)发生晕针后让患者平卧， 以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴，口服热开水或热糖水， 适当保暖, 数分钟后即可自行缓解。

2.皮下出血、血肿的预防及处理: 1)掌握进针的角度和深度，缓慢进入，避免在一个部位反复穿刺。 (2)穿刺后以指腹竖形按压棉签不少于 5分钟，凝血机制障碍或应用抗凝药物者应再适当延长按压时间。

要时，可以加压包扎。 (3) 如选择在肱动脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧导致皮下出血。 (4)

如出现皮下血肿，24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;

(五) 动脉采血的操作关键点

1.严格无菌操作。

2.评估患者氧疗情况。

3. 穿刺桡动脉必须进行 Allen '试验。

4. 隔绝空气。转动血气针数次，使血液与抗凝剂充分混匀。

5. 按压时间及方法。

(六) 理论提问

1.动脉取血选择的部位有哪些?

答: 动脉取血选择的部位，一般可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点。 2.动脉取血的注意事项?

答: (1)消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 (2)患者穿刺部位应压迫止血至不出血为止。

抽血时可采取平 24小时后采用热敷。

(3)若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。

⑷做血气分析时注射器内勿有空气。标本应当立即送检，以免影响结果。

动脉采血技术评分标准