放射治疗记录书写规范

制度（规定）

类别：医疗药剂编号：B-ZD-FLK-38

生效日期：2016.03.12

题目放射治疗记录单书写规范修改日期：2018.08.26

一目的

根据病历书写规范及科室制度，为了提高放射治疗效果，规范放射治疗记录单书写内容，特制定此制度。

二基本要求

1.放疗主管医生接诊患者时详细了解患者病史，明确疾病类型、分期及病理诊断，确定治疗方案，在放射治疗记录单上详细写明，并写上患者联系电话以便后期联系，治疗单首页缺一项内容扣主管医生月考核分2分。

2.医生和物理师制作好放疗计划后及时填写治疗单空缺内容如：照射计划、摆位要求及双方签字，签名处不能空缺，未签名扣相关负责人员2分。

3.技术组按计划进行治疗，每次治疗结束认真、准确填写好治疗单，做好签名。

4.全部治疗结束主管医生及时填写结束日期，并擦掉记账相关痕迹。

历次修改日期：2017年7月

院长审批：日期：