房间隔缺损、室间隔缺损
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胎儿体内是混合血,脑、心、肝及上 肢的血氧含量高于下半身
卵圆孔和动脉导管是开放的
ppt课件
7
生后血液循环的改变之一 ：卵圆孔关闭
生后呼吸建立 肺循环压力下降
右房﹤左房压力 肺血流量增加
压迫卵圆孔瓣（第一房 间隔）紧贴第二房间隔
ppt课件
卵圆孔关闭
（5~7个月）
8
生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭
体循环血流量不足：乏力、多汗、 活动后气促、吃奶中断、发育落后 肺循环血流量增多：反复呼吸道感染、 充血性心力衰竭、声嘶;晚期：右向左 分流，青紫、艾森门格综合征
ppt课件
26
艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行 性发展，容量性肺动脉高压渐变为不可逆 的阻力性肺动脉高压，当右心室收缩压高 于左心室收缩压时，左向右分流逆转为双 向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森 门格综合征。
自主呼吸建立 血氧升高 动脉导管平滑肌收缩
肺循环阻力降低 体循环阻力升高
动脉导管处 血流逆转为 左向右分流
动脉导管 关闭
（80%3个月、 95%1年内）
ppt课件
9
正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
损、动脉导管未闭、法乐四联症
ppt课件
12
儿童心血管病检查方法
4.心导管检查 5.心血管造影 6.放射性核素心血管造影 7.磁共振成像 8.计算机断层扫描
ppt课件
13
正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
损、动脉导管未闭、法乐四联症
ppt课件
14
先天性心脏病概述
ppt课件
22
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC
右心房 RA 主动脉 AO
下腔静脉 IVC 右心室 RV
PV 肺静脉 LA 左心房 PA 脉肺动
LV 左心室
房间隔缺损 血流pp动t课件力学示意图
23
ASD 血流动力学变化
上、下腔静脉血 右心房（扩大）
ASD
肺静脉 左心房
右心室 （增大）
左心室（血量 减少）
(VSD)
动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus
(PDA)
法洛四联症 Tetralogy of Fallot (TOF)
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21
房间隔缺损
房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)是 小儿时期常见的先心病，其发病率约 为活产婴儿的1/1500，占先心病发病 总数的5~10%，男女之比为 1:2，且有 家族遗传倾向。
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10
儿童心血管病检查方法
病史:心脏杂音、青紫、心功能 不全、声嘶。
体检:全身检查（生长发育、呼 吸频率、紫绀、杵状指趾） 及心脏检查（视触叩听）、 周围血管征。
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11
儿童心血管病检查方法
特殊检查： 1.普通X线检查:胸片 2.心电图 3.超声心动图:M型超声心动图、多 普勒超声、二维超声心动图、三 维超声心动图
先天性心脏病
Congenital Heart Disease
ppt课件
1
主要内容
正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间
隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症
ppt课件
2
目的要求
1.一般了解小儿循环系统解剖生理特点 2.熟悉先天性心脏病的病因、分类及各类
无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄和 主动脉缩窄
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19
正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 临床常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间
隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症
ppt课件
20
临床常见的先心病
房间隔缺损 Atrial septal defect (ASD)
室间隔缺损 Ventricular septal defect
损、动脉导管未闭、法乐四联症
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4
正 常 胎 儿 循 环 特 点
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5
脐
静
下
右
卵
V
脉
腔
心
圆
导
V
房
孔
管
右
胎
心
盘
室
肺动脉 肺 80%
脐 盆腔 降主A 动脉导管 A 下肢
肺静脉
左 心 房
左心室
主动脉弓 头、颈、上肢
源自文库上腔V
正常胎儿循环的特点箭头图
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6
正常胎儿循环的特点
胎儿时期的营养和气体代谢是通过 母体实现的
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17
预防
加强孕妇保健:早期补充适量叶酸 避免接触药物、辐射等高危因素 预防风疹、流感等病毒性疾病 积极治疗相关疾病:如糖尿病、高钙尿症 及时发现宫内缺氧
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18
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）房间隔 缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等
右向左分流型（青紫型）法洛四联症 、大动脉转位等
肺血流量明显增加（肺充血）
肺小动脉痉挛、增厚
体循环供血不足
右向左分流
（消瘦、乏力、心悸、气短等）
艾森门格综合征 (少数病人ppt课晚件 期）
24
血流动力学改变
暂时性右向左 肺循环增多 体循环减少 右心负荷异常 肺动脉高压 艾森门格综合征
ppt课件
25
临床表现—症状
小型：无症状,仅有杂音. 中大型：
使大多数先心病根治手术的效果大为提
高，新生儿期复杂心脏畸形手术成功率
不断提高，先心病的预后已大为改观。
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16
病因: 遗传、母体、环境
遗传因素:染色体异常或多基因突变 母体因素:感染和疾病，风疹、流感、
腮腺炎及柯萨奇病毒感染等；代谢性 疾病如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿 症等，其他：如物质缺乏如叶酸，宫 内缺氧,有害物质放射线，药物如抗癌 药、抗癫痫药, 环境因素:
型特点（重点） 3.熟悉先天性心脏病的诊断方法 4.熟悉先天性心脏病的治疗原则 5.掌握四种常见的先心病的临床特点（重点）
和诊断要点（重点）、病理解剖、血流动力学 变化（重点）
ppt课件
3
正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是胎儿时期心脏及大血 管发育异常所致的先天性畸形，是小儿 时期最常见的心脏病。其发病率约占活 产婴儿的6~10‰。
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15
先天性心脏病概述
随着科学技术的不断发展，先天性
心脏病的介入治疗、心脏外科体外循环
及深低温麻醉下心内直视手术的发展，
卵圆孔和动脉导管是开放的
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7
生后血液循环的改变之一 ：卵圆孔关闭
生后呼吸建立 肺循环压力下降
右房﹤左房压力 肺血流量增加
压迫卵圆孔瓣（第一房 间隔）紧贴第二房间隔
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卵圆孔关闭
（5~7个月）
8
生后血液循环的改变之二：动脉导管关闭
体循环血流量不足：乏力、多汗、 活动后气促、吃奶中断、发育落后 肺循环血流量增多：反复呼吸道感染、 充血性心力衰竭、声嘶;晚期：右向左 分流，青紫、艾森门格综合征
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艾森门格综合征：随着肺血管病变的进行 性发展，容量性肺动脉高压渐变为不可逆 的阻力性肺动脉高压，当右心室收缩压高 于左心室收缩压时，左向右分流逆转为双 向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森 门格综合征。
自主呼吸建立 血氧升高 动脉导管平滑肌收缩
肺循环阻力降低 体循环阻力升高
动脉导管处 血流逆转为 左向右分流
动脉导管 关闭
（80%3个月、 95%1年内）
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正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
损、动脉导管未闭、法乐四联症
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12
儿童心血管病检查方法
4.心导管检查 5.心血管造影 6.放射性核素心血管造影 7.磁共振成像 8.计算机断层扫描
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13
正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
损、动脉导管未闭、法乐四联症
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14
先天性心脏病概述
ppt课件
22
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC
右心房 RA 主动脉 AO
下腔静脉 IVC 右心室 RV
PV 肺静脉 LA 左心房 PA 脉肺动
LV 左心室
房间隔缺损 血流pp动t课件力学示意图
23
ASD 血流动力学变化
上、下腔静脉血 右心房（扩大）
ASD
肺静脉 左心房
右心室 （增大）
左心室（血量 减少）
(VSD)
动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus
(PDA)
法洛四联症 Tetralogy of Fallot (TOF)
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21
房间隔缺损
房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)是 小儿时期常见的先心病，其发病率约 为活产婴儿的1/1500，占先心病发病 总数的5~10%，男女之比为 1:2，且有 家族遗传倾向。
ppt课件
10
儿童心血管病检查方法
病史:心脏杂音、青紫、心功能 不全、声嘶。
体检:全身检查（生长发育、呼 吸频率、紫绀、杵状指趾） 及心脏检查（视触叩听）、 周围血管征。
ppt课件
11
儿童心血管病检查方法
特殊检查： 1.普通X线检查:胸片 2.心电图 3.超声心动图:M型超声心动图、多 普勒超声、二维超声心动图、三 维超声心动图
先天性心脏病
Congenital Heart Disease
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1
主要内容
正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间
隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症
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目的要求
1.一般了解小儿循环系统解剖生理特点 2.熟悉先天性心脏病的病因、分类及各类
无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄和 主动脉缩窄
ppt课件
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正常胎儿循环的特点 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 临床常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间
隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症
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临床常见的先心病
房间隔缺损 Atrial septal defect (ASD)
室间隔缺损 Ventricular septal defect
损、动脉导管未闭、法乐四联症
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4
正 常 胎 儿 循 环 特 点
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5
脐
静
下
右
卵
V
脉
腔
心
圆
导
V
房
孔
管
右
胎
心
盘
室
肺动脉 肺 80%
脐 盆腔 降主A 动脉导管 A 下肢
肺静脉
左 心 房
左心室
主动脉弓 头、颈、上肢
源自文库上腔V
正常胎儿循环的特点箭头图
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正常胎儿循环的特点
胎儿时期的营养和气体代谢是通过 母体实现的
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17
预防
加强孕妇保健:早期补充适量叶酸 避免接触药物、辐射等高危因素 预防风疹、流感等病毒性疾病 积极治疗相关疾病:如糖尿病、高钙尿症 及时发现宫内缺氧
ppt课件
18
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）房间隔 缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等
右向左分流型（青紫型）法洛四联症 、大动脉转位等
肺血流量明显增加（肺充血）
肺小动脉痉挛、增厚
体循环供血不足
右向左分流
（消瘦、乏力、心悸、气短等）
艾森门格综合征 (少数病人ppt课晚件 期）
24
血流动力学改变
暂时性右向左 肺循环增多 体循环减少 右心负荷异常 肺动脉高压 艾森门格综合征
ppt课件
25
临床表现—症状
小型：无症状,仅有杂音. 中大型：
使大多数先心病根治手术的效果大为提
高，新生儿期复杂心脏畸形手术成功率
不断提高，先心病的预后已大为改观。
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病因: 遗传、母体、环境
遗传因素:染色体异常或多基因突变 母体因素:感染和疾病，风疹、流感、
腮腺炎及柯萨奇病毒感染等；代谢性 疾病如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿 症等，其他：如物质缺乏如叶酸，宫 内缺氧,有害物质放射线，药物如抗癌 药、抗癫痫药, 环境因素:
型特点（重点） 3.熟悉先天性心脏病的诊断方法 4.熟悉先天性心脏病的治疗原则 5.掌握四种常见的先心病的临床特点（重点）
和诊断要点（重点）、病理解剖、血流动力学 变化（重点）
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正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺
先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是胎儿时期心脏及大血 管发育异常所致的先天性畸形，是小儿 时期最常见的心脏病。其发病率约占活 产婴儿的6~10‰。
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先天性心脏病概述
随着科学技术的不断发展，先天性
心脏病的介入治疗、心脏外科体外循环
及深低温麻醉下心内直视手术的发展，