细菌性痢疾精品PPT课件

病原学
痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，兼性厌氧，但最适宜需 氧生长。
分为4群和40个血清型，各型无交叉免疫，可反复感染。 抵抗力弱，加热66℃10分钟可被杀死，对酸和一般消毒剂敏感； 志贺菌存在于病人和带菌者的粪便中，数小时内死亡，但在污染及瓜果、蔬 菜上可存活10-20天。
内毒素是致病的主要原因，但A群志贺菌还能产生强烈外毒素：具细胞 毒性、神经毒性、肠毒性作用，引起严重症状。
菌名
志贺氏菌属分型
群 症状
抵抗力 我国流行菌群
痢疾（S.dysenteriae) A
福氏(S.flexneri)
B
重，产生神 经毒素 易转慢性
弱 较强
局部地区流行 最多见
鲍氏(S.boydii)
C
较少见
宋内氏(S.sonnei)
D 轻，呈不典 型发作
强
多见（欧美国家最多见）
流行病学
1.传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者
临床表现-中毒型
2-7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，可迅速发生循环及呼吸 衰竭；故以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现，肠 道症状轻或缺如。 ➢ 休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克 ➢ 脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主 ➢ 混合型：具有以上两型之表现，病死率很高
诊断
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讲师源自文库XXXXXX XX年XX月XX日
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偶然发生败血症
临床表现-分型
急性菌痢
普通型 轻型 重型 中毒型 休克型 脑型 混合型
慢性菌痢 慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型
临床表现-重型
多见于老年、体弱、营养不良患者； 急性发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排除片状假 膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显；
后期出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起 外周循环衰竭； 常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数出现心、肾功能不全。
1.流行病学资料 2.临床特征 3.实验室检查
1.血象：WBC 轻到中度升高 2.粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、 3.粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜， 早期多次送检可提高培养阳性率
治疗-急性菌痢
1.一般治疗： 消化道隔离 注意饮食 卧床休息 2.抗菌治疗 喹诺酮类：目前较理想的药物、 孕妇、儿童不宜应用 其他：匹美西林、头孢曲松 黄连素 3.对症治疗 补液 降温 止痛等
预防
防治措施：政府行为方面，要搞好食品卫生，保证饮水卫生，作 好疫情报告，出现疫情后，立即找出并控制传染源，禁止患者或 带菌者从事餐饮业和保育工作，限制大型聚餐活动.
个人卫生方面，喝开水不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗 筷及漱口；饭前便后要洗手，不要随地大便；吃熟食不吃凉拌菜， 剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；得病后 要及时就医治疗.
正常菌群的拮抗+肠黏膜分泌型IgA屏障
免疫力低下，细菌侵入肠黏 膜上皮细胞和固有层繁殖
志贺菌释放外毒素
黏膜炎症反应+ 小血 管循环障碍
病初的水样腹泻和神经系统症状
肠黏膜炎症、坏死和溃疡
细菌在人体内被吞噬，很少侵入黏膜下层，一 般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症
腹痛、腹泻和脓血便
营养状况极差，尤其老年人或儿童
细菌性痢疾 Bacillary dysentery
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概述
细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠 道传染病。
通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流 行。
主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。
临床特点
• 腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 • 可伴有发热及全身毒血症症状 • 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病 • 急性期一般数日即愈，少数病程迁延
2.传播途径：粪-口途径
3.易感性：普遍易感、有短暂的免疫力，不同菌群及血清型无交叉保护性 免疫，易反复感染
4.流行特征： 终年散发，具有季节性，一般5月开始上升，8-9月达高峰， 10月以后减少。
发病机制
痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素
•细菌数量 •致病力 •人体抵抗力
痢疾杆菌进入消化管
大部分被胃酸杀死 少量细菌进入肠道