中医护理.基本知识

中医护理基本知识中医护理基本知识包括起居指导、情志调适指导、饮食调护指导、中药给药指导、病后调护指导及疾病预防指导等，这些基本知识是护理人员开展中医护理健康教育的基础。

(一)生活起居指导生活起居是指患者在患病期间，护理人员根据病情予以相应的指导和护理。

其目的是保养患者的正气，调整机体内外阴阳的平衡，增强机体抗御外邪的能力，促进疾病的治疗和康复。

一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳中医学认为，人与自然界是一个有机的整体。

《黄帝内经》指出：“人以天地之气生，合四时之法成”，“人与天地相应”。

因此在护理健康教育中，应根据四时阴阳变化和自然界的规律，指导患者生活起居。

自然界有春、夏、秋、冬四季变化，春夏属阳，秋冬属阴，其气候规律一般为春温、夏热、秋燥、冬寒。

人体的生理活动也会随着季节的变换而改变，以适应自然规律，保持机体内外环境的协调统一，祛病延年；若不顺应其变化，则可导致疾病的发生或加重。

因此在护理中应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏季节应指导患者夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰的变化，保护阳气不要过分消耗；秋季应早卧早起，以顺应阳气之收，使肺气得以舒展；冬季阴气极盛，寒风凛冽，则需早卧晚起，保证充足的睡眠时间，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。

（二）睡眠充足，适当锻炼“服药千朝，不如独眠一宿”，睡眠不足，易损伤正气。

患者应有充足的休息和睡眠时间，要督促患者养成按时就寝、按时起床的作息规律。

重症患者则应卧床休息，但要避免昼息夜作，阴阳颠倒。

睡前要神志安定，平心静气，用热水泡脚、饮温热牛奶及足底按摩有助于睡眠。

在病情允许的情况下，凡能下床活动的患者每天都应保持适度的活动与锻炼。

适度的活动能使气血流畅，筋骨坚实，提神爽志，增强抵御外邪的能力，有利于机体功能的恢复，尤其对脑力劳动者，适度的运动更能促进疾病的康复。

（三）慎避外邪，形神共养患病之人正气虚弱，易于感受六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。

在生活起居护理中应遵循“虚邪贼风，避之有时”的原则。

指导患者根据四时气候的变化及时添减衣物，在反常气候或遇到传染病流行时，要注意避之有时，或采取其他方式提高机体抗病能力，避免外邪的侵袭。

在生活起居护理中，既要注意形的保养，更要注意神的调摄。

形是神的物质基础，神是形的外在表现，两者密切相关，相辅相成。

所谓养形，是指通过适当的休息和活动，提供充足的营养和医疗条件，对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体进行摄养和护理；所谓养神，是指应用各种方式调节患者的情志活动，使其达到情绪稳定、心平气和的精神状态，以利于疾病的康复。

二、劳逸适度精、气、神是人身三宝，正常的活动可使机体精气充沛而神旺，经络通常，气血调和，肢节滑利，增强体质，提高抗病能力。

孙思邈在《备急千金要方》中指出：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。

”护士应指导患者经常参加适度的劳作和运动，但不宜过于疲劳，不能勉强做力所不能及的运动；同时也应指导患者不能托病而久坐久卧，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉。

劳逸结合的程度应遵循“动静结合”、“形劳而不倦”的原则，根据病情的轻重和患者体质的强弱而定。

慢性病或恢复期患者每晨可做户外运动，如打太极拳、散步、慢跑、做保健操等，以舒筋活络，调和气血；急性期和危重患者则应卧床休息，病情好转后可在床上做适当的活动，如抬腿、翻身，以促进血脉流通，加快病情痊愈。

（二）情志调适指导预防七情致病的方法以中医形神理论和脏象五志论为基础，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，概括了复杂请饭过程的基本形态、情绪、情感等心理活动。

要预防七情致病，就必须保持心情舒畅，精神乐观，避免七情过激。

（一）保持心情舒畅情绪乐观，心胸宽广，性格开朗，精神愉快，可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，身心健康。

《遵生八笺》说：“安神宜悦乐”。

通过各种情趣高雅、动静相参的娱乐活动，如音乐欣赏、书法绘画、读书赋诗、种花养鸟、弈棋垂钓以及外出旅游等，可以颐养心情，舒畅情怀，修养道德，陶冶情操，克服禀赋、年龄以及文化教育背景对情志活动的不良影响，从而远离疾病，打到延年益寿的目的。

到了明代，养生学家石天基总结出保持心情舒畅的“六常存”。

1、常存正觉心知邪与正，明是与非，正邪不两立，是非勿混淆。

保持觉悟，维护正气，心眼明亮，自然去除烦恼纠纷。

石天基说：“学人惟具觉心，诸幻自退，譬如日色当空，昏暗自明。

得此妙法，不独病痊，而且寿长。

”2、常存善良心心地善良的人，常以助人为乐，无害人之心，举一念，出一言，行一事都要想到有利于人否？有损于人否？人邪我正，人恶我善；人生事，我息事；人害人，我为人。

如此问心无愧，自然心理恬适。

3、常存欢喜心随遇而安，随意自适，不做过头事，不伤和气心，如白居易诗言：“随富随贫且随意，不开口笑是痴人。

”4、常存和悦心仁义和为贵，待人和蔼，谦虚谨慎，胸怀开阔，宽宏大量，不斤斤计较，不耿耿于怀。

以和悦之心待人，人乐己也乐。

5、常存安乐心凡人一生，每遇不如意之事，要善于排除，要与更甚之事比之，心即坦然而安乐。

如阎非台先生妙语：“进一步想，由此而少彼，缺东而少西，时刻过去不得；退一步想，只吃这碗饭，只穿这件衣，俯仰宽然有余。

”此即“退一步海阔天空”，“知足常乐心坦然”之意。

6、常存安静心安静之心即不妄想、不探求、不患得患失。

石天基说：“嗜欲若少，则心自安静，试看深山穷谷之中，人多长寿者，嗜欲少而心常安静所致也。

”（二）避免七情过激稳定和谐的情绪一般不会致病，而且有利于人体的生理技能，情志只有在过激时才会成为致病因素。

因此，调和情志，避免七情过激是护理人员预防和治疗患者七情内伤的重要方法之一。

喜是人对外界信息反应中属于良性的此即，喜乐适度对于心的生理功能是有益的。

但若喜乐太过或不及，则均可使心神受伤。

如喜乐太过，会使人心神涣散，神不守舍；喜乐不及，则使人情绪易悲，精神不振。

怒是人的情绪激动时所产生的一种情志变化，属于不良的情志刺激。

当大怒或暴怒时，可使阳气升发太过，血随气逆则呕血，甚至猝然昏不知人事。

悲和忧均属不良情绪变化，对人体的主要影响是使气不断地受到损耗，尤其易损伤肺气，出现气短胸闷，意志消沉，精神萎靡，倦怠乏力等症状。

思为脾志，但亦与心主神明有关。

适度的思，能强心健脑，有易于健康；若思虑过度，所思不遂，则可影响气的正常运行，引起脾胃功能失调。

惊与恐也属不良情志刺激，可导致机体心神受损，肾气不固，出现心神不定，手足无措，下焦胀满，遗尿等症状，甚则心惊猝死。

护理人员应鼓励患者表达自己的想法、观点和感受，同时表示理解、同情和乐于倾听，使患者感到自己是安全的、被人信任的，从而增强其继续交流的信心和兴趣。

护理人员还应以真诚、热情、友善的态度对待患者，尊重患者的权利和人格，引导患者发现自己的问题，鼓励患者进行自我指导、自我克服和自我改善，避免七情过激，以预防和治疗七情内伤。

（三）饮食调护指导饮食调护的基本要求（一）饮食有节，适时定量饮食要适时、定量，不可过饥过饱，更不能暴饮暴食。

过饥造成机体营养来源不足，影响健康；过饱会加重胃肠功能负担，影响消化和吸收。

食无定时或忍饥不食，会扰乱胃肠消化的正常规律，使脾胃功能失调，消化能力减弱，影响营养的吸收和输送。

（二）合理膳食，不可偏嗜食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。

如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热，或生疮疡等症；过食生冷会损伤脾胃之阳气，而致寒湿内生，发生腹痛泄泻等脾胃寒证；偏食辛辣，可使胃肠积热而致大便干燥，或酿成痔疮下血之症等。

因此患者的饮食应清淡，多样化，粗细相宜，寒热相适、质量兼顾，荤素搭配，比例适当，营养全面。

三餐合理安排，做到饭、菜的色香味形俱全，美味可口，忌肥甘后卫，嗜食偏好。

（三）重视脾胃，注意卫生脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体消化饮食及生化气血的重要器官，脾胃功能的健全与否直接影响饮食的消化、吸收、输布。

在饮食调护过程中，要重视脾胃功能的调理，不能片面追求营养摄入，强进荤腥油腻之品，以免增加脾胃负担，导致病邪滞留，加重病势。

在饮食调护中还应注意食物宜新鲜，忌生冷、不洁食物，防止病从口入。

进食的环境要整洁宁静，气氛要轻松愉快，以助于食物的消化吸收。

指导患者饭前要洗手，饭后应漱口，不能食后即睡，饭后避免做剧烈运动，养成良好的饮食卫生习惯。

（四）辩证施食，相因相宜病症有寒、热、虚、实之分，食物有四性五味之别。

在饮食调护中应根据病症、病位、病性及人的年龄、体质、天时地理诸因素，结合食物的性味归经选择食物；遵循“寒者热之，热者寒之、虚则补之，实则泻之”的调护原则，注意不同疾病的饮食宜忌，做到因证施食，因时施食，因地施食和引人施食。

如体胖者多痰湿，饮食宜清淡、多食蔬菜、瓜果，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品；老年人脾胃功能虚弱，运化无力，宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、黏硬、不易消化之品。

食物的性味与功效食物同药物一样，具有四性五味，性味归经和升降浮沉的作用取向，只是其性能不如药物强烈。

饮食必须根据患者的体质、疾病的性质，选择不同性味的食物进行调护，以促进疾病的康复。

（一）食物的性味1、性是指食物具有的不同属性，包括寒、热、温、凉（平）等，习称“四气”。

食物的性一般可以通过其功效来反应，如具清热作用的食物其性寒凉，具散寒作用的食物其性温热，反之，具寒凉特性的食物多有清热、润燥、生津等作用，具温热特性的食物多有温里、散寒、助阳等作用。

平性的食物一般表现为作用缓和，无明显副作用。

（1）寒性食物：性寒，味苦、甘，具有清热、泻火或解毒的作用，适用于实热证。

如小米、高粱、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜、萝卜、葫芦、莴笋、荸荠、茶叶等。

寒性食物易损阳气，故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。

（2）热性食物：性温热，味甘、辛，具有温中祛寒，益火通阳的作用，适用于实寒证。

如狗肉、葱、韭、姜、蒜、辣椒、白酒等。

热性食物所辛香燥烈，容易助火伤津，凡热病、阴虚火旺者忌用。

（3）温性食物：性温味甘，具有温中、散寒、通阳、补气的作用，适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。

如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、桂圆肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。

这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液的作用，因此，热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。

（4）凉性食物：性凉味甘，具有清热、养阴的作用，适用于热性病症的初期、疮疡、痢疾等。

如小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、海带、菠菜、白菜、李子、柠檬等。

凉性食物比寒性食物平和，但久用也能损伤阳气，故阳虚、脾气虚损者应慎用。

（5）平性食物：性平味甘，这类食物既没有寒凉之偏性，有没有温热之偏性，其行为较平和，为日常生活的基本饮食，可以根据患者的具体情况灵活选用。

如粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、墨鱼、蚕蛹、蚕豆、扁豆、山药、莲肉、香菇、黑木耳、黄花菜等。