脑梗死患者护理案例分享(课堂PPT)

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躯体移动障碍
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自理能力缺陷
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潜在并发症：心律失常
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潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
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有便秘的危险
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营养失调：低于机体需要量
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有受伤的危险
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有皮肤完整性受损的危险
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有低血糖的危险
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潜在并发症：出血
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健康宣教
保持心情舒畅
遵医嘱用药
健康饮食
适当运动
定期复查
戒烟限酒
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临床表现
本病好发于中老年人，多见于50—60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者 可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
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治疗方案
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
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分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血 区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的 一种。
脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
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定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血 液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
出院指导
患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理 问题作出院指导。
1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、 丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃 豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规 律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动 患肢。活动期间，全程需家属陪同。
折，于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，
于珠江医院予石膏固定。
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护理评估
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护理评估
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部分异常化验
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部分异常化验
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异常检查结果
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异常检查结果
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治疗
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护理问题
7.22 项目
结果
超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL(↑)
氯：
97.6mmol/L(↓)
参考值 <0.014ng/mL 99—110mmol/L
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入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
入院方式：平车
护理查体：T ：36.6℃
P ：106次／分
R ：22次／分
BP：135／92㎜Hg
指尖血糖：24.9mmol/L
文化程度:文盲
主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒
在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持
脑梗死患者案例分享
综合病区 2016.6.24 1
1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的个案护理
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关爱脑部疾病
10月29日，是“世界卒中日”。所谓 “卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人 不知，中风按原因可分为两种。一种是，因 血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一 种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢 血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多 了。
续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，
伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，
急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血
糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。
既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多
发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨
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病因
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
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先兆症状
脑梗死的病人多在安静休息时发病，有 的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波 动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视 。
3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。
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总结与反思
1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但 欠缺及时动态评估BADL。 2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有 及时请糖尿病专科护理会诊。 3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。 4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。 5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关
宣教书写较少，没有体现专科内涵。
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“提灯女神” ——南丁格尔
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病人信息
床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死
2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症