第七章老年人的康复护理ppt课件

老年人是身体功能障碍和致残性疾病的高发群体， 往往在住院治疗后仍需要专业的康复训练，以促 进身体恢复。 老年人因器官功能减退、认知、感知觉及肢体活 动能力减弱或受到急慢性疾病的影响，容易发生 意外，导致肢体残疾、生活自理能力下降，严重 影响生活质量，并加速老化甚至死亡。因此，康 复护理与急救护理是老年人照护的重要组成部分。
9-1

徒手法检测肌力的分级标准
标准 相当于正常
肌力级别 肌力的% 0级 0 1级 2级 25 3级 4级 75 5级 100

完全瘫痪、肌力完全丧失 可见肌肉轻微的收缩，但无肢体运动 肢体可以移动位置，但不能抬起 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 能对抗阻力，但肌力减弱 50 10
1981年WHO医疗康复专家委员会将康 复定义为“康复是采取一切措施以减轻残疾 以及因残疾带来的后果，提高残疾人的才智 和功能，使他们重返社会。” 康复护理学是综合地应用医学的、社会 的、教育的、护理的措施对由于损伤、急慢 性疾病和老龄造成功能障碍的人进行训练和 再训练，使其活动能力以及心理健康达到尽 可能高的水平的学科。

肌力正常
仪器检查是在肌力较强时（超过3级 时），为了精确评定肌力。采用专门的器 械进行测定 。常用的器械有捏力器，握力 器，拉力器等。仪器检查只能用于少数部 位肌群力量的检查，且技术复杂，所以未 广泛应用。
2、关节活动范围（ROM）的测定 关节活动范围是指关节活动使所通过的 运动弧度。功能性的关节活动度（functongal ROM）是指在没有辅助的条件下，自行执行日常活 动所需要的关节活动弧度。所以老年人功能性的 关节活动度和正常的关节活动度略有不同。老年 人要完成日常生活所需，至少应达到功能性的关 节活动度。所以护士在康复评估时应特别注意功 能性关节活动围的测量。目前国际通用的测量方 法是采用中立位作为0°，测量关节向各方向的活 动度，通常解剖位就是中立位，也是关节活动的 起点。
4、平衡和协调功能的评估 平衡是指个体保持肢体稳定的能力或 保持重心落在支撑面以内的能力。协调也 称共济，是指个体能平稳、准确、良好地 控制运动的能力。平衡和协调受骨骼肌肉 系统以及神经系统的控制。
病史评估
除了基本数据之外，老年康复评 估要特别重视循环、呼吸、神经、排泄系 统的评估。此外，老年人各项功能的评估 也非常重要。护理人员可以利用功能评估 量表如Barthel index或FIM(functional independence measure)来系统地评估老人 的各项能力（参见第三章 老年人的健康评 估）。最后，老年人的生活形态和辅助器 材的使用也是评估的重要内容。

老年康复护理的目标：最大限度的保存老 年人的日常独立生活能力。
第一节 老年人的康复护理
一、康复护理的内容 康复及康复护理 康复（rehabilitation）一词最 早来源于中世纪的拉丁语，由 “re”“habilis”和“action”组成， “re”是重新的意思“habilis”是使之得 到能力或适应的意思，“action”是行为 或状态的结果，所以rehabilita-tion有 “重新获得能力”“恢复原来的地位、权 利、身份、财产、名誉、健康及正常生活” 以及“重新获得能力”的含义。
3、步态分析 步态的分析有助于揭示患者步行时的 客观资料，如步长、关节弹性、肌肉力量 等。
（1）步长：行走时左右足跟或足尖着地点间的距离。 正常人为50~80cm。 （2）跨步长：行走时同侧足跟或足尖前后两次着地 点间的距离，为步长的两倍，约100~160cm。 （3）步宽：行走时两足纵线间的距离，正常人为 5~11cm。 （4）足角：行走时足的长轴和行走纵线形成的夹角， 正常人约6.75°. （5）足频：单位时间内行走的步数。正常人平均自 然步频为95~125步/分。 （6）步行速度：单位时间内行走的距离。正常人平 均自然步速为65~100m/min.
身体评估 1.肌力的测量 肌力测量是肌肉功能评定的重要方法， 对肌肉骨骼系统、神经系统病损的功能评定十分 重要。其测量方法可分为徒手检查和仪器检查。 徒手测量简单有效，检查时让患者处于 不同的受检位置，嘱其在减重、抗重力和抗阻力 的状况下做一定的动作，并使动作达到最大的活 动范围，根据肌肉的活动能力和对抗阻力的情况 将肌力分为六级（见表9-1）

康复护复护理程序 康复护理观察与评估 预防畸形和并发症的发生 康复活动与训练 心理护理 康复工程器具的使用指导与训练 营养护理
（一）、康复护理程序
1、评估
2、诊断（问题）
3、计划
4、实施 5、评价
1、护理评估 正确和完整的护理评估，能让护理 人员全面掌握康复老人的身体状况和心理 需求，是制定合理的、个性化的康复护理 计划的前提，是护理人员为老年康复患者 实施康复护理的基础。

康复护理是康复医学的基本内容之一，是以残 疾者、老年患者和慢性病患者为对象，研究患 者躯体、精神和社会功能的科学。
主要目的：在总体康复医疗计划的实施过程中，配合 康复治疗师及其他康复专业人员，运用各种功能训练 方法以帮助残疾者最大程度的恢复功能、减轻残障、 重建身心平衡、提高其生活自理能力。


老年康复护理：以老年人或老年患者为对象， 以“自我康复”为中心，采用与日常生活活动 密切联系的运动功能训练等方法，改善因伤病、 衰老、残疾或自理能力减退引起的老年人生理、 心理和社会功能障碍的技术。
与治疗、护理不同的是，老年康复护理内容更全面， 不仅涉及创伤和疾病导致的残疾和功能障碍，还包括 衰老导致的日常生活能力下降、心理和社会适应能力 改变等。
第七章 老年人的康复护理 与急救护理
学习目标

学 习 目 标
1.简述老年康复护理的内容及原则 2.说出老年康复护理的原则 3.简述老年康复护理的基本技术
概述


老年康复医学是老年护理学的关系密不可分。
《老年-康复护理学》是研究老年人的身心健康、疾病 护理、预防保健以及对康复对象进行基础护理和实施康 复护理的一门学科。