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老年病和老年病病 人的护理
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前言
• 老年病又称老年疾病，是指人在老年
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期所患的与衰老有关的，并且有自身 特点的疾病。 45-59岁为老年前期或初老期 60-89岁为老年期 90岁以上为长寿期
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第一节
老年病
一、概述 （一）老年病的定义：指老年人特有的或多 发的疾病。 （二）分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如老年性 白内障、老年性痴呆等； 第二类：老年前期已患的病而延续进入老年 期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨 质疏松症等； 第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如 感冒、一般的外伤等。
（3）大小便；
（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；
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（5）休息与睡眠情况；
（6）感官的功能；
（7）心理状况； （8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交 往情况；
（9）病情变化及治疗效果；
（10）对治疗护理的需要。
二、护理要点：
1、对症护理 2、健康教育
(一)对症护理 1、疼痛病人的护理： 根据疼痛的部位和病因采 取相应的护理。 1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物 治疗。
7、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒 性大的药物，尤其长期服药者，要定期监测 血药浓度、检查肝肾功能； 8、疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停 药并对症治疗； 9、防止滥用滋补和抗衰老药；
10、中成药与西药不宜随意和用。
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第二节 老年病病人的护理
一、护理评估 （一）护理评估的方法和内容 1、询问健康史 2、护理体检 3、实验室及其他检查 应重点评估： （1）呼吸、循环功能； （2）饮食与营养状况；
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一、概述
第一节
老年病
（三）老年病的一般临床特征▲ 1、起病隐匿、症状和特征不典型
老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点， 主要是因为人进入老年期后，人体组织结构 进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身 体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协 同功能丧失。因此，老年人患病时常因症状 不典型而延误诊断，造成严重后果。
4、病因多元化或不明
5、易出现药物的不良反应
原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功 能下降，易于蓄积中毒； ②老年人对药物的耐受性下降、敏 感性增高，副反应发生率高；
③用药种类较多，药物间的相互作用使 副反应发生率高
（四）老年病常见的症状和体征
1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰 背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严 重疾病。
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（五）老年病的监测ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、 血尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电 图、X线胸部透视或摄片及心理测试。 2、不定期监测内容包括：血常规、尿蛋白、大便隐 血、结核菌素实验、X线钡餐、胃镜、结肠镜、内 分泌和免疫学检查等。
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（六）老年人用药注意事项 ▲ 1、明确用药的指征，可用可不用的药物最 好不用； 2、慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸 中枢影响较大的药物； 3、应用最少种类的药物，必须合用时最好 不超过3~4种；
8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮。 9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己 的感受，与家人进行交流，倾诉自己的感觉和悲伤，寻 找支持和有效的应对方法。

4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等， 劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的 生活环境。 5、合理安排老人的生活起居，做好心理指 导，采用促进睡眠的措施。 6、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休 息，取适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰 方法；按医嘱给药等。
7、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意 生命征、意识、瞳孔大小、皮肤颜色、出入液量等。
3、尿失禁的护理：
1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其 积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物， 合理安排饮水时间及量；
2）为老人提供方便的排尿环境与条件；
3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、 自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；
4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼， 以增加腹肌和盆肌的弹性。 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物 、雌激素等，改善尿失禁。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方 便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌 尿系感染。
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2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 ①老年人严重多发伤时极易引起原有疾病、严 重多发伤和并发症三者的叠加效应。 ②长期卧床老人可引起的并发症： 失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形 成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等

3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害 或衰竭 在应激状态下，患者易发生多器官功能损害 或衰竭。
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4、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原 则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需 用青年人的1/2~1/4量，遵守剂量个体化原则；
5、有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜 选用液体制剂等剂型； 6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人 解释用药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、 标记应醒目简明，包装开启方便；治疗中应尽量 取得家属或亲友的协助监督，对痴呆、抑郁症或 独居老人更应注意用药依从性；
2）向冠心病人解释胸痛的原因； 嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息， 吸氧，使用硝酸脂类等药物；缓解期控制危险 因素，避免诱因；指导心肌梗塞病人绝对卧床 、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病 情好转后逐渐增加活动量；遵医嘱给予度冷丁 、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝剂等药物；

2、高热病人护理 1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、 易消化的流质或半流质饮食，多饮水， 2）密切观察生命征和病情变化。 3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。 4）按医嘱正确使用药物。 5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。
2、发热:
3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑 卒中； 4、跌倒: 5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可 无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。
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6、睡眠障碍； 7、吞咽困难； 8、畏食； 9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难 多提示左心衰竭肺淤血； 10、意识障碍和精神错乱； 11、尿失禁； 12、下肢水肿； 13、皮肤瘙痒。