2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (26)

2020年主管护师资格考试题库

专业实践能力-第十一章血液系统疾病患儿的护理

一、A1

1、特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施错误的是

A、密切观察病情

B、对患儿应进行保护性隔离

C、可以肌内注射或正常采血

D、及时增加衣物避免受凉

E、指导进行自我保护

2、关于应用铁剂的描述中应除外

A、补充铁剂疗程为2～3个月

B、长期服用可致铁中毒

C、应从小剂量开始

D、可与维生素C同服

E、如出现黑便立即停药

3、营养性缺铁性贫血的患儿最佳的治疗方案应是

A、餐前服用富马酸亚铁

B、餐后服用葡萄糖酸亚铁

C、反复少量多次输红细胞及硫酸亚铁

D、两餐间服用硫酸亚铁及维生素C

E、肌注葡萄糖酸亚铁及维生素C口服

4、营养性缺铁性贫血应用铁剂的疗程是

A、临床症状消失

B、血红蛋白恢复正常

C、临床症状消失后1个月

D、血红蛋白正常后2个月

E、红细胞正常后1个月

5、下列有关缺铁性贫血患儿的护理措施中不妥的是

A、绝对卧床休息

B、纠正不良饮食习惯

C、早产儿应提前补充铁剂

D、合理搭配膳食

E、按时添加含铁丰富的辅食

二、A2

1、患儿女，4岁。面色苍白。辅助检查示：Hb80g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗中，做法错误的是

A、从小剂量开始，逐渐增加至全量

B、可与稀盐酸和维生素C同服

C、服用铁剂时可用吸管服药避免牙齿被染黑

D、肌内注射应深部肌内注射

E、避免刺激肠胃，可以服用牛奶保护胃黏膜

2、8个月患儿，母乳喂养，未加辅食。近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是

A、贫血纠正后即停铁剂

B、不宜在两餐之间服用

C、忌与维生素C同服

D、与牛奶同服

E、稀盐酸可使三价铁转为二价利于吸收

3、患儿女，6个月，生后母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下

3.5cm，血Hb80g/L、WBC正常，诊断为营养性缺铁性贫血。该小儿经治疗有效，首先出现的变化是

A、血红蛋白上升

B、红细胞上升

C、网织红细胞上升

D、淋巴细胞上升

E、细胞内含铁酶活性开始恢复

4、一缺铁性贫血的患者，口服富马酸亚铁治疗，1日后解黑色软便，无腹痛腹泻，下列护理措施中哪项不正确

A、报告医生，留取便标本查潜血

B、嘱患者继续观察

C、嘱患者坚持服药

D、向患者解释服用铁剂的注意事项

E、安慰患者，勿惊慌

三、A3/A4

1、某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。

<1> 、护理该患者时，应避免

A、定时翻身

B、高蛋白饮食

C、剥去鼻腔内的血痂

D、鼻腔涂液体

E、局部冷敷

<2> 、该患者的口腔护理措施中哪项是错误的

A、用凡士林涂口唇

B、用湿棉球擦拭口腔

C、用牙签剔牙

D、用无刺激性漱口液漱口

E、牙龈出血时局部用止血粉

<3> 、为防止急性白血病病人继发感染，错误的护理措施是

A、做好口腔护理，经常漱口

B、化疗期间避免接种麻疹、风疹

C、保持大便通畅，以防肛裂

D、白血病患儿应与其他病种患儿分室居住

E、使用药物尽量采用肌内注射

2、患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm。心、肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。

<4> 、应采取的措施是

A、输血治疗

B、口服铁剂

C、口服叶酸

D、口服维生素C

E、肌注维生素B12

<5> 、用药后有效的表现为

A、2～3天网织红细胞上升

B、3～4周后网织红细胞上升

C、3～4天血红蛋白逐渐上升

D、2～3天血红细胞逐渐上升

E、血红蛋白与网织红细胞同时增加

<6> 、该患儿的贫血属于

A、无贫血

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】特发性血小板减少性紫癜患儿应避免损伤出血：尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间，以免形成深部血肿；提供安全的生活环境，家具用软垫包上；限制剧烈运动及玩锐利玩具。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药；其他4项均正确。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】营养性缺铁性贫血多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为4～6mg/（kg?d），分2～3次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。同时服用维生素C能促进铁的吸收。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】营养性缺铁性贫血治疗原则，主要是去除病因和铁剂治疗，必要时输血铁剂多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为4～6mg/（kg?d），分2～3次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】轻中度贫血患儿应根据自身状况合理安排休息和运动，限制危险性较大的活动；严重贫血者应卧床休息以减轻心脏负担。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】应用铁剂时忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】缺铁性贫血的治疗应在血红蛋白恢复正常后再继续用药8周以增加铁的储备；铁剂与维生素C同服可以增加吸收；在两餐之间服用能够减少对胃肠道的刺激；与牛奶同服不利于铁剂的吸收。只有选项E是正确的。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】营养性缺铁性贫血治疗疗效判断：用药2～3日后，网织红细胞开始上升，5～7日达高峰。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】口服铁剂后大便呈黑色是正常的反应，如不伴有其他不适症状，不需要处理。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血；②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选C。E项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。

【正确答案】 C

【答案解析】白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；②尽最避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等；③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的。