全身麻醉复苏观察记录单
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输
液
通
道
尿
管
量
ml
小
便
性
状
哭
闹
程
度
恶
心
呕
吐
寒
颤
疼
痛
评
分
伤
口
情
况
引
流
性
状
/量ml
观察记录
使用液体/药物
签名
HR
次/
分
R
次/
分
收
缩
压
舒
张
压
SPO2
方
式
流
速
L/分
意
识
评
分
呼
吸
评
分
循
环
评
分
氧
和
评
分
活
动
力
口
唇
颜
色
mmHg
用氧方式：1=经鼻2=经口3=面罩4=气管切开5=气管插管6=口咽管7=鼻咽管8=暖箱内9=呼吸机支持10=牙垫
XXX医院全身麻醉复苏观察记录单
手术日期：20年月日
原病室：床号：姓名：性别：□男□女年龄：岁住院号：
诊断：合并症：体重：kg
随身物品：□照片：张□衣物□药物□鞋□其他：
麻醉方式：□静脉复合麻醉□静脉麻醉□吸入麻醉□神经阻滞麻醉：臂丛颈丛腹壁骶管麻醉□基础麻醉
随身管道：□输液管道 □胃管 cm □尿管 □T管 □ 胸腔闭式引流管 □创腔引流管 □鼻胆管 cm 胃肠管 cm
1=2个肢体
2=4个肢体
0=发绀
1=苍白
2=红润
0=无
1=不通畅
2=通畅
0=无Байду номын сангаас=有
0=无哭闹
1=轻度哭闹
2=中度哭闹
3=重度哭闹
0=无
1=有
0=无
1=有
VAS0→10
0=无疼痛
10=严重疼痛
0=无敷料
1=有渗液
2=无渗液
a=淡黄色
b=淡血性
c=血性
小便性状
a=清亮
b=浑浊
时
间
生命体征
用氧
改良的Aldrete
恶心/
呕吐
寒颤
疼痛评分
伤口敷料
伤口敷料性状/引流液性状
0=无反应
1=呼唤可叫醒
2=清醒
0=窒息
1=浅呼吸
2=能深呼吸和自由咳嗽
与基础SBP相比变化
0=波动大于50mmHg
1=波动20-50mmHg
2=小于mmHg
0=吸氧SPO2低于90%
1=吸氧SPO2大于90%
2=脱氧SPO2低于92%
0=无法活动
责任医生签名：接收科室护士签名：
□腹腔引流管 □ 口咽管 □鼻咽管 □气管插管 □气管切开 □镇痛泵 □锁骨下/颈外静脉管 / cm
监护措施：□生命体征 □吸氧 □伤口监护 □管道监护 □安全监护 □使用便携式SPO2监测仪 □输液泵 □使用浴巾 □氧气枕
意识评分
呼吸评分
循环评分
氧饱和度评分
活动力：
活动自如
口唇颜色
输液通畅
尿管
哭闹程度
液
通
道
尿
管
量
ml
小
便
性
状
哭
闹
程
度
恶
心
呕
吐
寒
颤
疼
痛
评
分
伤
口
情
况
引
流
性
状
/量ml
观察记录
使用液体/药物
签名
HR
次/
分
R
次/
分
收
缩
压
舒
张
压
SPO2
方
式
流
速
L/分
意
识
评
分
呼
吸
评
分
循
环
评
分
氧
和
评
分
活
动
力
口
唇
颜
色
mmHg
用氧方式：1=经鼻2=经口3=面罩4=气管切开5=气管插管6=口咽管7=鼻咽管8=暖箱内9=呼吸机支持10=牙垫
XXX医院全身麻醉复苏观察记录单
手术日期：20年月日
原病室：床号：姓名：性别：□男□女年龄：岁住院号：
诊断：合并症：体重：kg
随身物品：□照片：张□衣物□药物□鞋□其他：
麻醉方式：□静脉复合麻醉□静脉麻醉□吸入麻醉□神经阻滞麻醉：臂丛颈丛腹壁骶管麻醉□基础麻醉
随身管道：□输液管道 □胃管 cm □尿管 □T管 □ 胸腔闭式引流管 □创腔引流管 □鼻胆管 cm 胃肠管 cm
1=2个肢体
2=4个肢体
0=发绀
1=苍白
2=红润
0=无
1=不通畅
2=通畅
0=无Байду номын сангаас=有
0=无哭闹
1=轻度哭闹
2=中度哭闹
3=重度哭闹
0=无
1=有
0=无
1=有
VAS0→10
0=无疼痛
10=严重疼痛
0=无敷料
1=有渗液
2=无渗液
a=淡黄色
b=淡血性
c=血性
小便性状
a=清亮
b=浑浊
时
间
生命体征
用氧
改良的Aldrete
恶心/
呕吐
寒颤
疼痛评分
伤口敷料
伤口敷料性状/引流液性状
0=无反应
1=呼唤可叫醒
2=清醒
0=窒息
1=浅呼吸
2=能深呼吸和自由咳嗽
与基础SBP相比变化
0=波动大于50mmHg
1=波动20-50mmHg
2=小于mmHg
0=吸氧SPO2低于90%
1=吸氧SPO2大于90%
2=脱氧SPO2低于92%
0=无法活动
责任医生签名：接收科室护士签名：
□腹腔引流管 □ 口咽管 □鼻咽管 □气管插管 □气管切开 □镇痛泵 □锁骨下/颈外静脉管 / cm
监护措施：□生命体征 □吸氧 □伤口监护 □管道监护 □安全监护 □使用便携式SPO2监测仪 □输液泵 □使用浴巾 □氧气枕
意识评分
呼吸评分
循环评分
氧饱和度评分
活动力：
活动自如
口唇颜色
输液通畅
尿管
哭闹程度