下颌运动研究的进展论文

下颌运动研究的进展

【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0473－01

【摘要】：目的:对下颌运动研究进展进行展望。方法:对1773

年至今的下颌运动的研究方法进行分析、归纳、总结。结果:下颌运动的研究达到实时动态图像水平，并可以采用三维坐标精细测量系统准确采集在体下颌运动信息，实现在任意功能状态时下颌运动的还原。结论:下颌运动的研究可以进一步实现虚拟运动，实现物理人、生理人，做到真正意义上的模拟仿真并非遥不可及。

【关键字】下颌运动；髁突运动；动态x线；下颌运动仪；髁状突

一前言

下颌是人体运动最频繁的部位之一，在运动中完成咀嚼、吞咽、语言、表情等口腔功能活动。下颌运动与咀嚼系统的健康状况密切相关，可以通过下颌运动的特征对相关疾病作分析诊断及判断疗效。因此，近年来对于下颌运动的研究已成为各国学者们研究的热点。本文拟对下颌运动信息研究的进展作一回顾。

二下颌运动信息研究技术的发展

利用颅骨和新鲜尸体研究髁突运动。1773年monro通过解剖尸体的颅骨、髁突及关节盘，观察开闭口运动中髁突与关节盘之间相对位置关系的变化，探索下颌运动的规律。

1805年gariot最早研究下颌运动，1840年evens第一个制造

出能重复下颌运动的牙合架，1865年开始相继提出了许多建立在解剖知识和几何学推理基础上的下颌运动模式学说。这些研究脱离了活的机体，并不能代替机体在神经、肌肉支配下下颌运动的真实情况。

动态x线的方法是用x线对髁突进行动态观察。luce在1889年首先利用照相技术实测到下颌运动的轨迹。x线电影技术是较早被用来观测髁状突运动全过程的手段，但由于受放射辐射、不能显示软组织以及髁突运动过程中特性标志点的确定和分辨等因素的影响［1］，它表现的髁突运动只是定性的，其应用受到较大的限制。

1896年walder注意到牙的牙合平衡极为复杂，要反映在牙合架上更为复杂。1910年snow在walder工作基础上发明了能记录下颌运动的著名的哥特式弓描轨迹装置使调牙合治疗有了理论依据。美国学者b.mccollum在1921年研制了一种机械式下颌运动描记仪，较前相比，其描笔的三维位置可精细调整，并具有一定的伸缩弹性［2］。

目前对于下颌运动不同的部位、仪器、方法、记录内容等方面进行的研究比较广泛。研究涉及到切点的运动，髁突运动、形心的运动，边缘运动，语言及咀嚼，关节盘及咀嚼肌的活动［3］，但大多是根据临床实践而作的生理学方面定性分析，应用下颌运动轨迹描记仪记录的口腔下颌运动轨迹。

三下颌运动信息采集方法的研究

国外从20世纪50年代末，60年代初开始使用髁状突运动描记

仪研究下颌运动。由于该描记仪可以使夹板至面弓至描笔为一刚性整体，故描笔画出的轨迹可等于髁状突上相应位点的运动轨迹［4］。但描记仪本身的重量以及描笔与描记板之间的摩擦阻力，都使得所测得的运动轨迹的生理性受到影响。

为了实现无损伤、无接触、无负荷状态下进行下颌运动的描记，1975年，jankelson［5］发明的下颌运动仪（mkg）。国内目前常用的是sgg下颌运动描记仪，是数字化下颌运动轨迹描记仪，可将sgg 输入的模拟信号通过a/d模数转换为数字信号，在监视器上显示运动轨迹图像［5］。迄今描记仪仍是研究下颌运动的主要手段之一。

下颌运动轨迹描记仪获得的数据分析切点、髁突运动中心及髁状突的轨迹［6］。国际生物力学学会推荐利用非正交浮动轴关节坐标系统来描述上下颌的相对运动方向［7］。

四前景与展望

医学作为高风险的行业，涉及到诸多社会伦理道德问题。随着模拟技术和虚拟现实技术的不断发展，下颌运动的虚拟还原是非常有研究价值的。采集在体真实的运动信息，形成下颌运动数据库，在先进软件的虚拟环境下建立颌面部的虚拟仿真平台，将会应用于模拟手术、远程医疗、医学教学、疾病诊断、康复治疗等方面。将成为医疗业不可或缺的培训手段，特别是在对医务人员操作技能要求较高的前沿领域必将有更广泛的应用。

参考文献

［1］唐艳萍; 潘建芬. 运用现代医学模式认识颞下颌关节紊

乱病. 中国科技信息, china science and technology information, 2011; 05:161-2

［2］马绪臣, 主编. 颞颌关节病的基础与临床. 人民卫生出

版社, 2004.

［3］ goto tk, langenbach ge, korioth tw, et al. functional movemants of putative jaw muscle insertions ［j］. anat rec, 1995, 242(2):278-288.

［4］易新竹, 主编. 合学. 人民卫生出版社, 2003.

［5］ jankelson b. kinsiometric instrumentation: a new technology. j am dent assoc 1975, 90-834.

［6］ ruge s, quooss a, kordass b. variability of closing movements, dynamic occlusion, and occlusal contact patterns during mastication ［j］. int j comput dent.

2011;14(2):119-27.

［7］ wu g, cavanagh pr. isb recoendation for standardization in the reporting of kinematic data［j］ j biomech, 1995, 28(10):1257–1261.