南华大学2013-2014学年第一学期药理学期末考试

南华大学2013 –2014学年度第一学期

药理学A 课程试卷(A 卷 模拟 11级临床医学 麻醉学专业) 考试日期：2014年1月9日 考试类别：考试 考试时间：120分钟

一、名词解释 （每个 4 分，共 20 分）

1. 药物

药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。 药物包括有利于健康的催眠药、感冒药、退烧药、胃药、泻药等等各种药品。药物可在药店购买。处方药必须凭处方购买。

2. 药效学

药物效应动力学，即研究药物对机体的作用及作用机制

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3. 生物利用度

生物利用度（bioavailability ，F ）是指经过血管外途径给药后被机体吸收进入全身血液循环的相对量和速率，用F 表示，F=（D/A ）X100%。A 为药物直接进入体循环的所能达浓度，D 为口服相同药物剂量后体循环所能达到浓度

4. 首关消除

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏．如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进人全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。

5. 药物清除半衰期

是血浆药物浓度下降一半所需要的时问。其长短可反映体内药物消除速度。

6. 表观分布容积

是指当药物在体内达动态平衡后，体内药量与血药浓度之比值称为表观分布容积。

7. 治疗指数

通常将药物LD50 ED50的比值称为治疗指数。是评价化疗药物安全性的指标。

二、简答题（共小题，共分）

1.呋塞米。氢氯噻嗪、安体舒通的药理作用、临床应用和不良反应

本类药物主要作用郡位在髓袢升支粗段．选择性的抑制NacI的重吸收，又称袢利尿药。由于本类药物对Nad的重吸收具有强大的抑制能力袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人．呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量。降低左室充盈压，减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布，其作川机制尚来完全阐明。这些作用与其利尿无明显关系，吲哚美辛也可减弱这种扩血管作用，可能与该类药促进前列腺素合成有关，、

袢利尿药主要用于肺水肿和其他严重水肿以及急性高血钙等。

1急性肺水肿和脑水肿静脉注射呋塞米能进速扩张容量血管。使回心血量减少．在利尿作用发生之的即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。，同时由于利尿．使血液浓缩．血浆渗透压增高，也有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心衰者尤为适用。

2其他严重水肿可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。．主要用于于其他利尿药无效的严聃水肿病人，

3急慢性肾衰竭急性肾衰时．袢利尿葑可增加尿量和K。的排m．冲洗肾小管．减少肾小管的萎缩和坏死．但小延缓肾衰的进程；．大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰．增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作用。．其扩张肾血管．增加肾血流量和肾小球滤过率，对肾衰也有一定的好处。

4高钙血症本类药可以抑制Ca。’的重吸收，降低血钙。通过联合应用袢利尿药和静脉输入生理盐水而大大增加Ca’。的排泄．这对迅速控制高钙血症有一定的临床意义．

5加建某些毒物的排泄应用本类药物．结合输液，可使尿量增加．在一天内达到5L “上。主要用于某砦经肾排泄的药物中毒的抢救，如K效巴比妥类、水杨酸类、溴剂、氟化物，碘化物等。

不良反应：1水与电解质紊乱常为过度利尿所引起，表现为低血容量．低血钾、低血钠、低氧性碱血症．长期应用还可引起低血镁，

2耳毒性表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性

3高尿酸血症

2.甘露醇的药理作用和临床应用

药理作用：1脱水作用静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织。能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。甘露醇口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠遭消除毒性物质。

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和病人术前应用以降低眼压。

2利尿作用静注甘露醇后，血浆渗透压升高，血容量增加，血掖黏滞度降低．并通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易破重吸收．使水在近曲小管和髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。以上作用导致肾排水增加。

另外，由于排尿速率的增加，减少了尿液与肾小管上应细胞接触的时问，使几乎所有电解质的重吸收也减少。如抑制髓袢升支对Na‘的重吸收，可以降低髓质高渗区的渗透压．进

而抑制集合管水的重吸收。～般在1岫20mm起效，扣3h达高峰．持续6^8h。

可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，若及时应用甘露醇，通过脱水作用．可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质．保护肾小管免于坏死。另外，还能改善急性肾衰早期的血流动力学变化，对肾衰竭伴有低血压者效果较好。

3.治疗CHF的药物分哪几类？每类的代表药物各是什么？

根据药物的作用及作用机制，治疗CHF的药物可分为以下几类

1肾素血管曝张素一醛固酮系统抑制药

(1)血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利等。

(2)血管紧张素Ⅱ受体(AT，)拮抗药：氯沙坦等。

(3)醛固酮拈抗药：螺内酯．

2利尿药氢氯噻嗪、呋塞米等。

3 β受体阻断药美托洛尔卡维地济等。

4强心苷类药地高辛等。

5扩张血管药硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等。

6非苷类正性肌力药米力农、维司力农等。

7钙通道阻滞药

4.强心苷类药物心脏毒性的防治方法是什么？

5.硝酸甘油与普萘洛尔合用于治疗心绞痛有何有点？为什么？（从其作用原理解释合

用疗效↑，不良影响互相抵消）

6.心绞痛药物主要有哪几类？简述各类药物的抗心绞痛作用机理和临床应用。

二、选择题：（每题 1 分，共 50 分）

1.在整体情况下，对心血管功能抑制最轻的是（E）