介入放射学概念ppt课件

+根据表面涂层分类
– 钢丝圈导丝（表面没有涂层） – Teflon导丝 （表面涂有Teflon) – 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
+根据导丝硬度分类
– 普通导丝—以引导为目的 – 软导丝—神经系统 – 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
+根据导丝作用分类：
– 交换导丝、普通导丝
+根据导丝尖端形状分类：
血管穿刺针
放射介入基本概 念 13
血管穿刺针
放射介入基本概 念 14
+ 将导丝引入血管 + 过程：
– 从皮肤表面穿入血管 – 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 – 从而完成了导丝从表面进入血管的任务
放射介入基本概念 15
+ 血管
– 动脉穿刺针 – 静脉穿刺针 – 淋巴管穿刺针
+ 非血管
– 软组织穿刺针 – 骨骼穿刺针
放射介入基本概念 16
+ 前后壁穿刺针
– 套针和针芯组成 – 易于操作 – 血管损伤大，易产生血肿
+ 前壁穿刺针
– 无针芯 – 对技术要求高 – 对血管损伤小
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+ 塑料针管穿刺针
– 聚四氟乙烯（Teflon） – 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹
层，不易损伤导丝表面
+ 金属穿刺针
放射介入基本概念 32
+ 导管外径： – 用F表示：1F=0.033in
+ 导管内径： – 取决于导管壁厚薄
+ 常用规格： – 5F、6F、7F
+ 长度： – 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射 器
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放射介入基本概念 34
放射介入基本概念 35
放射介入基本概念 36
放射介入基本概念 7
优点：
+ 减去骨髂等影像 + 图象存留 + 及时回放 + 路径指导 + 参数测定
放射介入基本概念 8
放射介入基本概念 9
介入手术
放射介入基本概念 10
+ 穿刺针 + 导丝 + 导管 + 导管鞘 + 扩张器 + 造影剂
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血管穿刺针
放射介入基本概 念 12
放射介入基本概念 28
+ 磨擦系数 – 阻力小
+ 扭控力 – 传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力
+ 弹性记忆 – 导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的 情况下，导管可恢复原形状的能力
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+ 主要材料： – 聚乙烯PUC—目前较常用 – 聚氯乙烯PVC – 聚氨基甲酸乙酯PU – 聚四氟乙烯Teflon
的概念 + 1976：Wallace系统阐述成为共识 + 1980：栓塞术、引流术、支架术
放射介入基本概念来自百度文库5
+ 国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌
目前：介入病房或科，普及，规范和精细 + 国际现状
1、迅猛发展 2、地盘之争
放射介入基本概念 6
+带监视器的X光机是最基本的设备要求 +最好有录像、快速摄片 +双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 +高压注射器 +防护
+ 作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道 + 带有三通，可在手术中随时冲洗 + 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 + 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺
激
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+ 逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管 的进入
– 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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+前端软段—前段内无加强内芯 +前端珠头—头端圆型钢珠 +中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯
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+ 长度： – 鞘内的导丝，长50cm – 普通导丝，长100、125、150cm – 交换导丝，长180、220、260cm
放射介入基本概念 3
+ 介入放射学 + 介入超声学 + 介入内镜学 + 介入医学 + 微创医学 + 介入医学在临床医学中的地位
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+ 1953: Seldinger技术 + 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩
张狭窄血管 + 1967：Margulis提出Interventional Radiology
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+ 不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管， 就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看 得到了
放射介入基本概念 41
+French （F） 一般指导管外径 +Inches （in） 一般指导丝外径 +Gauge （G） 一般指穿刺针外径 +mm +PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 +Atm (大气压 ) +1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm +1 PSI = 0.068 Atm
+ 添加材料： – 铅、铋、钡等不透X线材料
放射介入基本概念 30
+ 根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 – Simmon：颈动脉 – Cobra：适合多种血管 – 猎人头：适合多种血管 – Yashiro：肝动脉 – RH：肝动脉
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+ 侧孔的目的
– 高压注射造影剂时 – 增大导管流量 – 造影均匀分布所要显示的血管 – 不会损伤血管 – 不易使导管反弹
+ 直径： – 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) – 另外：0.032, 0.021, 0.01
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珠头导丝
放射介入基本概 念 25
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+ 注射造影剂 + 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 + 注射栓塞剂、弹簧钢圈 + 作为支架输送器、球囊等通道 + 抽吸、取样、取血栓 + 测压
放射介入基本概念 1
一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点
放射介入基本概念 2
介入的概念
手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮 等）。
目的：1、诊断： 造影— 取样— 2、治疗：
– 易于穿入，耐用
放射介入基本概念 18
+ 以G (Gauge) 表示 + 最常用18G：
– 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝
+ 也可用20G
– 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝
+ 长度多为 7cm
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导丝
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