急救技术案例分析
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3、汉孝公路距孝感收费站约1500米左右处因车祸致一人受伤，救护人员赶到现场检查后发现，受伤者神志清楚，呼吸、脉搏尚正常，口咽部未见明显异物及出血，仅诉有点心慌，左上肢疼痛难忍，其左前 臂可见外伤出血；左下肢小腿前面见创面约8cm左右,可见渗血,疼痛 明显；受伤者病情复杂，其左上肢前臂、左下肢小腿在现场不能排除 骨折。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情 况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危 重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。
（3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼 救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。
（4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人 的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针 对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节， 重点 观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。 根据伤员出现 的临床症状和体征可将伤情分为四类一一轻度、中度、重度和死亡， 分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。 检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限 的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行， 使不同程度伤 情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病 死率的目的。
（3）现场救护中需遵循哪些原则？
（4）试述现场检伤分类的方法及其意义？
（5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏 动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？
（6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变 形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正 确搬运此类伤病员？
（7）试述重伤病员在wenku.baidu.com运途中的救护要点？
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参考答案
分析如下：
（1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的 语言清晰地告知事故的确切地点， 指出周围明显标记和最佳路径； 说 明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现 场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速 展开现场急救。
（5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有 效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为 红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2>95%瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
(6)重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转 送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳 定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部 前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。
（2）救护的主要程序是先止血、再包扎、再固定、最后进行搬 运。
（3）止血时先用加压包扎法，如遇大动脉出血或采用加压包扎 后不能有效控制出血时选用止血带止血法。止血带止血时应当注意： ①部位要准确一扎在伤口近心端， 尽量靠近伤口。②压力要适当一上 肢时压力为300mmH左右，下肢时压力为500mmH左右。③衬垫要 垫平一避免勒伤皮肤。④时间要缩短一总时间不能超过5小时。⑤标 记要明显一注明上止血带的时间。⑥定时要放松一每隔1小时放松止 血带一次,2—3分钟后在稍高处再上止血带。
(2)伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实 施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使 用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测； 必要 时进行气管插管使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包
括输液管，气管插管，胸腔引流管，导尿管等各种管道必须按要求加 以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急 救护理技术，包括CPR体外除颤，气管插管，静脉穿刺，胸腔穿刺 引流，导尿术等。到达医院急诊科后，对已采取的急救措施，用药情 况，各种管道及目前状况等要向接诊医师提供详细的书面记录材料及 口头交班。
（1）你作为救护者，该如何实施急救？
（2）救护的主要程序是怎样的？
（3）实施急救时有哪些注意事项？
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参考答案
分析如下：
（1）应该迅速对受伤者的左前臂伤口进行急救止血。对受伤者 左下肢小腿创面进行包扎处理，以保护伤口、减少污染、帮助止血和 减轻疼痛。将受伤者左上肢、左下肢进行简单的固定后再迅速地送往 医院治疗以免造成伤员残废。
学习情境一：院外救护
1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入 对向车道， 与一满载乘客的中巴车迎面相撞， 并双双坠入路基下3米 的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。
（1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？
（2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？ 如何快速判断危重伤病员的情况？
2、李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时突然 倒在沙发上，家人呼之不应，急打120求救。假如你作为120急救人 员，面对此病员。
(1)院外急救的主要护理工作有哪些？
(2)在伤员转运途中，应做好哪些监护？
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参考答案
分析如下:
(1)当意外发生时，救护人员赶赴现场，在救护中，护士将配 合医生共同完成救护任务。主要护理工作包括：护理体检，急救护理 措施实施，转运和途中监护。护理体检包括询问病史，了解症状、体 征以及对伤者进行护理体检等。护理要点包括体位的安置，建立有效 的静脉通路。掌握脱去病人的衣服等技巧。转送与途中监护则主要包 括担架搬运，救护车运送注意事项及途中监护等。
(7)伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实 施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使 用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测； 对气 管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理， 包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿管等各种管道必须按要求 加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前 急救护理技术，包括CPR体外除颤、气管插管、静脉穿刺、胸腔穿 刺引流、导尿术等。⑤做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录。
（2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情 况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危 重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。
（3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼 救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。
（4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人 的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针 对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节， 重点 观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。 根据伤员出现 的临床症状和体征可将伤情分为四类一一轻度、中度、重度和死亡， 分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。 检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限 的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行， 使不同程度伤 情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病 死率的目的。
（3）现场救护中需遵循哪些原则？
（4）试述现场检伤分类的方法及其意义？
（5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏 动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？
（6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变 形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正 确搬运此类伤病员？
（7）试述重伤病员在wenku.baidu.com运途中的救护要点？
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分析如下：
（1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的 语言清晰地告知事故的确切地点， 指出周围明显标记和最佳路径； 说 明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现 场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速 展开现场急救。
（5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有 效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为 红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO2>95%瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。
(6)重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转 送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳 定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部 前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。
（2）救护的主要程序是先止血、再包扎、再固定、最后进行搬 运。
（3）止血时先用加压包扎法，如遇大动脉出血或采用加压包扎 后不能有效控制出血时选用止血带止血法。止血带止血时应当注意： ①部位要准确一扎在伤口近心端， 尽量靠近伤口。②压力要适当一上 肢时压力为300mmH左右，下肢时压力为500mmH左右。③衬垫要 垫平一避免勒伤皮肤。④时间要缩短一总时间不能超过5小时。⑤标 记要明显一注明上止血带的时间。⑥定时要放松一每隔1小时放松止 血带一次,2—3分钟后在稍高处再上止血带。
(2)伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实 施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使 用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测； 必要 时进行气管插管使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理，包
括输液管，气管插管，胸腔引流管，导尿管等各种管道必须按要求加 以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前急 救护理技术，包括CPR体外除颤，气管插管，静脉穿刺，胸腔穿刺 引流，导尿术等。到达医院急诊科后，对已采取的急救措施，用药情 况，各种管道及目前状况等要向接诊医师提供详细的书面记录材料及 口头交班。
（1）你作为救护者，该如何实施急救？
（2）救护的主要程序是怎样的？
（3）实施急救时有哪些注意事项？
+查看答案
参考答案
分析如下：
（1）应该迅速对受伤者的左前臂伤口进行急救止血。对受伤者 左下肢小腿创面进行包扎处理，以保护伤口、减少污染、帮助止血和 减轻疼痛。将受伤者左上肢、左下肢进行简单的固定后再迅速地送往 医院治疗以免造成伤员残废。
学习情境一：院外救护
1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入 对向车道， 与一满载乘客的中巴车迎面相撞， 并双双坠入路基下3米 的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。
（1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？
（2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？ 如何快速判断危重伤病员的情况？
2、李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时突然 倒在沙发上，家人呼之不应，急打120求救。假如你作为120急救人 员，面对此病员。
(1)院外急救的主要护理工作有哪些？
(2)在伤员转运途中，应做好哪些监护？
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参考答案
分析如下:
(1)当意外发生时，救护人员赶赴现场，在救护中，护士将配 合医生共同完成救护任务。主要护理工作包括：护理体检，急救护理 措施实施，转运和途中监护。护理体检包括询问病史，了解症状、体 征以及对伤者进行护理体检等。护理要点包括体位的安置，建立有效 的静脉通路。掌握脱去病人的衣服等技巧。转送与途中监护则主要包 括担架搬运，救护车运送注意事项及途中监护等。
(7)伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实 施生命支持与监护：①观察病情，密切观察病人的症状和体征。②使 用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测； 对气 管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。③各种管道的护理， 包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿管等各种管道必须按要求 加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。④正确实施院前 急救护理技术，包括CPR体外除颤、气管插管、静脉穿刺、胸腔穿 刺引流、导尿术等。⑤做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录。