16-眼和耳

2．巩膜
巩膜（sclera） 呈瓷白色，坚硬而不透明，主要由致密结 缔组织构成，其中大量粗大的胶原纤维和弹性纤维交织成 网，内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞等。
3．角巩膜缘
巩膜与角膜的交界处称角巩膜缘，又称角膜缘。位于角巩 膜缘内侧的巩膜静脉窦和小梁网是房水循环的重要结构 （图16-2，图16-5），与眼内压的稳定密切相关。巩膜静 脉窦内充满房水，其管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结 缔组织构成。小梁网位于巩膜静脉窦的内侧，呈筛网状， 小梁之间的间隙叫小梁间隙。小梁网由角膜基质纤维、后 界膜和角膜内皮向后扩展而成，其轴心为胶原纤维，表面 覆以内皮细胞。在巩膜静脉窦内侧的巩膜组织略向前突， 称巩膜距。
视杆与视锥的膜盘有明显的区别，即视杆的膜盘完全内陷 而独立存在，不与细胞外相通，而视锥的膜盘未与胞膜脱 离，故仍与细胞外相通。
4．虹膜
虹膜（iris）为一环状肌性薄膜，中央有一圆孔，叫瞳孔， 可调节进入眼球的光线。虹膜的周边与睫状体相连，其与角 巩膜缘之间所夹之角称前房角（图16-2，图16-5）。虹膜由 虹膜基质和虹膜上皮两部分组成（图16-6）。
（1）虹膜基质（iris stroma） 为含有大量色素细胞和血管的 疏松结缔组织。
（2）神经层
视网膜神经层的构成类似大脑皮质的层状结构（图16-9）， 神经元可分为3类：一类是感光细胞；第二类为联络神经 元，包括双极细胞、水平细胞、无长突细胞和网间细胞； 第三类为投射神经元，即节细胞。
感光细胞
感光细胞（photoreceptor cell）: 又称视细胞（visual cell）， 其胞体向外侧和内侧各伸出一个突起。根据外侧突起的形 状差异，又将视细胞分为视杆细胞（rod cell）和视锥细胞 （cone cell），前者的外侧突起呈杆状称视杆，后者的呈锥 状称视锥（图16-10），它们垂直伸向色素上皮。
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（1）色素上皮层
色素上皮层为单层矮柱状上皮（图16-9），细胞之间有紧 密连接等，起屏障作用。细胞基部紧附于玻璃膜上，顶部 与视细胞相接触，并有大量胞质突起伸入视细胞之间，但 并无牢固的连接结构（图16-10），因此，视网膜剥离常发 生在这两层之间。色素上皮细胞的主要特点是顶部胞质及 突起内含有大量粗大的黑素颗粒，可防止强光对视细胞的 损害。色素上皮细胞可吞噬脱落的视细胞膜盘，还能贮存 维生素A ，参与视紫红质的合成。
膜盘
感光细胞外侧突起又分为内节（inner segment）与外节 (outer segment)两部分，两者之间以连接纤毛相连。内节是 合成蛋白质的部位，外节为感光部位，内部充满成叠的扁 平膜盘（membranous disk），这些膜盘是由外节基部近连 接纤毛一侧的胞膜不断内陷而成（图16-11）。
6．脉络膜
脉络膜（choroid ）位于巩膜与视网膜之间，由富含血管 和色素细胞的疏松结缔组织构成（图16-9）。脉络膜与视 网膜之间有一均质透明薄膜，称玻璃膜，由纤细的胶原纤 维、弹性纤维和基质组成。
7．视网膜
视网膜（retina） 位于血管膜内侧，根据有无感光功能， 分为视网膜盲部（pars caeca retina）和视部（pars optica retina）。视网膜一般常指视部而言。视网膜分为色素上皮 层和神经层。
（2）虹膜上皮 属视网膜盲部，由两层色素上皮细胞组成。 前层色素上皮细胞特化为肌上皮细胞，形成瞳孔括约肌和瞳 孔开大肌：前者位于近瞳孔缘，呈环行排列，受副交感神经 支配，收缩时使瞳孔缩小（图16-6）；后者在括约肌外侧呈 放射状排列，受交感神经支配，收缩时使瞳孔开大。后层色 素上皮细胞呈立方形或矮柱状，胞质内富含较大的黑素颗粒。
1．角膜
角膜（cornea） 呈透明的圆盘状，边缘较厚，中央较薄，自外 向内可分为5层（图16-2，图16-3）。
（1）角膜上皮：为未角化的复层扁平上皮，由5～7层排列整齐 的细胞组成。
（2）前界层：是一层透明的均质层。 （3）角膜基质：又叫固有层，约占整个角膜厚度的9/10，主要
由大量胶原原纤维排列成板层状。同一板层内的胶原原纤维呈 平行排列，但相邻板层原纤维的排列却呈互相垂直的关系（图 16-4）。板层之间有角膜细胞（keratocyte）分布。 （4）后界层为一层透明的均质膜，由角膜内皮分泌形成。 （5）角膜内皮为单层扁平上皮，参与后界层的形成与更新。
第16章 眼和耳
Eye and Ear
一、眼
眼是人体的感光器官，其核心结构为眼球（eyeball），围 绕眼球周围的附属结构有眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪 器等，起支持、保护和运动等作用。眼球近似圆球体，由 眼球壁和眼内容物组成（图16-1，图16-2）。眼球内容物 有房水、晶状体和玻璃体等，均无色透明，与角膜一起组 成眼球的屈光介质。
（一）眼球壁
眼球壁分3层，从外至内依次为：①纤维膜(fibrous tunic) ： 质地较硬，起支持保护作用，主要成分为致密结缔组织， 其中前1/16为透明的角膜，后15/16为瓷白色的巩膜；② 血管膜(vascular tunic)：又叫葡萄膜(uvea)，具有营养和遮光 作用，主要成分为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织， 从前至后分为虹膜、睫状体与脉络膜；③视网膜：根据有 无感光功能将视网膜分为盲部与视部，两者之间以锯齿缘 （ora serrata）为界。
5．睫状体
睫状体（ciliary body） 位于虹膜与脉络膜之间，其前部较 厚并伸出放射状的睫状突，后部渐平坦，终止于锯齿缘。 睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（图16-7）。
睫状肌为平滑肌，肌纤维的排列有3种方向：外侧的纵行 纤维紧靠巩膜走行，前端附着于巩膜距，后端附着于脉络 膜；中间的放射状纤维前端也附着于巩膜距，后端则呈放 射状伸入睫状体内；内侧为环行纤维。睫状体基质为富含 血管和色素细胞的结缔组织。睫状体上皮也属视网膜盲部， 由两层上皮细胞组成：外层为立方形的色素细胞；内层为 立方形或矮柱状的非色素细胞。睫状突与晶状体之间通过 细丝状的睫状小带（ciliary zonule）相连（图16-8）。