附睾炎

辅助检查
实验室检查 血常规白细胞可达（2~3）×109/L。 尿道分泌物可做染色或非染色检查。 尿液分析也是一项重要的检查手段。 超声波检查 可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。 磁共振检查 附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信 号可与睾丸信号相同或高于后者。
处理原则
1 2 3 4 特别治疗
一般治疗
内科治疗
外科手术治疗
5 其他一般支持疗法
常见护理诊断
疼痛 与附睾肿胀、充血有关。
排尿形态改变 与附睾炎症有关。
恐惧与焦虑 与发病及某些并发症有关。
潜在并发症：不育。
护理措施（一）
• 1、选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症 状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则 需要继续用药2～3周，以巩固疗效。 • 2、应经常做阴囊部热敷，wenku.baidu.com立或行走过多的人都 宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改 善附睾的血液循环，以助炎症的消退。 • 3、避免长时间久坐，避免房事过频，以减少性器 官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附 睾局部的抵抗力有利。
泌尿外科 陈琼
教学目标
掌握 临床表现、护理措施和健康教育。
熟悉 病因、病理生理、处理原则和护 理诊断。
了解 解剖概要、 辅助检查。
教学内容
解剖概要
病因 临床表现 处理原则 护理措施
概述
病理生理 辅助检查 常见护理诊断 健康教育
解剖概要
概 述
是青壮年的常见疾 病.大肠杆菌、葡萄 球菌、链球菌等致 病菌会乘机经输精 管逆行侵入附睾引 发炎症。
病因
继发于前列腺炎或尿路感染。
前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前 列腺切除，由于射精 管开口在前列腺窝，排尿 时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切 除术后8-12周内，尿流中常含有一定数量的细 菌，感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。 无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。 尿液可返流入精囊腺内，这也是附睾炎是怎么 引起的原因之一。
护理措施（二）
• 4、杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物， 以防附睾局部充血。 • 5、精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强 体质，防止感冒，切忌忍尿。 • 6、生活保健，温水坐浴，2次/日，水温控制在 42℃～50℃，每次20～30分钟。 • 7、保持胯下干爽、卫生。选择通风透气性好的囊 袋内裤。
病理生理
• 早期是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附 睾的尾部。 • 急性期附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部 向头部扩散。在病理切片上，可以看到小脓肿， 鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿)。 • 光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋 巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死， 炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导 致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育。
附睾炎病人的临床表现有哪些？
怎么减轻附睾炎病人的疼痛？
如何对附睾炎病人进行健康宣教。
特别治疗
• 如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁 卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方 精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温 通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包 块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期 才能吸收。如1次注射不能完全达到目的， 可于次日再注射1次。
一般治疗
• 急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可 减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托 使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药， 局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。 但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染 扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。 性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
内科治疗
• 由于急性附睾炎的病因，是细菌性而不是尿液逆 流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌 常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老 年男性。 • 抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感 试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感， 应每天口服2次共4周，特别是伴有细菌性前列腺 炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞增多 体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改 口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行 检查。
临床表现
• 急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后 腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。 阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困 难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。 • 慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治 愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛 和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管 和精索也略有增生。
外科手术治疗
• 若抗生素治疗无效，疑有睾丸 缺血市，应行附睾切开减压， 纵行或横行多出切开附睾脏层 鞘膜，但要避免伤及附睾管。
其他一般支持疗法
• 在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托可 以减轻疼痛。如附睾疼痛较重可用1%利多卡因 20ml由睾丸上端处精索行局部注射减轻不适，亦 可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放，在 附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷加速炎症消失， 减轻病人不适。 • 有时应用吲哚美辛(消炎痛)亦可减轻症状。急性 期间避免性生活、体力活动，二者均可加重感染 症状。急性期用中药如意金黄散用香油(也有用醋 对皮肤刺激大)调匀，敷于阴囊上，盖以纱布，消 炎镇痛效果好，若同时予以热敷，效果更好。
健康教育
• 附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附 睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、 前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。日常生活中 注意应用以下方法，可以起到预防保健的效果。 • 一、密切观察病情，当出现睾丸坠胀感，阴囊胀痛，下腹 有牵扯痛等症状时，及时到医院就诊，以免加大了治疗难 度。 • 二、保持良好的心理状态，对精囊炎的治疗抱有信心，避 免过度劳累和忧虑、紧张和暴躁等不良的情绪。 • 第三、注意个人清洁卫生，尤其是会阴部的干燥和清洁卫 生，选择透气性好、宽松和舒适的棉质内裤。 • 四、忌烟酒，少食辛辣刺激性和油腻食物，多吃富含锌、 镁和氨基酸的食物。 • 五、避免长时间久坐，性生活不宜过频。 • 六、保持大便通畅。