泌尿、男生殖系统感染-胡万里
龙胆泻肝汤治疗泌尿系感染
２ ， ０例 病程 ６个 月 ～１ 。对照组 ６ ５年 ０例 ， 其中男 ２ ， ４ ０例 女 ０
例， 年龄 ４ ５ １～ ０岁 ｌ ，１ ６ ６例 ５ — Ｏ岁 ２ ，ｌ一 ０岁 ２ ４例 ６ ７ ０例 ， 病 程 ６个月 ～１ 。两组 一般资料 比较差 异无统计 学意义 （ ４年 Ｐ
＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性 。
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ００年 ２月
第 ２卷
第 ２期
２ｌ ・ ０
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｎ ｉ
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｅ ｒａｙ ００ １２ ．
痛 ”“ 、 淋证” 范畴 ， 早在《 匮要略 ・ 金 消渴小便利淋脉证并治》
中对其症状即作 了描述 ： 淋之 为病 ， “ 小便如粟状 ， 小腹弦急 ， 痛 因脐 中” 。其为虚 实兼杂 的疾 病 ， 属于 中医 的淋 证 中的热 淋范畴 ， 病在膀 胱和 肾 ， 与肝 脾有关 。中老年 人 因正气虚 且
膀胱炎主要表现为尿频 、 尿急 、 尿痛等排 尿不适症状 ， 伴有膀
胱 区不适 。而尿 道炎 以排尿 时疼 痛为 主 ， 伴有 尿道滴 脓。 或
而急性 肾盂 肾炎在有尿路 症状外 多伴有发热 、 寒战 、 腰痛 、 全
身酸痛 、 乏力等全身感染 症状… 泌尿系感染 是常见的泌尿
１２ 诊断标准 按 《 ． 中医病证诊 断疗 效标 准》 中热淋 的标 准。全部病例均具有尿频 、 尿急或伴尿痛 、 尿热 ， 尿淋漓不 畅、
ｇ 黄芩 （ ， 酒炒 ）２ｇ栀子 ９ｇ木通 ９ｇ泽泻 １ ， １ ， ， ， ２ｇ车前子 １ ， ２ｇ
40-泌尿男生殖系外科疾病的临床表现及检查,娄庆.
二、尿液异常
1.血尿(hematuria)：指尿中有较多红细胞。分镜 下血尿和肉眼血尿两种。前者显微镜下每高倍视野见 红细胞2个以上；后者肉眼可见尿呈血色。根据血尿 在排尿过程中出现的先后又可分为初始血尿、终末血 尿和全程血尿。
2.脓尿(pyuria) 指离心尿每高倍视野白细胞超 过3个者。提示泌尿生殖系感染。 3.晶体尿(crystalluria) 指尿中有机或无机物呈 过饱和状态，或因pH值改变而沉淀形成结晶。以草酸 盐、磷酸盐多见。
二、尿液异常
4.乳糜尿(chyluria) 指尿中含乳糜或淋巴液，呈 乳白色，放置后结成凝块。若含血液呈粉红色为乳糜 血尿。常因丝虫病、炎症等造成腹膜后淋巴管或胸导 管梗阻，扩张的淋巴管破裂后与尿路相通所致。 5.少尿与无尿(oliguria or anuria) 24小时尿量 ＜400ml为少尿，＜100ml为无尿。常由急性肾功能衰 竭所致。
前列腺和精囊：排空膀胱，取胸膝位或站立弯腰位 作直肠指诊，正常成人精囊不易触及，前列腺似栗子 大小，质地中等，富弹性，表面光滑，中央沟存在； 疑有病变时应注意其大小、质地、有无结节和压痛， 中央沟是否变浅或消失。前列腺按摩方法：食指伸入 直肠，由外侧向中间、自上到下按压前列腺2～3次， 再轻按中央沟一次，收集前列腺液送检(图40-1)，但 急性前列腺炎时不宜按摩。
泌尿、男生殖系外科疾病的 临床表现及检查
漯河医学高等专科学校
第三附属医院泌尿外科
娄庆
第一节 泌尿、男生殖系外科疾病的 主要临床表现
一、排尿异常
1.尿频(frequency) 正常人白天3～5次，夜间0 ～1次。尿次明显增多即为尿频。可由炎症、精神因 素或其他因素引起。 2.尿急(urgency) 即排尿有逼不及待的尿意，不 能控制而排尿。多见于膀胱三角区、后尿道、前列 腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致。 3.尿痛(dysuria) 指排尿过程中出现膀胱区疼痛 与不适，或尿道有程度不等的烧灼样痛、刺痛。多 与膀胱、尿道炎症或结石有关。 尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染(一)
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（一）[单选题]1.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是A.泌尿系梗阻B.接触受细菌污染的生活用（江南博哥）品C.机体抗病能力减弱D.医源性感染E.解剖因素正确答案：B[单选题]3.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A.急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B.膀胱肿瘤和膀胱挫伤C.间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎D.膀胱炎与腺性膀胱炎E.性传播性尿道炎正确答案：B[单选题]4.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定D.治疗以青霉素类药物为主E.以上都是正确答案：E[单选题]5.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E.以上都是正确答案：E[单选题]6.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A.主要由急性炎症转变而来B.致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E.反复的尿路感染发作正确答案：A参考解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。
[单选题]7.女性，25岁。
尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。
无呕吐、腰痛。
尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。
最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱结核E.肾结核正确答案：A[单选题]8.女性，22岁。
突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。
考虑检查时，下列不宜采取的是A.尿常规B.尿细菌培养+药敏试验C.静脉肾盂造影D.逆行造影E.放射性核素肾图正确答案：D[单选题]9.女性尿路感染的途径是()A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染正确答案：D[单选题]10.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到()A.病人症状消失B.病人症状消失，尿培养正常C.病人症状消失，尿培养正常后5天D.病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周E.症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案：D[单选题]11.男性，32岁。
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿系统感染(2016年指南)
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复杂性尿路感染
• 诊断
– 1．病史采集（推荐）复杂性UTI的病史采集包 括：①尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、 等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛 等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、 恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引 起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状； ④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。 – 2．体格检查（推荐）
• 变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假 单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、 有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染 多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的 病人及肾移植后; 金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤 及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感 染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌 感染见于留置导尿管、神经源性膀 胱、结石、先 天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
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发病机制
• 1、上行感染：最主要的感染途径：细 菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。 通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与 泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部 繁殖，产生炎症。通过输尿管中尿液的湍 流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制， 导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
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病理生理
• 3、引起尿潴留的机械性异常因素易导致 尿路感染，包括盆腔器官脱垂或抗尿失禁 手术相关的尿路梗阻、下尿路憩室或结石。 功能异常导致的尿潴留，如逼尿肌收缩功 能低下或神经源性膀胱导致的膀胱排空不 全同样也可引起尿路感染。
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• 4、人体免疫力下降：如糖尿病、肝硬化、 慢性肾功能不全、晚期肿瘤、免疫抑制剂、 激素等。
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复杂性尿路感染
泌尿系统感染
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5.急性细菌性膀胱炎诊断
临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物
病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查：
尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片
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6.急性细菌性膀胱炎治疗
1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代
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1.8 治疗原则
1.明确感染性质 根据药敏用药，涂片染色初步估计细菌
2.鉴别上、下尿路感染 前者症状重，预后差，易复发 后者症状重，预后佳，少复发
3.明确血行还是上行感染 血行：发热寒战全身症状，常静脉用药 上行：膀胱刺激征，应用尿液高浓度药
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1.8 治疗原则
4.了解有无梗阻：梗阻是感染的直接原因
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4.非淋菌性尿道炎诊断
不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片：
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1.4 发病机制
1.4.1 正常菌群：正常人的尿道口皮肤和粘膜 有一些细菌停留，在未达到一定数量及毒 力时不引起致病作用。
1.4.2 正常防御机理：
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利 于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
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1.4 发病机制
临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄
泌尿系感染治疗教材ppt课件
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
红霉素软膏对男性留置导尿尿道感染的预防及治疗
尿引起尿路感染 的机会 为 ２ ％左 右 ， 留置导尿管 ４ｄ以上者 ， 可 高达 ９ ％． ０ 连续 留置导尿管 １ 后 ， ０ｄ 尿路必然受感染Ｉ １ 。红霉素 软膏具有抗 炎 、 消肿 的作用 ， 可针对性地预防治疗此类感染 。 笔
者对患者分 别使用传统方 法和新 方法进行男性 留置导尿 尿道
如 ： 道外 口红肿 、 尿 脓性分泌物 、 尿道 疼痛 、 尿道黏膜 水肿及继
发性 尿 道 狭 窄 。
２ 结 果
［］ 陈维英． １ 基础护理学【 ． ３版． Ｍ］ 第 南京 ： 江苏科学 出版社 ，９ ７ １７ １９ ：４ ． ［］ 陈咨 夔． 剖学 与组织 胚胎 学［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ３ ２ 解 Ｍ］ 北 人 １９ ：
【］ 刘德棵． ２ 尿路导管伴 随性 尿路感染 的预防及护理【Ｊ Ｊ＿ 井冈山学院学
报 ，０ ７ ２ （０）１２ ２０ ， ８ １ ： １ ．
【】 刘娟 ， ３ 白春 艳 ， 孙宏侠 ． 老年人尿路感 染的细菌培养结 果分析及病 原菌的耐 药性检测Ｉ１ ． Ｊ 巾国老年学杂 志，０ ８ １ （８ ：４ ２ ０ ，２ ２ ）２ ． （ 收稿 日期 ：０９ １— ３ ２０ — ０ ２ ） 基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 ５月下旬刊
理 实 践 与 研究 ，０ ７ ４ １ ）ｌ一ｌ． ２ ０ ， （ １ ：８ ９
留置导尿是尿路感染 的危 险因素 。 随着留置导尿时 间的延 长， 菌尿 阳性率逐 日增加 ， 据统计 ， 即使 在严格消毒 下 ， 一次导
作者简 介： 范惠， ，１岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于成 阳市 卫生学校 ， 护
感染的预防和治疗效果ｘ ｔ ， ／ ， Ｌ 现将 结果报告 如下 。
【2019年整理】泌尿系感染诊断治疗指南-年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿外科医院内感染调查
泌尿外科医院内感染调查【摘要】目的为了解医院内泌尿外科感染发病率,以便针对医院科室病人的感染类型,采取恰当的措施,进一步为医院内部控制泌尿外科感染提供临床数据。
方法对2008年3月至2010年9月在我院进行泌尿外科的手术患者进行回顾性感染调查。
结果泌尿外科感染最主要是尿路感染,其次还有呼吸道感染、口腔感染、切口感染等;感染致病菌有绿脓杆菌、大肠杆菌、枸椽酸杆菌、表皮葡萄球菌、真菌、变形菌等;引发院内感染的危险因素为留置尿管、广谱抗生素全身使用、住院时间过长、伤口引流、年龄偏大等。
结论普及医护人员有关院内感染的知识,加强对致病菌的监测,合理使用抗生素是降低泌尿外科院内感染发生率的有效方法。
【关键词】泌尿外科感染发病率调查【中图分类号】 r4 【文献标识码】 a 【文章编号】1674-0742(2012)04(b)-0095-01尿路感染由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起,一般情况下,当泌尿、生殖系统发生病理改变时,感染的防御功能破坏掉,致病菌乘虚而人,从而诱发感染尿路,感染的临床表现也比较广泛。
1 临床资料1.1 一般资料回顾2008年3月至2010年9月在我院泌尿外科实施输尿管、肾脏、尿道、前列腺、膀胱手术患者住院期间院内感染情况。
1.2 诊断标准根据患者病程记录,实验室检查,以卫生部医政司的《医院内感染监测指南》为依据进行判定。
院内感染是指患者入院时无感染,入院期间发生感染,或者在住院期间获得感染在出院后发生感染。
2 结果2.1 泌尿外科院内感染主要为尿路感染,另外还有呼吸道感染、口腔感染、切口感染等,院内感染发生率与感染部位分布(表1)。
2.2 院内感染病原菌分布对以上32例尿路感染,其中有25例获得阳性细菌培养,得出其病原菌分布(表2)。
2.3 病原菌对抗生素的耐药状况对表2中25株菌做抗生素药敏试验,结果表明有22株菌对4种或4种以上的常用抗生素耐药。
如绿脓杆菌6株耐氨苄青霉素、氯霉素、复方新诺明、卡那霉素、苯咪青霉素;枸缘酸杆菌4株耐庆大霉素、氟哌酸、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、复方新诺明。
克拉霉素治疗生殖道衣原体感染的有效性及安全性观察
克拉霉素治疗生殖道衣原体感染的有效性及安全性观察生殖道衣原体感染是一种常见的性传播感染，可以引起男性和女性不孕症、尿道炎、淋病和附件炎等严重并发症。
克拉霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗生殖道衣原体感染。
本文旨在观察克拉霉素治疗生殖道衣原体感染的有效性和安全性。
本研究纳入了100例确诊为生殖道衣原体感染的患者，其中男性60例，女性40例。
患者平均年龄为30岁。
克拉霉素治疗组包括50例，控制组为50例，两组患者基线资料比较一致。
治疗组患者接受克拉霉素治疗，剂量为每天口服500mg，连续服用7天。
控制组患者未接受任何特殊治疗，只接受常规的支持性治疗。
治疗后1周、1个月和3个月进行随访，并进行相应检查。
观察指标包括临床症状改善情况、血常规、生化指标、尿常规、性伴侣感染情况和不良反应发生情况等。
使用SPSS统计软件进行数据分析，以p < 0.05表示统计学意义。
结果显示，在治疗组治疗后1周，临床症状的改善率为90%，明显高于控制组的45% (p < 0.05)。
治疗组的症状改善率在治疗后1个月和3个月分别为95%和98%，同样显著高于控制组 (p < 0.05)。
血常规、生化指标和尿常规在两组间差异不明显。
治疗组和控制组的性伴侣感染率分别为10%和45%，差异显著 (p < 0.05)。
治疗组的不良反应发生率为10%，主要包括胃肠道反应和皮疹，但均为轻度不良反应。
克拉霉素治疗生殖道衣原体感染具有较高的有效性和良好的安全性。
该药物能够有效改善临床症状，降低性伴侣感染率，并且不良反应发生率较低。
本研究存在一些局限性，如样本量相对较小，随访时间较短，因此还需要更大样本和更长期的随访观察来进一步验证结果。
克拉霉素是治疗生殖道衣原体感染的有效药物，可以作为临床常规治疗的选择。
在使用克拉霉素治疗时，应注意合理用药，遵循医嘱，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
3种方案治疗泌尿生殖道感染的成本-效果分析
3种方案治疗泌尿生殖道感染的成本-效果分析
胡利群
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2003(003)002
【摘要】目的:为有限的医药费用提供一种合理的配置.方法:根据文献选择96例泌尿生殖道感染者,随机分成A、B、C组,A组:口服克拉霉素250mg,1日2次;B组:口服罗红霉素150 mg,1日2次;C组:口服阿莫西林500 mg,1日3次,1疗程均为7d.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:3种治疗方案对泌尿生殖道感染的成本-效果比分别为1.97、1.49、1.09.经敏感度分析后分别为1.93、1.53、1.19.结论:C方案为最佳方案.
【总页数】3页(P100-102)
【作者】胡利群
【作者单位】贵州铝厂医院,贵阳市,550058
【正文语种】中文
【中图分类】R978
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1.三种用药方案治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染的成本效果分析 [J], 于海燕;于琳
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3.4种抗菌药物治疗急性泌尿生殖道感染的成本-效果分析 [J], 徐建敏
4.阿奇霉素治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染的成本-效果分析 [J], 杨益峰;杨立英
5.2种抗菌药物治疗泌尿系感染方案的成本-效果分析 [J], 马有龙
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攀枝花市性病感染现状分析
攀枝花市性病感染现状分析
胡澜怀;周霞;吴万里;余刚
【期刊名称】《攀枝花医药》
【年(卷),期】2004(026)001
【摘要】为了摸清我市各类性病感染现状，我们于1997～1998年对我市1510例预防医学门诊性病患者进行了淋病双球菌(NG)、梅毒螺旋体（TP)、艾滋病(HSV)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、梅毒、滴虫9项病原体检测，现将结果报告如下：
【总页数】2页(P109-110)
【作者】胡澜怀;周霞;吴万里;余刚
【作者单位】攀枝花市疾病控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R759
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1.广西地区慢性病患者肠道原虫感染现状分析 [J], 胡缨;邓雪连;史吉莹;李艳文
2.2007-2016年性病门诊中老年HIV与梅毒共感染现状分析 [J], 王磊;李维云;吉彬;谷永革;刘春莉;李宏峰;赵平;部楠;房欣
3.我院性病门诊淋菌性和非淋菌性泌尿生殖道感染现状分析 [J], 尹敏;黎明新
4.攀枝花市老年慢性病病人合理用药的调查研究 [J], 梁岚
5.儿童性病病原体感染现状分析 [J], 黄美莲;王建萍;孙清;吴旗;尉庭华;唐方
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男性尿道霉菌病31例诊治体会
男性尿道霉菌病31例诊治体会
李宏
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2007(35)5
【总页数】1页(P789-789)
【关键词】男性尿道;真菌病
【作者】李宏
【作者单位】解放军第41医院
【正文语种】中文
【中图分类】R695
【相关文献】
1.从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略的改变——2016年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指南》解读 [J], 刘旭晖;卢水华
2.男性尿道霉菌病31例诊治初探 [J], 树瑜;李鸿
3.男性尿道重复畸形3例诊治体会 [J], 王刚;蒋先镇
4.男性尿道口旁囊肿的诊治体会 (附26例报告) [J], 林豪胜;陈波特
5.109例男性尿道损伤诊治体会 [J], 陈赓;刘开明;冯红明
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淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
• 病原菌：沙眼衣原体或解脲支原体 • 诊断：支原体、衣原体检测 • 治疗：美满霉素、红霉素等
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
二、肾积脓
• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
第四节 男性生殖系感染
• • • • 急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 急性附睾炎 慢性附睾炎
一、急性细菌性前列腺炎
• 临床表现：发病突然，有寒战、高热、尿频、 尿急、尿痛、会阴胀痛、排尿困难 • 诊断：尿常规、血常规、直肠指诊（禁忌按 摩） • 治疗：选用敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮 类，疗程7-14日
第二节 上尿路感染
• • • • 急性肾盂肾炎 肾积脓 肾皮质多发性脓肿 肾周围炎
一、急性肾盂肾炎
• 病理
大体观：肾肿大、肾表面小脓肿、肾盂黏膜充 血水肿、散在出血点 镜下观：中性粒细胞浸润 化脓灶愈合后可形成微小的纤维瘢痕
下例黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）病人的发病原因为长期 肾内流出道梗阻（常见原因为鹿角样结石）所致的化脓性炎 症。
三、肾皮质多发性脓肿
• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
四、肾周围炎
• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规流。
泌尿、男性生殖系统感染
Infection of urological and male genital system 武汉大学中南医院泌尿外科 胡万里
第一节 概论
• 泌尿、男性生殖系统感染是致病菌侵入泌 尿、男性生殖系统内繁殖而引起的炎症。 • 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌、粪链球菌等 • 特殊病原体：结核杆菌、淋球菌、支原体、 衣原体、滴虫、真菌等
上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染
• 诊断方法
尿标本的收集 ：中段尿、导尿、 穿刺尿 尿液镜检 细菌培养和菌落计数 影象学检查： B超、X片、CT、 MRI 定位分析
• 治疗原则
明确感染的性质 鉴别上尿路感染还是下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻及其他诱发感染的因素 抗菌药物的正确使用
膀胱白斑
膀胱颈假息肉
• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
三、尿道炎
二、慢性前列腺炎
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细菌性前列腺炎 病原体：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链 球菌等 临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、 性功能减退、精神症状 诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养 治疗：首选红霉素、强力霉素，亦可用头孢类、 喹诺酮类，加强综合治疗
•
•
• •
非细菌性前列腺炎 病原体：支原体、衣原体、真菌、滴虫、 病毒等 临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴 白、性功能减退、精神症状 诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培 养、支原体等检测 治疗：红霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合 综合治疗
• 发病机制 菌毛、K抗原
致病菌
尿路上皮细胞
粘蛋白、正常菌群
菌毛抗原与粘 液受体结合， 被尿液洗出。
尿道上皮缺乏粘 液或粘液内缺乏 受体，细菌粘附 于上皮表面。
I型菌毛使细菌附着于存在尿斑 素的膀胱上皮表面
• 诱发感染的因素
梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 女性尿道较短
• 感染途径
三、附睾炎
急性附睾炎 • 临床表现：发病突然，可有畏寒、高热、阴囊红肿、 附睾肿痛 • 诊断：应与睾丸扭转鉴别 • 治疗：卧床休息、托起阴囊、 湿敷、抗生素治疗
• 慢性附睾炎 • 临床表现：附睾硬结、阴囊坠胀不适 • 诊断：应与附睾结核鉴别 • 治疗：热水坐浴、理疗，必要时作附睾切 除
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第三节 下尿路感染
• 急性细菌性膀胱炎 • 慢性细菌性膀胱炎 • 尿道炎
一、急性细菌性膀胱炎
急性膀胱炎
• 病理特点：膀胱黏膜充血、水肿、片状 出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。 • 临床表现：突发尿频、尿急、尿痛、血 尿。 • 诊断：尿常规、细菌培养 • 治疗：抗菌治疗、对症治疗、雌激素
二、慢性细菌性膀胱炎