附带民事诉讼状范文
附带民事诉讼起诉状范本
附带民事诉讼起诉状范本原告：[原告姓名]被告：[被告姓名]【前言】原告[原告姓名]，即本诉讼案的起诉人，现根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定，向贵庭提起附带民事诉讼，并就以下事实和理由，向贵庭请求审理并依法作出公正的裁决。
【一、当事人基本情况】1. 原告：[原告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。
2. 被告：[被告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。
【二、诉讼请求】1. 请求一：根据事实和法律，要求被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。
2. 请求二：要求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。
【三、案件事实与理由】自述原告及被告的主要争议事实和理由，请贵庭审慎考虑：1. 事实一：[列举与案件相关的事实一，并简要描述细节及相关证据] 2. 事实二：[列举与案件相关的事实二，并简要描述细节及相关证据] 3. 事实三：[列举与案件相关的事实三，并简要描述细节及相关证据]【四、证据清单】以下是原告提供的证据清单，请贵庭审查：1. 证据一：[列举证据一的名称和简要内容]2. 证据二：[列举证据二的名称和简要内容]3. 证据三：[列举证据三的名称和简要内容]【五、法律依据】原告依据以下法律规定提起诉讼：1. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据一]2. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据二]【六、诉讼费用和程序】1. 诉讼费用：原告请求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。
2. 程序：请贵庭依法召开庭审，并根据事实和证据对本案进行审理。
【陈述事项】1. 陈述事项一：要求贵庭依法对本案进行公正、公平的审理。
2. 陈述事项二：要求贵庭依法判决被告向原告支付相应的赔偿。
【请求判决】基于以上事实、理由和证据，原告请求贵庭作出如下判决：1. 判决一：被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。
2. 判决二：被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。
附带民事起诉状
附带民事起诉状附带民事起诉状范本导语：刑事案件中，在起诉时还可以要求对方附带民事责任。
下面是小编收集的附带民事起诉状范本，欢迎阅读。
附带民事起诉状范本(一)附带民事诉讼原告人(以下简称原告人)：××××单位，地址：××××。
法定代表人：××，职务：××。
附带民事诉讼被告人(以下简称被告人)：1、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××(被采取的强制措施情况);2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××(被采取的强制措施情况)。
诉讼请求：1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任;2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××。
××元;3、判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。
事实与理由：××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。
对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。
经典刑事附带民事起诉状
经典刑事附带民事起诉状经典刑事附带民事起诉状（通用10篇）所谓附带民事诉讼，是指司法机关在刑事诉讼的过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。
今天呢，小编为大家整理了经典刑事附带民事起诉状，希望对你有帮助。
经典刑事附带民事起诉状篇1原告人：被告人：诉讼请求：一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任；二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。
事实和理由：______年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人___、___放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。
因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的.矛盾关系。
事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。
事发当天，他们又把车发了下去，我妻子___和她妹妹___想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，___递给___一个内装有俩把刀袋子，___先后用这俩把刀刺伤了___和___后逃之。
后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。
后___虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。
基于上述事实，被告人___、___无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。
要求被告人___、___依法承担如下赔偿责任：1、丧葬费：_____年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12x6=8490.5元；2、医疗费：7683元，有单据15张为证；3、死亡赔偿金：_____年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26x20=196205.2元；4、被抚养的人的生活费：____，1995年5月19日出生，死亡时为12岁，应抚养至18岁，抚养6年；应承担的生活费为6685.18x6÷2=20055.54元；____，1997年3月23日出生，死亡时为10岁，抚养8年；承担的生活费为6685.18x8÷2=26740.72元；____，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随___夫妇生活，应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；___，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源；应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷3=33426元；____，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，应承担的生活费为6685.18x16÷3=35654.4元。
刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状原告（附带民事诉讼原告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________联系电话：______________被告（刑事被告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________（如被羁押，请注明羁押处所及时间）案由：______________（如故意伤害罪附带民事赔偿）诉讼请求：1. 依法追究被告人______________（罪名）的刑事责任；2. 判令被告人赔偿原告人因被告人犯罪行为遭受的各项经济损失共计人民币______________元（大写：_________________圆整），具体包括但不限于：- 医疗费：______________元；- 误工费：______________元；- 护理费：______________元；- 交通费：______________元；- 住院伙食补助费：______________元；- 营养费：______________元；- 残疾赔偿金（如构成伤残）：______________元；- 精神损害抚慰金（视情况而定，部分地区不支持）：______________元；- 其他费用（如鉴定费、后续治疗费等）：______________元。
事实与理由：______________（简述案发时间、地点、经过及造成的后果，重点描述被告人的犯罪行为如何导致原告人遭受经济损失。
引用相关证据，如医院诊断证明、医疗费用票据、收入证明、护理记录等，以支持上述各项赔偿请求。
刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)
刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）原告系XXX被告的XXX（法定关系）原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的身心健康。
XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。
现将起诉事实和理由如下：一、事实及理由（一）原告系XXX被告的XXX。
XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX （事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。
（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事责任并赔偿原告的损失XXXX元。
（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事人应当承担对他人的损害责任。
二、诉讼请求原告特提出以下诉讼请求：（一）判决被告XXXX依法承担对原告XXXX的民事赔偿责任，赔偿原告XXXX的医疗费XXXX元、误工费XXXX元，共计XXXX元。
（二）判决被告XXXX承担本案的诉讼费用。
（三）本院依法公正审理，维护原告XXXX的合法权益。
（四）请求判决后，本案的执行程序由本院依法执行。
（五）其他请求。
三、证据（一）被害人XXX的医疗记录及相关费用证明（二）XXXX（证据名称）以上事实及理由，要求本法院依法判决。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1、本诉状一式两份，原件和副本，副本交被告。
2、此案件涉及到的证据和相关费用等请在诉状中详细列出。
3、如有特殊情况需特别说明的，请在诉状中进行说明。
第二篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）原告：XXX （姓名）性别：年龄：职业：原告系中国公民，被告系中国公民，案件发生地位于XXX市XXX区。
刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)
原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。
二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。
事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。
20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。
起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。
...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。
...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。
被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。
刑事附带民事诉讼诉状范本
刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：
我系原告XXX，现向贵庭申请一份刑事附带民事诉讼诉状，敬请受理并依法处理。
一、原告基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XXXX
住址：XXXXXXXX
二、被告基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXX
三、案件经过
（在此描述事件的经过，包括时间、地点、相关人物和触发事件的
原因等）
四、罪名及请求
1.刑事罪名：（根据实际案件情况填写，如盗窃、故意伤害等）
2.附带民事诉讼请求：（根据实际案件情况填写，如损害赔偿、道
歉等）
五、事实与理由
（根据案件情况列举事实，以及原告主张的理由和证据支持）
六、证据清单
（在此列举原告提供的证据清单，如照片、录音、视频等）
七、诉讼请求
1.刑事附带民事诉讼请求：要求法庭依法判处被告适当的刑事处罚，并支持原告提出的附带民事诉讼请求。
2.损害赔偿请求：要求被告赔偿原告因被告行为所受到的经济损失、精神损害等各项损失。
八、诉讼费用承担请求
请求被告承担本案的诉讼费用及相关费用。
九、法律依据
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的有关规定。
十、其他
（在此补充其他需要提及的事项）
尊敬的法官，原告诉状事实清楚，要求被告按照法律规定承担相应责任。
谨此，敬请法庭公正、公平地审理本案，并依法判决。
原告：XXX
日期：YYYY年MM月DD日。
附带民事起诉状样本
附带民事起诉状样本尊敬的XX法院：原告：XXX（个人/公司）被告：XXX（个人/公司）一、案情简介我作为原告，特向贵院起诉被告，就以下事实和理由提起民事诉讼。
二、事实经过（这一部分，可以详细陈述事件的经过，包括时间、地点、行为、证据等具体情况。
需要客观、准确地陈述事实，不加入主观评价或偏见。
可以按时间顺序或逻辑顺序来叙述。
）三、法律依据（这一部分，可以列举与本案相关的法律条文、规定或相关判例，说明原告的权益受到侵害，被告的行为违法或违约。
需要引用准确的法律文书，并附上相关的解释和解读，以支持原告的权益主张。
）四、诉讼请求基于上述事实和法律依据，我作为原告特向贵院提出以下诉讼请求：1. 要求被告停止对原告权益的侵害行为；2. 要求被告赔偿原告因被告行为造成的经济损失；3. 要求被告承担相应的法律责任，包括但不限于违约金、赔偿金等；5. 其他原告认为需要的合理诉求。
五、证据目录（这一部分，可以列举原告提交的证据清单，明确证据的名称、来源和证据编号。
同时说明这些证据与事实的关联程度，以及对原告主张的支持作用。
）1. 证据一：XXX文件（编号：XXX）2. 证据二：XXX录音（编号：XXX）3. 证据三：XXX照片（编号：XXX）......六、诉讼费用承担根据《中华人民共和国民诉法》相关规定，请求被告承担本案的诉讼费用。
七、法律适用及理由原告认为，本案适用《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民诉法》等法律法规，并依据相关法律条文对案件进行解释和引用。
八、陈述意见和证人、鉴定等的需要（这一部分，可以根据具体案情来确定是否需要陈述意见、证人出庭、鉴定结论等。
需要客观、准确地陈述相关情况，并说明对案件的重要性和证明能力。
）九、诉讼程序建议基于以上事实和理由，我作为原告建议贵院正式立案，并依法受理此案。
同时，建议贵院依法进行调解、举行庭前会议、组织庭审等相关程序，保障原告的合法权益。
以上所述即为原告的起诉状，望贵法院依法处理。
刑事附带民事起诉状范文
刑事附带民事起诉状范文刑事附带民事起诉状。
原告，XXX。
被告，XXX。
原告XXX，因XXXX一案，依法向贵法院提起刑事附带民事诉讼，现请贵法院受理，并依法审理。
一、原告基本情况。
1. 原告XXX，男，XXX岁，XXX籍贯，现住址为XXX，身份证号码为XXX。
2. 原告系XXXXX公司的员工，XXXXX公司位于XXX，主要从事XXXXX业务。
二、被告基本情况。
1. 被告XXX，男，XXX岁，XXX籍贯，现住址为XXX，身份证号码为XXX。
2. 被告系XXXXX公司的法定代表人，XXXXX公司位于XXX，主要从事XXXXX业务。
三、案件基本情况。
1. 2019年X月X日，原告在XXXXX公司工作期间，因XXXXX 业务发生XXXXX事件，导致原告受到XXXXX损失。
2. 经公安机关调查，XXXXX事件系被告XXXXX公司XXXXX业务中XXXXX导致。
被告XXXXX公司负有主要责任。
四、请求。
1. 原告要求被告XXXXX公司承担相应的经济赔偿责任，赔偿原告XXXXX损失共计XXXXX元。
2. 原告要求贵法院依法判决被告XXXXX公司赔偿原告XXXXX损失，并承担本案的诉讼费用。
五、证据。
1. 公安机关出具的XXXXX事件调查报告书。
2. 原告提供的XXXXX事件相关的证据材料。
六、诉讼请求。
1. 要求贵法院依法判决被告XXXXX公司赔偿原告XXXXX损失共计XXXXX元。
2. 要求被告XXXXX公司承担本案的诉讼费用。
七、法律依据。
1. 《中华人民共和国刑法》。
2. 《中华人民共和国民事诉讼法》。
八、申请人联系方式。
联系地址，XXX。
联系电话，XXX。
邮政编码，XXX。
特此起诉。
原告，XXX。
XXXX年X月X日。
以上是本人的起诉状。
望法院受理，并依法审理。
附带民事诉讼起诉状
附带民事诉讼起诉状尊敬的法官：我系原告，以下就本案附带民事诉讼事宜向贵庭提起诉讼，并诉非法侵权行为损害赔偿。
一、起诉原因被告某公司未经本人同意，擅自使用本人的姓名、肖像，侵犯了本人的合法权益，严重损害了我的名誉和人格权。
该公司在广告宣传中使用了本人的形象，通过其产品的推广，带来了负面影响，并导致了我个人在社会上的评价受损。
二、诉讼请求本人请求法院判决被告停止侵权行为，并赔偿名誉权、人格权受损的经济损失。
具体资金损失尚难计算，但为了体现被告侵权的严重性，请求法庭判决赔偿金额为200万人民币。
三、事实与证据1. 被告某公司于2021年6月1日至2021年8月1日期间，在全国范围内的电视台、电台、网站等媒体进行了大规模广告宣传，以本人的形象作为广告宣传的核心元素。
2. 被告某公司在广告中使用了本人的姓名、肖像，但并未获得本人的授权或同意。
3. 本人的名誉和人格权因此受到了严重侵犯，造成了不可挽回的负面影响。
4. 作为证据，本人提供了以下文件材料：- 本人的身份证明文件- 被告某公司的广告宣传资料、广告播放记录等- 社交媒体用户评论和转发截图- 媒体报道- 专家意见证明四、法律依据根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国著作权法》等相关法律法规，被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成了对本人名誉权、人格权的侵犯。
五、诉讼请求理由1. 被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成侵权行为，应当停止侵权行为。
2. 本人的名誉和人格权已经受到了侵害，造成了直接经济损失，应当由被告承担损害赔偿责任。
3. 为了维护社会公序良俗和法律尊严，提醒被告及其他潜在侵权方认识到侵权行为的严重性，并为本次侵权行为敲响警钟，请求本案赔偿金额高于一般情况下的赔偿标准。
六、诉讼费用本人按照财产关系公开化原则承担本案的诉讼费用。
七、其他事项本人请求贵庭开庭审理本案，并请适用针对侵权行为的紧急禁令，以防止被告继续侵害本人的权益。
附带民事诉讼书范文
民事诉讼状
一、原告基本信息
原告：（填写原告姓名或名称）
性别：（填写原告性别）年龄：（填写原告年龄）职业：（填写原告职业）
住所地：（填写原告住所地详细地址）
身份证号：（填写原告身份证号）
联系电话：（填写原告联系电话）
二、被告基本信息
被告：（填写被告姓名或名称）
住所地：（填写被告住所地详细地址）
三、诉讼请求
根据我国法律相关规定，原告向法院起诉请求如下：
1.请求被告支付原告因【事由】产生的经济损失，共计人民币_（大写）_元；
2.请求被告承担本次诉讼所产生的诉讼费用；
3.其他诉讼请求（如有，可继续列明）。
四、案情介绍
（在这部分描述与案件相关的背景信息，包括事件起因、发展经过、相关证据等，简要概述起诉的事实和理由。
）
五、证据目录
（列明所能提供的证据，包括但不限于书面证据、物证、证人证言等。
）
1.书面证据1：
o证据名称：___
o证据内容：___
2.物证1：
o证据名称：___
o证据描述：___
六、法律依据
（列明支持原告诉求的法律规定或相关条款，说明其适用理由。
）
七、诉讼请求及代理人意见
原告特此诉诸法庭，请求法院依法支持原告的诉讼请求，并作出公正合法的判决。
特此申请。
代理人（如有）：
代理人签名：__________________
日期：____年__月__日
（此文为范本，具体情况可根据需要增删内容，最终起诉状以法院审核为准。
）。
附带民事起诉状范文
-------------------------------------------------------------------------------------------------附带民事起诉状范文附带民事起诉状范文(一)原告：瓮 xx，男，汉族， 19xx 年 xx 月 xx 日出生，住信阳市 xx 县 xx 镇xx 村。
被告一： xx 县公安局，法定代表人： xxx 局长被告二： xx 镇政府，法定代表人： xxx被告三：余 xx，女，汉族，住 xx 镇 xx 街村 xx 队被告四：任 xx，男，汉族，同上被告五：任 xx，男，汉族，同上诉讼请求：1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法；2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务；3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书；4、请求被告三返还原告 16.5 万元的补偿款及利息；5、请求被告共同承担房屋遭受的损失；6、请求被告承担律师费用 10000 元；7、判令被告赔偿精神伤害安抚金 20 万元；8、判令被告承担诉讼费用。
事实与理由：1 /1620xx 年 xx 月 20 日上午 11 时许，原告到 xx 县 xx 镇街道居委会 xx 组 xx家中行医，像往常一样按规范对 xx 输液治疗，输液期间任 xx 因病情转变浮现神志不清，呼吸急促等异常，在紧急送往 xx 镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。
任 xx 因自身原因突发脑溢血死亡，与原告及 xx 镇卫生院的诊治无任何因果关系。
其家人也认可这一事实欲安葬死者，而死者的弟弟任 xx在得知这一情况后，于 20xx 年 xx 月 xx 日以任 xx 为首的敲诈勒索团伙，鸠集几十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白两具棺材摆放，现场非常恐怖，肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15 天之久，原告家人心惊胆战，病号惟恐避之不及，邻居生活亦受到严重干扰，致原告有家不能住，有业不能做。
刑事附带民事起诉状 (2)
刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。
二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。
当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。
3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。
2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。
四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。
2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。
五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。
2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。
八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。
以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。
刑事附带民事诉讼起诉状范文
刑事附带民事诉讼起诉状范文尊敬的法院：我系原告，现就涉及我个人权益的刑事附带民事诉讼一案，依法向贵庭提起起诉，并恳请法院依法审理、维护正义。
一、案情概述本案涉及被告（姓名：XXX，身份证号码：XXX）于某年某月某日在某地犯下的刑事犯罪行为。
经过调查和证据收集，我已经取得了相关的证据材料，证明被告的犯罪事实以及对我个人权益的侵害。
二、刑事犯罪事实根据我所掌握的证据，被告于某年某月某日，在某地实施了以下刑事犯罪行为：1. 盗窃行为：被告盗窃了我的财物，包括但不限于现金、手机、电脑等，总价值约XXX元。
2. 非法侵入住宅：被告非法侵入了我的住宅，并在未经允许的情况下进入我的私人空间。
3. 威胁恐吓：被告在实施盗窃行为时，对我进行了威胁恐吓，造成了我个人的精神伤害。
以上行为已经构成了刑事犯罪，依法应受到法律的制裁和追究。
三、民事赔偿请求基于以上刑事犯罪事实，我作为被告的受害人，依法请求贵庭作出以下民事赔偿判决：1. 经济损失赔偿：被告盗窃了我的财物，造成了我经济上的损失，我请求法院判决被告赔偿我经济损失的全部金额，即XXX元。
2. 精神损害赔偿：被告的威胁恐吓行为给我造成了严重的精神伤害，我请求法院判决被告赔偿我精神损害的合理金额，即XXX元。
3. 合理费用赔偿：我在维护自己权益的过程中，支付了律师费、诉讼费等合理费用，我请求法院判决被告赔偿我相关费用的合理金额，即XXX元。
四、证据材料我已经准备了以下证据材料，供法院审理参考：1. 盗窃现场照片：照片清晰地展示了被告盗窃现场的情况，包括被盗财物的丢失状况。
2. 盗窃物品清单：清单详细列出了被盗的财物种类和价值，证明了我经济上的损失。
3. 目击证人证言：我已经联系到了目击盗窃行为的证人，并取得了他们的证言，证明了被告的犯罪事实。
4. 心理鉴定报告：心理鉴定报告证明了我在被告的威胁恐吓下所遭受的精神损害。
五、诉讼请求基于以上事实和证据，我恳请贵庭作出以下判决：1. 判决被告赔偿我经济损失的全部金额，即XXX元。
附带民事诉讼起诉状
附带民事诉讼起诉状附带民事诉讼起诉状附带民事诉讼起诉状（一）原告人：范xx，男，21岁，汉族，古县岳阳镇下冶村村民，住该村。
被告人：田x，男，19年月日出生，汉族，临汾市尧都区人，现住古县古阳镇古阳街。
被告人：法定代理人，被告人：刘xx，男，19年月日出生，汉族，古县旧县镇人，现住古县古阳镇古阳。
被告人：法定代理人，被告人：解xx，男，19年月日出生，汉族，古县人，现住古县古阳镇热留村。
被告人：法定代理人，被告人：扈xx,男，19年月日出生，汉族，古县岳阳镇人，现住古县岳阳镇九倾垣村。
被告人：法定代理人，诉讼请求1、请求依法追究被告人田x、刘洋xx解xx、扈xx犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人田x、刘xx、解xx、扈xx及其监护人共同赔偿原告人医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费以及残疾赔偿金（待伤残鉴定后确定）、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金，共计23万元。
事实和理由2009年10月20日晚11时许，附带民事被告人田x、刘xx、解xx、扈xx在古县中小企业局附近二中路口因琐事持理发剪刀等凶器将原告人、郑xx、卫xx刺伤，造成原告人与郑xx重伤害、卫xx轻伤害。
原告人受伤后被送往古县惠民医院抢救，第二天被转到古县人民医院，医院诊断为：脊髓损伤、腰背部多处刀刺伤，右眼睑皮肤裂伤。
原告在古县人民医院住院治疗97天，住院期间先后在临汾第四人民医院、临汾开发区新立医院、临汾动力机械厂职工医院、山西省人民医院检查治疗，共花费医疗费28642.18元、交通费4113.3元、住宿费2100元。
至今原告不能正常行走，还需继续治疗。
被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的故意伤害犯罪行为，使原告人遭受了极大的精神痛苦和蒙受了巨大的'经济损失。
为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，要求依法严惩被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的犯罪行为，同时要求各被告人及其监护人依法承担相应民事赔偿责任，赔偿原告由此而遭受的经济损失共计23万元。
附带民事起诉状范文
附带民事起诉状范文
尊敬的法官：
我是原告某某（原告姓名），现就某事宜向贵庭提起民事诉讼，并据此提交本附带民事起诉状。
翔实陈述事实真相，以期得到法律的公正裁决。
一、案件基本情况
原告某某，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，现住址为XXX，联系电话为XXXXXXXX。
被告某某，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，现住址为XXX，联系电话为XXXXXXXX。
二、纠纷的事实经过和理由
（此处根据实际纠纷情况陈述纠纷的事实经过和理由，不做具体展开）
三、请求法院做出的裁决
本人认为，鉴于上述事实和理由，请求贵庭判决：
1.（第一个请求）（此处根据实际纠纷情况提出具体请求）
2.（第二个请求）（此处根据实际纠纷情况提出具体请求）
3.（第三个请求）（此处根据实际纠纷情况提出具体请求）
四、附带民事诉讼的证据材料
1.（证据材料一）（此处列举并附上证据材料的名称）
2.（证据材料二）（此处列举并附上证据材料的名称）
3.（证据材料三）（此处列举并附上证据材料的名称）
五、诉讼请求和诉讼费用承担情况
1.请求法院支持本诉讼的全部诉讼请求。
2.原告承担本案的诉讼费用。
六、附加声明
（此处可根据实际情况添加需要强调的声明或其他补充事项）
特此申请。
原告：（签字）
日期：年月日
注：此为附带民事起诉状的基本格式范文，请根据实际情况进行相应修改。
附带民事起诉状范文
附带民事起诉状范文北京市人民法院起诉人（原告）：XXX住所（地址）：XXX被告：XXX住所（地址）：XXX诉讼请求：我是原告XXX，依照中华人民共和国民事诉讼法第五十五条规定，特向贵院提起民事诉讼，请求判决如下：1. 判决被告支付原告合同违约金XXX元；2. 判决被告支付原告应得的滞纳金XXX元；3. 判决被告支付原告的诉讼费用XXX元；4. 判决被告承担本案的所有其他费用。
事实和理由：自X年X月X日起，原告与被告签订了一份《XXX合同》（以下简称“合同”），约定了合同的履行责任、付款方式、违约责任等事项。
合同明确规定被告应按时支付合同金额，但被告未按约定履行合同义务，造成原告的损失。
原告多次与被告沟通要求履行合同义务，被告却置之不理，严重违反了合同约定的义务。
合同约定了违约金和滞纳金的支付方式，被告未按约定时间支付，造成原告的经济损失和追索债权的费用支出。
原告不得不通过法律途径来维护自身的合法权益。
根据中华人民共和国合同法第九十三条规定，合同一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对方可以采取措施追究其违约责任。
基于此，原告决定向贵院提起诉讼，请求判决被告支付合同违约金、滞纳金以及相应的诉讼费用。
证据和证据来源：1. 合同原件及复印件；2. 与被告的书面沟通函件及回执；3. 相关银行转账凭证；4. 其他与纠纷有关的证据。
法律依据：1. 《中华人民共和国合同法》；2. 《中华人民共和国民事诉讼法》。
诉讼费用和承担方式：根据《中华人民共和国民事诉讼费用交纳办法》的有关规定，本案的诉讼费用由被告承担。
此致北京市人民法院原告：XXX日期：。
附带民事起诉状样本
附带民事起诉状样本原告：＿____，男/女，＿____年_____月_____日生，＿____族，＿____（写明工作单位和职务或职业），住_____。
联系方式：＿____。
法定代理人/指定代理人：＿____。
委托诉讼代理人：＿____。
被告：＿____，男/女，＿____年_____月_____日生，＿____族，＿____（写明工作单位和职务或职业），住_____。
联系方式：＿____。
诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，共计_____元。
2、请求判令被告赔偿原告因误工减少的收入_____元。
3、请求判令被告赔偿原告残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，共计_____元。
4、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金_____元。
5、请求判令被告承担本案的诉讼费。
事实和理由：＿____年_____月_____日，被告_____因_____（写明具体侵权行为），致使原告_____（写明原告遭受损害的情况）。
原告受伤后，被送往_____医院进行治疗，共住院_____天。
经诊断，原告的伤情为_____（写明具体伤情）。
出院后，原告仍需继续治疗和康复，给原告的生活和工作带来了极大的不便和痛苦。
被告的侵权行为给原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦。
原告为治疗和康复支出了大量的费用，包括医疗费_____元、护理费_____元、交通费_____元、营养费_____元、住院伙食补助费_____元等。
同时，原告因误工减少了收入_____元。
此外，原告的伤情经鉴定构成_____级伤残，需要赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等。
综上所述，被告的侵权行为严重侵害了原告的合法权益，应当承担相应的民事赔偿责任。
为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。
证据和证据来源，证人姓名和住所：1、相关医疗费用票据，来源于_____医院。
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附带民事诉讼状范文
附带民事起诉状：原告人、被告人。
诉讼请求：依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任；判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××元。
事实与理由：XXXXX被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下。
在进行刑事诉讼的过程中，因为刑事诉讼中的主体的刑事行为侵犯了被害人的财产利益，在刑事诉讼中附带民事诉讼，但是在附带民事诉讼中首先进行的就是递交附带民事诉讼状，附带民事诉讼的诉讼状与刑事诉讼和民事诉讼状都有所不同，那么对于附带民事诉讼状范文是怎么样的呢？小编将在下面介绍。
附带民事起诉状
1、附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：
××××单位，地址：××××。
法定代表人：××，职务：××。
2、附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：
姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；
姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）。
3、诉讼请求：
依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任；
判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××元；
判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。
4、事实与理由：
××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。
对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。
现被告人××一案，已经××公安局侦查终结，由××人民检察院提起公诉。
被告人××的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××人民检察院×检刑诉字［20××］第××号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。
被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：
被告人××犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币××. ××元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。
”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。
”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。
”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。
证人姓名和住址，证据和证据来源：
证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；
证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；
证据××，由××出具，×份，证明××事实；
证据××，由××出具，×份，证明××事实。
此致
××人民法院
附带民事诉讼原告人：××单位
法定代表人：××××
××年×月×日
附：本状副本×份
以上就是小编关于附带民事诉讼状范文的介绍，在进行刑事附带民事诉讼的过程中，最重要的是附带民事诉讼状，其中的内容需要有主体、事实和理由、诉讼请求、法条的规定、日期，都是必不可少的。
附带民事诉讼状的格式可以适用于公诉案件、共同犯罪案件、被害人是单位的案件。