锥形束CT在30例正畸埋伏牙诊断中的应用郭艳莉
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西北国防医学杂志 2013 年 1 月 30 日 第 34 卷第 1 期 Med J NDFNC，VOL． 34，NO． 1，February，2013
锥形束 CT 在 30 例正畸埋伏牙诊断中的应用
郭艳莉，张卫平，郭冬梅
( 兰州市口腔医院，甘肃 兰州 730000)
［关键词］ 阻生牙； 锥形束 CT； 诊断
［作者简介］郭艳莉 （ 1971—） ，女，副主 任医师，E － mail： 369189576 @ qq． com
牙。阻生埋伏牙发生在尖牙 14 颗，中切牙7 颗，侧 切牙 2 颗，第一前磨牙 1 颗，第二前磨牙 1 颗。多生 牙发生在中切牙之间 7 例，12 颗牙； 中切牙和侧切 牙之间 1 例，1 颗牙。38 颗上颌埋伏牙中，17 颗位 于腭侧，21 颗 位 于 唇 侧。下 颌 埋 伏 牙 3 例，共 计 4 颗牙，发生在尖牙 2 例 3 颗牙，第一前磨牙 1 例 1 颗牙，4 颗下颌埋伏牙中，3 颗位于腭侧，1 颗位于 唇侧。30 例埋伏阻生牙共有 21 例进行正畸牵引治 疗，手术去除覆盖牙冠的软硬组织，暴露牙冠，正畸 牵引埋伏牙就位； 9 例采用了拔除多生牙及埋伏阻 生尖牙的方法，在拔除的埋伏阻生尖牙中，1 例是倒 置埋伏阻生且牙根弯曲，1 例为唇颊向水平阻生。 3 讨论
［J］． Int J Ora Maxillofac Surg，2006，35 （ 1） ： 43 － 48． ［3］曾英琅，吴贵华，杨玫玉，等． 螺旋 CT 重建技术在颌面外
经 CBCT 三维重建和矢状位、冠状位、轴位观测 后，所有病例均清楚显示了埋伏阻生牙的大小、牙体 形态、牙根方向、唇腭向位置、萌出方向、邻牙是否根 吸收、与邻牙的关系。在制定治疗计划时有助于决 定是否有牵引矫治的价值、确定手术开窗（ 或拔除） 的部位以及矫治牵引力方向等关键问题。本研究 30 例患者中上颌埋伏牙 27 例，共计 38 颗牙。其中 阻生埋伏牙 19 例，25 颗牙； 多生埋伏牙 8 例，13 颗
［中图分类号］ R 783． 5
wk.baidu.com［文献标识码］ B
［文章编号］ 1007 － 8622（ 2013） 01 － 0074 － 01
埋伏阻生牙在正畸临床中较为常见，可引起错 牙合 、牙列不齐、邻牙牙根吸收、邻牙迟萌等各种并发 症［1］，应早期诊断并加以适当治疗。对其常用检查 方法是普通 X 线片（ 曲面断层片和咬合片） 。但由 于拍摄角度和影像重叠的缘故，普通 X 线片常无法 准确判断埋伏牙的大小、形态、准确位置及与邻牙的 关系，从而影响治疗计划的制定。笔者将锥体束计 算机断层（ cone beamcomputed tomography，CBCT） 技 术应用于正畸埋伏阻生牙，对其影像进行三维观测 并评价其应用价值。 1 资料与方法 1． 1 一般资料: 选取 2010 － 02 ～ 2012 － 02 来我院 就诊的需正畸治疗伴埋伏阻生牙患者 30 例 42 颗 牙，其中 男 12 例，女 18 例，年 龄 11 ～ 22 岁，平 均 15． 1 岁，所有患者无正畸史。 1． 2 CBCT 设备及影像处理: 采用 KaVo 3D eXam 锥形束 CT 扫描及重建。扫描条件： 标准扫描电压 120 kV，电流 5 mA，曝光时间 8． 9 s，0． 4 体素，全屏 13 cm，高 分 辨 率 扫 描 重 建 （ 0． 125、0． 2、0． 25 ） ， 26． 9 s曝光。所有病例使用头颅固定装置和光标定 位系统使受试者面部正中矢状面与地平面垂直，眶 耳平面与 地 平 面 平 行，扫 描 过 程 中 保 持 静 止 不 动。 均由同一位受过专业培训的放射科技师进行 CT 扫 描及影像处理。 2 结果
口腔正畸医师在诊断及制定治疗方案时常规的 放射检查主要是 X 线曲面体层摄影和头颅侧位定 位片，然而用二维的图像分析评价真正三维的解剖 结构及变 化 明 显 是 有 局 限 性 的［2］。 但 传 统 的 螺 旋 CT 在颅面部（ 包括牙齿结构） 的影像检查同样有一 定的局限性［3］，而 CBCT 技术因拍摄时间短、设备结 构紧凑，放射线量明显低于传统 CT 等特点使其非 常适用于颅面部（ 包括牙齿结构） 的影像检查。锥 形束 CT 由于可以一次扫描多层组织，因而大大提 高了获取数据的速度和 X 线的利用率，其一般扫描 投照时间为 20 s 左右，一次投照只相当于传统 CT 的 1 /30 ～ 1 /40 放射量（ 36． 9 uSv） ，绕患者头部 360° 即完成扫描产生三维立体图像，主要用于口腔颌面 部的检查，有图像精确、快速扫描、剂量小、伪影少等 优点［4，5］。CBCT 在颌面部成像中的最大优点在于 它使与图像资料的互动成为可能，并能复制产生临 床实践常用的图像［4］。CBCT 获得的图像可以模拟 全景片、头颅侧位及后前位片，并可发现左右侧形态 上的差异，于工作站上可作任意层面重建，进行任 意角度观察、任意旋转图像观察以及三维图像切割， 使埋伏牙处于最佳显示位置，并可以去除我们不需 要观察的解剖影像，直观、立体地显示临床需要的重 点部分的影像，同时还可以对阻生牙的大小进行精
【参考文献】 ［1］张 皓，沈天真，李淑云，等． CT 在上颌埋伏牙中的应用
研究［J］． 中国医学计算机成像杂志，2002，8 （ 1 ） ： 13 － 15． ［2］Kwon TG，Park HS，Ryoo HM，et al． A comparison of craniofaciamorpholog in patients with and without facialasymmetry： a three － dimensional analysis with computed tomography
西北国防医学杂志 2013 年 1 月 30 日 第 34 卷第 1 期 Med J NDFNC，VOL． 34，NO． 1，February，2013
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确的线性和立体测量。 综上所述，CBCT 可直观反映阻生牙的三维位
置，为正畸医生的诊断和矫治方案设计提供了准确 的依据，有助于明确诊断和制定矫治计划，在口腔正 畸临床将具有很高的使用价值。
西北国防医学杂志 2013 年 1 月 30 日 第 34 卷第 1 期 Med J NDFNC，VOL． 34，NO． 1，February，2013
锥形束 CT 在 30 例正畸埋伏牙诊断中的应用
郭艳莉，张卫平，郭冬梅
( 兰州市口腔医院，甘肃 兰州 730000)
［关键词］ 阻生牙； 锥形束 CT； 诊断
［作者简介］郭艳莉 （ 1971—） ，女，副主 任医师，E － mail： 369189576 @ qq． com
牙。阻生埋伏牙发生在尖牙 14 颗，中切牙7 颗，侧 切牙 2 颗，第一前磨牙 1 颗，第二前磨牙 1 颗。多生 牙发生在中切牙之间 7 例，12 颗牙； 中切牙和侧切 牙之间 1 例，1 颗牙。38 颗上颌埋伏牙中，17 颗位 于腭侧，21 颗 位 于 唇 侧。下 颌 埋 伏 牙 3 例，共 计 4 颗牙，发生在尖牙 2 例 3 颗牙，第一前磨牙 1 例 1 颗牙，4 颗下颌埋伏牙中，3 颗位于腭侧，1 颗位于 唇侧。30 例埋伏阻生牙共有 21 例进行正畸牵引治 疗，手术去除覆盖牙冠的软硬组织，暴露牙冠，正畸 牵引埋伏牙就位； 9 例采用了拔除多生牙及埋伏阻 生尖牙的方法，在拔除的埋伏阻生尖牙中，1 例是倒 置埋伏阻生且牙根弯曲，1 例为唇颊向水平阻生。 3 讨论
［J］． Int J Ora Maxillofac Surg，2006，35 （ 1） ： 43 － 48． ［3］曾英琅，吴贵华，杨玫玉，等． 螺旋 CT 重建技术在颌面外
经 CBCT 三维重建和矢状位、冠状位、轴位观测 后，所有病例均清楚显示了埋伏阻生牙的大小、牙体 形态、牙根方向、唇腭向位置、萌出方向、邻牙是否根 吸收、与邻牙的关系。在制定治疗计划时有助于决 定是否有牵引矫治的价值、确定手术开窗（ 或拔除） 的部位以及矫治牵引力方向等关键问题。本研究 30 例患者中上颌埋伏牙 27 例，共计 38 颗牙。其中 阻生埋伏牙 19 例，25 颗牙； 多生埋伏牙 8 例，13 颗
［中图分类号］ R 783． 5
wk.baidu.com［文献标识码］ B
［文章编号］ 1007 － 8622（ 2013） 01 － 0074 － 01
埋伏阻生牙在正畸临床中较为常见，可引起错 牙合 、牙列不齐、邻牙牙根吸收、邻牙迟萌等各种并发 症［1］，应早期诊断并加以适当治疗。对其常用检查 方法是普通 X 线片（ 曲面断层片和咬合片） 。但由 于拍摄角度和影像重叠的缘故，普通 X 线片常无法 准确判断埋伏牙的大小、形态、准确位置及与邻牙的 关系，从而影响治疗计划的制定。笔者将锥体束计 算机断层（ cone beamcomputed tomography，CBCT） 技 术应用于正畸埋伏阻生牙，对其影像进行三维观测 并评价其应用价值。 1 资料与方法 1． 1 一般资料: 选取 2010 － 02 ～ 2012 － 02 来我院 就诊的需正畸治疗伴埋伏阻生牙患者 30 例 42 颗 牙，其中 男 12 例，女 18 例，年 龄 11 ～ 22 岁，平 均 15． 1 岁，所有患者无正畸史。 1． 2 CBCT 设备及影像处理: 采用 KaVo 3D eXam 锥形束 CT 扫描及重建。扫描条件： 标准扫描电压 120 kV，电流 5 mA，曝光时间 8． 9 s，0． 4 体素，全屏 13 cm，高 分 辨 率 扫 描 重 建 （ 0． 125、0． 2、0． 25 ） ， 26． 9 s曝光。所有病例使用头颅固定装置和光标定 位系统使受试者面部正中矢状面与地平面垂直，眶 耳平面与 地 平 面 平 行，扫 描 过 程 中 保 持 静 止 不 动。 均由同一位受过专业培训的放射科技师进行 CT 扫 描及影像处理。 2 结果
口腔正畸医师在诊断及制定治疗方案时常规的 放射检查主要是 X 线曲面体层摄影和头颅侧位定 位片，然而用二维的图像分析评价真正三维的解剖 结构及变 化 明 显 是 有 局 限 性 的［2］。 但 传 统 的 螺 旋 CT 在颅面部（ 包括牙齿结构） 的影像检查同样有一 定的局限性［3］，而 CBCT 技术因拍摄时间短、设备结 构紧凑，放射线量明显低于传统 CT 等特点使其非 常适用于颅面部（ 包括牙齿结构） 的影像检查。锥 形束 CT 由于可以一次扫描多层组织，因而大大提 高了获取数据的速度和 X 线的利用率，其一般扫描 投照时间为 20 s 左右，一次投照只相当于传统 CT 的 1 /30 ～ 1 /40 放射量（ 36． 9 uSv） ，绕患者头部 360° 即完成扫描产生三维立体图像，主要用于口腔颌面 部的检查，有图像精确、快速扫描、剂量小、伪影少等 优点［4，5］。CBCT 在颌面部成像中的最大优点在于 它使与图像资料的互动成为可能，并能复制产生临 床实践常用的图像［4］。CBCT 获得的图像可以模拟 全景片、头颅侧位及后前位片，并可发现左右侧形态 上的差异，于工作站上可作任意层面重建，进行任 意角度观察、任意旋转图像观察以及三维图像切割， 使埋伏牙处于最佳显示位置，并可以去除我们不需 要观察的解剖影像，直观、立体地显示临床需要的重 点部分的影像，同时还可以对阻生牙的大小进行精
【参考文献】 ［1］张 皓，沈天真，李淑云，等． CT 在上颌埋伏牙中的应用
研究［J］． 中国医学计算机成像杂志，2002，8 （ 1 ） ： 13 － 15． ［2］Kwon TG，Park HS，Ryoo HM，et al． A comparison of craniofaciamorpholog in patients with and without facialasymmetry： a three － dimensional analysis with computed tomography
西北国防医学杂志 2013 年 1 月 30 日 第 34 卷第 1 期 Med J NDFNC，VOL． 34，NO． 1，February，2013
75
确的线性和立体测量。 综上所述，CBCT 可直观反映阻生牙的三维位
置，为正畸医生的诊断和矫治方案设计提供了准确 的依据，有助于明确诊断和制定矫治计划，在口腔正 畸临床将具有很高的使用价值。