急危重病人的观察与护理
急危重病人的病情观察护理要点
急危重病人的病情观察护理要点急危重病人的病情观察是护理工作中至关重要的一环。
观察需要从症状到体征、从生理到心理全面细致地观察病人的整体情况。
因此，护士需要不断培养自身目的性、有意识地观察病情的能力。
病情观察的意义在于及时发现病人的病情变化并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。
护士需要具备广博的医学知识、严谨的工作作风、高度的责任心以及训练有素的观察能力，做到“五勤”：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目的、有计划的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。
在病情观察中，护士需要关注病人的一般情况和生命体征。
在一般情况方面，护士需要观察病人的面容与表情、饮食与营养、姿势与体位、皮肤与黏膜、休息与睡眠、呕吐和排泄物等。
在生命体征方面，护士需要观察病人的体温、脉搏和呼吸的变化。
病人的体温、脉搏和呼吸的变化都可能预示着病情的变化，需要引起护士的重视。
总之，病情观察是护理危重病人的前提，需要护士具备丰富的医学知识和训练有素的观察能力，以及勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录的工作作风。
通过全面细致的观察，及时发现病情变化，为病人的康复争取时间。
在监测病人的血压时，需要特别注意收缩压、舒张压和脉压的变化，特别是对于高血压和休克病人的血压变化要格外关注。
如果收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg，则多见于休克病人；而如果收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，则表示为重度高血压。
意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。
正常意识的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
而意识障碍则是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。
根据其轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
嗜睡状态指持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。
意识模糊状态指定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人观察与护理
症状识别
有生命危险的急危重症表现 窒息及呼吸困难，大出血与休克 昏迷 正在发生的死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
特殊 病人
不稳定 病人
重点 病人
病情 观察
听声音 看循环
看体位
看呼吸
重点病人
• 新入院病人 • 暂时诊断不明 • 危重病人 • 心血管疾患 • 术后病人
特殊病人
• 心绞痛 • 高血压 • 肺心病 • 糖尿病 • 肠梗阻 • 外伤
脉搏
正常值：60-100 次/分
＞100次/分，常 见于发热、低 血钾、甲亢、 休克等
脉搏短绌见于 心房颤动； 细脉见于休克、 心功能不全
频率 异常
呼吸 困难
深度
呼吸（16-20次/分）
异常
节律 异常
声音 异常
血压
收缩压＜ 90mmHg， 考虑休克可能
舒张压＞ 90mmHg，
为高血压
神志
采用格拉斯哥 评分量表
•通畅在位 •鼻饲“五度” •口腔护理 •预防并发症
•通畅在位 •避免感染 •防止反流 •防止牵拉
危重患者护理管理
安全措施/警示牌/ • 仰卧、侧卧或端坐位
腕带
开放气道
• 保持呼吸道通畅
有效吸氧
• 鼻导管或面罩
建立静脉通路 • 应通畅可靠
纠正水电酸碱平衡 • 酌情静脉输液
危重患者护理管理
安全措施/警示牌/ 腕带
开放气道
• 保持呼吸道通畅
有效吸氧
• 鼻导管或面罩
建立静脉通路 • 应通畅可靠
纠正水电酸碱平衡 • 酌情静脉输液
抢救人员分工
• 呼吸系统管理 • 协助抢救
• 循环系统管理 • 配合检查
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指生命体征稳定但病情危急的病人。
他们需要密切观察和重点护理，以保证病情的稳定和康复。
下面是危重病人病情观察及护理的要点：1.生命体征观察：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察是否有呼吸困难、呼吸短促等状况。
此外，还应注意观察瞳孔的大小和反应。
2.病情观察和评估：观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、疼痛的程度等。
同时还要评估患者的意识状态、病情严重程度等。
3.神经功能观察：包括意识状态、瞳孔反应等。
观察患者的神经功能是否正常，包括意识清醒度、是否存在神经系统缺陷等。
4.排泄功能观察：包括尿量、尿色、尿液成分等指标的监测。
特别要注意患者的尿量是否正常，是否有血尿、蛋白尿等情况。
5.呼吸功能观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸状况是否正常，是否有呼吸困难、呼吸抽搐等情况。
6.循环功能观察：包括心率、血压、心音等指标的监测。
特别要注意患者的心率是否规律、血压是否稳定等情况。
7.营养状况观察：包括饮食摄入量、体重变化、皮肤情况等指标的监测。
特别要注意患者的饮食摄入量是否正常，体重是否有明显的增减等情况。
8.水电解质平衡观察：包括血钠、血钾、血氯等指标的监测。
特别要注意患者的水电解质平衡是否正常，是否存在血钠过高或过低、血钾异常等情况。
9.肢体运动功能观察：包括运动能力、肢体活动度等指标的监测。
特别要注意患者的肢体活动度是否正常，是否存在运动功能障碍等情况。
10.感染状况观察：包括体温、白细胞计数等指标的监测。
特别要注意患者的体温是否升高、白细胞计数是否异常等，以判断是否存在感染。
在危重病人的护理中，还需要注意以下几点：1.密切观察：要密切观察病情的变化，及时发现病情恶化的迹象，采取相应的护理措施。
2.安全护理：保证病人的安全，防止病人意外伤害的发生，如跌倒、滑倒等。
3.柔性心理支持：通过与患者的交流和鼓励，给予患者情感上的支持，使其更加安心和放松。
危重病人的病情观察及护理书写范文
危重病人的病情观察及护理书写范文一、病情观察。
1. 生命体征就像生命的信号灯。
体温：咱这个危重病人的体温啊，就像个调皮的小鬼，得时刻盯着。
有时候会突然烧起来，像小火炉似的，那可不得了。
得赶紧找找原因，是感染了呢，还是身体内部哪里在“闹别扭”。
我就每隔一会儿就拿体温计给他量一量，就盼着这个数字能稳稳当当的。
脉搏：摸脉搏就像在感受他生命的跳动节奏。
有时候跳得像急行军，“哒哒哒”特别快，心都跟着悬起来了，是不是心脏太累了或者有啥堵塞了？有时候又弱得像小猫在挠，真让人揪心，就怕它突然没动静了。
呼吸：呼吸这事儿也不简单。
正常的时候就像微风轻轻吹，可一旦出问题，就像暴风雨来临。
呼吸急促的时候，感觉他整个人都在拼命喘气，像是在和什么东西拔河。
呼吸要是慢了呢，又像风停了一样，寂静得可怕，得赶紧看看是不是脑子或者肺哪儿出故障了。
血压：血压就像水管里的水压。
血压高的时候，就担心那血管壁像被吹得鼓鼓的气球，随时可能爆掉。
血压低呢，又怕各个器官像干旱的庄稼得不到灌溉，都要枯萎了。
所以啊，这血压计就像我的小助手，随时告诉我病人身体里的“水压”情况。
2. 意识状态，一扇通往病人内心世界的窗户。
清醒的时候，病人还能和我聊上几句，虽然声音可能很虚弱，但感觉就像在黑暗中看到了一点曙光。
可有时候他会变得迷糊，就像走进了大雾里，问他啥都迷迷糊糊的，这时候我就特别担心，是不是脑子缺氧了或者有什么病变在悄悄发生。
要是病人昏迷了，那就像整个世界都安静了，只剩下各种仪器的滴滴声，这时候我就得更加小心，因为他全靠我们医护人员来守护了。
3. 皮肤与黏膜，身体的“表面文章”可大有讲究。
皮肤的颜色就像一个信号灯。
正常的时候是那种健康的色泽，要是突然变得苍白，就像白纸一样，那可能是失血了或者身体太虚弱。
要是变得蜡黄，就怀疑是不是肝脏有问题了。
还有啊，皮肤要是湿冷的，就像刚从冰窖里出来一样，那往往是休克的前兆，这时候就得赶紧采取措施，可不能耽搁。
黏膜也很重要呢。
危重症病人观察要点及护理
监测呼吸频率、深度和节律
呼吸功能监测
监测血氧饱和度、二氧化碳分压等 指标
添加标题添加标题源自添加标题添加标题观察呼吸困难、呼吸急促、呼吸暂 停等症状
观察呼吸机使用情况，确保呼吸机 参数设置正确，运行正常
循环系统监测
心率：监测心率变化，及时发现心律失常 血压：监测血压变化，及时发现血压异常 血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，及时发现缺氧情况 心电图：监测心电图变化，及时发现心电图异常
尿量：监测尿量变化，判断肾功能
意识状态：监测意识状态变化，判断 脑功能
意识状态评估
观察病人的反应和意识状态，判断其是否清醒、昏迷或半昏迷 观察病人的语言和动作，判断其是否出现异常行为或语言障碍 观察病人的呼吸和心跳，判断其是否出现呼吸困难或心跳异常 观察病人的皮肤颜色和体温，判断其是否出现皮肤苍白、发绀或体温异常
担
营养监测：定 期监测营养状 况，调整营养
支持方案
危重症病人护 理注意事项
预防并发症
保持呼吸道通畅：避免呼吸道感染
预防感染：保持环境卫生，定期消毒
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干 燥
预防深静脉血栓：定期活动肢体，使用 抗凝药物
预防营养不良：合理膳食，保证营养摄 入
预防心理问题：关注病人心理状态，及 时进行心理疏导
吸氧：根据病情 选择合适的吸氧 方式，如鼻导管、 面罩等
气管插管：对于 呼吸困难或呼吸 衰竭的病人，可 能需要进行气管 插管
呼吸机支持：对 于严重呼吸衰竭 的病人，可能需 要使用呼吸机进 行支持
循环系统护理
监测血压：定期监测血压，确保血压稳 定
药物治疗：根据医嘱，使用降压药、强 心药等药物进行治疗
心电监护：使用心电监护仪，监测心率、 心律等
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点在医疗领域中，危重病人的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
对于这类病人，病情变化可能迅速且难以预测，因此，细致、准确的病情观察以及科学、精心的护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。
一、病情观察（一）生命体征的观察1、体温体温的变化往往反映了病人的病情状况。
高热可能提示感染，而体温过低则可能是休克、衰竭的表现。
需要定时测量体温，对于体温异常的病人，要分析原因并采取相应的措施，如物理降温或保暖。
2、脉搏脉搏的频率、节律和强弱能反映心脏的功能状态。
过快或过慢的脉搏、不规则的节律都可能是心脏疾病或其他严重问题的信号。
3、呼吸观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸音。
呼吸急促、困难、呼吸音异常等都可能是呼吸系统疾病或其他全身性疾病的表现。
4、血压血压的变化对于评估循环系统功能十分重要。
高血压可能与心血管疾病有关，低血压则可能是休克、失血等的征兆。
（二）意识状态的观察意识状态是反映大脑功能的重要指标。
通过与病人交流、观察其反应能力、瞳孔变化等，可以判断其意识是否清晰。
意识模糊、嗜睡、昏迷等状态的改变往往提示病情加重。
（三）瞳孔的观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化对于神经系统疾病的诊断具有重要意义。
例如，双侧瞳孔不等大可能是脑疝的早期表现。
（四）皮肤黏膜的观察观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无出血点、皮疹等。
皮肤苍白可能提示贫血或休克，皮肤黄染可能是黄疸，皮肤出现瘀斑可能是凝血功能障碍。
（五）排泄物的观察1、尿液观察尿量、颜色、透明度、比重等。
少尿或无尿可能是肾衰竭，尿液颜色异常可能提示泌尿系统疾病。
2、粪便观察粪便的颜色、形状、质地、有无潜血等。
黑便可能是上消化道出血，脓血便可能是肠道感染。
二、护理要点（一）基础护理1、保持环境舒适保持病房安静、整洁、温度适宜、湿度适中，为病人提供良好的休息环境。
2、体位护理根据病情需要，帮助病人采取合适的体位，如半卧位有利于呼吸和引流，定时翻身防止压疮。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
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休克指数
休克指数＝心率/收缩压，表示血容量是否正常 0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
脉搏血氧饱和度
意义：反应患者氧合以及心率情况 如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值 影响脉搏血氧饱和度的因素 急慢性患者处置不同 既不能盲目相信，也不可全然不顾
瞳孔
正常瞳孔直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反 应灵敏； 观察项目：大小、对称性、对光反射 异常瞳孔： 散大并固定提示心跳停止； 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒， 一大一小为脑疝形成。
尿量
正常 ＞30ml/h； 如果小于25ml/h称为少尿 小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休 克或者急性肾功能衰竭。
呼吸机相关性肺炎的预防与护理
无禁忌症者床头抬高30-45度 每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机 手卫生，标准预防 定期使用洗必泰进行口腔护理 呼吸机管路定期更换，有污染随时换 加强气囊压力的监测，注重气囊上滞留物清除 冷凝水要及时倾倒，防止反流 吸痰时注意无菌操作
患者转运的安全与护理
跌倒的预防
进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、 扶手、防滑垫、室内光线适宜） 加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者为完全清醒 时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者 指导其遵循“3个3分钟”生活起居原则
各种引流管的护理
加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放臵位臵的皮肤情况 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力
发绀和呼吸困难
警惕慢性缺氧患者的突发病情恶化。 不能麻木和麻痹。 严重呼吸困难不会持久。
低氧血症
低氧血症（Hypoxemia） PaO2低于正常预测 值低0.32×年龄±5mmHg
分级 正常 轻度低氧血症 中度低氧血症 重度低氧血症
患者转运的安全与护理
转运前的准备
准备好急救药品、氧气、监护器材 转运前应与接收方进行沟通，做好充分准备，保 证转运安全。
转运途中监护
转运过程尽可能保持原有监测治疗措施的连续性 转运途中患者的情况及所有医疗行为应全程记录
患者转运的安全与护理
转运交接
到达接收科室或医院后，转运人员应与接收科室 或医院负责接收医务人员进行正式交接以保持治 疗护理的连续性。 护理交接内容：生命体征、神志、瞳孔、诊断、 病情、治疗、特殊检查阳性结果、仪器参数、皮 肤、导管、切口敷料、引流、医疗护理文书完整 性、转运过程有意义的临床事件，双方交接后书 面签字确认。
中心静脉导管相关感染的预防与护理
遵循正确的插管实践，即提供最大的无菌屏障 选择合适的插管部位，严格无菌操作 严格手卫生、标准预防 充分的皮肤消毒 严格掌握插管指征，每天评估导管留臵的必要性 定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材 选用抗菌导管穿刺，紧急臵管48小时后拔除 避免为预防感染而频繁更换导管
冻伤的预防与护理
大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后 使用 使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃ 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班 班交接
烫伤的预防与护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、 婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部 位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹 热水袋不宜直接接触患者皮肤 治疗部位有金属移植物者禁用热疗 使用热疗时，加强巡视，班班交接
化学药物渗漏的预防与护理
选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 长时间或长期输液者尽量选择留臵针穿刺 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应 选用中心静脉穿刺 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留 臵针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确 认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用 输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉
PaO2(mmHg) 80～100 60～79 40～59 ＜40 SaO2(%) ＞95 90～94 75～89 ＜75
疼痛
性质 部位 程度 体位 并发症 可能疾患 什么时候用止痛剂
烦躁不安
病情变化前的表现之一。 切忌轻易错过。 休克 脑疝 大出血前 昏迷前 实际上不少患者的烦躁就是死亡前的挣扎
转运决策与知情同意
重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊 治，转运决策应充分权衡获益与风险。 院内转运由主管医生决定，转运前应将转运 的必要性和潜在风险告知家属，并征得家属的知 情同意并签字。 在现有的条件下积极处理后血流动力学仍不 稳定、不能维持有效的气道开放、通气及氧合的 患者不宜转运，但需要积极外科手术干预的急症 （胸、腹主动脉瘤等），视病情和条件可积极转 运。
体温（body temperature）
正常范围？ 体温低于35℃或突然升高达40℃以上 如何正确识别发热： （热程、程度、热型） 把握合理尺度 ——什么时候需要处理 （告诉医生）
脉搏（pulse）
脉率 脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等） 脉搏的强弱等 。 脉搏＜60次/min 或＞120次/min
心电监测
心电监测的意义 主要的观察指标 常见的心律失常有哪几种 影响心电监测的因素 如何提高心电监测的准确性
中心静脉压（CVP）
正常值：5-12cmH2O 小于5：右心充盈不佳，血容量不足 大于15-20：右心功能不良，负荷过大
神志
正常神志清楚、对答如流 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 休克早期：病人烦躁、紧张不安； 神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为 浅昏迷（刺激无睁眼反应） 中昏迷（无应答反应） 深昏迷（无肢体反应）
急危重患者的护理
急危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留臵的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管
压疮的预防与护理
患者转运的安全与护理
转运前的准备
积极进行转运前复苏、稳定患者的病情是降低转运不良事 件发生率最行之有效的预防措施。
转运前应确保气道的安全性，PaO2≥60mmHg，spaO2 ≥90%方可转运 转运前应建立两条静脉通路，待血流动力学基本稳定收缩 压（SBP)≥90mmHg，平均动脉压（MAP) ≥65mmHg后方可 转运
警惕以下患者---高危患者
急诊入院（信息受限） 高龄（储备能力受限） 严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限） 严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受） 需要或近期经历较大的手术，尤其是急诊手术。 严重的出血或需要大量输血。 恶化或没有改善 免疫低功能下
观察项目
出血性疾患
包括呕血、咯血、便血、血尿等内科性症状。 颅内、骨盆等非显性外科性出血更加危险。
出血的速度 量 代偿程度 其他脏器的危害
缺血性疾患
心、脑等重要脏器。 肺－－呼吸困难，猝死。 肠道－－腹痛、便血。
高凝患者：老年，妇产，长时间卧床 有异物留置尤其是股静脉 房颤或高脂血症、糖尿病 病情好转过程中突发
皮肤黏膜
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞 性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
常见症状
出血 缺血 发绀、呼吸困难 低氧血症 少尿、无尿 疼痛 烦躁——恐惧
急危重病人的观察与护理
301医院介入超声科
111
主要内容
护理观察的重要性 观察的项目 如何识别异常状态 护理并发症的预防 导管的并发症的预防与护理 患者转运的安全护理
护理观察的重要性
患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶
化是突然的。 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化 的早期征兆。
生命体征 神志 尿量 瞳孔 皮肤黏膜 心电监测 CVP（中心静脉压） 等等
生命体征vital signs
生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象， 是体格检查必须检查的项目之一， 其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压， 现在也有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第 五个生命体征。
坠床的预防
烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供 约束前履行告知程序 根据医嘱适当使用镇静剂，Ramsay评分维持2~3级 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
镇静评分标准（Ramsay评分）
1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反应 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：Ramsay评分2、3级 诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级
患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点 不断涌现。 单纯依靠医学知识的死记硬背不对患者进行细致 观察难以保证患者的安全。