县级公立医院综合改革效果评价指标评分表
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江西省县级及以上公立医院床位动态调整评价综合评分表
最多扣1.5分。
，
二、人力资源匹配性（30分）
3.卫技人员占比
5
卫技人员占职工总数比例≥85%得满分， 每降10%扣2分，扣完为止。
4.床均卫技人员数
5
三甲医院每床≥1.25人，三乙医院每床≥1.15人（其中三级精神病医院每床≥0.67人）；二甲医院≥1人，二乙医院≥0.9人（其中二级精神病医院床均卫技人员数≥0.43人）得满分。每降10%扣1分，扣完为止。
5.床均执业（助理）医师数
10
三甲综合医院每床执业（助理）医师数≥0.7人，三乙综合医院≥0.65人，三级精神病医院≥0.23人；二级综合医院每床执业（助理）医师数≥0.6人，二级精神病医院每床执业（助理）医师数≥0.2人；二级中医及中西医结合、其他专科医院、妇幼保健院分别≥0.65人、0.6人和0.6人得满分。每降10%扣1分，最多扣5分。
、
11.医院CMI值
10
三级综合医院≥1.0，二级综合医院≥0.85，三级中医医院及专科医院≥0.8，二级中医医院及专科医院、妇幼保健院≥0.7得满分，每降低10%扣0.5分，扣完为止。
，
。
合计
100
——
评价意见
负责人：经办人：年月日
9.下转病人增幅
10
市级医院下转到医联体同比增幅10%以上、县级牵头医院下转成员单位病人同比增幅10%以上得满分，每降低1个百分点扣0.5分，最多扣2分。省级医院得基准分8分。未建立紧密型医联体的医疗机构，或非县域医共体牵头医院，参考省级医院得基准分8分。
10.三四级手术占比
10
三甲综合医院三四级手术占比≥40%，三乙综合医院≥30%得满分，三甲中医医院、中西医结合医院三四级手术占比≥15%， 三乙中医医院、中西医结合医院≥10%得满分，精神病医院此项得基本分8分。二级综合医院、中医医院、中西医结合医院、其他专科医院、妇幼保健院二级手术占比处于上一年度平均水平得基准分8分。每降1个百分点扣 0.5分，最多扣5分。
，
二、人力资源匹配性（30分）
3.卫技人员占比
5
卫技人员占职工总数比例≥85%得满分， 每降10%扣2分，扣完为止。
4.床均卫技人员数
5
三甲医院每床≥1.25人，三乙医院每床≥1.15人（其中三级精神病医院每床≥0.67人）；二甲医院≥1人，二乙医院≥0.9人（其中二级精神病医院床均卫技人员数≥0.43人）得满分。每降10%扣1分，扣完为止。
5.床均执业（助理）医师数
10
三甲综合医院每床执业（助理）医师数≥0.7人，三乙综合医院≥0.65人，三级精神病医院≥0.23人；二级综合医院每床执业（助理）医师数≥0.6人，二级精神病医院每床执业（助理）医师数≥0.2人；二级中医及中西医结合、其他专科医院、妇幼保健院分别≥0.65人、0.6人和0.6人得满分。每降10%扣1分，最多扣5分。
、
11.医院CMI值
10
三级综合医院≥1.0，二级综合医院≥0.85，三级中医医院及专科医院≥0.8，二级中医医院及专科医院、妇幼保健院≥0.7得满分，每降低10%扣0.5分，扣完为止。
，
。
合计
100
——
评价意见
负责人：经办人：年月日
9.下转病人增幅
10
市级医院下转到医联体同比增幅10%以上、县级牵头医院下转成员单位病人同比增幅10%以上得满分，每降低1个百分点扣0.5分，最多扣2分。省级医院得基准分8分。未建立紧密型医联体的医疗机构，或非县域医共体牵头医院，参考省级医院得基准分8分。
10.三四级手术占比
10
三甲综合医院三四级手术占比≥40%，三乙综合医院≥30%得满分，三甲中医医院、中西医结合医院三四级手术占比≥15%， 三乙中医医院、中西医结合医院≥10%得满分，精神病医院此项得基本分8分。二级综合医院、中医医院、中西医结合医院、其他专科医院、妇幼保健院二级手术占比处于上一年度平均水平得基准分8分。每降1个百分点扣 0.5分，最多扣5分。
旗县区深化医药卫生体制改革工作考核评分表
1、未成立基本药物集中核算中心扣5分。未预先拨付周转金或周转金不足以支付基本药物货款扣5分.
2、辖区内政府办基层医疗机构与自治区药采中心签订基本药物集中采购委托协议书未达100%扣2分。
3、未及时与自治区药械集中采购服务中心签订基层医疗卫生机构基本药物集中采购货款集中支付合同委托协议书扣3分。
15
查看相关批文资料等。
此项自治区未开展
(五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系
16.编制基本药物集中釆购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量。暂无法确定采购数量的自治区通过单一货源承诺的方式进行釆购。
此项自治区未开展
17.实行招标采购结合，签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行；以旗为单位，由旗国库集中收付中心对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。
14.积极配合有关部门，继续通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助，并与各地进展及成效挂钩。
15.对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括自治区增补品种，但蒙药除外）实行以自治区为单位集中采购，以自治区或盟市为单位统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
三、健全基层医疗卫生服务体系（80分）
(七）继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力
26.积极配合有关部门，在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立统一的涵盖基本药物供应使用、居民健康经管、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生经管信息系统，并与新农合信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。
24.积极配合有关部门，完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
2、辖区内政府办基层医疗机构与自治区药采中心签订基本药物集中采购委托协议书未达100%扣2分。
3、未及时与自治区药械集中采购服务中心签订基层医疗卫生机构基本药物集中采购货款集中支付合同委托协议书扣3分。
15
查看相关批文资料等。
此项自治区未开展
(五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系
16.编制基本药物集中釆购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量。暂无法确定采购数量的自治区通过单一货源承诺的方式进行釆购。
此项自治区未开展
17.实行招标采购结合，签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行；以旗为单位，由旗国库集中收付中心对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。
14.积极配合有关部门，继续通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助，并与各地进展及成效挂钩。
15.对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括自治区增补品种，但蒙药除外）实行以自治区为单位集中采购，以自治区或盟市为单位统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
三、健全基层医疗卫生服务体系（80分）
(七）继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力
26.积极配合有关部门，在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立统一的涵盖基本药物供应使用、居民健康经管、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生经管信息系统，并与新农合信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。
24.积极配合有关部门，完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
游先念
医纠办
总分
注：“工作推进评价(píngjià)指标”中“试点县所在省份省级政府工作(gōngzuò)推进情况”由省级医改部门根据附件2评价(píngjià)情况填写。
内容总结
（1）附件5
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
（第二批试点县县级层面）
注：“工作推进评价指标”中“试点县所在省份省级政府工作推进情况”由省级医改部门根据附件2评价情况填写
了解最近一次中层干部选聘及医院收入分配情况
完成10.1得3分，完成10.2得2分；未完成得0分。
汪道杰
人力资源部
财务科
11.推进县级公立医院去行政化情况
11.1县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务（院长任命文件）
查阅档案资料
完成得2分，未完成得0分。
朱天利
院办
12.落实院长负责制情况
23.1严禁给医务人员设定创收指标
23.2严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩
23.3推进医院收入分配制度改革
查阅文件、了解情况
23.3完成得2分，其余每完成一项得1分；未完成得0分。
汪道杰
财务科
24.建立政府对县级公立医院的绩效考核制度情况
24.1制订县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标（制订办法得0.2分，有一方面指标得0.6分，满分2分）
了解实际情况
所有医院均完成得2分，否则得0分
游先念
设备科
（五）医保支付制度（10分）
19.推进医保支付方式改革情况
19.1全部县级公立医院均推进了按病种、按人头付费等付费方式改革（全部医院均开展得6分，否则得0分）
医纠办
总分
注：“工作推进评价(píngjià)指标”中“试点县所在省份省级政府工作(gōngzuò)推进情况”由省级医改部门根据附件2评价(píngjià)情况填写。
内容总结
（1）附件5
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
（第二批试点县县级层面）
注：“工作推进评价指标”中“试点县所在省份省级政府工作推进情况”由省级医改部门根据附件2评价情况填写
了解最近一次中层干部选聘及医院收入分配情况
完成10.1得3分，完成10.2得2分；未完成得0分。
汪道杰
人力资源部
财务科
11.推进县级公立医院去行政化情况
11.1县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务（院长任命文件）
查阅档案资料
完成得2分，未完成得0分。
朱天利
院办
12.落实院长负责制情况
23.1严禁给医务人员设定创收指标
23.2严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩
23.3推进医院收入分配制度改革
查阅文件、了解情况
23.3完成得2分，其余每完成一项得1分；未完成得0分。
汪道杰
财务科
24.建立政府对县级公立医院的绩效考核制度情况
24.1制订县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标（制订办法得0.2分，有一方面指标得0.6分，满分2分）
了解实际情况
所有医院均完成得2分，否则得0分
游先念
设备科
（五）医保支付制度（10分）
19.推进医保支付方式改革情况
19.1全部县级公立医院均推进了按病种、按人头付费等付费方式改革（全部医院均开展得6分，否则得0分）
公立医院综合改革示范工作考评指标表
15
10
5
6
推进城市医疗集团和县域医疗卫生共同体建设，对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支他方面有突出进展和成效。
10
5
0
15
10
5
3
深入推进公立医院薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，改革完善公立医院薪酬总量核定办法，改革完善公立医院内部薪酬分配和绩效考核办法。
15
10
5
4
加快推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准。
15
10
5
5
加快建立健全现代医院管理制度。加强公立医院党的建设，落实党委领导下的院长负责制，制定医院章程，强化医院内部运营管理，持续改善医疗服务。
公立医院综合改革示范工作考评指标表
公立医院综合改革示范工作考评指标表
（最终得分按满分30分进行标化）
序号
指标
权重
好
中
差
1
建立强有力的公立医院综合改革领导体制和推动机制。
15
10
5
2
持续深化医疗服务价格改革。抓住开展药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等改革窗口期，稳妥有序调整医疗服务价格，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。
10
5
6
推进城市医疗集团和县域医疗卫生共同体建设，对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支他方面有突出进展和成效。
10
5
0
15
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5
3
深入推进公立医院薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，改革完善公立医院薪酬总量核定办法，改革完善公立医院内部薪酬分配和绩效考核办法。
15
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4
加快推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准。
15
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5
加快建立健全现代医院管理制度。加强公立医院党的建设，落实党委领导下的院长负责制，制定医院章程，强化医院内部运营管理，持续改善医疗服务。
公立医院综合改革示范工作考评指标表
公立医院综合改革示范工作考评指标表
（最终得分按满分30分进行标化）
序号
指标
权重
好
中
差
1
建立强有力的公立医院综合改革领导体制和推动机制。
15
10
5
2
持续深化医疗服务价格改革。抓住开展药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等改革窗口期，稳妥有序调整医疗服务价格，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。
县级公立医院综合改革效果评价实施方案(含评价指标)
县级公立医院综合改革效果评价实施方案2014年8月，XX省人民政府办公厅转发了省卫生健康委等7部门联合印发的《XX省县级公立医院综合改革实施方案》（川办发〔2014〕69号，以下简称《方案》），要求根据国家县级公立医院综合改革效果评价指标体系，制定具体评估方案。
为强化督导检查，严格责任考核，落实责任追究，决定对县级公立医院综合改革效果开展评价。
为确保评价工作的顺利实施，特制订本方案。
一、评价目的1.督促各地按照《方案》的要求推进县级公立医院综合改革，落实责任，强化问责。
2.全面了解各项改革任务的推进情况及改革成效，发现问题，总结经验，为完善政策提供依据。
二、评价原则（一）目标导向与问题导向相结合。
围绕《方案》中所确定的县级公立医院综合改革目标，衡量县级公立医院运行新机制的建立情况和综合改革的成效。
（二）横向比较与纵向比较结合。
既通过横向比较，对各市州推进改革的情况分等级进行综合排序；又通过纵向比较，评价同一县的改革进展和成效。
（三）日常监测与阶段性评价结合。
— 1 —充分发挥医改进展监测体系的作用，密切关注评价指标的变化情况，及时发现问题；年度评价与阶段性评价相结合，评价县级公立医院年度改革进展情况和阶段性目标实现情况。
三、评价指标体系评价指标体系包括“工作推进评价指标”、“制度建设评价指标”和“改革成效评价指标”三大类。
“工作推进评价指标”评价各县（市、区）所在市级和县级政府及政府组织推进工作情况。
“制度建设评价指标”评价维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的建立情况。
“改革成效评价指标”评价县级公立医院改革后患者费用负担、医院收支结构、县域医疗服务能力、县级医院运行效率、医患关系、群众满意度、医务人员满意度等的变化情况。
工作推进评价指标：（一）市级工作推进情况。
1.建立领导体制和工作机制情况。
2.制订政策文件情况。
3.督导考核情况。
4.宣传培训情况。
（二）县级工作推进情况。
5.建立领导体制和工作机制情况。
2021年度城市公立医院综合改革绩效考核评分表
查阅医保报销平台
4
林英 林英 林英 林英
12.实 施 临 床 路 径管理的病例 数达标
实施临床路径管理的病例数达到医院出院病例数的30%。达不到 30%的按比例扣分。无住院患者不扣分。
查相关报表
4 林英
13.分级诊疗下 转 患 者 到 下 级 下转病例数10例以上得满分，达不到，按比例扣分。 医疗机构。
发生安生生产事件每件扣2分；违法违纪被立案查处的扣2分，班 子成员发生违法违纪案件的加扣2分，扣完为止。
现场考核检查，查阅相关材料。
5
四、平安
医院建设
（8分）
31.妥善处理医 疗事故
参加医疗责任险，得1分，发生一级医疗事故每起扣3分、二级医 疗事故每起扣2分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起 扣0.5分。发生重大医患纠纷，处理不及时，造成恶劣社会影响 的，扣2分。
份证件，将非参保人员的医疗费、基金补偿范
围的费用列入医保基金补偿范围予以补偿的， 5 发现1例扣2分，扣完为止。
林英
(三)允许或纵容冒名顶替就诊、挂名住院、门 （急）诊就诊改为住院等骗取医保基金的，每 项扣2分，扣完为止。
林英
38.过度用药、 过度检查、过 度治疗“三过 度”治理
有对医药代表提供处方信息的，扣2分；查证出现按处方提成、 返点的扣1分。发现有开大处方的每张扣0.5分。每发现有“三过 度”之一的扣0.5分。
查相关材料
3 林英
14.开展预约诊 疗服务
不开展不得分
现场核实并查阅佐证材料。
2 林英
15.开展远程医 疗。
与上级或下级建立远程医疗平台的
现场核实
2 林英
第 2 页，共 8 页
考核 考核指标
县级公立医院综合改革效果评价
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县级公立医院综合改革效果评价
附件3
县级公立医院综合改革效果评价
县级情况调查表
（县级医改办组织填写）
省（区、市）县（市）填报人姓名联系方式：
□第一批试点县□第二批试点县□全面推开后开展改革的县
填表说明：
以县为单位统计，请县级卫生计生行政部门汇总填写。
表中数据均为辖区内所有县级综合医院和中医院汇总，不含妇幼保健院、传染病院、精神病院等。
一、地区基本情况
1
请填写到20XX年12月底情况，下同
二、工作推进情况
三、制度建设情况
附件4。
塔河县公立医院综合改革考核表
10月31日前
县级卫生行政部门负责人没有兼任县级公立医院领导职务.有兼任的扣5分。
县级政府
编委办、卫生局
4、履行卫生行政部门全行业、属地化管理职责，行使统一规划、统一准入、统一监管职能(1分）。
12月31日前
未能有效履行职能的扣10分。
县级政府
卫生局
(九)提高基本医保筹资标准（2分）。
城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到人均320元,政府人均新增补助40元(2分）。
10月31日前
未达要求不得分。
县级政府
卫生局、人社局、财政局
3、探索建立院长和科室主任、关键岗位年薪制，具体办法由地方制定(1分）。
11月31日前
应建立未建立年薪制的,不得分
县级政府
人社局、卫生局
4、公立医院人均院内年收入总额不能低于原收入水平。鼓励医院通过提供优质服务获得合理的医疗技术收入，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬（2分）.
9月1日实施
未达到要求品种的扣0。5分,未达到费用要求的扣0。5分。
县级政府
卫生局
4、药品配送由中标企业在规定时间内，自行委托药品经营企业配送或直接配送到位(0.5分）.
9月1日实施
药品不配送或配送不及时，未及时上报的,扣1分。
县级政府
卫生局
5、药款按照规定及时回款，不得产生新的药品负债（0.5分)。
12月31日前
低于原收入水平不得分，提供优质服务未获得合理收入或多点执业未增加合规报酬的不得分。
县级政府
人社局、卫生局
（十六）落实城市三级医院对口支援县级公立医院的各项工作，明确派驻人员、时限、地点(4分)。
1、以多种方式建立长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市医院分工协作机制（1分）。
县级卫生行政部门负责人没有兼任县级公立医院领导职务.有兼任的扣5分。
县级政府
编委办、卫生局
4、履行卫生行政部门全行业、属地化管理职责，行使统一规划、统一准入、统一监管职能(1分）。
12月31日前
未能有效履行职能的扣10分。
县级政府
卫生局
(九)提高基本医保筹资标准（2分）。
城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到人均320元,政府人均新增补助40元(2分）。
10月31日前
未达要求不得分。
县级政府
卫生局、人社局、财政局
3、探索建立院长和科室主任、关键岗位年薪制，具体办法由地方制定(1分）。
11月31日前
应建立未建立年薪制的,不得分
县级政府
人社局、卫生局
4、公立医院人均院内年收入总额不能低于原收入水平。鼓励医院通过提供优质服务获得合理的医疗技术收入，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬（2分）.
9月1日实施
未达到要求品种的扣0。5分,未达到费用要求的扣0。5分。
县级政府
卫生局
4、药品配送由中标企业在规定时间内，自行委托药品经营企业配送或直接配送到位(0.5分）.
9月1日实施
药品不配送或配送不及时，未及时上报的,扣1分。
县级政府
卫生局
5、药款按照规定及时回款，不得产生新的药品负债（0.5分)。
12月31日前
低于原收入水平不得分，提供优质服务未获得合理收入或多点执业未增加合规报酬的不得分。
县级政府
人社局、卫生局
（十六）落实城市三级医院对口支援县级公立医院的各项工作，明确派驻人员、时限、地点(4分)。
1、以多种方式建立长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市医院分工协作机制（1分）。
公立医院的改革及其绩效评价
• 每千出院病人的满意度〔 appreciation〕 • 每千出院病人的投诉率〔complaints〕 • 每千活产新生儿死亡率
国外公立医院改革的模式
• 自主化〔autonomy〕 • 公司化〔corporatization〕 • 私有化〔privatization〕 • 集团化〔integration〕 • 合同〔contracting〕 〔Block contract，
•
再次入院率，诊断阳性率，患者
满
•
意度
反响性的内容及评价指标
• 尊重个人尊严，治疗自主权，隐私 权和交 流。表达伦理和根本的人权
• (由病人主观判断) • 以顾客为中心的效劳满意度－及时 关注，
社会支持网络的利用，卫生 机构根本设施 的质量，选择卫生服 务提供者的可能性 (直接观察或客观 反映病人及其家属的考虑)
• 医务人员的可及性〔每千人医生，护士 数〕
• 公立医院效劳的可及性〔每千人床位数 ：普通，精神，老年病床〕
• 门诊效劳的可及性〔每10万人口专科门 诊医师，精神病和老年病门诊日〕
• 社区效劳的可及性〔每10万人口社区效 劳护士数〕
医院效率和本钱的指标 〔香港医院管理局〕
• 每千人口急诊数
• 住院效劳：每千人口住院及死亡人数
cost-and-volume contract ，cost-per-case contract〕
公立医院改革的策略
增加医院的自主经营〔autonomy〕 改进医院的效率〔efficiency〕 提高医院效劳的品质〔quality〕 降低医疗效劳的本钱〔cost〕
医院自主经营改革
国际上有名的自主经营医院有肯尼亚Kenyatta 国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立 尼达的Mount Hope 医院
国外公立医院改革的模式
• 自主化〔autonomy〕 • 公司化〔corporatization〕 • 私有化〔privatization〕 • 集团化〔integration〕 • 合同〔contracting〕 〔Block contract，
•
再次入院率，诊断阳性率，患者
满
•
意度
反响性的内容及评价指标
• 尊重个人尊严，治疗自主权，隐私 权和交 流。表达伦理和根本的人权
• (由病人主观判断) • 以顾客为中心的效劳满意度－及时 关注，
社会支持网络的利用，卫生 机构根本设施 的质量，选择卫生服 务提供者的可能性 (直接观察或客观 反映病人及其家属的考虑)
• 医务人员的可及性〔每千人医生，护士 数〕
• 公立医院效劳的可及性〔每千人床位数 ：普通，精神，老年病床〕
• 门诊效劳的可及性〔每10万人口专科门 诊医师，精神病和老年病门诊日〕
• 社区效劳的可及性〔每10万人口社区效 劳护士数〕
医院效率和本钱的指标 〔香港医院管理局〕
• 每千人口急诊数
• 住院效劳：每千人口住院及死亡人数
cost-and-volume contract ，cost-per-case contract〕
公立医院改革的策略
增加医院的自主经营〔autonomy〕 改进医院的效率〔efficiency〕 提高医院效劳的品质〔quality〕 降低医疗效劳的本钱〔cost〕
医院自主经营改革
国际上有名的自主经营医院有肯尼亚Kenyatta 国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立 尼达的Mount Hope 医院
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4
预期
查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。
1.1.1.2所在省（区、市）健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，提供文件附件）。
1.1.1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革工作
1.1.2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度
1
预期
查阅文件。明确了负责改革任务的牵头部门和改革时间进度的各得0.5分。（填写负责牵头的部门和具体的改革时间进度，附文件）
1.1.2.3所在省（区、市）制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据县级公立医院改革文件要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，扣至0分为止，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
2．制度建设评价指标（54项112分）
2.1资源配置机制（4项14分）
2.1.1制定区域卫生规划情况（2项6分）
2.1.1.1所在省（区、市）制定了卫生资源配置标准（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供卫生资源配置标准（含中医药）的得3分，否则得0分。（附卫生资源配置标准文件）
2.1.1.2所在市（地）制定了区域卫生规划（含中医药）
1.1.3督导考核情况（3项1.5分）
1.1.3.1所在省（区、市）建立了对改革进展的督导检查制度
0.5
预期
查阅文件。建立了对改革进展的督导检查制度的得0.5分，否则得0分。（附改革进展的督导检查制度文件）
1.1.3.2所在省（区、市）制定了改革效果评价实施方案
0.5
预期
查阅文件。制定了改革效果评价实施方案的得0.5分，否则得0分。（附改革效果评价实施方案文件）
1.1.4.2所在省（区、市）开展了对医院院长的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级公立医院院长的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）
1.2县级工作推进情况（6项9分）
1.2.1建立领导体制和工作机制情况（2项5分）
1.2.1.1县建立了推进改革的领导体制
1.2.3制定政策文件情况（2项2分）
1.2.3.1制定了改革实施方案，明确各项任务时间进度
1
预期
查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填写具体的实施方案和时间进度，附文件）
1.2.3.2制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
2.2.1.2县级公立医院具备内部收入分配权
1
预期பைடு நூலகம்
查阅文件、财务年报，计算工资性收入占人员支出比例。具有一定收入分配自主权，但对人员支出上限有明确控制的得0.5分；对医院人员支出上限没有直接限制，而是通过服务量、绩效考核结果综合调控人员支出总量的得1分；否则不得分。
5
预期
查阅文件，了解情况。床位规模与规划相符的得2分，与建设标准相符的得3分，否则得0分。（提供具体的规划和目前的床位、建设标准，附文件）
2.2管理体制（5项5分）
2.2.1落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况（2项2分）
2.2.1.1县级公立医院具备用人自主权
1
预期
了解医院最近一次人员招聘流程和结果，并通过现场访谈了解情况。医院有临时聘用人员自主权的得0.5；有编制内人员的招聘自主权的得1分；否则不得分。（附人事制度文件）
1
预期
查阅文件、资料，了解情况。针对取消药品加成政策开展颁布前摸底调查和测算工作的得0.5分，有开展公立医院改革其他相关政策颁布前摸底调查和测算的得0.5分；最多得1分。（附政策文件和调查报告）
1.2.2.2建立专门制度，定期调研了解改革进展情况和突出问题
1
预期
查阅文件、资料，了解情况。有专门制度的得0.5分，有具体活动及解决措施的得0.5分。（附政策文件及活动报告）
附件3-1县级公立医院综合改革效果评价指标评分表
省（区、市）市县（市）年月日
指标
评价标准
分值
指标类别
评分方法
完成情况
考评得分
1.工作推进评价指标（17项20分）
1.1所在省份省级政府工作推进情况（11项11分）
1.1.1建立领导体制和工作机制情况（3项5.5分）
1.1.1.1所在省（区、市）建立了推进改革的领导体制
1.1.3.3所在省（区、市）围绕县考评结果制定了奖惩措施
0.5
预期
查阅文件。围绕县考评结果制定了奖惩措施并在2015年实施的得0.5分。（附具体的奖惩措施文件和具体实施报告）
1.1.4培训情况（2项1分）
1.1.4.1所在省（区、市）开展了对县相关部门人员的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级相关部门人员的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）
0.5
预期
查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工作人员姓名，并提供具体工作职责）
1.1.2制定政策文件情况（3项3分）
1.1.2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革行动计划
1
预期
查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计划的具体内容，附文件）
4
预期
查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。
1.2.1.2县健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否则得0分。（填写具体的推进改革工作机制，附文件）
1.2.2调查研究情况（2项2分）
1.2.2.1重要政策文件颁布前开展摸底调查和测算
3
预期
查阅文件。提供区域卫生规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附区域卫生规划文件）
2.1.2制定医疗机构设置规划情况（2项8分）
2.1.2.1所在市（地）制定了医疗机构设置规划（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供医疗机构设置规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附医疗机构设置规划文件）
2.1.2.1县级公立医院床位规模与建设标准符合规划
预期
查阅文件。省级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立的得0分，其余情况得2分。
1.1.1.2所在省（区、市）健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。有改革工作机制内容的得1分，否则得0分。（明确文件颁布时间，列出工作机制的具体内容，提供文件附件）。
1.1.1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革工作
1.1.2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度
1
预期
查阅文件。明确了负责改革任务的牵头部门和改革时间进度的各得0.5分。（填写负责牵头的部门和具体的改革时间进度，附文件）
1.1.2.3所在省（区、市）制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据县级公立医院改革文件要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，扣至0分为止，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
2．制度建设评价指标（54项112分）
2.1资源配置机制（4项14分）
2.1.1制定区域卫生规划情况（2项6分）
2.1.1.1所在省（区、市）制定了卫生资源配置标准（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供卫生资源配置标准（含中医药）的得3分，否则得0分。（附卫生资源配置标准文件）
2.1.1.2所在市（地）制定了区域卫生规划（含中医药）
1.1.3督导考核情况（3项1.5分）
1.1.3.1所在省（区、市）建立了对改革进展的督导检查制度
0.5
预期
查阅文件。建立了对改革进展的督导检查制度的得0.5分，否则得0分。（附改革进展的督导检查制度文件）
1.1.3.2所在省（区、市）制定了改革效果评价实施方案
0.5
预期
查阅文件。制定了改革效果评价实施方案的得0.5分，否则得0分。（附改革效果评价实施方案文件）
1.1.4.2所在省（区、市）开展了对医院院长的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级公立医院院长的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）
1.2县级工作推进情况（6项9分）
1.2.1建立领导体制和工作机制情况（2项5分）
1.2.1.1县建立了推进改革的领导体制
1.2.3制定政策文件情况（2项2分）
1.2.3.1制定了改革实施方案，明确各项任务时间进度
1
预期
查阅文件。有关于改革的实施方案的得0.5分，有明确各项任务时间进度的得0.5分，否则得0分。（填写具体的实施方案和时间进度，附文件）
1.2.3.2制定了县级公立医院改革相关配套文件
1
预期
查阅文件。依据本县公立医院改革总体要求，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，缺2个不得分，如果不能依据改革总体要求列出文件清单的，本项不得分。（附要求颁布的配套文件清单，及已颁布的配套文件）
2.2.1.2县级公立医院具备内部收入分配权
1
预期பைடு நூலகம்
查阅文件、财务年报，计算工资性收入占人员支出比例。具有一定收入分配自主权，但对人员支出上限有明确控制的得0.5分；对医院人员支出上限没有直接限制，而是通过服务量、绩效考核结果综合调控人员支出总量的得1分；否则不得分。
5
预期
查阅文件，了解情况。床位规模与规划相符的得2分，与建设标准相符的得3分，否则得0分。（提供具体的规划和目前的床位、建设标准，附文件）
2.2管理体制（5项5分）
2.2.1落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况（2项2分）
2.2.1.1县级公立医院具备用人自主权
1
预期
了解医院最近一次人员招聘流程和结果，并通过现场访谈了解情况。医院有临时聘用人员自主权的得0.5；有编制内人员的招聘自主权的得1分；否则不得分。（附人事制度文件）
1
预期
查阅文件、资料，了解情况。针对取消药品加成政策开展颁布前摸底调查和测算工作的得0.5分，有开展公立医院改革其他相关政策颁布前摸底调查和测算的得0.5分；最多得1分。（附政策文件和调查报告）
1.2.2.2建立专门制度，定期调研了解改革进展情况和突出问题
1
预期
查阅文件、资料，了解情况。有专门制度的得0.5分，有具体活动及解决措施的得0.5分。（附政策文件及活动报告）
附件3-1县级公立医院综合改革效果评价指标评分表
省（区、市）市县（市）年月日
指标
评价标准
分值
指标类别
评分方法
完成情况
考评得分
1.工作推进评价指标（17项20分）
1.1所在省份省级政府工作推进情况（11项11分）
1.1.1建立领导体制和工作机制情况（3项5.5分）
1.1.1.1所在省（区、市）建立了推进改革的领导体制
1.1.3.3所在省（区、市）围绕县考评结果制定了奖惩措施
0.5
预期
查阅文件。围绕县考评结果制定了奖惩措施并在2015年实施的得0.5分。（附具体的奖惩措施文件和具体实施报告）
1.1.4培训情况（2项1分）
1.1.4.1所在省（区、市）开展了对县相关部门人员的培训
0.5
预期
查阅资料，了解情况。在全省（区、市）范围内开展针对县级相关部门人员的公立医院改革培训的得0.5分。（附相关培训会议资料：时间、地点、参加人员、培训内容等）
0.5
预期
查阅文件。有专门工作人员负责推进改革工作的得0.5分，否则得0分。（列出负责推进改革工作的具体工作人员姓名，并提供具体工作职责）
1.1.2制定政策文件情况（3项3分）
1.1.2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革行动计划
1
预期
查阅文件。编制了县级公立医院改革行动计划的得1分，否则得0分。（填写文件颁布时间，列出行动计划的具体内容，附文件）
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预期
查阅文件。县级医改领导小组由党政一把手担任负责人的得4分，未建立领导小组的得0分，其余情况得2分。
1.2.1.2县健全了推进改革的工作机制
1
预期
查阅文件。建立了推进改革的工作机制的得1分，否则得0分。（填写具体的推进改革工作机制，附文件）
1.2.2调查研究情况（2项2分）
1.2.2.1重要政策文件颁布前开展摸底调查和测算
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预期
查阅文件。提供区域卫生规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附区域卫生规划文件）
2.1.2制定医疗机构设置规划情况（2项8分）
2.1.2.1所在市（地）制定了医疗机构设置规划（含中医药）
3
预期
查阅文件。提供医疗机构设置规划（含中医药）的得3分，否则得0分。（附医疗机构设置规划文件）
2.1.2.1县级公立医院床位规模与建设标准符合规划