肠梗阻的护理ppt

肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无 大便和无肛门排气。
腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞 痛。
呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入 一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。
辅助检查
低位梗阻时直肠指检如触及肿块，可能为直肠 肿瘤，极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤
X线检查：腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄 片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧 位
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢
复情况。
4.留置胃管期间加强患者的口腔护理，保持口腔清洁。 5.胃肠减压期间应禁饮和禁食。
单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛， 禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、 电解质失衡纠正情况等。
3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动
波特别明显。
4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛
主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的
肠梗阻，往往可触到相应的腹块；在闭袢性肠梗阻， 有时可能触到有压痛的扩张肠段。
临床表现
严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻 的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻 的可能，应及早采取手术治疗。
1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛， 或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不 亢进。
2）呕吐：早、剧烈而频繁。
3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触 及压痛性包块
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白 细胞计数增高。
（1）饮食 （2）胃肠减压 （3）解痉止痛 （4）补液治疗 （5）防治感染和中毒 （6）病情观察 （7）呕吐护理
肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少 量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48 小时后可试进半流食。
胃肠减压管的护理
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的 刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性， 或腹腔穿刺抽出血性液体。
6）腹部X线检查：见到孤立、胀大的肠袢，且不受 体位、时间的影响。
7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症 状。
呕吐时指导患者头偏向一侧，防止发生窒息或吸入 性肺炎
2.健康教育
2．胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3．防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细 菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。此外 ，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛 剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
解除梗阻 可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1．手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤 及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗 无效的病人,适应手术治疗。
2．非手术治疗： 是每一个肠梗阻病人必须首先 采用的方法，此法也是手术前必不可少的治疗措施， 除禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平 衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变 化，以免丧失手术时机而影响预后。
护理措施
1、非手术护理 2、健康教育
1.非手术护理
肠梗阻的护理
肿瘤科 周亚配 2019.10.31
定义 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
分类 按梗阻原因：机械性、动力性、血运性 按肠壁血供情况：单纯性、绞窄性 按梗阻发生的部位：小肠梗阻完全性（或部 分性）梗阻
按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻
症状
1.腹部膨胀
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻 常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显 的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊 数分钟。
2.肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在 梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过 水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性 质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发时，肠蠕 动音极度减少或完全消失。
辅助检查
实验室检查：血常规白细胞计数，血红蛋白、 红细胞压积均有增高，尿比重也增高，血pH 值及二氧化碳结合力下降，血钾降低。
腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、 排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断 肠梗阻的依据。最后，X线检查可以证实临床 诊断。
治疗原则
1．纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用 手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡是极重要的措施。
（1）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，忌暴 饮暴食，忌食生硬及刺激食物，多吃易消化的食物， 进食后不做剧烈运动。
（2）保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便 秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。
（3）有腹痛等不适，及时前来医院就诊。