多层螺旋CT小肠造影的体会

对比剂的选择
中性对比剂 • 纯水 • 2.5%甘露醇 • 复方聚乙二醇 • 3.8%牛奶
• 甲基纤维素
• 粘多糖混合液
MSCTE
中性对比剂
2.5%甘露醇
MSCTE
阴性对比剂
空气（CTVE）
MSCTE
对比剂给入方式
口服法
插管法
MSCTE
对比剂给入方法
• 20%甘露醇和温水按1:7的比例配制
• 20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完
MSCTE
MSCTE规范化流程
• 检查前评估 • 禁忌症：碘过敏、怀疑脏
器穿孔、完全性肠梗阻、
重症胰腺炎、消化道出血、 大量腹腔积液、严重吞咽 困难、食管气管瘘患者
MSCTE
肠道清洁
MSCTE
抑制肠蠕动
MSCTE
对比剂的选择
阳性对比剂
• 硫酸钡混悬液
•
•
1-3%碘水溶液
1.5%泛影葡胺
MSCTE
• 扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射
MSCTE
对比剂在正常小肠的最佳充盈时间
• 空肠： 5-15min
• 近段回肠： 10-20min
• 回盲部： 25min
• 结肠：
35-45min
MSCTE
MSCTE 检查方法
• 体位选择 • 扫描方法 • 扫描参数
正常 MSCTE 图像质量
MSCTE
MSCTE
小肠疾病检查技术的发展
磁共振小肠造影
小肠疾病检查技术的发展
多层螺旋CT 小肠造影(MSCTE)
多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）
通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利 用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后 处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、 腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。
MSCTE图像质量评估
• 优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好， 病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。
• 良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围
显示较为清晰，可区分出周围组织。 • 差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未 能达到诊断标准。
MSCTE
优
MSCTE
第一附属医院医学影像科
IMAGING DEPARTMENT, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
多层螺旋CT小肠造影的体会
王元玲
小肠疾病检查技术的发展
X线钡剂检查
消化道钡餐
钡剂灌肠
小肠疾病检查技术的发展
小肠内镜检查
小肠镜
胶囊内镜
结肠镜
小肠疾病检查技术的发展
超声造影
良
MSCTE
差
MSCTE
克罗恩病
MSCTE 临床应用价值
MSCTE
肠结核
MSCTE 临床应用价值
MSCTE
溃疡性结肠炎
MSCTE
小肠梗阻
MSCTE
小பைடு நூலகம்肿瘤
MSCTE
小肠血管性病变
MSCTE
影响MSCTE 的因素
• 肠道准备 • 选对比剂 • 总量方法 • 上机时间 • 渗透压 • 肠蠕动 • 依从性 • 行督导
MSCTE
口服方法
间隔饮法
持续饮法
MSCTE
总量不足
呕吐
腹胀
腹泻
MSCTE
肠蠕动的影响
快
慢
MSCTE
小
结
• MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法 • 肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提 • 精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键 • 医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力 • 实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向