天王补心丹

天王补心丹治证是由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉，”阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘；阴虚生热，虚火内扰，故手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。

天王补心丹：方中生地重用，滋肾水以补阴，水盛则能制火；又入血分以养血，血不燥则津自润。用桔梗，是“载药上行”，不使速下之意。本方组成中有“三参”，即人参、玄参、丹参，与新加黄龙汤之用“人参、玄参、海参”有别。

天王补心丹与归脾汤均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，用治虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。

天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其不同点在于：天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参等大队滋阴清热药为伍，故主治以阴亏内热为主的心神不安证；柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，而滋阴清热之不足，故主治心肾两虚内热较轻者；孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍，故主治心肾不足之健忘，失眠等。

天王补心丹与朱砂安神丸、酸枣仁汤的区别是：朱砂安神丸是镇心安神、泻火养阴为主，用治心火上炎，阴血不足所致之烦乱、失眠证；酸枣仁汤是养血宁心、清热除烦为主，用治肝血不足，血不养心所致之虚烦不眠证；天王补心丹是滋补收敛、养心安神为主，用治阴血不足，阴虚阳亢所致之虚烦不眠证。

天王补心丹▲▲▲

〖方源〗《摄生秘剖》

〖组成〗酸枣仁柏子仁炒当归身酒洗天门冬去心麦门冬去心各二两（各9g）生地黄酒洗，四两（12g）人参去芦丹参微炒玄参微炒白茯苓去皮五味子烘远志去心，炒桔梗各五钱（各5g）

〖用法〗上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

〖方歌〗补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，

三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

〖主治〗阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。〔病机分析〕

〖功用〗滋阴养血，补心安神。

君——生地黄（重用）——滋阴养血

┌天冬、麦冬——滋阴清热

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臣——│酸枣仁、柏子仁——养心安神

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└当归——补血润燥

┌人参——补气且宁心益智

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│五味子——益气敛阴，以助补气生阴之力

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佐——│茯苓、远志——养心安神，又可交通心肾

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│玄参——滋阴降火，以制虚火上炎

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│丹参——清心活血，使之补而不滞

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└朱砂——镇心安神，兼治其标

使——桔梗——载药上行走病所，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻、补不留瘀。

〔本方配伍特点〕〔天王补心丹与归脾汤鉴别〕〔三方鉴别〕

1．本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。

2．失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。

3．神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。

《古今名医方论》柯韵伯：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳！凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神目藏矣；更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生寿则，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉？”

〖附方一〗柏子养心丸

方源：《体仁汇编》

组成：柏子仁四两（12g）枸杞子三两（9g）麦门冬当归石菖蒲茯神各一两（各5g）

玄参熟地黄各二两（各6g）甘草五钱（5g）

用法：蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸（9g）。

功用：养心安神，滋阴补肾。

主治：阴血亏虚，心肾失调所致之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。

〖附方二〗孔圣枕中丹

方源：《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方

组成：龟版龙骨远志菖蒲各等分。

用法：为末，酒服一方寸匕（3g），日三，常服令人大聪。亦可蜜丸，每服二钱（6g）黄酒送服。

功用：补肾宁心，益智安神。

主治：心肾不足而致健忘失眠，心神不安。〔三方鉴别〕