全国主治医师考试复习题(肾内科 间质性肾炎及囊肿性肾脏病)

全国主治医师考试复习题
（肾内科间质性肾炎及囊肿性肾脏病）
单选题
A1型题：
**1．多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病 A
A．非甾体抗炎药
B．磺胺类药物
C．抗肿瘤药物
D．利尿剂
E．利福平
***2．哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基底膜呈线样沉积 C A．呋塞米
B．西咪替丁
C．甲氧苯青霉素
D．利福平
E．非甾体抗炎药
*3．慢性间质性肾炎最常见于 E
A．糖尿病肾病
B．痛风
C．低钾
D．尿路梗阻
E．肾盂肾炎
*4．慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括 A
A．水肿
B．多尿、夜尿
C．低比重尿
D．蛋白尿
E．白细胞尿
*5．多囊肾属于 E
A．仅为常染色体显性遗传
B．仅为常染色体隐性遗传
C．性染色体显性遗传
D．性染色体隐性遗传
E．常染色体显性或隐性遗传
*6．下列哪一项不是多囊肾的常见临床表现 B
A．血尿
B．浮肿
C．蛋白尿
D．高血压
E．腹部肿块
*7．多囊肾不宜做下列哪项检查 C
A．肾B超
B．静脉肾盂造影
C．肾穿刺活检
D．放射性核素肾图
E．分肾功能测定
***8．常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在 B A．4号染色体
B．16号染色体
C．8号染色体
D．21号染色体
E．15号染色体
**9．关于多囊肾，下列哪种说法错误 D
A．包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
B．不宜进行肾穿刺活检
C．腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D．常为单侧肾脏受累
E．肾脏体积增大
**10．关于单纯性肾囊肿下列那种说法正确 E
A．通过肾穿刺活检确诊
B．常于儿童期起病
C．B超常见双侧肾脏布满液性暗区
D．常引起高血压、水肿等症状
E．预后良好，很少发生肾功能不全
**11．关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误 C
A．常见于50岁以上
B．可无临床症状
C．肾囊肿与肾肿瘤常并存
D．囊肿可为单个或多个
E．一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
***12．通常用下列哪一种检查鉴别肾囊肿和肾上腺样癌肿 D A．尿常规检查
B．肾素—醛固酮测定
C．腹部平片
D．选择性肾动脉造影
E．肾穿刺活检
A2型题：
*13．患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1.2克/天），尿沉渣中白细胞++，红细胞+。

应首先考虑 D A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．下尿路感染
D．急性间质性肾炎
E．肾病综合征
**14．患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。

因头痛长期服用止痛剂10余年。

血压135/85 mmHg。

ESR10mm/h，尿常规：PRO+，WBC+，少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。

血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。

最可能的诊断是 B A．慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B．慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C．急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D．慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E．急性间质性肾炎、肾乳头坏死
***15．患者，女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。

尿常规：WBC30-40/HP，RBC20-30/HP。

中段尿培养有细菌生长。

肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。

1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。

考虑诊断为 B A．多囊肾、肾结石、尿路感染
B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C．多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D．肾积水、肾结石、尿路感染
E．髓质囊性病、肾结石、尿路感染
***16．一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：3-4WBC/HP，0-1RBC/HP，PRO（—）。

双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。

下列哪一项最有可能 C
A．肯定患多囊肾
B．她不会遗传多囊肾给她的子女
C．她患多囊肾的几率约为1/2
D．她患多囊肾的几率约为1/4
E．她哥哥患多囊肾的几率比她大
A3型题：
患者，女，33岁，因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5天后出现发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量1500ml/24h。

血压120/80 mmHg。

血常规示嗜酸性粒细胞增多。

尿常规：尿蛋白+，RBC6-9/HP，WBC12-15/HP。

24小时尿蛋白定量为0.9g/24h，为肾小管
性蛋白尿。

血清IgE增高，血肌酐102 umol/L。

*17．本例最可能的诊断是 E
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎
D．紫癜性肾炎
E．急性间质性肾炎
*18．下列哪项检查对诊断帮助最大 D
A．血清补体
B．血红蛋白
C．双肾B超
D．尿白细胞分类
E．尿相位差镜检红细胞
***19．该患者血液中最可能出现下列哪种抗体 B
A．ANCA
B．抗肾小管基膜抗体
C．抗肾小球基膜抗体
D．抗核抗体
E．抗双链DNA抗体
*20．对明确诊断最有意义的检查是 C
A．肾脏CT检查
B．肾脏MRI检查
C．肾穿刺活检
D．静脉肾盂造影
E．中段尿培养及药物敏感试验
**21．对该患者首要的治疗措施为 A
A．立即停用抗生素
B．口服泼尼松60mg/d
C．使用免疫抑制剂
D．口服ACEI类药物
E．使用利尿剂
患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常。

尿常规PRO+，WBC5-7/HP，尿GLU+。

24小时尿蛋白0.5g/24h。

血Cr 82 umol/L ，尿酸625 umol/L，血压130/80 mmHg，*22．最可能的诊断 B
A．急性间质性肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．泌尿系感染
D．慢性肾小球肾炎
E．肾结核
**23．该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常 A
A．尿浓缩稀释试验
B．红细胞沉降率
C．血清白蛋白
D．血清补体
E．免疫球蛋白
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24小时。

测血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，PRO+，WBC20/HP。

血肌酐85umol/L。

肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。

*24．首先考虑的诊断是 B
A．单纯性肾囊肿
B．多囊肾
C．髓质囊性病
D．髓质海绵肾
E．急性肾小球肾炎
**25．下列哪个器官最有必要做B超检查 C
A．肺
B．脑
C．肝
D．甲状腺
E．睾丸
**26．下列治疗哪一项不正确 E
A．控制血压
B．治疗尿路感染
C．卧床休息，必要时给予止血治疗
D．必要时予镇痛剂
E．限制水的摄入量
***27．可能影响该病人预后的因素不包括 D
A．发作性血尿
B．高血压
C．尿路感染
D．腰痛程度
E．发病年龄
B1型题：
A．慢性药物中毒性间质性肾炎（止痛剂肾病）
B．慢性间质性肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．急性间质性肾炎
E．慢性肾小球肾炎
*28．患者，男，29岁，应用青霉素类抗生素4天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：PRO++，WBC++，RBC+，24小时尿蛋白定量为1.5g/24h D *29．患者，女，58岁，夜尿增多5年，监测血压一直正常。

尿常规PRO+，WBC9-12/HP，尿GLU+。

24小时尿蛋白0.7g/24h。

血钾5.6 mmol/L B
**30．患者，女，47岁，多尿2年，高热、剧烈腰痛、肉眼血尿2天。

因类风湿性关节炎长期服用止痛剂20余年。

血压130/80mmHg。

尿常规：PRO+，WBC+，少量颗粒管型，X 光片见肾乳头坏死征象 A
A．孤立性肾囊肿
B．多发性肾囊肿
C．多囊肾
D．肾盂肾盏囊肿
E．髓质海绵肾
*31．患者，男，62岁，无不适，体检时B超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。

尿常规及肾功能均正常 A
**32．患者，男，46岁，腰痛、血尿2天，B超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声 C
***33．患者，女，68岁，无不适，体检时B超示：左侧肾脏皮质部见多个大小不等的囊肿，囊肿相互挤压、变形，残存肾实质回声正常 B
***34．患者，女，28岁，无不适，体检时B超示：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，并呈放射状排列。

IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。

E
多选题（X型题）：
***35．全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的B、C、D、E A．都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现
D．中段尿培养可无细菌生长
E．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
**36．药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括A、B、D、E
A．发热、皮疹、关节痛
B．血尿、脓尿、管型尿
C．病情轻重与用药剂量成正比
D．血嗜酸细胞增多
E．血清IgE增高
***37．以下药物哪些可引起急性间质性肾炎A、B、C、D、E
A．青霉素
B．磺胺类药物
C．庆大霉素
D．利福平
E．双氢克脲噻
**38．慢性间质性肾炎的常见病因包括A、B、C、E
A．微生物感染
B．药物
C．免疫性疾病
D．有效循环血容量不足
E．代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）
***39．慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括A、B、C、D、E A．浓缩功能障碍
B．酸化功能障碍
C．排钾功能障碍
D．重吸收钠功能障碍
E．重吸收钾功能障碍
***40．下列关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的B、D、E A．常出现失盐性肾病
B．存在肾髓质囊性变
C．常出现色素性视网膜炎
D．可出现肾浓缩功能减退
E．部平片常见到肾髓质区小结石
注：*表示难度较低（所占比例14/40题）
**表示难度中等（所占比例13/40题）
***表示难度较高（所占比例13/40题）。